Ogni anno il numero di persone a cui viene diagnosticata l'ipertensione aumenta rapidamente. E queste sono solo le statistiche ufficiali. E un terzo di loro aveva già una crisi ipertensiva. Di cosa si tratta, è necessario conoscere non solo i pazienti, ma anche le persone che non soffrono di ipertensione per aiutare i propri cari e amici a superare questo periodo difficile.
Tutti sanno che il quadro clinico di questa malattia è caratterizzato da ipertensione a causa di una violazione dei meccanismi di regolazione di questo processo. E la crisi stessa è una grave manifestazione della malattia, che può portare a conseguenze irreversibili.
Cause dell'ipertensione
Nella maggior parte dei casi, lo stress neuropsichico e le situazioni stressanti che continuano per un lungo periodo di tempo diventano un prerequisito per lo sviluppo dell'ipertensione. Pertanto, se l'attività lavorativa di una persona è svolta instress emotivo costante, il rischio di malattia è molto alto.
L'ipertensione è spesso il risultato di una commozione cerebrale. Inoltre, la malattia potrebbe non comparire immediatamente dopo la lesione, ma dopo alcune settimane o addirittura mesi. Pertanto, molti pazienti non associano nemmeno una commozione cerebrale all'insorgenza di ipertensione.
La predisposizione ereditaria è anche uno dei primi posti nell'elenco delle cause di questa malattia. Quindi, se qualcuno in famiglia soffriva di ipertensione, la malattia può manifestarsi negli eredi, indipendentemente dall'età e dallo stile di vita. Pertanto, le persone in questo gruppo a rischio dovrebbero pensare a prevenire la malattia anche prima della comparsa dei primi sintomi.
Un' altra causa di ipertensione è l'inattività fisica legata all'età, in cui nel corpo umano, a causa del processo di invecchiamento, si verifica una violazione delle funzioni vitali del corpo, una delle quali è la circolazione sanguigna. Sullo sfondo di questo processo naturale, può verificarsi l'aterosclerosi, che può essere aggravata dall'ipertensione. Il pericolo della malattia sta nel fatto che il flusso sanguigno agli organi vitali è significativamente ridotto. E se ci sono depositi aterosclerotici nei vasi, le cosiddette placche, allora sono possibili un ictus e persino un infarto del miocardio.
Per il gentil sesso, un periodo pericoloso in cui può verificarsi l'ipertensione è il momento della ristrutturazione del corpo femminile durante la menopausa. Inoltre, il rischio aumenta più volte con l'assunzione eccessiva di sale efumare.
Sintomi di ipertensione
Uno dei primi sintomi da cui puoi riconoscere la malattia è, ovviamente, la pressione alta. In una persona sana, questi indicatori non dovrebbero superare la norma di confine a riposo 130/85. Con lo stress emotivo o lo sforzo fisico, questi valori possono aumentare di 10-15 unità, ma dopo alcuni minuti di riposo dovrebbero tornare alla normalità. Nei pazienti con ipertensione, la pressione sanguigna supera i valori consentiti anche in uno stato calmo e in situazioni di stress gli indicatori aumentano in modo significativo.
Oltre alla pressione alta, la malattia è caratterizzata da mal di testa. Ciò è dovuto allo spasmo e al restringimento dei vasi cerebrali. Spesso i pazienti si lamentano anche di acufene, debolezza generale, visione offuscata, frequenti capogiri e sensazione di pesantezza alla testa. E tutti questi segni compaiono già nella fase iniziale dell'ipertensione. Sentendo anche solo uno di questi sintomi in combinazione con la pressione alta, dovresti immediatamente cercare un aiuto medico qualificato per prevenire l'ulteriore sviluppo della malattia. La negligenza del trattamento nella fase iniziale dello sviluppo dell'ipertensione può portare al fatto che si verificherà una crisi ipertensiva. Di cosa si tratta e quali possono essere le conseguenze, è necessario capire più in dettaglio.
Allora cos'è?
Sotto questo concetto spaventoso di “crisi ipertensiva”, le cui cause abbiamo esaminato, i medici intendono un improvviso peggioramento delle condizioni di un paziente con ipertensione, in cui gli indicatori di pressione sanguigna sono a livello220/120 e oltre. Se a una persona in tale stato non viene fornito il primo soccorso medico necessario, la malattia può portare a conseguenze irreversibili, come ictus, infarto, ecc. Tuttavia, dato il livello delle moderne apparecchiature mediche, tali complicazioni sono molto rare oggi.
Anche se la crisi è riuscita a fermarsi a casa, è necessario consultare un medico il giorno stesso o il giorno successivo. Lo specialista adotterà tutte le misure necessarie per esaminare la condizione e prescrivere una terapia sistematica, che eviterà il verificarsi di tali situazioni.
Meccanismo di insorgenza di crisi ipertensive
Proprio come l'ipertensione, una crisi ipertensiva si verifica perché l'equilibrio tra il tono vascolare e il volume minuto di sangue, che viene spinto nel letto vascolare dal cuore, è disturbato. In uno stato di crisi in un paziente con contrazioni cardiache sufficientemente potenti, si verifica uno spasmo di piccole arteriole (vasi). La conseguenza è un aumento della pressione sanguigna a livelli molto alti e una violazione dell'erogazione della quantità richiesta di ossigeno a tessuti e organi. È quest'ultimo fattore che spiega il frequente sviluppo di complicanze ischemiche, come ictus e infarti.
Cause esogene di crisi ipertensive
Anche un leggero aumento della pressione sanguigna può indicare che l'ipertensione sta cominciando a svilupparsi. Il rischio in questa malattia è principalmente associato non nemmeno al verificarsi di crisi, ma alle loro conseguenze. Pertanto, al fine diper prevenire il deterioramento delle condizioni del paziente, vale la pena, se possibile, escluderne le principali cause esogene.
L'impulso per lo sviluppo di una crisi ipertensiva è spesso lo stress psico-emotivo e il grande superlavoro fisico. Pertanto, i pazienti con ipertensione dovrebbero essere più attenti al ritmo della loro vita e, talvolta, anche rinunciare al loro sport preferito o al lavoro responsabile.
Per ridurre il rischio di una crisi ipertensiva, è necessario riconsiderare non solo le priorità della propria vita, ma anche la propria dieta. Il sale di fiducia dovrebbe essere escluso da esso o il suo consumo dovrebbe essere ridotto al minimo. Dopotutto, è questo componente di tutti i piatti che impedisce la rimozione dei liquidi dal corpo, la cui quantità deve anche essere ridotta. Anche nella fase iniziale dell'ipertensione, il volume delle bevande e dell'acqua dovrebbe essere ridotto, in particolare del caffè.
Non molto spesso una crisi ipertensiva può anche essere il risultato di una terapia irrazionale. Molto spesso, i pazienti che trascurano le raccomandazioni dei medici e annullano autonomamente l'assunzione di farmaci antipertensivi diventano ostaggi di questa situazione. Inoltre, può verificarsi una crisi quando i farmaci adrenergici vengono somministrati sullo sfondo dell'uso a lungo termine di simpaticolitici. Pertanto, è importante quando si contatta uno specialista per segnalare i farmaci che sono stati utilizzati durante il periodo precedente.
Fattori endogeni nell'insorgenza di crisi nell'ipertensione
Se escludiamo le cause della crisi ipertensiva, che dipendono da fattori esterni, è possibile che gli effetti endogeni non possano essere prevenuti. Così,ad esempio, i pazienti con malattia coronarica sono a rischio, soprattutto durante i periodi di esacerbazione. Questo elenco è completato da coloro che soffrono di disturbi cerebrovascolari, sindromi dolorose di varia origine, ecc.
Se consideriamo il criterio dell'età del gruppo a rischio, allora include le persone nella seconda metà della vita, a partire dai 35 anni circa. Le esacerbazioni delle infezioni focali possono anche provocare una crisi ipertensiva, il che è comprensibile. Infatti, al momento dello sviluppo del processo infiammatorio, tutte le forze del corpo mirano a fermare la concentrazione, il che rende non protetta l'attività di altri organi e sistemi vitali.
Questa malattia è particolarmente pericolosa per le donne. L'ipertensione può progredire lentamente per molti anni e manifestarsi durante i cambiamenti ormonali legati all'età.
Classificazione delle crisi ipertensive
Oggi, nella pratica medica, viene utilizzata la divisione delle crisi nell'ipertensione in due tipi principali. Il primo è dovuto ad un eccessivo rilascio di adrenalina e si manifesta quando l'ipertensione arteriosa sta appena iniziando a svilupparsi. Questo tipo di crisi è caratterizzato da un aumento della pressione sanguigna sistolica. La durata di questo stato può essere calcolata sia in minuti che in ore. È caratterizzato da manifestazioni cliniche come mal di testa, tremore nel corpo, iperemia e iperidrosi locale della pelle, polso rapido e alta pressione sistolica. La crisi viene fermata abbastanza rapidamente e non porta a conseguenze particolarmente gravi.
Il secondo tipo si sviluppa più spesso in persone che soffrono di stadi avanzati di ipertensione arteriosa,ed è dovuto a una grande quantità di noradrenalina nel sangue. Il quadro clinico di questa condizione è caratterizzato da un forte aumento della pressione diastolica, in rari casi anche sistolica. I pazienti lamentano forti mal di testa, visione offuscata, letargia, vomito e nausea. Questo stato può durare anche per diversi giorni. E se non vengono prese misure per fermare la crisi, è semplicemente impossibile prevedere quanto saranno difficili le conseguenze. Infatti, in questo momento, quando l'ipertensione arteriosa è in fase acuta, possono svilupparsi non solo disturbi circolatori del cervello con sintomi caratteristici o un vero ictus, ma anche danno renale, insufficienza ventricolare sinistra, infarto del miocardio.
Foto clinica
I sintomi caratteristici di questa condizione pericolosa sono un forte dolore nella regione occipitale della testa. La condizione è aggravata da una sensazione di forte pulsazione nell'area delle tempie, oltre a nausea e vomito, che non portano sollievo. La maggior parte dei pazienti prova un'irragionevole sensazione di paura e ansia anche per la minima ragione, possono comparire anche iperemia e gonfiore del viso e la vista può deteriorarsi. Inoltre, durante una crisi ipertensiva, si verificano vari disturbi neurologici, che sono accompagnati da dissociazione dei riflessi.
A seconda della violazione del tipo di emodinamica, della variante dell'aumento della pressione sanguigna e del meccanismo fisiopatologico per lo sviluppo di una manifestazione acuta di ipertensione, i sintomi possono essere più estesi. Ecco perché è così importante quandoil primo dei suddetti sintomi cerca un aiuto qualificato e previene tutte le possibili conseguenze.
Complicazioni
Se viene diagnosticata l'ipertensione, il trattamento deve essere iniziato immediatamente, poiché questa malattia può causare molti gravi disturbi. A causa di una crisi ipertensiva, il paziente può sviluppare insufficienza ventricolare sinistra acuta, ictus ischemico acuto, infarto del miocardio, angina emodinamica, insufficienza renale e molte altre gravi malattie. Tutte queste complicazioni possono non solo minare in modo significativo la salute umana, ma anche causare la morte.
Trattamento delle crisi ipertensive
Spesso, quando una persona ha una crisi ipertensiva, di cosa si tratta e quali misure dovrebbero essere prese, semplicemente non lo sa. E percepisce la sua condizione come una manifestazione naturale di ipertensione. E poi rimpiange la sua negligenza. Per non finire in una situazione del genere, il paziente e la sua famiglia dovrebbero scoprire che tipo di assistenza dovrebbe essere fornita per una crisi ipertensiva e quali farmaci dovrebbero essere sempre nell'armadietto dei medicinali di casa. Tale preveggenza non solo può alleviare la condizione e prevenire complicazioni, ma a volte può anche salvare una vita.
Certo, una crisi ipertensiva di qualsiasi gravità, tipo e genesi richiede un algoritmo di trattamento differenziato, quindi dovresti cercare immediatamente un aiuto medico qualificato. E mentre la squadra dell'ambulanza non è arrivata, è necessario alleviare il più possibile la condizionepaziente, fornendogli riposo a letto e riposo completo. Se gli indicatori della pressione sanguigna si trovano nella zona critica, è necessario cercare di stabilizzare il sistema vascolare con l'aiuto di farmaci. Ma vale la pena ricordare che l'abbassamento della pressione sanguigna dovrebbe essere graduale per evitare incidenti vascolari acuti. Durante i primi 60 minuti, gli indicatori dovrebbero essere ridotti del 15-20% e nelle successive 2-6 ore portare il valore della pressione sanguigna a 160/100 mm Hg. Arte. Solo un tale algoritmo in una crisi ipertensiva consentirà di stabilizzare le condizioni del paziente senza danni alla sua salute.
In una crisi semplice, viene utilizzato il farmaco "Nifedipina", che blocca i canali del calcio, allevia lo spasmo e dilata i vasi sanguigni. Vengono utilizzati anche vasodilatatori che riducono il carico sul cuore, come il diazossido e il nitroprussiato di sodio. Come ACE-inibitori vengono utilizzati i farmaci Captopril ed Enalapril. Naturalmente, altri gruppi di farmaci possono essere utilizzati per fermare la crisi, ma, come il trattamento dell'ipertensione, dovrebbero essere prescritti direttamente dal medico.
Per quanto riguarda il trattamento sintomatico delle crisi ipertensive, prevede l'introduzione di antiaritmici, analgesici, antianginosi, sedativi, antiemetici, oltre a diuretici e glicosidi cardiaci. I medici raccomandano l'uso di ossigenoterapia e trattamenti di distrazione come cerotti alla senape e pediluvi caldi.
Trattamento per l'ipertensione
Dato che una crisi ipertensiva non è altro che un'esacerbazione dell'ipertensione, vale la pena sapere come trattarlaa ogni. E la prima cosa da cui partire è un appello a un cardiologo, perché è questo specialista che sarà in grado di dire in quale fase di sviluppo si trova attualmente la malattia. L'ipertensione non viene trattata solo con i farmaci, questo processo consiste in una serie di misure volte a stabilizzare la pressione sanguigna e prevenire le crisi.
Dopo aver ricevuto i risultati dell'esame, il medico prescriverà un ciclo di trattamento in grado di mantenere la pressione sanguigna normale. Per questo, possono essere utilizzati b-bloccanti che riducono la frequenza cardiaca e la resistenza vascolare, come Metoprodol, Visken, Atenolol e altri. Un altro gruppo di farmaci per abbassare la pressione sanguigna sono gli ACE-inibitori, inibitori che bloccano la produzione di renina. Include Methiopril, Moex, Spirapril, Kapoten. Spesso a un paziente con ipertensione vengono prescritti diuretici, che rimuovono i liquidi in eccesso dal corpo. Tuttavia, questi farmaci devono essere maneggiati con estrema cautela poiché molti di essi possono rilasciare potassio benefico.
È completamente impossibile sbarazzarsi dell'ipertensione, perché le pareti dei vasi sanguigni si stanno adattando all' alta pressione da molto tempo, e quindi non sarà possibile riportarle alla loro forma precedente. Pertanto, oltre alla terapia sistematica, è necessario monitorare costantemente gli indicatori della pressione sanguigna e, al momento giusto, rispondere rapidamente alle manifestazioni acute della malattia.
Prevenzione dell'ipertensione e delle crisi ipertensive
Se prendiamo in considerazione che la crisi ipertensiva è il "figlio dell'ingegno" dell'ipertensione, allora le loro misure preventiveQuasi identico. E il primo posto in questa lista, ovviamente, è occupato da un regime razionale di riposo e lavoro. Se possibile, si dovrebbe evitare uno sforzo fisico estenuante e la forza spesa dovrebbe essere compensata da un sonno profondo e completo. Ciò è particolarmente importante per coloro che già soffrono di ipertensione e vogliono prevenire una possibile crisi ipertensiva. Di cosa si tratta, puoi imparare dalla tua esperienza se abusi di alcol e nicotina, quindi queste cattive abitudini dovrebbero essere abbandonate immediatamente. Vale anche la pena rivedere la dieta quotidiana, escludendo da esso il sale da cucina, così come i cibi grassi e piccanti.
Inoltre, se l'ipertensione è già comparsa, il trattamento deve essere eseguito rigorosamente secondo le istruzioni del medico e non interrompere l'assunzione di farmaci antipertensivi da soli. Quest'ultima azione può indurre l'organismo a rispondere alla sospensione del farmaco con una crisi ipertensiva.
