Lichen planus (LP) è una malattia della pelle abbastanza comune che di solito si sviluppa su uno sfondo di disturbi sistemici cronici di salute. Spesso la patologia accompagna il diabete o è combinata con processi ulcerativi nel tratto gastrointestinale, cirrosi, gastrite. Questa combinazione è una caratteristica chiave di LP, che lo distingue dalle altre dermatosi.
Da dove vengono i problemi?
Lichen planus appare se una persona ha uno stato immunitario ridotto. Una varietà di fattori può provocare la malattia, da situazioni stressanti a lesioni, nonché disordini metabolici, squilibri ormonali. Sullo sfondo di tale esposizione, le cellule della pelle diventano più suscettibili agli agenti patogeni.
Esplorando il lichen planus e altre dermatosi, gli esperti hanno scoperto che tali malattie sono in gran parte associate a un fattore genetico. Si ritiene che la predisposizione alla LP sia ereditata. La storia familiare della malattia è nota. Il più probabile che si ammali se nel secondo,il terzo ginocchio aveva pazienti con LP.
Attualmente, ci sono tre cause principali di LP. Il primo e più significativo è l'infezione. Il lichen planus può svilupparsi sullo sfondo dell'esposizione a droghe e composti chimici: professionale, domestico. Infine, il terzo motivo sono le sostanze attive prodotte dal corpo umano in una situazione di stress, nonché i composti secreti dalle cellule sotto l'influenza di agenti patogeni. Componenti specifici prodotti dagli organi interni sotto l'influenza della malattia sono un altro tipo della terza causa di LP.
Tipi e specie
Lichen planus, codificato nel codice ICD 10 L43, appare il più delle volte in una forma tipica. Si tratta di placche rosate poligonali con un sottotono lilla. La forma è chiamata tipica. Oltre a lei, ci sono:
- atrofia;
- bolloso;
- ipertrofia;
- eritema.
Con l'ipertrofia, la malattia si manifesta come grandi nodi, placche, la cui superficie è simile alle verruche. L'atrofia è caratterizzata dalla presenza di iperpigmentazione o dall'assenza di colore. Il lichen planus in bocca, su altre membrane mucose, in altre parti del corpo può apparire sotto forma di bolle sotto la pelle. Se la malattia è comune e la sua caratteristica più sorprendente è l'iperemia cutanea, viene diagnosticata una forma eritematosa. È possibile una forma erosiva di lichen planus - come suggerisce il nome, con tale danno alle mucose si sviluppa l'erosione.
In base al decorso, il caso è classificato come acuto, subacuto, prolungato. Il primo includesituazioni in cui una persona è malata per non più di un mese, la seconda opzione - non più di sei mesi. L'LP a lungo termine è un'opzione quando la diagnosi persiste per sei mesi o più.
Come notare?
Molto spesso è possibile identificare il lichen planus in bocca. La violazione dell'integrità della mucosa è solitamente espressa da eruzioni cutanee, sebbene siano possibili focolai isolati. LP si manifesta come placche, vesciche, ulcere, lesioni rosse.
Quasi il 20% di coloro che soffrono della malattia subiscono danni alla lamina ungueale. Questo è possibile con tutti i tipi e forme. Più spesso, per esperienza personale, sanno che aspetto ha il lichen planus sulle unghie, quelle la cui malattia si manifesta in una forma erosiva-ulcerativa o è accompagnata da un'eruzione cutanea. Sotto l'influenza dei processi inerenti alla CPL, le placche perdono la loro forma sana, compaiono protuberanze, capesante, scanalature e al centro si forma una crepa. Con il passare del tempo, la piastra diventa più sottile, potrebbe scomparire completamente.
Le aree cutanee in cui sono localizzate le eruzioni cutanee sono disturbate da un forte prurito.
Chiarimento della diagnosi
Se sospetti il lichen planus sul corpo, dovresti consultare un medico. Il caso sarà gestito da un dermatologo. Di solito non ci sono difficoltà nel fare una diagnosi, poiché le placche poligonali caratteristiche della LP sono difficili da confondere con manifestazioni di altre malattie. Inoltre, le lesioni cutanee di solito hanno un colore specifico, uno strato superiore liscio con impronte caratteristiche - già sulla base del primo esame, il medico può fare una diagnosi accurata.
Se formazioni patologichemultipli, sono spesso raggruppati. Il lichen planus nei bambini e negli adulti è solitamente localizzato su superfici che una persona spesso piega: gomiti, avambracci, stinchi, ascelle. Inoltre, molto spesso, la malattia viene rilevata sugli organi del sistema riproduttivo, nell'addome inferiore, sulla superficie della parte bassa della schiena, sui fianchi dall'interno.
In caso di dubbio, vengono prelevati campioni di pelle dal paziente per la biopsia. Sulla base di questa analisi, è possibile dire esattamente quale tipo di lichen planus disturba in un caso particolare.
Cosa fare?
In base ai sintomi, il trattamento per il lichen planus viene scelto dal medico. Allo stesso tempo, analizzano le condizioni in cui si è manifestata la malattia. Innanzitutto, è necessario escludere l'influenza di tutti i fattori di rischio associati alla vita quotidiana, alle condizioni di lavoro. Se ci sono malattie concomitanti, il medico consiglierà a quali esami sottoporsi per chiarirle, a quale medico rivolgersi per un programma terapeutico per curare il problema. Quando vengono identificati focolai infettivi, il medico, tenendo conto dell'eziologia del lichen planus, prescriverà prima i mezzi per interrompere l'attività di quest'area, solo dopo inizierà ad eliminare le conseguenze, cioè LP.
Dopo aver chiarito la diagnosi, al paziente vengono prescritte le procedure per la sanificazione della mucosa orale. Le protesi sono consigliate secondo necessità. La dieta per il lichen planus obbliga a rifiutare tutti i prodotti che irritano i tessuti organici. Quando si sceglie un programma, analizzare qualemedicinali che la persona ha usato poco prima dell'LP e durante il periodo della malattia - potrebbero anche dover essere abbandonati.
Droghe e approcci
In base alla causa, il lichen planus può essere raccomandato per essere trattato con farmaci ormonali, stimolatori metabolici o altri farmaci. Tra le sostanze ormonali, le sostanze più comunemente utilizzate si basano sui prodotti della lavorazione della 4-aminochinolina.
Se la malattia è accompagnata da un forte prurito in alcune aree della pelle, puoi usare antidepressivi, sedativi, normalizzando il sonno e alleviando la gravità delle manifestazioni. È consentito utilizzare mezzi per eliminare una reazione allergica. Tra i nomi di farmacie popolari, vale la pena notare Tavegil e Claritin. Di norma, al momento della prescrizione di questi farmaci, il medico segnalerà immediatamente le possibili conseguenze negative dell'assunzione.
Cos' altro ti aiuterà?
Se la causa del lichen planus sono i disturbi metabolici, il medico prescrive complessi multivitaminici per combattere la malattia. La scelta a favore di un'opzione particolare si basa sulle caratteristiche di un caso particolare.
Il retinolo (vitamina A) stimola i processi rigenerativi, attivando la divisione cellulare. Per i pazienti adulti, si raccomanda di consumare 100.000 UI al giorno. I derivati di questo composto inibiscono i processi infiammatori, normalizzano la rigenerazione cellulare. Mostrano l'effetto maggiore se la malattia è localizzata in bocca, il bordo delle labbra è interessato. Per un giorno nominano 25-50 mg. La durata del programma terapeutico è fino a tre settimane. Perper mantenere la forza del corpo, puoi usare i carotenoidi, buoni analoghi del retinolo.
Con il trattamento ormonale complesso della LP, l'alfa-tocoferolo acetato è indispensabile. Questa vitamina consente di abbassare il dosaggio dei farmaci ormonali e di ridurre la durata del ciclo.
Alcune caratteristiche
Se la patologia è soggetta a recidiva, è necessario utilizzare mezzi che stimolino l'apporto di ossigeno ai tessuti. I farmaci "Actovegin" e "Cyto-Mak" si sono dimostrati efficaci.
L'unguento del lichen planus nell'uomo è un elemento importante del corso terapeutico. Oltre agli unguenti, vengono utilizzate soluzioni, gel. I preparati vengono applicati per applicazione. Per lo più i rimedi per KPL sono prodotti con mentolo, estratti di limone, antistaminici e antidolorifici. Il trattamento esterno può alleviare il prurito. Anche i rimedi popolari per il trattamento del lichen planus mirano allo stesso.
Se le placche sono diventate molto grandi, è necessario utilizzare azoto liquido o un laser per rimuoverle. Le moderne tecnologie consentono di distruggere le formazioni con il minimo danno ai tessuti sani. I focolai di ulcerazione vengono trattati con preparati rigenerativi per attivare la riparazione dei tessuti a livello cellulare. L'olio di olivello spinoso, l'olio di rosa canina, l'unguento Solcoseryl e il gel vengono in aiuto ai malati.
In alcuni casi, il medico consiglia un ciclo di irradiazione ultravioletta. Farmaci consolidati che agiscono sul sistema immunitariostato del paziente. In particolare, vengono prescritte iniezioni intramuscolari del farmaco "Neovir". La durata del programma è di cinque introduzioni. Per un corso più breve (4 iniezioni), puoi usare il farmaco "Ridostin".
Malattia: a volte così diversa
Il più delle volte, la LP è una dermatosi cronica, caratterizzata da una singola papula. I medici affermano che, in media, la LP viene diagnosticata nel 2,5% del numero totale di malattie della pelle umana. Tra i disturbi della salute e dell'integrità della mucosa orale, la LP è molto più comune: la sua prevalenza è stimata nel 35%. Negli ultimi anni, la frequenza di occorrenza è aumentata in modo significativo. I medici hanno grosso modo calcolato che quasi il 4% della popolazione mondiale almeno una volta nella vita è costretta ad affrontare il CPL. C'è il rischio di sviluppare la malattia in persone di vari gruppi di età. Più spesso la LP viene diagnosticata nelle donne che nel sesso più forte.
Le mucose della bocca con licheni sono colpite più spesso nelle persone di età compresa tra 50 e 60 anni. Ma le eruzioni cutanee sono più tipiche per le persone di età compresa tra 40 e 45 anni. Tra i bambini, la prevalenza di LP è piuttosto bassa, molto più bassa che negli adulti.
Da non perdere
Sebbene LP si presenti con una varietà di sintomi, tutti i casi sono uniti da eruzioni cutanee monomorfe. Il diametro delle papule formate durante la malattia di solito non supera i 5 mm. Al centro, la papula è retratta, ha una superficie lucida. Per vedere i noduli, devi guardare la formazione con l'illuminazione laterale: ecco come si vedono meglio.
Il peeling della pelle è possibile con LP, ma la gravitàsono piccoli. La separazione delle scale è difficile. In alcuni casi, il peeling ricorda il quadro clinico della psoriasi: questa è la base per diagnosticare una forma specifica, in medicina chiamata lichene psoriasiforme.
Più spesso eruzioni cutanee - più noduli raggruppati che formano strisce, ghirlande. A volte le formazioni sono disposte in cerchi. Quando uniti, si ottengono placche. Nel tempo, nuove eruzioni cutanee compaiono intorno a tale area. Quando il nodulo si risolve, una tinta rossastra persiste a lungo su quest'area della pelle.
A cosa prestare attenzione?
Con LP, le aree malate della pelle sono costantemente disturbate da un forte prurito. Senza assistenza medica, una persona praticamente non riesce a dormire la notte, il che prima o poi porta a un malfunzionamento del sistema nervoso. Le sensazioni più forti sono associate ai sigilli localizzati sulle dita. Concentrandosi su tali segni, spesso i cittadini sono spesso convinti in LP che la scabbia deve essere curata.
Parti della testa ricoperte di vegetazione, piedi, mani, viso per LP raramente diventano focolai di localizzazione. Il viso, la parte della testa ricoperta di peli, è colpito in media in un paziente su dieci. Le manifestazioni della malattia in questo caso sono sigilli che hanno una pronunciata tonalità di rosso scuro. Le aree sono disturbate da forte prurito. Nel tempo, la malattia progredisce, portando alla caduta dei capelli.
Quasi una persona su quattro che soffre di LP sulle mucose non manifesta manifestazioni di questa malattia sulla pelle. Oltre al cavo oralela malattia è localizzata nel vestibolo della vagina, sulla testa dell'organo genitale maschile. I noduli sulle mucose sono di colore grigiastro. Se la malattia copre la lingua, qui compaiono formazioni piatte con bordi frastagliati. Sulle labbra, KPL si manifesta come placche viola. Sul lato superiore è possibile una leggera desquamazione.
Stadi e caratteristiche
Se la LP si sviluppa nelle donne e l'area di localizzazione è il sistema riproduttivo, c'è il rischio di una diminuzione del passaggio dell'uretra, che influisce negativamente sulla capacità di svuotare la vescica. Spesso in questo caso, LP provoca dolore durante il contatto intimo. Sullo sfondo della malattia, la regione inguinale è pruriginosa, irritata.
Puoi notare il CPL dalla cosiddetta griglia di Wickham. Questo termine si riferisce a un sintomo che si manifesta sulla superficie di grandi formazioni: queste aree dall' alto sembrano essere ricoperte da una maglia sottile. Se si applica olio vegetale sull'area interessata, la griglia può essere vista in modo particolarmente chiaro.
Quando esacerbato, la comparsa del fenomeno Koebner è possibile. Il termine si riferisce ad una condizione in cui nuove formazioni sono localizzate nelle zone interessate da eventuali infortuni.
Caratteristiche di alcuni tipi di KPL
Se il LP si manifesta con verruche, la forma è caratterizzata da stratificazione, la superficie delle formazioni è irregolare. Intorno alla grande placca sono presenti numerosi noduli. Questa forma è più spesso osservata sugli stinchi, ma può diffondersi al viso, agli arti superiori. In una certa misura, le manifestazioni sono simili a basiloma, cheratosi.
Quando è interessata un'area cutanea aperta, la testa nella parte in cuisi osservano capelli, alterazioni sclerotiche, atrofia, che hanno dato il nome alla forma di LP. La calvizie si verifica in piccole chiazze.
Se la malattia è accompagnata dalla formazione di papule sottocutanee, all'interno di tali formazioni di solito è contenuta una sostanza sierosa. Esiste la possibilità di inclusione di sangue. Le bolle sono localizzate sia su aree sane della pelle, sia su placche, papule. Inoltre, LP può essere accompagnato da un'eruzione cutanea. Più spesso questa forma della malattia è localizzata sugli arti inferiori. Se le vesciche sono grandi, viene diagnosticato il tipo bolloso di LP.
Moniliform KPL è un'eruzione cutanea, i cui elementi sono simili nella lucentezza alla cera. Di solito formano una specie di "collana". Più spesso questo tipo di LP è localizzato nel basso addome e su fianchi, gomiti, fronte e collo. Possibile danno all'orecchio.
Cos' altro ci sono?
KLP può essere diagnosticato in una forma appuntita. Più spesso questo tipo è localizzato sugli arti inferiori, è possibile danneggiare il collo, le scapole. In questo caso, un'eruzione cutanea è formata da papule di una forma specifica. C'è un grasso al centro della formazione - ipercheratosi.
Nel tipo di pigmento, l'eruzione cutanea è accompagnata dalla comparsa di aree brunastre di maggiore pigmentazione sulla pelle. I noduli caratteristici di LP sono solitamente colorati in una tonalità scura di marrone. In alcuni casi, le macchie compaiono prima delle eruzioni cutanee.
Possibile KPL a forma di anello. Le eruzioni cutanee formano cerchi o metà di cerchi. La malattia è più spesso osservata negli uomini, solitamente localizzata nell'area degli organi del sistema riproduttivo o sulla superficie interna del femore.
Quandola forma erosiva ulcerosa di LP è localizzata sulle mucose, principalmente nel cavo orale. I tessuti organici ulcerano, le aree non cicatrizzanti appaiono qui per molto tempo e l'area circostante si gonfia, diventa rossa. Ci sono casi in cui tali formazioni hanno infastidito il paziente per anni. Anche dopo la completa scomparsa dei sintomi, c'è la possibilità di una ricaduta.
In una percentuale evanescente di casi, LP si sviluppa in una forma ottusa, eritematosa, serpigiosa.
La scienza non si ferma
Le ragioni per la comparsa del CLP sono molte e varie. Fino ad oggi, specialisti con un nome mondiale di spicco sono impegnati a chiarirli. È stato possibile identificare una vasta gamma di fattori, ma i professionisti sono convinti che molto resta da imparare. L'LP è una malattia multi-causale che si sviluppa sotto l'influenza di fattori endogeni ed esogeni.
In un'impressionante percentuale di casi, la situazione può essere spiegata dallo stato del sistema nervoso. LP per la prima volta, la ricaduta è più spesso osservata sullo sfondo di gravi traumi mentali, psicologici ed emotivi. Spesso, insieme a LP, viene diagnosticata la nevrosi vegetativa o la nevrastenia. Sono possibili altre deviazioni e disturbi mentali. Con la neurite, le eruzioni cutanee caratteristiche di LP sono localizzate lungo i rami del sistema nervoso nella percentuale predominante dei casi.
Si ritiene che la LP sia provocata da una forma di vita microscopica patogena che esiste da molto tempo nelle cellule dell'epidermide umana. Se la situazione si sviluppa in modo tale che più fattori influenzino contemporaneamente, c'è un acutofase sullo sfondo di una difesa immunitaria indebolita. Questa teoria non ha solo sostenitori, ma anche oppositori, quindi deve essere migliorata.
KLP è possibile con l'autointossicazione. Ciò si osserva se la funzionalità del fegato, del sistema gastrico o del tratto intestinale è compromessa. A volte il lichene accompagna malattie del cuore e dei vasi sanguigni.
