Disbatteriosi nei neonati: cause, sintomi, diagnosi e trattamento

2024 Autore: Curtis Blomfield | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:15

La maggior parte dei genitori attende con impazienza la nascita del proprio bambino. Si preparano per questo evento acquistando pannolini, capezzoli, biberon e altre piccole cose. Tutto questo viene accuratamente lavato, lavato, stirato, sterilizzato da mamme e papà affinché il loro bambino non abbia problemi di salute. Ma, secondo le statistiche, una famiglia su due deve affrontare un problema come la disbatteriosi nei bambini. Molti sono perplessi da dove possa derivare questo disturbo, perché il bambino è curato con cura e tutte le raccomandazioni del pediatra sono scrupolosamente attuate. Sfortunatamente, la dysbacteriosis nei neonati non è sempre associata a scarsa igiene o alimentazione. Un fatto interessante è che una tale malattia non esiste nei paesi europei. Più precisamente, c'è una violazione delle funzioni dell'intestino nei bambini, ma questa non è considerata una malattia. Nell'ICD, anche la disbatteriosi non compare. Ma i medici russi fanno ostinatamente una diagnosi del genere per ogni secondo bambino. Se i nostri figli hanno questa malattia, vediamo cosa colpisceil suo verificarsi, come si manifesta, come trattarlo.

Da dove provengono i microbi nel tratto gastrointestinale del bambino

Gli organi del bambino iniziano a formarsi nella fase dell'embrione, ma durante questo periodo sono protetti dalla placenta e dall'immunità della madre. La prima conoscenza del mondo esterno e dei microbi che lo abitano avviene al momento della nascita. Fu allora che centinaia di microrganismi che vivono nella vagina di ogni donna si precipitano nello stomaco sterile e nell'intestino del bambino.

Ma questo non significa che la disbatteriosi comparirà immediatamente nel bambino. Tra i batteri, ce ne sono molti "buoni". Stabilizzano il processo di digestione e assimilazione del cibo in un bambino, controllano il numero di batteri patogeni.

L'espansione dei microbi iniziata nel canale del parto di una donna non si ferma per un secondo, perché il bambino è in un modo o nell' altro in contatto con il personale medico dell'ospedale di maternità, respira l'aria dell'ospedale e è sottoposto a procedure mediche. Non dobbiamo dimenticare le visite alla donna in travaglio da parte di parenti che giungono in reparto dalla strada e che in precedenza hanno avuto contatti con persone diverse.

Fondamentalmente, un bambino sterile è indifeso contro una valanga di creature microscopiche che cercano di penetrare nel suo corpo.

Si depositano nella sua bocca, nell'esofago, nello stomaco e nell'intestino. Nelle prime ore sono anaerobi semplici e facoltativi (possono vivere sia con che senza ossigeno). Entro la prima settimana, i loro ranghi vengono reintegrati con archaea e altri protozoi. Infine, il processo di formazione della microflora di una piccola persona si completa circa tre mesi dopo la sua nascita. Inbambino sano nell'intestino presente:

Bifidobatteri.
Lactobacillus.
E.coli (E.coli).
Klebsiella.
Alcuni funghi.

Colostro

Un'eccellente prevenzione della disbatteriosi nei neonati è il primo attaccamento al seno materno. Circa 30 anni fa, negli ospedali per la maternità, i bambini venivano portati alle donne in travaglio solo il secondo o il terzo giorno. Ora sono costretti ad applicare i bambini al seno già nelle prime ore dopo il parto. In quanto tali, le donne non hanno ancora il latte, solo il colostro. Questo prodotto è ricco di lattobatteri benefici e bifidobatteri, che sono molto necessari per l'intestino del bambino. Si trova anche nel colostro:

Immunoglobuline.
Linfociti T.
Linfociti macrofagi vivi.
Neutrofili.
Globuli bianchi (producono interferone).
Oligosaccaridi (impedisce ai batteri "cattivi" di attaccarsi alle mucose del tubo digerente).
Lattoferrina (aiuta gli ioni di ferro ad essere assorbiti dalle pareti intestinali, privando gli organismi patogeni della possibilità di svilupparsi).
Enzimi perossidasi (distruggono le membrane batteriche).

Gli scienziati hanno scoperto che l'attività articolare di tutte le suddette cellule e strutture resiste con successo a tali microbi:

Clostridia.
Salmonella.
Streptococchi.
Bordetella (causa pertosse).
E.coli (patogeno).
Vibrio cholerae.
Rotavirus.
Herpes.
Funghi Candida.
Enterovirus.
Patogeni della dissenteria.
Coxsackievirus, poliomielite,encefalite emoagglutinante, RSV).

Disbatteriosi primaria e secondaria

Da quanto sopra si può capire che due "eserciti" ostili sono costantemente presenti nell'intestino del bambino. Uno di questi sono cellule utili, proteine e microrganismi. Il secondo sono batteri, funghi e virus che causano malattie pericolose. La disbatteriosi intestinale nei neonati potrebbe non iniziare mentre il primo "esercito" controlla il secondo, mantenendo un certo equilibrio nella microflora.

Non appena viene disturbato, i microbi patogeni iniziano immediatamente a moltiplicarsi, formare colonie, penetrare nelle mucose, interrompere il normale corso dei processi di digestione e assimilazione del cibo.

Anche la quantità di batteri benefici, e soprattutto opportunisti, dovrebbe corrispondere alla norma. Se ce ne sono troppo pochi o troppi, il bambino inizia anche ad avere problemi con l'intestino. Uno squilibrio tra microbi benefici e patogeni è la principale causa di disbatteriosi nei bambini. Ma perché l'equilibrio è sconvolto? Ci sono già più di una dozzina di ragioni.

Nota che ci sono due tipi di disbatteriosi:

Primario (prima dell'inizio della disfunzione intestinale, il bambino non era malato di nulla).
Secondario (appare sullo sfondo di un' altra malattia).

Tracciare una linea netta tra di loro a volte è difficile, soprattutto se il bambino non ha una malattia infettiva. In generale, la dysbacteriosis intestinale nei neonati si verifica nelle seguenti condizioni:

Travaglio difficile con complicazioni.
Problema di gravidanza durante il quale la donna è stata curatavari farmaci, inclusi gli antibiotici.
Una donna che assume farmaci ormonali e altri farmaci che entrano nel tubo digerente del bambino con il latte.
Nessun allattamento al seno.
Introduzione anticipata di alimenti complementari.
Formula inappropriata per questo bambino.
Immaturità del tubo digerente del bambino. Più comune nei bambini prematuri.
Ambiente pessimo.
Lunga permanenza in ospedale (questo aumenta il rischio di contrarre microbi patogeni).
Malattie della madre (mastite, batteriosi, disbatteriosi, allergie).
Malattie del bambino. Molti di loro. I principali includono SARS, rachitismo, anemia, allergie, asma bronchiale, diabete mellito.
Trattare il bambino o la madre con antibiotici.

Classificazione

Ci sono quattro gradi di disbatteriosi:

Primo (compensato). La sua caratteristica importante: il benessere del bambino non è motivo di preoccupazione. Mangia, sta sveglio senza piangere, dorme tranquillo. In questa fase, i segni di disbatteriosi nei bambini sono aumento di peso instabile, scarso appetito, aumento della formazione di gas e feci incolori (debolmente colorate). Tali disturbi sono causati dalla malnutrizione della madre o del bambino.
Secondo (sottocompensato). Questo grado richiede un trattamento con farmaci, poiché è causato dall'attività di microrganismi patogeni che si sono allevati nell'intestino. L'analisi delle feci al grado 2 rivela la presenza di stafilococco o funghi simili a lieviti. A volte contiene proteine. Come si manifestaneonati dysbacteriosis 2 gradi? Il sintomo principale è un cambiamento nelle feci. Acquisisce una tinta verde e un odore sgradevole. Spesso ci sono grumi bianchi di latte non digerito. Il bambino è tormentato da dolore alla pancia, gas, diarrea, a causa dei quali diventa capriccioso, si rifiuta di mangiare, dorme irrequieto. La stitichezza è rara in questo grado.
Terzo (scompensato). Molto spesso, si verifica quando i genitori, alla prima comparsa della disbatteriosi, hanno cercato di curare il bambino con i propri metodi e hanno lasciato che la situazione sfuggesse al controllo. Tutti i segni di disbatteriosi nei bambini, caratteristici della fase precedente, sono intensificati: il bambino avverte dolore addominale, è tormentato da gas, diarrea. Le feci acquisiscono una tinta verde stabile e l'odore di un uovo marcio. Contengono anche frammenti di cibo non digerito, un polo, viene aggiunto del muco e talvolta striature di sangue. Il bambino è molto debole, non mangia quasi nulla. La diarrea prolungata può portare alla disidratazione. Ciò si manifesta nel turgore della pelle e nella debole attività muscolare. Per i bambini, la disidratazione è mortale. Pertanto, un bambino con diarrea osservata da diversi giorni deve essere ricoverato in ospedale.
Quarto. Questa fase viene raggiunta raramente. I microrganismi dell'intestino del bambino si diffondono ad altri organi, provocandone l'infiammazione. Il paziente ha chiari segni di intossicazione: vomito, febbre, diarrea incessante (le masse fecali sono praticamente informe, muco-acquose). Senza rianimazione urgente, il bambino muore.

Allattamento al seno

Certo, l'allattamento al seno è una priorità. Contiene vitamine, gli anticorpi della madre, che forniscono al bambino un'immunità passiva.

Ma anche durante l'allattamento al seno, la disbatteriosi nei bambini viene diagnosticata abbastanza spesso. Il motivo principale è il lavoro imperfetto degli organi digestivi, che è completamente regolato entro tre mesi. Spesso la malattia si verifica per questi motivi:

Cattiva igiene. I microbi possono entrare nel corpo del bambino con capezzoli, biberon, ciucci, giocattoli e altri oggetti sporchi che il bambino tocca. L'igiene deve essere rispettata da tutti coloro che entrano in contatto con il bambino. Molti microrganismi non danneggiano gli adulti, poiché hanno già sviluppato l'immunità. Ma il bambino non ha ancora una forte difesa immunitaria.
Malattie della madre o del bambino. Se ciò accade, i medici cercano di non prescrivere antibiotici. Questi farmaci nell'intestino uccidono sia i microrganismi "cattivi" che quelli "buoni". Nei neonati, nella maggior parte dei casi si osserva disbatteriosi dopo l'assunzione di antibiotici. Per evitare che ciò accada, al bambino devono essere prescritti farmaci che proteggano la microflora intestinale durante il periodo di trattamento.
La cattiva alimentazione della mamma. Le donne che allattano al seno dovrebbero ricordare che il benessere del bambino dipende dalla loro dieta. Pertanto, molti cibi anche salutari che possono causare la rottura dell'intestino delle briciole, devono essere esclusi dal menu. Questi includono prugne, albicocche, fragole, uva, carni affumicate, sottaceti, cetrioli, cavoli, caffè e altri prodotti. Molto spesso ai problemi intestinali del bambino scompaiono dopo che la madre ha escluso i cibi "pericolosi" dal suo menu.

I sintomi della disbatteriosi in un bambino allattato al seno possono essere i seguenti:

Feci di natura schiumosa. Spesso contiene muco. Questo è uno dei principali segni che manifesta un problema nell'intestino.
Pancia che ringhia.
Nel processo di alimentazione o subito dopo, frequenti rigurgiti, che a volte si trasformano in vomito.
Debole aumento o perdita di peso.
Crankiness, irrequietezza del bambino senza motivo apparente (il pannolino è asciutto, il bambino viene nutrito).

In alcuni bambini, la disbatteriosi è accompagnata da un'eruzione cutanea. Può coprire vaste aree del corpo o sembrare singoli brufoli.

Alimentazione artificiale

All'ospedale di maternità, infermieri e medici si assicurano che le madri mettano i loro bambini al seno. A casa, alcuni genitori trasferiscono immediatamente il bambino all'alimentazione artificiale.

Ora la composizione delle formule di latte sia nazionali che importate è resa il più vicino possibile al latte materno. Includono un complesso equilibrato di vitamine, probiotici, prebiotici, proteine e altre sostanze utili. Pertanto, i bambini moderni che ricevono tale nutrizione crescono sani.

Ma la disbatteriosi nei bambini allattati con latte artificiale viene diagnosticata molto più spesso che nei loro coetanei che ricevono il latte materno. Ciò è dovuto al fatto che mentre le nostre tecnologie non sono in grado di riprodurre accuratamente cosala natura crea. Quindi, le miscele non possono fungere da fonte di molti dei batteri benefici che arrivano al bambino con il latte materno. La microflora nell'intestino dell '"artificiale" risulta esaurita, poiché è rappresentata solo da E. coli. Questo complica enormemente il processo di assimilazione del cibo.

Il vantaggio dell'alimentazione artificiale è solo che puoi sapere esattamente la quantità di ciò che il bambino ha mangiato (sulla bilancia sul biberon), cioè è meglio controllare l'aumento di peso.

Sintomi di disbatteriosi nei bambini che crescono con latte artificiale:

Problemi con le feci. Alcuni bambini hanno la diarrea. Lo sgabello diventa acquoso e incolore. Altri bambini soffrono di costipazione e aumento della formazione di gas. Per questo spesso, come si suol dire, iniziano a urlare, a scalciare le gambe, ad inarcarsi. Secondo le madri che si sono rifiutate di allattare, la stitichezza nei loro bambini è molto più comune della diarrea.
Rigurgito, anche se il bambino viene tenuto in una “colonna” dopo la poppata.
L'ulteriore sviluppo della malattia può causare febbre e un'eruzione cutanea sul corpo.

Cibo complementare

Spesso, la disbatteriosi nei neonati, sia allattati al seno che al biberon, inizia a causa dell'introduzione prematura di alimenti complementari:

Succo e purea di frutta.
Latticini fermentati.
Uova.
Verdure.
Carne.

Tutti questi prodotti sono molto utili, ricchi di vitamine e microelementi, ma il corpo del bambino dovrebbe conoscerli quando il suo apparato digerente è già abbastanza forte e in grado di assorbire un nuovocibo.

tempi di introduzione degli alimenti complementari

Su tutti i prodotti alimentari per bambini offerti nella rete di distribuzione sono indicati non solo la data di scadenza e la composizione, ma anche l'età in cui possono essere introdotti nella dieta. È necessario osservare questi termini e anche capire che il corpo di ogni persona, grande o piccola, ha caratteristiche individuali. Quindi ciò che funziona alla grande per un bambino può causare disfunzioni intestinali in un altro.

Diagnosi

Quando un bambino sviluppa la diarrea, di norma, i pediatri prescrivono un'analisi per la disbatteriosi. Nei neonati, i genitori raccolgono le feci da un pannolino e portano il biomateriale in laboratorio.

La coltura batterica può identificare circa 25 tipi di batteri, comprese specie benefiche e opportunistiche, oltre a determinare la percentuale di ciascun tipo di microrganismo presente nell'intestino del bambino.

Inoltre, nei risultati dell'analisi per dysbacteriosis nei neonati, viene indicato il rapporto tra microrganismi "buoni" e "cattivi", viene rivelata la resistenza di questi ultimi agli antibiotici.

Oltre a bakposev, viene eseguita un' altra analisi: un coprogramma. Determina se c'è un'infiammazione nell'intestino, così come il grado di digestione dei frammenti di cibo presenti nelle feci.

Il principale svantaggio di bakposev è la durata della preparazione di questa analisi, che è di almeno 7 giorni (i batteri devono crescere e moltiplicarsi). Durante questo periodo, il bambino ha il tempo di sottoporsi al trattamento. Pertanto, i risultati spesso non sono aggiornati.

Un altro difetto di questa analisi èche dia solo un'idea della microflora dell'intestino inferiore, senza mostrare cosa sta succedendo nell'intero organo.

Il test del respiro escretore viene ora eseguito in alcuni centri medici. Si basa sulla decifrazione degli elementi chimici esalati dal bambino. Questo viene fatto utilizzando la cromatografia gas-liquido. Il fatto è che ogni tipo di microbo nel processo della vita rilascia nell'ambiente sostanze peculiari solo a lui. Sono determinati nell'aria espirata. Il risultato del test viene preparato in poche ore. Mostra se un bambino ha o meno microbi nel tratto gastrointestinale, quali tipi e in quale quantità. Tale analisi è costosa, ma aiuta a iniziare immediatamente il trattamento della disbatteriosi nei bambini. Il feedback dei genitori su questo metodo di ricerca è misto. I suoi vantaggi sono tempi di attesa indolori e brevi per il risultato. Come svantaggi, si nota la mancanza di informazioni del test (si verificano spesso errori) e la difficoltà di eseguirlo per i bambini.

Bakposev è auspicabile ripetere dopo la fine del trattamento, per sapere quanto si è ripresa la microflora nell'intestino delle briciole. La biomassa viene prelevata 12 o più ore dopo l'assunzione di un antibiotico e, in caso di terapia prebiotica, un mese dopo la sua fine.

Trattamento della disbatteriosi nei neonati

Le attività terapeutiche per i giovani pazienti si svolgono sempre in un complesso. Al bambino vengono prescritti i seguenti farmaci:

"Batteriofago". Il farmaco viene prodotto separatamente per ciascun microbo. Include nel suocomposizione di batteriofagi polivalenti che distruggono solo i batteri pericolosi e non toccano quelli benefici.
Sorbenti (per rimuovere i prodotti di scarto microbici dal corpo). Farmaci a scelta: Karbofan, Polysorbent, Smecta, Mycosorb, Enterosorb.
Enzimi. Il loro ruolo è quello di aiutare a stabilire la normale digestione. Farmaci a scelta: Panzinorm, Oraza, Pancreatin, Festal, Cholenzim.
Antibiotici. Nominato rigorosamente secondo le indicazioni. Farmaci di scelta: Diflucan, Macropen, Chlorophyllipt, Erythromycin, Meksaz.
In parallelo con gli antibiotici, ai bambini vengono prescritti "Dialact", "Lactobacterin", che proteggono la microflora intestinale benefica dalla distruzione degli antibiotici.
Probiotici. Ripristinano l'equilibrio disturbato nell'intestino. Preparazioni: "Lactobacterin", "Enterol", "Lineks", "Bifikol".
Prebiotici. Attivano la produzione dei batteri necessari nel corpo. Preparazioni: "Lattosio", "Lattulosio".

Nel trattamento della disbatteriosi nei neonati, i medici possono prescrivere fisioterapia, terapia a base di erbe e vitamine.

Si raccomanda in questo periodo di non somministrare al bambino nuovi alimenti, di non cambiare la miscela, di osservare l'igiene, di camminare spesso con il bambino, poiché l'aria fresca e la luce solare aiutano a rafforzare il sistema immunitario e a rinnovare cellule della mucosa intestinale.

Prevenzione

La cura della salute del bambino inizia nel momento in cui si decide di concepire. Una donna deve sottoporsi a un esame, curare tutte le sue malattie.

Essendo incinta, dovrebbe fare regolarmente tutti i test,seguire le raccomandazioni del medico, monitorare la dieta e la routine quotidiana.

Per il bambino, la prevenzione della disbatteriosi è: