Ischemia cerebrale, ictus, infarto ed encefalopatie sono considerate le malattie più gravi. Spesso finiscono con la morte. Tra un gran numero di patologie cerebrali, le encefalopatie meritano un'attenzione speciale. Questo è un ampio gruppo di malattie. Sono caratterizzati da cambiamenti distrofici nei tessuti cerebrali e portano a violazioni delle sue funzioni. L'eziologia dei disturbi è diversa e anche il quadro clinico varia. Una delle forme più comuni è l'encefalopatia ipertensiva. I sintomi e i trattamenti per la patologia saranno discussi in questo articolo.
Cambiamenti nel cervello dovuti all'ipertensione
Anche un aumento occasionale della pressione sanguigna influisce negativamente sullo stato del tessuto nervoso. Tutti i piccoli vasi vengono gradualmente coinvolti nella reazione patologica, ma gli organi bersaglio soffrono di più. Questi includono i reni, il cuore e il cervello.
Durante un moderato aumento della pressione sanguigna, si attiva il meccanismo protettivo della costrizione dei vasi sanguigni, che ne impedisce lo scoppio. Con ipertensione arteriosa stabilelo strato muscolare delle pareti delle arterie si ispessisce gradualmente, ipertrofia. Il lume dei vasi si restringe, il che porta a una costante carenza di ossigeno nel corpo. Si sviluppa una forma ipertensiva di ischemia, altrimenti chiamata encefalopatia discircolatoria.
Un aumento rapido e pronunciato della pressione sanguigna provoca danni al rivestimento interno dei vasi sanguigni. Un forte spasmo delle arteriole è sostituito dalla paralisi. Allo stesso tempo, si verifica l'allungamento passivo delle pareti dei piccoli vasi sanguigni. Questa condizione è chiamata encefalopatia ipertensiva. È caratterizzato da uno sviluppo graduale. Pertanto, se noti i sintomi della malattia in modo tempestivo e consulta un medico, puoi evitare conseguenze negative.
Encefalopatia ipertensiva - che cos'è?
Questa è una condizione patologica che si sviluppa nei tessuti del cervello a seguito di un aumento incontrollato persistente della pressione sanguigna. Quali parametri sono considerati una deviazione dalla norma? L'ipertensione arteriosa è considerata un aumento della pressione sistolica superiore a 140 mm Hg. Art. e diastolico - più di 90 mm Hg. Arte. Nel 1928, gli scienziati Oppenheimer e Fishberg descrissero i sintomi e la patogenesi di una tale malattia come l'encefalopatia ipertensiva (codice ICD-10 - I-67.4).
Cause della patologia
Per comprendere l'eziologia della malattia, è necessario comprendere il meccanismo del suo sviluppo. Una delle complicazioni dell'ipertensione è l'encefalopatia ipertensiva. Secondo ICD-10, questa malattia si riferisce a patologie del sistema circolatorio. Tutte le cause di sbalzi improvvisi della pressione sanguigna possono essere suddivise in congenite e acquisite. I medici notano che il rischiol'insorgenza di ipertensione aumenta più volte se i parenti stretti del paziente soffrivano di questo disturbo. Tuttavia, la forma ereditaria della malattia viene diagnosticata principalmente tra i giovani. Nella vecchiaia, i fattori dello stile di vita giocano un ruolo primario nello sviluppo dell'ipertensione. Questi includono quanto segue:
- cattive abitudini;
- colesterolo alto;
- intossicazione del corpo;
- overdose di droga;
- alcune malattie.
Va notato che la pressione sanguigna costantemente alta raramente contribuisce allo sviluppo della malattia. I vasi del cervello si adattano gradualmente a questo stato. I picchi di pressione improvvisi sono considerati i più pericolosi. Possono provocare vasospasmo e ischemia.
Manifestazioni cliniche
Ci sono due forme di decorso della malattia. L'encefalopatia ipertensiva acuta è caratterizzata da disturbi reversibili. Scompaiono dopo il sollievo dell'edema e il ripristino della circolazione sanguigna. I sintomi dell'encefalopatia cronica nella fase iniziale sono lievi e vengono rilevati solo durante una visita medica. La progressione della patologia è accompagnata da disturbi motori, sensoriali e cognitivi. Maggiori dettagli su ciascuna variante del decorso della malattia sono descritti di seguito.
Malattia acuta
L'encefalopatia ipertensiva acuta si sviluppa durante la crisi attuale e i valori pressori possono variare. Nei pazienti con esperienza criticasi considera un aumento della pressione al livello di 180-190 mm Hg. Arte. Negli individui inclini all'ipotensione, questa soglia è leggermente inferiore ed è di 140/90 mm Hg. st.
Tra i principali sintomi della forma acuta della malattia ci sono i seguenti:
- forte mal di testa localizzato nella parte posteriore della testa;
- nausea, vomito;
- improvviso deterioramento della vista;
- convulsioni convulsive;
- paresi periferica inespressa;
- stato di stordimento.
Se si verifica uno dei seguenti sintomi, rivolgersi immediatamente a un medico.
Malattia cronica
L'encefalopatia ipertensiva cronica si sviluppa gradualmente. Ogni stadio è caratterizzato da un quadro clinico specifico.
Nella prima fase compaiono i segni primari della malattia, che possono essere confusi con le manifestazioni di altri disturbi. Ad esempio, i forti mal di testa sono attribuiti allo stress, cercando di fermarli con analgesici convenzionali. Inoltre, i pazienti si lamentano di distrazione, ronzio nelle orecchie, debolezza in tutto il corpo. Tali sintomi si notano raramente, specialmente in età avanzata. Di conseguenza, l'encefalopatia ipertensiva passa alla fase successiva dello sviluppo.
Nella seconda fase, i sintomi rimangono gli stessi, ma peggiorano e diventano più pronunciati. Sono uniti da segni associati all'umore psico-emotivo di una persona (apatia, letargia, sbalzi d'umore). L'encefalopatia ipertensiva di 2° grado influisce sulle prestazioni di una persona. Luisi stanca molto velocemente, scompare la motivazione, la capacità di organizzare le proprie attività. A volte i disturbi comportamentali in comorbidità richiedono un consulto con uno psichiatra.
Al terzo stadio, i disturbi neurologici esistenti sono aggravati. Con danno cerebrale focale, le crisi epilettiche non sono escluse. Nei pazienti anziani, l'encefalopatia ipertensiva provoca spesso lo sviluppo del parkinsonismo.
Visita medica
La diagnosi della malattia viene effettuata sulla base dei reclami del paziente, dei dati anamnesi e dei sintomi generali. Vengono utilizzati anche i risultati di precedenti sondaggi. La difficoltà della diagnosi può risiedere nel fatto che le manifestazioni dell'encefalopatia sono simili al quadro clinico di altre patologie. Questi ultimi includono un tumore al cervello, un ictus. Pertanto, prima di prescrivere la terapia, il paziente deve sottoporsi a una serie di test:
- analisi del sangue e delle urine;
- MRI, TAC del cervello;
- ecocardiografia;
- elettroencefalografia.
Inoltre, potrebbe essere necessaria la consultazione con specialisti di terze parti (cardiologo, internista, nefrologo, endocrinologo).
Principi di trattamento
La forma acuta della malattia richiede il ricovero immediato. Il paziente viene ricoverato in terapia intensiva, dove tutti i segni vitali sono costantemente monitorati.
Quali farmaci sono prescritti per la diagnosi di "encefalopatia ipertensiva"? Il trattamento inizia conabbassamento della pressione sanguigna. Per fare ciò, usa i seguenti farmaci:
- "Diazossido".
- Idralazina.
- Nitroprussiato.
- "Nitroglicerina".
Diazoxide è il più efficiente. Sotto la sua influenza, gli indicatori di pressione si stabilizzano entro cinque minuti e l'effetto dell'assunzione del medicinale dura da 6 a 18 ore. Questo farmaco non influisce sulla coscienza del paziente e non provoca sonnolenza, il che è un vantaggio significativo. Tuttavia, il suo utilizzo può provocare lo sviluppo di tachicardia riflessa, quindi è controindicato nei pazienti con ischemia cardiaca.
I gangliobloccanti sono usati anche per normalizzare la pressione sanguigna nell'encefalopatia ipertensiva. Questo gruppo di farmaci include i seguenti farmaci:
- Labetalolo.
- Pentolinio.
- "Fentolamina".
- "Trimetafan".
I farmaci elencati sono caratterizzati da un'azione rapida, ma allo stesso tempo hanno molti effetti collaterali. Durante la gravidanza, il loro uso è severamente vietato, poiché esiste la possibilità di aborto spontaneo.
La forma cronica della malattia, come quella acuta, secondo ICD-10 ha il codice I-67.4. L'encefalopatia ipertensiva di tipo progressivo nelle fasi iniziali ha sintomi simili, ma la terapia è leggermente diversa. Nella forma cronica della malattia, insieme a farmaci antipertensivi, vengono prescritti agenti metabolici, vitamine e nootropi. Molto spesso usano Trental, preparazioni di aspirina, Dipiridamolo. Con grezzodisturbi del comportamento utilizzano sedativi e antidepressivi. Una terapia competente e tempestiva aiuta a ridurre il tasso di progressione di una malattia come l'encefalopatia ipertensiva.
Esiste un gruppo di disabilità?
Una domanda così legittima sorge in molti parenti di pazienti quando il quadro clinico della malattia si dispiega in pieno vigore. Le condizioni generali del paziente peggiorano, il progresso del processo patologico diventa evidente e questo priva la persona delle sue precedenti opportunità e della sua vita a tutti gli effetti. La disabilità con encefalopatia è possibile, soprattutto nel secondo e terzo grado. È assegnato con decisione della commissione medica. La valutazione delle prestazioni del paziente viene effettuata non solo in base alla sua anamnesi, ma anche in base ai risultati dell'esame e dell'analisi delle prestazioni.
Misure di prevenzione
L'encefalopatia ipertensiva è un grave disturbo che colpisce l'intero corpo. È sicuro dire che questa malattia è una complicanza obbligatoria dell'ipertensione arteriosa in assenza di un trattamento di alta qualità. Il rispetto di semplici regole di prevenzione può prevenirne il verificarsi.
Prima di tutto, è necessario controllare gli indicatori della pressione sanguigna. Molto spesso, i problemi con la pressione in una persona moderna compaiono a causa del suo stile di vita. Alimentazione scorretta, stress costante, inattività fisica, cattive abitudini: questi fattori prima o poi portano alla malattia. Pertanto, le lezioni sono fattibilisport, una dieta corretta e un atteggiamento positivo aiuteranno a mantenere a lungo i vasi sanguigni in uno stato sano.
