La classificazione dei principali disturbi del sonno include la cosiddetta sindrome delle apnee notturne. Cosa sia non è chiaro a tutti. Quando appare in un sogno, una persona ha lunghi periodi di arresto respiratorio. Questo fenomeno è piuttosto pericoloso, poiché in alcuni casi può essere fatale.
In altre parole, l'apnea è una cessazione completa dei flussi respiratori nasali e orali registrati, che dura almeno dieci secondi ed è causata da una diminuzione dei percorsi nella faringe. Allo stesso tempo, gli sforzi respiratori possono essere preservati o assenti.
Principali tipi di apnea notturna
Oggi, ci sono tre tipi principali di questo concetto. È centrale, ostruttiva e mista.
L'apnea centrale è definita come un'insufficienza del flusso d'aria dovuta alla temporanea assenza dell'impulso del sistema nervoso centrale che attiva lo sforzo respiratorio. Di norma, questo tipo si verifica in persone che hanno meccanismi alterati nel processo di regolazione della respirazione ed è anche associato a danni profondi e anatomici alle vie del SNC.
SindromeL'apnea ostruttiva del sonno è una condizione grave, spesso pericolosa per la vita. Di solito è caratterizzato dallo sviluppo di apnea per più di dieci secondi e ad intervalli di quindici volte all'ora. L'apnea notturna ostruttiva o periferica è caratterizzata dall'ostruzione del flusso d'aria nel tratto respiratorio superiore. Per questo motivo, tutta l'aria espirata non può raggiungere i polmoni, motivo per cui il flusso d'aria è insufficiente.
Apnea mista
L'apnea notturna mista consiste in segni di entrambi i tipi di cui sopra. L'apnea ostruttiva del sonno è la più comune, secondo la maggior parte dei laboratori che studiano il sonno, ma anche l'apnea mista del sonno è molto comune. La maggior parte delle situazioni di apnea ostruttiva del sonno sono causate da un coordinamento improprio degli impulsi del SNC in relazione ai muscoli respiratori. In questi casi si verifica distonia muscolare della faringe centrale.
Negli uomini, l'apnea notturna (quella che è stata descritta sopra) si verifica una ventina di volte più spesso, di norma, si verifica dai quaranta ai sessanta anni. La maggior parte di queste persone è obesa.
Forme cliniche di apnea
Secondo la classificazione delle apnee notturne, oltre alla suddivisione nelle suddette tipologie che riguardano la patogenesi di questa sindrome, esistono anche varietà cliniche, costituite nelle seguenti forme:
- russare con elementi di apnea notturna;
- Sindromi Pickwickiane;
- apnea improvvisa nei bambini (sindrome della morte improvvisa);
- ipoventilazione centrale;
- La maledizione di Ondine.
Il russare notturno è un suono che si verifica quando inspiri quando l'aria passa nella bocca ristretta e nella regione nasale della faringe.
La cosiddetta sindrome Pickwickian è caratterizzata dalla presenza di obesità, russamento notturno, policitemia e iperemia.
Apnea nei neonati
L'apnea notturna improvvisa nei bambini occupa un posto significativo nel numero di decessi al di sotto di un anno di età. Questo fenomeno si verifica a causa di una regolazione non del tutto perfetta della respirazione. Di norma, accade spesso nei bambini prematuri. E si aggrava se ci sono catarro ed ematomi delle vie respiratorie.
Il motivo della comparsa di VAGD nei bambini con un sistema nervoso centrale sottosviluppato può anche essere il surriscaldamento, a causa del quale il normale regime termico è stato disturbato. Allo stesso tempo, nei neonati si sviluppa la sindrome dell'apnea mista e alla sua comparsa partecipano sia il meccanismo centrale che quello ostruttivo.
Anche la maledizione di Ondine è un tipo di apnea notturna. Che questo non sia noto a molti. Questo fenomeno è abbastanza raro. In questa forma si perde il controllo automatico sulla regolazione della ventilazione, quindi la respirazione può essere controllata in modo arbitrario, cosa che non è possibile durante il sonno. Quando una persona dorme, la regolazione non viene eseguita e si verifica l'apnea. Ciò accade spesso in presenza di tumori, infiammazioni o lesioni distrofiche del midollo spinale cerebrale, inoltre, durante l'intervento chirurgico dimodi.
Apnea ostruttiva del sonno centrale
Questa variante in posizione supina di solito si verifica in persone con sintomi lievi della malattia. L'apnea ostruttiva è caratterizzata dalla presenza di lamentele di russamento costante e sonnolenza diurna, tuttavia, quando è disponibile la polisonnografia, vi è una sindrome senza sforzi respiratori di abduzione toracica, che è caratteristica della varietà centrale della malattia. Il trattamento di questo tipo di apnea è di facile attuazione, poiché questa forma può essere facilmente riconosciuta registrando un sogno su video, cioè dal rumore specifico quando le vie aeree si aprono in ogni episodio di apnea.
I principali meccanismi di questo fenomeno possono essere associati al fatto che vi è una soppressione degli sforzi respiratori attraverso il declino della faringe in posizione supina. Allo stesso tempo, l'anestesia locale porta alle consuete manifestazioni di apnea notturna.
Apnea notturna laringea
Questa variante è molto meno comune dell'apnea ostruttiva del sonno. Questa forma si verifica principalmente quando si sviluppano ostruzioni delle vie aeree superiori durante il sonno dopo disturbi nell'innervazione della laringe, che portano al fatto che si sovrappone. Intorno a tali pazienti, le persone, di regola, notano la presenza di russamento insolito, così come altri sintomi, tra cui sonnolenza, mal di testa al mattino e coscienza nebbiosa. Le cause possono essere disturbi centrali e periferici.
Gli spasmi notturni della laringe compaiono abbastanza spesso a causa dell'esposizione all'acido cloridrico sulle corde vocali. L'uomo non riesce a respirarein modo normale, e la respirazione diventa intermittente, dopo di che si sveglia bruscamente. Questi sintomi di solito durano due o tre minuti.
Il concetto di ipopnea
Questo evento è un evento respiratorio caratterizzato da una parziale diminuzione del flusso d'aria nasale e orale, nonché da una diminuzione dell'ampiezza di almeno la metà, in combinazione con una diminuzione della saturazione di ossigeno nel sangue del tre percento, mentre la durata è di almeno dieci secondi. La sindrome da ipopnea può essere ostruttiva o centrale.
Concetti simili sono chiamati collettivamente disturbi respiratori generali. Questi fenomeni servono come base per le definizioni della patologia relativa alla sindrome dell'ipopnea ostruttiva del sonno.
Ad oggi non esiste una definizione chiara di sindrome delle apnee notturne. Inizialmente, la sua interpretazione si basava solo sul numero di eventi respiratori in un'ora di sonno. Allo stesso tempo, il russare è uno dei sintomi più caratteristici e indispensabili dell'apnea ostruttiva del sonno, nonché un importante fattore di rischio. Tuttavia, non tutti i russatori hanno l'apnea ostruttiva del sonno e il loro rischio di svilupparla è significativamente più alto di quello dei non russatori.
Gravità dell'apnea
Inoltre, oggi esiste un' altra classificazione dell'apnea basata sulla gravità. I suoi criteri sono il numero e la durata delle crisi per ora di sonno notturno.
Di norma, ci sono tre gradi principali di gravità dell'apnea:
- lucemodulo (da cinque a venti attacchi per notte);
- gravità media (da venti a quaranta attacchi);
- forma grave (più di quaranta attacchi).
A seconda della varietà, ci sono diversi trattamenti per l'apnea notturna. Inoltre, qui sono di grande importanza la gravità, così come la durata del processo di saturazione di ossigeno del sangue e gli attacchi stessi. La gravità della sindrome delle apnee notturne è valutata da indici di distress respiratorio, che sono calcolati utilizzando una formula speciale.
Inoltre, condizioni aggiuntive per valutare la gravità dell'apnea possono essere indicatori di saturazione di ossigeno in base alle convulsioni, al grado di sonno notturno e anche a disturbi cardiovascolari associati ad anomalie respiratorie.
Definizione di apnea ostruttiva del sonno
Oggi possiamo distinguere la definizione più completa di sindrome delle apnee ostruttive del sonno. Questa è una condizione in cui una persona ha molte interruzioni ricorrenti della respirazione a causa di apnea completa o parziale. Le ragioni possono essere la cessazione della ventilazione polmonare, e nonostante il mantenimento degli sforzi respiratori, caratterizzati dalla presenza di russamento, e anche da una diminuzione dell'ossigeno nel sangue e dalla frammentazione del sonno.
Qui possono verificarsi frequenti risvegli ed eccessiva sonnolenza diurna. Per identificare l'apnea, in cui la respirazione è significativamente diversa dallo stato normale, è necessario determinare se i suoi episodi sono durati davvero almeno dieci secondi e si sono manifestati quindici volte all'ora.
Caratteristiche dell'apnea ostruttiva del sonno
Con altronei casi più gravi possono verificarsi fino a cinquecento arresti respiratori notturni, per una durata complessiva di tre o quattro ore. Qui è urgentemente necessario un trattamento per l'apnea. La presenza di una tale patologia può portare a ipossiemia acuta e cronica, che aumenta significativamente il possibile rischio di sviluppare ipertensione e porta anche a disturbi del ritmo cardiaco, infarto del miocardio, ictus e persino morte improvvisa durante il sonno.
Durante il giorno, le persone che soffrono di questa malattia sperimentano attacchi di sonnolenza aumentata, irritabilità aumentata, attenzione ridotta, deterioramento della potenza e mal di testa prolungato. Inoltre, gli attacchi di sonnolenza sono piuttosto pericolosi durante la guida, poiché esiste un certo rischio di incidenti stradali.
Storia di apnea
La prima volta che la manifestazione dell'apnea notturna è stata descritta in dettaglio nel 1919. Ad esempio, sono stati presi giovani in sovrappeso che lamentavano la presenza di sonnolenza durante il giorno. Già nel 1956 è stata descritta una condizione che presenta segni riconoscibili come obesità, russamento notturno, ipertensione.
La sindrome da maledizione di Ondine è una rara forma di apnea notturna centrale. Di cosa si tratta, non molte persone lo sanno. Questa condizione è solitamente accompagnata da una marcata ipossia e da alterazioni dell'attività cerebrale che portano a risvegli notturni abbastanza frequenti. Inoltre, ci sono casi di apnea notturna in persone con peso corporeo ottimale e mancanza di sonnolenza.pomeriggio.
Conseguenze dell'apnea notturna
L'insonnia e vari disturbi del sonno causati dall'apnea ostruttiva del sonno nelle persone influenzano notevolmente la loro vita quotidiana. Immediatamente, la produttività diminuisce, le spese mediche aumentano, il congedo per malattia aumenta e così via.
Inoltre, l'apnea notturna (di cosa si tratta, è stato affermato in precedenza) porta a una diminuzione dell'apporto di ossigeno, insieme a una diminuzione della qualità del sonno, provocando di conseguenza il rilascio di ormoni dello stress, che possono aumentare pressione sanguigna, aumentare la frequenza cardiaca e portare al ristagno del cuore. L'apnea notturna porta anche all'interruzione del metabolismo energetico, che causa il rischio di sovrappeso e diabete.
Di norma, una forte diminuzione del livello di ossigeno nel corpo può portare a mal di testa al mattino, una diminuzione della capacità di concentrazione, pensare in modo logico, imparare e ricordare qualsiasi cosa. Inoltre, l'insonnia porta a cambiamenti nell'umore e nel comportamento del paziente, nonché a uno stato depressivo. Pertanto, le notti insonni aumentano la possibilità di incidenti sia sul lavoro che sulla strada.
Gli attacchi di apnea notturna (che cos'è e come affrontarli, abbiamo esaminato nella nostra recensione) sono perfettamente spiegati dalla medicina moderna. Oggi sono abbastanza facilmente curabili, i cui principi dipendono da una combinazione di varie cause e dal livello di gravità della malattia. Se ci sono semplici russamenti e forme lievi di apnea, i metodi speciali con laser e radiofrequenza sono molto efficaci.trattamento del palato molle e dell'ugola. Inoltre, un punto piuttosto importante nel processo di trattamento è l'intervento chirurgico in caso di difficoltà respiratorie.
