Nella pratica medica, ci sono spesso casi in cui è difficile valutare l'efficacia dei farmaci ipoglicemizzanti e l'adeguatezza del trattamento prescritto nei pazienti con diabete mellito. Sembra che la persona si senta soddisfacente e la sua glicemia a digiuno sia nell'intervallo normale, ma qual è la probabilità di complicanze in questo paziente? Dopotutto, la quantità di glucosio nel sangue è stimata solo al momento dello studio, questo indicatore è singolo.
A volte nelle persone sane si verifica un aumento della glicemia, ad esempio dopo aver assunto una grande quantità di carboidrati o con un eccessivo stress mentale ed emotivo. Anche l'assunzione di alcuni farmaci, come contraccettivi orali, alcuni diuretici, psicofarmaci, può influenzare il livello di zucchero. In tutti i casi difficili, un'analisi dell'emoglobina glicata viene in aiuto dell'endocrinologo, nella direzione dello studio è designata come HbA1c.
L'emoglobina glicata è una combinazione di molecole di glucosio ed emoglobina A, normalmente questaprocesso si verifica costantemente nelle persone sane. La quantità di emoglobina sottoposta a glicazione è del 5-8%. Nei pazienti con diabete, questo indicatore aumenta di 2-3 volte e persiste per tutta la vita dell'eritrocita, ad es. 120 giorni. Poiché nel sangue sono presenti sia globuli rossi giovani che maturi, quindi, viene presa l'età media dell'eritrocita, che è uguale alla sua emivita - 60 giorni.
L'emoglobina glicata, la cui norma è 4-6,1% del livello di emoglobina totale, mostra il contenuto medio di glucosio per due mesi prima dell'analisi del sangue. Pertanto, è possibile determinare se si è verificato un aumento a lungo termine della glicemia o entro 2 mesi questo indicatore era in uno stato normale. La correlazione tra HbA1c e glicemia è stata dimostrata da molti anni di ricerca, è stato empiricamente stabilito che un aumento della glicemia di 1,59 mmol/l corrisponde all'1% di emoglobina glicata.
Quando viene prescritto un test dell'emoglobina glicata?
- per diagnosticare il diabete mellito e identificare il livello della sua compensazione;
- per controllare il trattamento con farmaci ipoglicemizzanti;
- per determinare il rischio di complicanze vascolari nel diabete;
- in tutti i casi di ridotta tolleranza al glucosio e diagnosi di prediabete;
- donne in gravidanza a rischio di sviluppare il diabete.
Interpretazione dei risultati dei test per il diabete:
Fino al 5,8% - il diabete è ben compensato.
Da 8fino al 10% - diabete parzialmente compensato.
Più del 12% - malattia scarsamente compensata.
Gli endocrinologi cercano di selezionare la terapia in modo che l'emoglobina glicata sia compresa tra il 7 e l'8%. Con un trattamento adeguato, i livelli elevati di HbA1c tornano alla normalità un mese dopo l'aggiustamento.
L'American Diabetes Association raccomanda di eseguire il test almeno ogni 6 mesi. In Russia, a tutti i pazienti che ricevono insulina e farmaci ipoglicemizzanti viene prescritto un test HbA1c una volta ogni 3 mesi. In base al livello di emoglobina HbA1c, si può giudicare se è probabile che il paziente sviluppi patologie dei microvasi della retina, dei reni e danni alle fibre nervose.
In quali casi sono possibili distorsioni dell'analisi per HbA1c?
Si osserva un falso aumento dei risultati con un aumento del livello di emoglobina fetale nel sangue e con anemia da carenza di ferro. Una falsa diminuzione degli indicatori viene rilevata quando i globuli rossi vengono distrutti a causa dell'emolisi, dopo una trasfusione di sangue o una massiccia perdita di sangue.
L'analisi dell'emoglobina glicata è prescritta un po' più spesso (1 volta al mese) a pazienti con un decorso non standard della malattia, se hanno una grave patologia concomitante, a donne in gravidanza con diabete mellito per prevenire lo sviluppo di patologia nel feto.
