Nel caso in cui, a causa di un disturbo ormonale, una donna accumula liquidi sotto il guscio esterno dell'ovaio, può svilupparsi una ciste. Inoltre, non è esclusa la rilevazione di cellule maligne. In questo caso, il ginecologo consiglierà la rimozione del sito patologico. I medici scelgono anche un'opzione di trattamento chirurgico per la sindrome dell'ovaio policistico se è necessario preservare le funzioni fertili del paziente. In tutte queste situazioni, i ginecologi parlano della necessità di resezione del tessuto ovarico. Di seguito parleremo dei tipi di resezione ovarica, delle indicazioni per la sua attuazione e delle conseguenze di tali operazioni.
Cos'è una resezione?
In questo caso, stiamo parlando di un intervento chirurgico, in cui viene rimossa (asportata) solo l'area danneggiata in uno o entrambi gli organi contemporaneamente e il tessuto sano rimane intatto. Questa operazione non significa la completa rimozione delle ghiandole riproduttive, inPertanto, nella maggior parte delle situazioni, viene preservata la capacità di una donna di avere un figlio. Inoltre, a volte viene prescritta una resezione ovarica per aumentare le possibilità di gravidanza della donna.
Eseguire tale intervento solo se necessario e solo dopo un esame completo per ridurre al minimo i rischi di complicanze postoperatorie. Se si desidera rimanere incinta subito dopo l'intervento chirurgico, a una donna può essere prescritta una terapia che incoraggi le gonadi femminili a produrre uova in modo intensivo.
Tipi di operazione
Ci sono solo tre tipi principali di resezione ovarica che vengono effettuati oggi:
- Resezione parziale.
- Esecuzione della resezione a cuneo.
- Ovariectomia.
Indicazioni per la resezione parziale
In questo caso, stiamo parlando di tagliare una parte del corpo. Questa operazione viene eseguita per curare le seguenti malattie:
- La paziente ha una cisti ovarica solitaria che raggiunge dimensioni significative e non risponde al trattamento conservativo in corso.
- Sviluppo di una cisti dermoide.
- Presenza di emorragia nel tessuto ovarico.
- La presenza di una pronunciata infiammazione dell'organo, soprattutto quando è impregnato di pus.
- Presenza di una biopsia preliminare confermata (puntura e rimozione di parte del materiale malsano) di un tumore ovarico benigno, ad esempio, con cistoadenoma.
- La presenza di una lesione d'organo, anche dovuta ad una precedente operazione, eseguita ad esempio sulle vie urinarie o sull'intestino.
- Presenza di una cisti ovarica rotta con sanguinamento nella cavità addominale.
- Presenza di torsione della cisti ovarica, che può essere accompagnata da dolore molto intenso.
- La comparsa di una gravidanza ovarica extrauterina, in cui l'embrione si sviluppa sull'organo dall' alto.
Resezione ovarica a cuneo e indicazioni per essa
In presenza di resezione policistica il più delle volte viene eseguita a forma di cuneo. Lo scopo di questa operazione è quello di stimolare l'ovulazione. Ciò è possibile quando, come parte dell'operazione, viene tagliato un pezzo di tessuto a forma di cuneo dall'ovaio, la cui base è diretta verso la capsula dell'organo, che è ispessita in questa malattia. Pertanto, gli ovuli formati sono in grado di lasciare l'ovaio per incontrare lo sperma. L'effetto di una resezione ovarica a cuneo di solito può durare da sei a dodici mesi ed è dell'ottanta percento.
Più recentemente, è stato inventato un altro metodo di trattamento chirurgico della malattia policistica. Invece di una resezione a forma di cuneo, ora vengono eseguite delle tacche a punti, che vengono realizzate sulla membrana ovarica ispessita. Permette anche la fuoriuscita delle uova. Tale distruzione viene effettuata in quantità fino a venticinque pezzi ciascuno mediante laser o impatto elettrico. L'efficacia di questa tecnica è del settantadue percento.
Per cos' altrosi applica?
La resezione a cuneo dell'ovaio viene utilizzata non solo per il trattamento della malattia policistica. I medici eseguono tale intervento e, se necessario, eseguono una biopsia. In questo caso, quando l'ecografia rileva una massa densa sui tessuti ovarici, un'area triangolare viene asportata nella paziente per escludere il cancro, che viene quindi esaminata al microscopio.
Indicazioni per ovariectomia
Quando viene eseguita una rimozione completa delle ovaie, si parla di ovariectomia. Questo tipo di intervento è previsto in presenza di cancro ovarico. In questo caso, vengono rimosse le tube di Falloppio con parte dell'utero. Inoltre, questo tipo di operazione è necessario in presenza di grandi cisti nelle donne di età superiore ai quarantacinque anni e, inoltre, sullo sfondo di un ascesso della ghiandola, formato immediatamente dopo un intervento invasivo, o sullo sfondo di un diffuso endometriosi.
I medici possono passare all'ovariectomia dopo la pianificazione iniziale della resezione parziale del tessuto ovarico. Ciò può accadere se durante l'operazione si scopre che non è presente un tipo di cisti da ritenzione, ma è presente un cistoma pseudomucinoso ghiandolare. In questo caso, nelle donne di età superiore ai quarant'anni, entrambe le ghiandole riproduttive vengono completamente rimosse per evitare la degenerazione cancerosa.
La resezione delle ovaie, tra le altre cose, viene eseguita con lo sviluppo di entrambe le cisti in esse. Nel caso in cui si riscontri un cistoma papillare, pericoloso con un alto rischio di degenerazione in cancro, entrambe le ovaie vengono rimosse contemporaneamente in pazienti di qualsiasi età.
In che altro modo viene eseguita la resezione ovarica?La laparoscopia è di gran lunga la più comunemente usata.
Resezione laparoscopica e laparotomica
La resezione delle ovaie può essere eseguita dai medici in due modi, vale a dire laparotomia o laparoscopica. L'asportazione laparotomica dell'organo viene eseguita attraverso un'incisione lunga almeno cinque centimetri, che viene eseguita con un bisturi. I medici eseguono la resezione sotto controllo visivo utilizzando strumenti convenzionali come una pinza e una pinzetta.
La resezione laparoscopica di una cisti ovarica viene eseguita come segue. Nella regione inferiore dell'addome vengono praticate quattro incisioni lunghe non più di un centimetro e mezzo. Al loro interno vengono inseriti tubi di acciaio medico insieme a trequarti. Attraverso uno di essi, nello stomaco del paziente viene iniettato un gas sterile, che allontana gli organi l'uno dall' altro. Una telecamera viene inserita attraverso un altro foro. La telecamera, a sua volta, trasmette l'immagine ai chirurghi sullo schermo. I medici sono guidati da questa immagine durante la resezione laparoscopica delle ovaie. Attraverso altre incisioni vengono introdotti piccoli strumenti, con l'aiuto dei quali vengono eseguite tutte le azioni necessarie.
Dopo aver completato le azioni e le manipolazioni necessarie, l'anidride carbonica viene rimossa e le incisioni vengono suturate. Successivamente, scopri come viene eseguita la resezione ovarica per la malattia policistica.
Come viene eseguita l'operazione?
L'intervento viene solitamente eseguito in anestesia generale, a questo proposito, dopo che la paziente è entrata nel tavolo operatorio e le sono stati iniettati i farmaci in vena, si addormenta immediatamente, fermandosisentire qualcosa. Nel frattempo, il chirurgo operante esegue o una grande laparotomia o un paio di piccole incisioni laparoscopiche, e con l'aiuto di strumenti si esegue quanto segue:
- L'organo e la sua cisti vengono liberati dalle aderenze vicine.
- Le pinze vengono posizionate sul legamento sospensorio ovarico.
- Viene praticata un'incisione nei tessuti ovarici, leggermente più alta del materiale patologicamente alterato.
- Esecuzione di cauterizzazione o chiusura di vasi sanguinanti.
- Suturare la ghiandola rimanente con sutura riassorbibile.
- Esame pelvico e secondo esame ovarico.
- Controllo dei vasi sanguinanti insieme alla chiusura finale.
- Installazione di scarichi nella zona pelvica.
- Cucire il tessuto tagliato attraverso il quale è stato inserito lo strumento.
Il paziente viene avvertito che anche in caso di un intervento laparoscopico pianificato, se si sospetta il cancro o se c'è un'estesa infiammazione purulenta, oltre a inzuppamento di sangue, i chirurghi possono passare all'utilizzo di un approccio laparotomico. In questo caso, la vita e la salute della donna hanno la priorità sul più rapido processo di recupero dell'ovaio dopo l'intervento, che si osserva sullo sfondo delle operazioni laparoscopiche.
Quali sono le conseguenze della resezione ovarica?
Le conseguenze dell'operazione e il periodo postoperatorio
Eseguito con i metodi più delicati(laparoscopia) con la rimozione di una piccola quantità di tessuto, l'operazione di solito procede senza intoppi. La principale conseguenza della resezione ovarica può essere solo la menopausa, che si verifica molto presto dopo l'intervento chirurgico se è stato rimosso troppo tessuto ovarico da entrambi gli organi contemporaneamente. Potrebbe esserci anche un'accelerazione dell'inizio della menopausa dovuta al fatto che il tessuto è scomparso da cui potrebbero formarsi nuovi ovuli.
Molte persone si chiedono quando inizieranno le mestruazioni con la resezione ovarica.
Un' altra conseguenza comune sono le aderenze, che sono aderenze tra gli organi riproduttivi e l'intestino. Questo è il secondo motivo per cui la gravidanza potrebbe non verificarsi dopo la resezione ovarica. Anche lo sviluppo di complicanze non è escluso. Si tratta di infezioni degli organi pelvici, ematomi, ernie postoperatorie ed emorragie interne.
Di norma, il dolore dopo la resezione dell'ovaio destro inizia dopo sei ore, durante le quali alla paziente, che si trova in ospedale, viene somministrata un'iniezione di anestetico. Tali iniezioni vengono eseguite per altri tre giorni, dopodiché il dolore dovrebbe diminuire. Nel caso in cui la sindrome del dolore persista per più di una settimana, questo deve essere segnalato al medico. Un tale segno può indicare lo sviluppo di complicazioni, molto probabilmente, in questo caso, la questione riguarderà la malattia adesiva.
I punti vengono solitamente rimossi il settimo giorno. Il pieno recupero del paziente dopo l'operazione avviene in quattro settimane, soggetto a intervento laparoscopico. Ottosono necessarie settimane per riprendersi dall'intervento chirurgico di laparotomia. Immediatamente dopo l'operazione, si può osservare un'emorragia dalla vagina, che ricorda le mestruazioni. L'intensità di tali secrezioni dovrebbe diminuire e la durata di questa reazione del corpo richiederà cinque giorni.
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Come va il ciclo dopo la resezione ovarica?
I periodi dopo l'intervento chirurgico raramente arrivano in tempo. Il loro ritardo, che va dai due ai ventuno giorni, è considerato normale. Un'assenza più lunga delle mestruazioni richiede una consultazione obbligatoria con un medico.
Per quanto riguarda l'ovulazione dopo un intervento di resezione, di solito si osserva dopo due settimane. Puoi sempre scoprirlo grazie alle misurazioni della temperatura basale. Puoi anche fare la follicolometria. Nel caso in cui il medico prescriva farmaci ormonali dopo l'intervento chirurgico, potrebbe non esserci affatto l'ovulazione questo mese, ma è meglio chiedere al medico in merito.
Una donna può rimanere incinta?
Finché non sono stati rimossi troppi tessuti ovarici, questo è possibile. Anche in presenza di malattia policistica, questo è del tutto possibile, inoltre, in tal caso è anche necessario, altrimenti, dodici mesi dopo l'operazione, le possibilità di rimanere incinta diminuiranno al minimo e, dopo cinque anni, una ricaduta di questa malattia è completamente possibile.
Recensioni sulla resezione ovarica
Recensioni su questole operazioni sono incoerenti. Ha aiutato molti pazienti a liberarsi della malattia policistica e a rimanere incinta. Ad altri non piaceva il fatto di non notare alcun effetto. La gravidanza desiderata non si è verificata, il periodo di recupero si è rivelato doloroso e alcune persone hanno sviluppato aderenze.
