Il flemmone del sacco lacrimale è una malattia piuttosto complessa che, senza trattamento, può portare a gravi conseguenze. Ha un'eziologia infettiva. Il flemmone è un'infiammazione purulenta nel tessuto sottocutaneo. Questa patologia è molto spesso una complicazione della dacriocistite, un processo infiammatorio nel sacco lacrimale. La suppurazione sotto la pelle non si sviluppa in un giorno. È una conseguenza della forma avanzata di dacriocistite.
Motivi
La dacriocistite precede la cellulite nella maggior parte dei casi. Innanzitutto, c'è un blocco del canale nasolacrimale. In questo caso, inizia una maggiore moltiplicazione dei batteri nel sacco lacrimale, che porta all'infiammazione. La dacriocistite si manifesta con i seguenti sintomi:
- dolore agli occhi, che si irradia al naso e alla mascella;
- gonfiore e arrossamento nell'angolo interno dell'occhio;
- aumento della lacrimazione;
- visione ridotta.
Con un trattamento insufficiente, si forma suppurazione nel focolaio dell'infiammazione. Il contenuto irrompe attraverso la parete del sacco lacrimale e si diffonde attraverso il tessuto sottocutaneo. Ecco come si forma il flemmone. Le condizioni del paziente peggiorano notevolmente.
Tuttavia, il flemmone del sacco lacrimale si verifica non solo a causa della dacriocistite. La causa della suppurazione nella fibra può essere una malattia del seno: sinusite e sinusite. In questo caso, l'infezione entra nella zona degli occhi attraverso il canale nasolacrimale.
Gli agenti causali del flemmone del sacco lacrimale sono vari batteri: stafilococchi, pneumococchi, streptococchi, ecc. La malattia è solitamente preceduta da una diminuzione dell'immunità.
Codice ICD
La decima revisione della Classificazione Internazionale delle Malattie classifica questa patologia come H04. In questo codice generale sono indicate le malattie dell'apparato lacrimale. Il codice completo per il flemmone del sacco lacrimale secondo ICD-10 è H04.3 (dacriocistite flemmatica). Questo vale per quei casi in cui la malattia si sviluppa nei bambini di età superiore a 1 anno e negli adulti.
Dacriocistite e flemmone si osservano spesso nei neonati. Il codice per il flemmone del sacco lacrimale nei neonati è P39.1.
Sintomi
Con il flemmone, le condizioni generali del paziente peggiorano bruscamente. C'è debolezza, malessere, febbre. C'è un forte edema, che si diffonde dalla regione del sacco lacrimale alla palpebra, al naso, alla guancia. La pelle dell'area interessata diventa rossa e diventa calda al tatto. Un forte dolore si avverte nella regione del sacco lacrimale e viene palpatosigillo. Questa fase dello sviluppo della malattia è chiamata infiltrativa.
Dopo alcuni giorni, inizia la fase di fluttuazione. L'area interessata diventa morbida. In questa fase si forma un ascesso. La pelle diventa giallastra a causa dell'accumulo di pus.
L'ascesso può attraversare la pelle da solo. In questo caso, si forma una ferita, che alla fine cresce troppo. Dopodiché, tutti i sintomi spiacevoli scompaiono. Tuttavia, non si dovrebbe contare su un esito così favorevole. Senza trattamento, il flemmone può portare a gravi complicazioni.
Inoltre, la suppurazione può sfondare la cavità nasale. Questo forma una fistola nel dotto, attraverso la quale il liquido lacrimale scorre attraverso il naso. Spesso sulla pelle si formano fistole che non guariscono a lungo termine.
Caratteristiche della malattia nei neonati
Come già accennato, il flemmone del sacco lacrimale si osserva spesso nei neonati. In alcuni neonati, il dotto nasolacrimale è chiuso con un tappo gelatinoso o una membrana embrionale. Queste formazioni nella maggior parte dei casi si risolvono da sole nei primi mesi di vita. Se ciò non accade, il bambino può sviluppare dacriocistite. Con un trattamento insufficiente o scorretto, la malattia è complicata dal flemmone.
Con dacriocistite, il bambino ha arrossamento degli occhi, secrezione verde-giallastra, gonfiore nell'area del sacco lacrimale. Con una leggera pressione sull'area gonfia, il pus viene rilasciato. Se la malattia è complicata dal flemmone, il benessere generale del bambino si deteriora bruscamente, la temperatura aumenta, il gonfiore è di circagli occhi crescono. Il bambino smette di mangiare e diventa irrequieto.
Conseguenze della malattia
Il flemmone è una malattia grave che richiede un trattamento immediato. In caso contrario, potrebbero verificarsi gravi conseguenze e complicazioni:
- Il pus può penetrare nei seni. In questo caso, il paziente sviluppa sinusite o sinusite. Questa è la complicanza più comune e non la più grave della cellulite.
- Una conseguenza più pericolosa è la diffusione del flemmone nell'orbita dell'occhio. In questo caso, si nota un danno al nervo ottico e alle strutture interne dell'occhio. C'è la panoftalmite. Questa è una vasta infiammazione purulenta di tutti i tessuti del bulbo oculare. Una tale malattia può portare alla cecità o all'amputazione dell'organo della vista.
- È importante ricordare che il sacco lacrimale si trova vicino al cervello. La penetrazione dell'infezione dall'organo della vista nella cavità cranica può portare alla meningoencefalite. Una tale malattia è spesso fatale.
Diagnosi
Se si sospetta il flemmone, un oculista esamina l'occhio e palpa il sacco lacrimale. Il quadro clinico della malattia è così caratteristico che la diagnosi non è difficile.
Inoltre, viene prescritta una radiografia dell'orbita e dei seni nasali. Ciò consente di identificare l'eziologia della malattia e la presenza di complicanze.
Trattamento
Le cure di emergenza per il flemmone del sacco lacrimale devono essere fornite immediatamente. Tuttavia, solo uno specialista può curare una tale malattia. Necessario al più prestoportare il paziente da un oculista.
La terapia della malattia viene effettuata in ospedale. Nella fase infiltrativa è indicato il trattamento conservativo del flemmone del sacco lacrimale. Prescrivere iniezioni di antibiotici:
- "Cefazolino";
- "Ampicillina";
- "Ceftriaxone".
Il trattamento è integrato con l'applicazione topica di colliri con antibiotici e sulfamidici. Sono prescritti i seguenti farmaci:
- "Floxal";
- "Tobrex";
- "Vitabakt";
- "Levomicetina";
- "Vigamox".
I colliri corticosteroidi con desametasone sono indicati per alleviare il dolore e l'infiammazione. Allo stesso tempo vengono prescritte procedure fisioterapiche: UHF, elettroforesi con antibiotici, trattamento con luce blu.
Dopo che l'ascesso è entrato nella fase di fluttuazione, si apre il flemmone del sacco lacrimale. In anestesia locale, viene praticata un'incisione nell'area interessata. La cavità purulenta viene lavata con soluzioni antisettiche e quindi vengono posizionati tubi di drenaggio per drenare il contenuto. Viene applicata una benda sulla ferita.
Nei primi giorni dopo l'operazione, le bende vengono cambiate più volte al giorno. A loro vengono applicati unguenti antibatterici. In futuro, le medicazioni vengono eseguite 1 volta in diversi giorni. Prescrivere antibiotici sotto forma di compresse o iniezioni. Nella prima volta dopo l'apertura dell'ascesso, il paziente ha bisogno di un riposo completo. periodo di recupero successivol'operazione non è superiore a 1 mese.
Dopo aver represso tutte le manifestazioni acute, al paziente viene offerto un intervento per ripristinare la pervietà del canale nasolacrimale. Questo aiuta a prevenire il ripetersi della patologia. Per i bambini, tale intervento chirurgico viene eseguito non prima di 5-7 anni.
La rimozione completa del sacco lacrimale è molto rara di questi tempi. Tale operazione ha conseguenze spiacevoli: il paziente ha una lacrimazione costante. Pertanto, si ricorre a tale intervento chirurgico solo in casi molto avanzati.
Prevenzione
Il metodo principale per prevenire il flemmone è il trattamento tempestivo della dacriocistite. Sintomi come dolore al bulbo oculare, lacrimazione, gonfiore e arrossamento nell'angolo dell'occhio, visione offuscata, non dovrebbero essere ignorati. Nelle fasi iniziali, la dacriocistite risponde bene alla terapia e l'intervento chirurgico può ancora essere evitato. Devi anche curare in tempo la sinusite e altre malattie del seno.
Si dovrebbe prestare particolare attenzione al trattamento della dacriocistite nei bambini piccoli. I sintomi dell'infiammazione del sacco lacrimale in un bambino possono assomigliare a segni di congiuntivite. Spesso i genitori si automedicano e lavano gli occhi del bambino con le foglie di tè. Ciò porta solo a un aggravamento delle manifestazioni dolorose e, in futuro, la dacriocistite si trasforma in flemmone. Pertanto, con l'infiammazione persistente degli occhi nei bambini, è urgente contattare un oculista.
