Le neoplasie benigne o maligne possono essere localizzate in diverse parti del cervello. Poiché il tumore è limitato ai tessuti adiacenti, il suo sviluppo porta alla compressione dei centri cerebrali e a disturbi funzionali.
In alcuni casi, una tale neoplasia porta alla morte del paziente. L'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello è considerato il trattamento con la massima priorità. Tuttavia, solo un medico dovrebbe prescrivere un intervento, tenendo conto delle indicazioni e controindicazioni disponibili.
Varietà di funzionamento
In presenza di una neoplasia, è necessaria un'operazione per rimuovere un tumore al cervello. Tuttavia, vale la pena ricordare che un tale intervento è abbastanza traumatico e spesso impossibile da eseguire, soprattutto se nelle vicinanze si trovano reparti vitali. Il chirurgo deve eseguire la procedura il più attentamente possibile, senza colpire i tessuti sani. Tra i principaliI metodi di rimozione del tumore dovrebbero essere evidenziati come:
- trapanazione del cranio;
- endoscopia;
- trapanazione stereotassica;
- asportazione di singole ossa del cranio.
La trapanazione è un'operazione in cui l'accesso all'area di lavoro viene eseguito direttamente nel cranio, creando così un buco. Per fornire un accesso diretto, il chirurgo rimuove parte dell'osso insieme al periostio.
Questa è una tecnica classica e la durata totale della procedura è di 2-4 ore. Al termine dell'operazione, il foro praticato nel cranio viene chiuso con le ossa precedentemente rimosse, quindi fissate con viti e placche in titanio.
La chirurgia endoscopica per rimuovere un tumore al cervello viene eseguita utilizzando un endoscopio, che viene inserito all'interno del cranio attraverso un piccolo foro. L'andamento dell'intervento è controllato visualizzando l'immagine sul monitor. Al termine delle principali manipolazioni, i tessuti asportati vengono rimossi utilizzando una micropompa, un aspiratore o delle pinzette elettriche.
Trapanazione stereotassica significa che non è richiesto alcun intervento aperto. Invece di un bisturi chirurgico convenzionale, vengono utilizzati fotoni, un raggio di radiazioni gamma e protoni. Tale rimozione delle radiazioni di un tumore al cervello è meno traumatica e aiuta a distruggere la neoplasia. Questo metodo è utilizzato principalmente per il cancro. Vale la pena notare che l'intervento è indolore e non richiede anestesia.
Si riferisce all'escissione di singole ossa del craniotipi di craniotomia. Durante l'operazione, alcune ossa del cranio vengono rimosse per accedere al tumore. Tuttavia, al completamento di tutte queste manipolazioni, le ossa asportate non vengono posizionate. Vengono eliminati definitivamente.
Indicazioni e controindicazioni
Un'operazione per rimuovere un tumore al cervello è indicata in casi come:
- una neoplasia in sviluppo attivo;
- un tumore che non tende a crescere, ma colpisce negativamente parti del cervello;
- situato in un'area del cervello facilmente accessibile;
- una neoplasia benigna che può degenerare in maligna.
Nonostante il fatto che il trattamento conservativo in quasi tutti i casi finisca con la morte del paziente, a volte i medici si rifiutano di eseguire un'operazione su un paziente. Tale decisione viene presa solo nel caso in cui l'intervento possa essere pericoloso a causa della presenza di patologie. Questi dovrebbero includere come:
- esaurimento del corpo;
- vecchiaia del paziente;
- le metastasi si spostano nei tessuti circostanti;
- il tumore si trova in un luogo difficile da raggiungere;
- la prognosi dopo la cancellazione è peggiore.
Vale la pena notare che la decisione in merito all'operazione viene presa dal chirurgo dopo la diagnosi.
Diagnostica
La diagnosi viene stabilita dopo tutta una serie di esami. Se si sospetta un tumore, dovrebbe essere fatta una diagnosi. Per questo vengono utilizzati tipi di ricerca come la tomografia e la radiografia.
Quando vengono rilevate le neoplasie, è necessario eseguire un esame istologico. Viene eseguita anche l'encefalografia.
Preparazione
La fase principale della preparazione è un attento calcolo dell'accesso all'area interessata e la selezione delle tecniche di escissione. Il chirurgo deve necessariamente calcolare il rischio di infortunio. Se necessario, prima dell'operazione, si prendono misure come:
- diminuzione della pressione intracranica;
- stabilizzazione del benessere del paziente;
- biopsia.
La pressione viene ridotta mediante l'uso di farmaci o direttamente sul tavolo operatorio. Una biopsia è un'analisi che prevede il prelievo di un piccolo pezzo di tessuto neoplastico per studiarne la struttura. Vale la pena notare che una tale procedura può essere una certa complessità e un certo pericolo per il paziente. Ecco perché questo tipo di studio viene utilizzato solo per alcuni tipi di tumori.
Operativo
Spesso, l'intervento viene eseguito in anestesia generale. Un tubo viene inserito nella gola del paziente per mantenere la respirazione normale. Tuttavia, vale la pena notare che in alcune localizzazioni della neoplasia è necessario che la persona rimanga cosciente. Per questo, è possibile utilizzare l'anestesia locale o il ritiro temporaneo del paziente da uno stato di sonno. Il medico farà domande per determinare se i centri cerebrali responsabili del pensiero, della memoria e della parola sono interessati.
Le tecniche stereochirurgiche vengono eseguite senza anestesia o in anestesia locale. È connessosenza forature o tagli.
Durante un'operazione a cielo aperto, il medico contrassegna alcune parti della testa del paziente con verde brillante o iodio. Ciò è necessario per azioni più precise del chirurgo. Viene tracciata una linea che collega le orecchie, nonché dal ponte del naso alla base del cranio. I quadrati risultanti sono divisi in quadrati più piccoli. Secondo questo markup, il chirurgo estrae un bisturi.
Dopo la procedura di incisione dei tessuti molli, l'emorragia viene interrotta. I vasi vengono sigillati riscaldando o applicando una scarica elettrica. Il chirurgo quindi ripiega il tessuto molle e rimuove il segmento osseo del cranio.
La rimozione di un tumore al cervello viene eseguita senza dissezione con bisturi o forbici. Ciò riduce il rischio di danni alle strutture cerebrali. Quindi vengono tagliati i vasi che alimentano la neoplasia.
Se è necessaria una rimozione più completa del tumore, potrebbe essere necessaria un'ulteriore rimozione dell'osso. Se l'osso è affetto da metastasi e non può essere ripristinato, viene sostituito con una protesi artificiale. Dopo che il tumore è stato rimosso, le aree ossee o le protesi vengono posizionate e fissate. I tessuti molli e la pelle vengono suturati.
Gli interventi chirurgici endoscopici sono rari. Le indicazioni sono tumori ipofisari. A seconda delle dimensioni e della posizione della neoplasia, è possibile fare a meno delle incisioni o ridurne al minimo il numero. L'accesso avviene attraverso il passaggio nasale o la cavità orale. L'operazione è assistita da un neurochirurgo e un ORL.
Dopo l'inserimento dell'endoscopio, il medicoottiene un'immagine delle strutture interne sullo schermo. Il tumore viene rimosso e quindi rimosso. Successivamente, potrebbe essere necessaria la coagulazione dei vasi. Se l'emorragia non può essere eliminata, il medico esegue un intervento aperto. Dopo l'operazione, non ci sono punti e difetti estetici, e non ci sono manifestazioni dolorose.
La stereochirurgia è caratterizzata dal fatto che durante l'intervento non viene praticata alcuna incisione o puntura. Come strumento viene utilizzato un raggio di una certa lunghezza d'onda. Il sistema cyberknife è considerato una tecnica moderna. Con la sua applicazione, la radiazione è diretta direttamente sul tumore. Inizialmente vengono preparati speciali dispositivi di immobilizzazione. Viene quindi creata una serie di immagini per creare un modello altamente accurato del tumore. Ciò consente di calcolare la dose ottimale di radiazioni e determinare come viene erogata. Il corso della terapia è di 3-5 giorni e durante questo periodo non è necessario il ricovero in ospedale.
Periodo post-operatorio
La riabilitazione è necessaria dopo la rimozione di un tumore al cervello. Una serie di tecniche e misure di restauro viene selezionata separatamente per ciascun paziente, a seconda della gravità dell'intervento e dei parametri individuali.
La riabilitazione dopo l'intervento chirurgico di rimozione del tumore al cervello implica:
- prevenzione delle ricadute;
- ripristino delle funzioni cerebrali perse o alterate;
- adattamento psico-emotivo;
- allenamento delle abilità di vita per la funzione persa.
Riabilitazioneimplica il complesso lavoro di specialisti quali:
- neurochirurgo;
- neurologo;
- psicologo;
- fisioterapista;
- logopedista;
- oftalmologo.
La riabilitazione dopo la rimozione di un tumore al cervello inizia praticamente subito dopo l'operazione e, con esito positivo dell'intervento, dura 2-4 mesi. Durante questo periodo, devi essere paziente. A seconda del tipo di neoplasia, le violazioni di determinate funzioni possono essere assegnate a misure come:
- trattamenti fisioterapici;
- massaggio;
- esercizi di fisioterapia;
- riflessologia;
- lezioni con un logopedista;
- corso di chemioterapia;
- trattamento spa.
Dopo la rimozione di un tumore al cervello, la riabilitazione implica la limitazione o l'esclusione di determinati fattori, quali:
- superlavoro fisico;
- contatto con sostanze chimiche;
- impatto di fattori esterni avversi;
- cattive abitudini.
L'esecuzione di tutte le misure richieste e l'osservanza delle restrizioni aumentano le possibilità del paziente di guarire con successo.
Radioterapia e chemioterapia
La chemioterapia è indicata dopo la rimozione di un tumore al cervello. Tale tecnica di trattamento implica l'uso di farmaci, il cui effetto dovrebbe essere mirato alla rapida distruzione delle cellule patologiche. Viene utilizzato questo tipo di terapiainsieme alla chirurgia. Tra le principali modalità di somministrazione dei farmaci è necessario evidenziare:
- orale;
- endovenoso;
- direttamente nel tumore o nei tessuti vicini;
- intramuscolare.
La scelta del farmaco per il trattamento dipende in gran parte dalla sensibilità della neoplasia ad esso. Pertanto, la chemioterapia viene prescritta principalmente dopo un esame istologico del tessuto tumorale.
Dopo l'intervento chirurgico per rimuovere un tumore al cervello, viene prescritta anche la radioterapia. Le cellule tumorali sono più sensibili alle radiazioni rispetto a quelle sane a causa del processo metabolico attivo. Questo tipo di terapia viene utilizzato non solo per tumori maligni, ma anche benigni nel caso in cui si diffondano in aree del cervello che non consentono l'intervento chirurgico.
Rischi dell'operazione
I rischi dopo la rimozione di un tumore al cervello sono principalmente legati alle dimensioni del tumore e alla sua posizione nel cervello. Anche il coinvolgimento dei vasi di questo organo gioca un ruolo molto importante. Se la neoplasia è piccola e localizzata in zona favorevole, il rischio di intervento è trascurabile. Il rischio aumenta notevolmente se un tumore molto grande deve essere rimosso.
Procedendo da questo, è importante consultare specialisti prima dell'operazione. Grazie alle moderne tecniche, il rischio di rimuovere il tumore è notevolmente ridotto.
Previsione
Lo stato dopo la rimozione di un tumore al cervello dipendecaratteristiche della neoplasia, la professionalità del chirurgo, nonché le caratteristiche della riabilitazione. In circa il 60% dei pazienti, tutte le funzioni sono completamente ripristinate. I disturbi mentali sono molto rari e si verificano entro circa 3 anni dopo l'intervento chirurgico. Solo nel 6% dei casi si verifica una violazione dell'attività cerebrale e una persona perde le capacità di servizio personale, nonché la capacità di comunicare.
A seconda delle condizioni del paziente, gli possono essere assegnati un grado di disabilità, restrizioni al lavoro e congedi per malattia prolungati. La sopravvivenza dopo l'intervento chirurgico dipende in gran parte dall'età del paziente e dalla natura della neoplasia.
Possibili complicazioni
Dopo la rimozione di un tumore al cervello, le conseguenze possono essere molto diverse, in particolare, come ad esempio:
- compromissione parziale delle funzioni cerebrali;
- crisi epilettiche;
- deterioramento della vista.
Tutti questi segni sono associati all'interruzione delle connessioni nelle fibre nervose. Con l'aiuto del farmaco a lungo termine e della correzione terapeutica, è possibile ottenere un completo ripristino delle capacità funzionali del cervello. Tra le conseguenze dell'operazione di rimozione di un tumore al cervello si segnalano:
- interruzione dell'apparato digerente;
- paralisi;
- deterioramento della memoria;
- infezione.
I pazienti possono manifestare recidiva dopo la rimozione del tumore. Le possibilità di recidiva del tumore sono molto più elevate se non viene completamente rimosso.
Costo e recensioni
Il costo dell'intervento chirurgico viene calcolato separatamente per ogni paziente e dipende da molti fattori diversi. Nelle cliniche straniere, il costo dell'intervento è di circa 25 mila dollari e nelle cliniche domestiche di circa 8 mila. Il costo dell'intervento endoscopico è di circa 1,5-2 mila dollari.
Le recensioni sulla rimozione di un tumore al cervello sono per lo più positive, soprattutto quando l'intervento viene eseguito da chirurghi qualificati. Tuttavia, non tutte le recensioni sono buone, poiché alcuni pazienti non sono in grado di condurre una vita normale. E a volte ci sono ricadute e complicazioni.
