La tubercolosi è una pericolosa malattia infettiva che colpisce gli organi interni di esseri umani e animali. I polmoni sono principalmente colpiti, ma c'è anche la tubercolosi dei reni, della vescica, delle ossa e di altri organi e sistemi.
Nonostante i moderni metodi di diagnosi e trattamento di questa malattia, le statistiche sulla diffusione della tubercolosi rimangono tristi. Questo è particolarmente vero per la Russia. Secondo alcuni rapporti, i russi sono a rischio di infezione dieci volte di più rispetto ai residenti dei paesi sviluppati. Inoltre, la tubercolosi si verifica anche nei membri di famiglie benestanti con un elevato tenore di vita. Pertanto, è così importante sottoporsi a visite mediche regolari e, se necessario, fare un test dell'espettorato per la tubercolosi.
Eziologia della tubercolosi
L'agente eziologico di questa pericolosa malattia è la bacchetta di Koch. essomicobatterio (lat. Mycobacterium tuberculosis), che viene trasmesso da goccioline nell'aria. Il batterio appartiene alla classe dei funghi, ha una piccola dimensione e un guscio denso, che gli permette di sopravvivere nell'ambiente e rende il microrganismo molto tenace. Questo spiega la prevalenza della malattia: possono essere infettati durante la normale conversazione con il paziente, soprattutto se starnutisce o tossisce in questo momento.
L'insidiosità della malattia sta nel fatto che nella maggior parte dei casi è asintomatica. Secondo le statistiche, solo un caso su dieci diventa attivo.
Quali sono i primi segni di tubercolosi?
I primi segnali di avvertimento saranno:
- Tosse persistente prolungata.
- La comparsa di tracce di pus e sangue nell'espettorato.
- Valori di temperatura subfebbrile.
- Perdita di peso.
- Mancanza di appetito.
- Sensazione di stanchezza permanente.
Se hai uno o più segni, devi assolutamente sostenere un esame. Soprattutto se c'è una tosse con una secrezione sospetta. È necessario sottoporsi a una fluorografia, che ogni russo deve fare una volta all'anno.
Nel caso in cui sull'immagine si trovi una formazione il cui diametro superi il centimetro, la persona deve essere inviata per ulteriori test.
Che aspetto ha l'espettorato TB?
Nelle fasi iniziali, il paziente ha solo un segreto silenzioso. Di solito è di colore bianco a causa del suo alto contenuto proteico.
Nelle fasi successive, nel muco compaiono striature di sangue e pus. In questa fase, il colore dell'espettorato può essere giallo, verde o addirittura rosso. Tutto dipende dal rapporto tra sangue e pus in esso contenuto. Di seguito è presentata una foto dell'espettorato con tubercolosi degli ultimi stadi.
Nelle fasi iniziali, l'espettorato è solitamente viscoso e contiene molto muco. Man mano che la malattia si sviluppa, appare una grande quantità di umidità, che la rende più liquida. Sulla base di ciò, possiamo concludere che l'espettorato con la tubercolosi può avere una consistenza molto diversa.
Diagnosi di tubercolosi
Nella diagnostica medica, ci sono diversi modi per determinare la malattia nei pazienti. Il più comune di questi è la coltura dell'espettorato.
Il test dell'espettorato per la tubercolosi viene effettuato in due fasi:
- Esame esterno dell'espettorato (macroscopia).
- Coltura batteriologica (microscopia).
Prelievo di espettorato per la tubercolosi
Come raccogliere correttamente materiale biologico? In una persona con la tubercolosi, l'espettorato contiene un'enorme quantità di bastoncini di Koch. Quando si esaminano le secrezioni mucose, è possibile rilevare l'agente patogeno e trarre conclusioni sulla presenza o assenza della malattia nel paziente.
Tuttavia, per risultati accurati e affidabili, il paziente deve prepararsi adeguatamente per il test e raccogliere l'espettorato per i micobatteritubercolosi secondo tutte le normative:
- È estremamente importante analizzare al mattino, poiché durante la notte si accumula una grande quantità di secrezione nel tratto respiratorio superiore. Questo lo aiuterà ad allontanarsi facilmente dalle pareti dei bronchi al mattino.
- Il paziente deve ritardare la colazione fino alla raccolta del biomateriale. Il fatto è che mangiare può cambiare la composizione dell'espettorato nella tubercolosi, oltre a renderne difficile lo scarico.
- Alcuni medici consigliano ai pazienti di assumere un espettorante in anticipo per facilitare il passaggio del biomateriale.
- Fai attenzione al fatto che è l'espettorato che deve essere raccolto, non la saliva.
- Prima di fare il test, devi pulire la bocca con uno spazzolino e un dentifricio, quindi sciacquare la bocca con acqua bollita. Ciò contribuirà a prevenire l'ingresso di batteri estranei nell'espettorato. Lavarsi i denti con uno spazzolino di durezza non superiore alla media. Ciò ridurrà il rischio di lesioni alle gengive e impedirà al sangue di entrare nell'espettorato. Nella tubercolosi può essere presente nel materiale biologico solo nelle fasi successive della malattia.
- Il biomateriale viene noleggiato in un apposito contenitore, acquistabile in qualsiasi farmacia. Il contenitore è sterile e ha un tappo a vite che deve essere aperto immediatamente prima della raccolta dell'espettorato. Dopo la raccolta, il contenitore viene immediatamente chiuso.
- Per un'espettorazione più produttiva, il paziente dovrebbe fare tre respiri profondi e poi tossire efficacemente.
- La quantità di materiale richiesta per un'analisi di successo è di solitopuò essere ottenuto in due o tre espettorazioni.
- È molto importante donare l'espettorato in un'area ben ventilata. L'ingresso deve essere contrassegnato da un apposito cartello, il che significa che è severamente vietato l'ingresso agli estranei. I medici devono avere un certo livello di protezione sotto forma di maschera o respiratore.
Analisi
Anche nelle fasi iniziali della malattia, l'espettorato di un paziente affetto da tubercolosi differisce esternamente dalla norma. Acquisisce un colore grigiastro o verdastro, contiene pezzi di muco o pus. Nei primi stadi la presenza di sangue non è affatto necessaria, è più tipica dello stadio cavernoso, quando l'integrità dei vasi è già rotta.
Quando esaminati al microscopio, si trovano aste ovali o leggermente curve. La cui lunghezza va da 1 a 10 micron e il diametro va da 0,2 a 0,6 Mycobacterium tuberculosis nell'espettorato si presenta così: presta attenzione alla foto qui sotto.
Inoltre, con l'aiuto di un microscopio, puoi rilevare sali di calcio, formazione di colesterolo, fibre elastiche. Tutti questi sono prodotti della rottura delle cellule polmonari. La loro individuazione nell'analisi suggerisce che il processo di danno d'organo è già iniziato.
Quindi viene eseguita la coltura batteriologica dell'espettorato per la tubercolosi:
- L'assistente di laboratorio inoculare l'espettorato su un mezzo nutritivo posto in una capsula Petri.
- Nella seconda fase di lavoro, la preparazione viene colorata con il metodo Ziehl-Nelson. Questo metodo presupponechiarifica con una soluzione fenica di fucsina. Successivamente, il preparato è influenzato da una serie di sostanze chimiche (alcool cloridrico, acido solforico).
- Il passaggio successivo consiste nel colorare la preparazione con blu di metilene.
- Di conseguenza, l'intera preparazione diventa blu e i bacilli della tubercolosi non si colorano. Pertanto, in caso di infezione, saranno molto chiaramente visibili. Se l'intera preparazione è blu, significa che il paziente non ha la tubercolosi.
Quante volte è necessaria questa analisi?
Vale la pena considerare che il primo risultato negativo non è garanzia di salute. Il fatto è che, sebbene questo metodo sia molto sensibile, garantisce l'affidabilità del risultato solo se sono presenti almeno 100mila micobatteri in 1 ml di campione. Pertanto, se c'è il sospetto di tubercolosi in un paziente, deve passare l'espettorato altre due volte con un intervallo di 1 mese.
La sensibilità della prima analisi è dell'80%, mentre la seconda e la terza sono rispettivamente del 90% e del 97%.
Se tutte e tre le analisi sono negative, è sicuro concludere che il paziente è sano. Un test dell'espettorato per la tubercolosi richiede dalle due alle cinque settimane. Questo è il tempo necessario per identificare i patogeni nell'espettorato.
Broncoscopia. Un altro metodo per diagnosticare la tubercolosi
Tuttavia, l'analisi batteriologica non è sempre possibile. Ci sono casi in cui l'espettorazione del biomateriale è inefficace. Cosa fare in tali situazioni? ANella diagnostica medica esiste un metodo di broncoscopia, quando uno specialista preleva campioni di tessuto broncopolmonare con l'aiuto di un apparato.
Questa procedura viene eseguita dopo aver somministrato l'anestesia locale al paziente. Se il paziente è un bambino che non può rimanere immobile durante la procedura, sarà necessaria l'anestesia generale. La broncoscopia dura diversi minuti, durante i quali lo specialista introduce un piccolo manipolatore attraverso la cavità nasale o orale. Alla fine del dispositivo c'è una sonda in grado di catturare la giusta quantità di campione.
Uno dei vantaggi di questo metodo è la capacità di rimuovere le secrezioni patologiche dai bronchi del paziente.
PCR. Il metodo più moderno per diagnosticare la tubercolosi
Uno dei metodi più moderni per diagnosticare la tubercolosi è una reazione a catena polimerica, che consiste nell'isolare un frammento di DNA di micobatteri dal biomateriale, il che permette di concludere che il paziente è infetto.
Il suo principale vantaggio è l'espressività. Il risultato dell'analisi è pronto in 3-5 ore, il che significa che non è necessario attendere diverse settimane, come nel caso della coltura batteriologica. I vantaggi del metodo includono anche:
- Alta affidabilità dei risultati.
- Bassa quantità di materiale necessaria per l'analisi.
- Capacità di analizzare qualsiasi materiale biologico.
Gli svantaggi del metodo sono:
- Il suo costo elevato.
- Test fallito dopo il trattamento antitubercolare. Il fatto è che una persona guarita ha micobatteri morti nel corpo. In questo caso, la PCR darà comunque un risultato positivo, nonostante il fatto che la persona sia già sana.
Conclusione
Nel mondo moderno, la tubercolosi non è più considerata una malattia mortale, come lo era fino a poco tempo fa. Questa malattia è trattata e abbastanza con successo. La cosa principale è rilevare l'agente patogeno nel tuo corpo in tempo. Per fare ciò, nella diagnostica medica, esistono diversi modi efficaci per rilevare il Mycobacterium tuberculosis: fluorografia, coltura batteriologica dell'espettorato per la tubercolosi, broncoscopia, PCR e altri. Non trascurare una tale opportunità. Devi sottoporti regolarmente a visite mediche, monitorare il tuo benessere generale, cercare di migliorare il tuo tenore di vita.
