La meningococcemia è una patologia causata dal batterio Neisseria meningitidis. È una forma generalizzata di infezione meningococcica. La malattia è caratterizzata da un decorso acuto e da una varietà di sintomi clinici.
Con meningococco o, in altre parole, con sepsi meningococcica, secondo le statistiche, il tasso di mortalità è del 75%. Ma anche i sopravvissuti non saranno più completamente sani come prima. La malattia lascia una scia sotto forma di gravi complicazioni:
- ritardo mentale nei bambini;
- perdita dell'udito;
- paralisi dei nervi cranici;
- altri difetti estetici.
È estremamente raro osservare un decorso cronico o ricorrente del processo patologico. I batteri muoiono per esposizione alla luce solare diretta entro 2-8 ore, l'aumento stagionale è inverno e primavera.
Nell'80% dei casi, l'infezione colpisce bambini di età compresa tra 1 e 5 anni, quindi la malattia è considerata prevalentemente nei bambini. Il restante 20% è costituito dalla generazione più giovane di età compresa tra 18 e 30 anni.
Motivi per lo sviluppo epericolo
La meningococcemia è una malattia pericolosa perché si manifesta all'improvviso, procede rapidamente, spesso uccidendo una persona in poche ore. Anche con un decorso relativamente mite, i bambini lo sopportano estremamente duramente. L'agente eziologico della malattia è il batterio Neisseria meningitidis e la fonte dell'infezione può essere una persona malata o un portatore guarito che ha sviluppato una forte immunità. L'infezione è trasmessa da goccioline trasportate dall'aria.
Il periodo di incubazione è di 5-6 giorni. Il virus, una volta sulla mucosa nasofaringea, provoca un processo infiammatorio, provocando nasofaringite meningococcica nel 95% dei casi. Con un sistema immunitario indebolito, i microbi con la linfa si diffondono alla velocità della luce in tutto il corpo. Si verifica una meningite purulenta e, se al paziente non viene fornita urgentemente assistenza medica qualificata, il pus entrerà nel cervello e la persona morirà. Se il paziente sopravvive, potrebbe essere necessario molto tempo per la riabilitazione e il completo recupero.
Manifestazione dei sintomi
La meningococco è una malattia caratterizzata da decorso acuto, esordio improvviso e sviluppo di sintomi clinici. Il primo segno a cui una persona non presterà nemmeno attenzione è un aumento della temperatura. Poche ore dopo, una caratteristica eruzione cutanea si verifica solo per questa malattia. In un decorso tipico è emorragico, stellato con necrosi al centro. Un decorso grave è accompagnato da necrosi delle dita delle mani e dei piedi, compaiono continue emorragie. L'eruzione cutanea con meningococco è localizzata su qualsiasi parte della pelle, all'inizio è rosa-rossocolore, si scurisce gradualmente e acquisisce una sfumatura viola, quasi nera.
I primi elementi sono più comuni sui glutei e sulle gambe, poi si diffonde in tutto il corpo. Sono interessati anche i tessuti degli organi interni e delle mucose.
Le condizioni del paziente stanno peggiorando molto rapidamente, la temperatura corporea può salire oltre i 41 °C, con un forte mal di testa diffuso, il ritmo normale del battito cardiaco è disturbato, compaiono pronunciati disturbi muscolari e articolari.
Gradi di gravità
La meningococemia nei bambini si manifesta in forma moderata, grave e ipertossica. Quest'ultimo si manifesta nei bambini con una buona immunità, con una corretta alimentazione e in giovani fisicamente sani e forti. Quasi ogni caso è fatale. L'esordio è acuto: la temperatura corporea aumenta bruscamente, compaiono i brividi. Eruzione cutanea con meningococcemia dalle prime ore abbondante raggiunge 10-15 cm di dimensione, si forma cancrena secca dei padiglioni auricolari, punta del naso e dita. In assenza di assistenza qualificata, la morte avverrà entro 20-48 ore dall'inizio della malattia.
Complicazioni e segni
Altri sintomi comuni della meningococemia:
- estrema debolezza;
- emorragia interna ed esterna (nasale, gastrointestinale, uterina);
- tachipnea (respiro superficiale frequente);
- tachicardia;
- Lesione del SNC;
- meningite - nel 50-88% dei casi;
- ipotensione;
- irritazione delle meningi;
- perdita di coscienza;
- endocardite batterica;
- artrite settica;
- pericardite purulenta;
- emorragie nelle ghiandole surrenali (sindrome di Waterhouse-Friderichsen);
- vomito ripetuto.
Lo stato neurologico dei pazienti cambia: diventano estremamente ritirati, come in coma, o, al contrario, sovraeccitati.
Primo soccorso per la meningococcemia
Il pronto soccorso viene fornito in due fasi: a casa e in ospedale. A volte la fase pre-ospedaliera è la più importante. Pertanto, è necessario conoscere le caratteristiche del decorso della malattia non solo per i medici specialisti, ma anche per i pazienti e per i genitori. Con una forma generalizzata di infezione meningococcica a casa, il paziente viene iniettato per via intramuscolare per 1 kg di peso corporeo:
- cloramfenicolo sodio succinato - in una singola dose di 25mila unità;
- benzilpenicillina - 200-400 mila unità al giorno,;
- prednisolone - una tantum 2-5 mg.
Durante il trasporto in ospedale con segni di shock tossico-infettivo, viene eseguita una terapia infusionale per la disintossicazione e la disidratazione.
Diagnosi della malattia
La diagnosi finale che si tratti di meningococco, anche con sintomi pronunciati, può essere fatta solo dopo test di laboratorio. Tuttavia, la patologia progredisce alla velocità della luce ed è caratterizzata da un'elevata mortalità, quindi è ragionevole iniziare il trattamento senza attendere i risultati di un test di laboratorio:
Metodi diagnostici di base:
- CBC;
- studio del liquido cerebrospinale;
- metodo batteriologico;
- test sierologici;
- Studio PCR - rilevamento del DNA meningococcico.
L'ultima analisi è la più accurata, ma non viene eseguita in tutte le cliniche e lo svantaggio di questo metodo è l'impossibilità di determinare la sensibilità dei batteri a un particolare gruppo di antibiotici.
Trattamento di emergenza e riabilitazione
Il trattamento della meningococemia inizia immediatamente al primo segno di sospetta malattia. Un paziente con una forma generalizzata di infezione meningococcica è soggetto a ricovero d'urgenza. Gli antibiotici sono obbligatori: cloramfenicolo succinato. Con un decorso ultra rapido della malattia, il farmaco viene somministrato per via endovenosa ogni 4 ore. Dopo che la pressione sanguigna si è stabilizzata, il farmaco viene somministrato per via intramuscolare. Durata della terapia 10 giorni o più.
I sintomi di intossicazione dal corpo vengono eliminati dai seguenti farmaci:
- agenti disintossicanti: soluzione di Ringer, soluzione di glucosio al 5%;
- "Furosemide" - per prevenire l'edema cerebrale;
- farmaci per le convulsioni ("Sibazon");
- vitamine C, B;
- acido glutammico;
- glucocorticosteroidi.
Si usano anche farmaci del gruppo delle cefalosporine: Cefotaxime, Ceftriaxone.
Terapia antibiotica sintomatica:
- risciacquare il naso con antisettici;
- farmaci antipiretici;
- soluzione di glucosio (endovenosa);
- prodotti ormonali;
- complessi vitaminici;
- antistaminici e diuretici.
Il trattamento della meningococemia nei bambini è possibile solo in ambito ospedaliero.
Importante! In caso di problemi ai reni, le dosi dei farmaci vengono selezionate individualmente. La levomicetina provoca spesso anemia aplastica.
Possibilità di sopravvivenza
Anche con uno sviluppo fulmineo e un grave decorso della meningococemia, il paziente ha la possibilità di sopravvivere, a condizione che la diagnosi venga stabilita immediatamente senza errori e che il trattamento con ormoni e antibiotici inizi immediatamente. Per non aggravare lo stato di shock si somministra un antibiotico battericida e si effettua una terapia infusionale intensiva.
Dimostrato e provato - la carica batterica durante il primo soccorso determina la prognosi della meningococemia aumentando la rottura del meningococco nel sangue. Pertanto, anche prima del ricovero, vengono somministrate benzilpenicillina, cefalosporine di terza generazione. Le possibilità di sopravvivenza aumentano se la clinica dispone dell'intera gamma di farmaci disponibili per fornire cure di emergenza ai pazienti con questa diagnosi.
Misure di prevenzione
La meningococco è un'infezione contro la quale è estremamente difficile assicurarsi. Le misure preventive non danno una garanzia di sicurezza al 100%. Tuttavia, il rischio di infezione è notevolmente ridotto. Misure di prevenzione più efficaci:
- vaccinazione tempestiva;
- prendere vitamine;
- indurimento generale del corpo;
- rispetto del regime di quarantena;
- evitare l'ipotermia.
- profilassi antibiotica preventiva
In qualsiasi forma, la meningococco – è una malattia molto grave. Richiede una diagnosi qualificata e un trattamento completo immediato. Grazie alle moderne attrezzature tecniche delle cliniche e alla disponibilità dei farmaci necessari, il tasso di mortalità per questa malattia è in diminuzione.
