L'osteoporosi è una patologia in cui le ossa perdono calcio, a causa del quale diventano fragili. In presenza del minimo fattore traumatico, possono deformarsi o rompersi. Si ritiene erroneamente che questa malattia si sviluppi in persone il cui corpo riceve una quantità insufficiente di calcio. Non è vero. L'osteoporosi si sviluppa anche con un eccesso di questo oligoelemento negli alimenti. La causa dell'aumento della fragilità ossea è l'assorbimento insufficiente del calcio da parte delle ossa o il suo "washout".
Eziologia dell'osteoporosi
La densità ossea dipende dalla quantità di ormoni sessuali. Gli uomini hanno più testosterone delle donne, quindi le loro ossa sono molto più spesse e forti. Di conseguenza, l'osteoporosi viene diagnosticata più spesso nel gentil sesso, soprattutto in menopausa, poiché in questo momento il livello degli ormoni è significativamente ridotto.
Altre cause di osteoporosi includono inattività fisica, carenza di vitamina D, consumo di vino, fumo, malattie croniche (diabete mellito, lesioni tiroidee, patologie croniche del fegato e dei reni).
Come rilevareosteoporosi?
Se una persona nota aumento della fatica e dolore osseo, cambiamenti nella postura e nell'andatura, perdita di capelli e deterioramento dei denti, oltre a frequenti fratture, si consiglia di eseguire la densitometria. Si tratta di un esame rapido e completamente indolore che consente di determinare e misurare la perdita di densità ossea, nonché di stabilire il contenuto di minerali e valutare il rischio di fratture. Questo esame è il metodo più sensibile per la diagnosi precoce dell'osteoporosi.
L'essenza della densitometria è la transilluminazione del tessuto osseo con raggi X invisibili. In questo caso viene utilizzata una bassa dose di radiazione ionizzata, fornita sotto forma di due flussi di energia, che consente un esame rapido e accurato.
Va notato che la densitometria ossea è caratterizzata da una dose di radiazioni ridotta al minimo (è inferiore a 1/10 della dose che i pazienti ricevono durante una radiografia standard del torace).
Quando viene eseguita la densitometria
Le indicazioni per questo esame sono le seguenti condizioni:
- menopausa precoce o menopausa, che si verifica nelle donne dopo la cessazione delle mestruazioni;
- presenza di insufficienza renale;
- malattia epatica cronica;
- trattamento a lungo termine con glucocorticoidi;
- sindrome da malassorbimento dei nutrienti con conseguente carenza di calcio;
- La densitometria ossea viene eseguita anche in presenza diartrite reumatoide, iperparatiroidismo e iperadrenocorticismo, nonché ipotiroidismo e diabete mellito.
Se si osservano fratture con lesioni lievi, anche questa è un'indicazione per questo esame. Si ritiene che la violazione dell'integrità delle ossa nell'osteoporosi riduca l'aspettativa di vita dei pazienti anche più del cancro, quindi il rilevamento tempestivo della malattia è estremamente importante. Va notato che in alcuni casi si trovano forme ereditarie di questa patologia.
Densitometria ossea: tipi principali
Ci sono vari metodi per rilevare l'osteoporosi, ma il loro uso è piuttosto limitato. Pertanto, varie modifiche della risonanza magnetica sono costose, la tomografia computerizzata quantitativa fornisce un'elevata dose di radiazioni, gli studi sui parametri biochimici rilevanti del metabolismo osseo sono caratterizzati da variazioni significative nei dati normativi e il paziente si sente a disagio durante la biopsia ossea. Quando si diagnostica l'osteoporosi, la densitometria è il metodo più diffuso.
Ci sono tre metodi principali che sono stati sviluppati specificamente per rilevare questa malattia:
- assorbimetria a raggi X;
- densimetria a ultrasuoni;
- tomografia computerizzata periferica (ha uno svantaggio significativo: non consente di valutare le condizioni delle ossa dello scheletro assiale).
Per la corretta scelta del metodo di ricerca e la corretta valutazione dei risultati ottenuti, tenerne contocaratteristiche delle manifestazioni cliniche. Vengono presi in considerazione anche criteri diagnostici appropriati.
Principi per la valutazione dei risultati della densitometria
Il termine “osteopenia” o “osteoporosi” è usato per descrivere i dati ottenuti dopo l'esame. Non vanno considerati come una diagnosi clinica, ma solo come un sintomo che può accompagnare qualsiasi lesione scheletrica con una diminuzione della sua densità. Va notato che la densitometria ossea non viene eseguita per una diagnosi chiara, ma per identificare il rischio di fratture nei pazienti.
Allo stesso tempo, il software dell'apparecchiatura (densitometro) confronta i risultati ottenuti e il database selezionato e riflette statisticamente la differenza. Viene determinato il numero di deviazioni standard, chiamato test T (utilizzato per confrontare i giovani dello stesso sesso del paziente) o test Z (viene preso un gruppo di persone dell'età, del sesso o del peso corrispondenti per confronto).
Se il criterio T non è superiore a 2,5 SD, ciò corrisponde all'osteopenia, se i risultati sono inferiori a questo indicatore, allora si parla di osteoporosi. Questi valori sono considerati "soglia". Questo dovrebbe essere preso in considerazione per la corretta interpretazione dei risultati della densitometria.
Densitometria a raggi X
Tecnicamente, la maggior parte delle ossa può essere esaminata con i raggi X. Di norma, viene eseguita la densitometria della colonna vertebrale (la sua regione lombosacrale), nonché dell'articolazione dell'anca, dove le fratture si sviluppano più spesso sullo sfondo dell'osteoporosi. Determinano anche la densità del tessuto osseo della coscia e dell'avambraccio o conducono la densitometria dell'intero corpo. Questo esame consente di determinare il contenuto di minerali in determinate aree del corpo o in tutto il corpo.
In passato, l'assorbimetria isotopica veniva utilizzata per stimare la massa ossea e il contenuto di minerali, il cui principio è l'esposizione alle particelle gamma e la valutazione del loro grado di assorbimento. Un importante svantaggio di tale esame era una significativa esposizione alle radiazioni. Successivamente è stata utilizzata l'assorbimetria a raggi X a due fotoni, che era altamente sensibile e meno dannosa per i pazienti. Ad oggi, rileva solo il 2-3% della perdita ossea, quindi questo esame può essere utilizzato per lo screening delle donne in postmenopausa per la diagnosi precoce dell'osteoporosi.
Densitometria ad ultrasuoni
Questo tipo di esame viene eseguito per valutare la forza ossea. Vengono prese in considerazione densità, microstruttura ed elasticità, nonché lo spessore dello strato corticale. Un importante vantaggio di tale esame è l'assenza di esposizione alle radiazioni. Data la sicurezza di questa procedura, può essere ripetuta senza alcuna restrizione.
Va detto che tale densitometria si basa sulla proprietà delle onde ultrasoniche di propagarsi lungo la superficie dell'osso o dissiparsi nel tessuto osseo. Allo stesso tempo, è possibile determinare l'elasticità, la densità e la rigidità dell'osso.
NecessitàVa notato che la densitometria ossea ultrasonica viene utilizzata solo per esaminare lo scheletro periferico. Molto spesso, questo metodo esamina il calcagno e la tibia, la rotula o le falangi delle dita. La maggior parte dei dispositivi misura la velocità degli ultrasuoni o la sua attenuazione, che indica non solo la densità ossea, ma anche la presenza di trabecole o microdanneggiamenti.
Conclusione
Se l'osteoporosi è vista come un sintomo o una malattia, la densitometria misura il rischio di frattura. Va ricordato che la scelta del sito di esame è estremamente importante, poiché la densità o mineralizzazione delle ossa non può essere la stessa per l'intero scheletro.
Per fare la scelta giusta, devi conoscere i seguenti schemi:
- la sostanza trabecolare è affetta da menopausa, sindrome ipogonadica o squilibrio steroideo;
- Il danno primario allo strato corticale delle ossa si osserva nell'osteoporosi senile, ipertiroidea, diabetica;
- Se un paziente durante l'infanzia o l'adolescenza sviluppa una malattia in cui la crescita dello scheletro è disturbata, vengono diagnosticati difetti ossei sistemici. Sono accompagnati da danni a entrambi gli strati ossei.
Devi sapere che c'è una tendenza per l'osteoporosi a "diffondersi" dallo scheletro assiale alle sue aree periferiche, quindi per una diagnosi precoce, le vertebre dovrebbero essere esaminate prima. La densitometria libera, purtroppo,raro in quanto questo esame viene solitamente eseguito in cliniche private e richiede attrezzature adeguate.
