In estate e in inverno, adulti e bambini, a basso reddito e francamente ricchi - le infezioni da enterovirus non risparmiano nessuno. La sintomatologia delle malattie associate a questo patogeno ha una vasta gamma. La geografia dei virus e la loro diversità è sorprendente. Proviamo a capire l'eziologia, le fonti, le vie di infezione, i metodi di trattamento e le raccomandazioni cliniche per l'infezione da enterovirus.
Pertinenza dell'argomento
I dati sui focolai epidemiologici registrati in diversi paesi dimostrano l'attivazione di infezioni da enterovirus nel mondo. La geografia della distribuzione di questo gruppo di agenti patogeni è onnipresente, le manifestazioni cliniche sono diverse.
La particolarità di infezioni di questo tipo è legata al concetto di portatori di virus. Ciò significa che il virus può essere nel corpo umano, ma si manifesta in casi speciali, quando l'immunità naturale è indebolita. Inoltre, il trasporto del virus contribuisce alla formazione di spore, portando amalattie di massa e infezioni di un gran numero di soggetti non immunitari.
Patogenicità e manifestazione
Questo è un gruppo di infezioni che sono per lo più asintomatiche o non danneggiano troppo una persona. Ma ci sono eccezioni a ogni regola. Sono le infezioni da enterovirus che sono al secondo posto nella frequenza delle malattie simili al raffreddore.
L'infezione può essere estremamente pericolosa e interessare tutti i sistemi e gli organi, i muscoli, le mucose. Questa antroponosi ha due serbatoi:
- una persona in cui l'agente patogeno si moltiplica e si accumula;
- ambiente (acqua, aria, cibo) dove i virioni sono in grado di mantenere a lungo la virulenza.
La principale via di trasmissione delle infezioni enterovirali - per via aerea - è la più veloce e imprevedibile. Non meno efficace è il modo in cui l'infezione entra nel corpo umano attraverso la via alimentare e oro-fecale. Esiste anche una via verticale di infezione, dalla madre portatrice al neonato. Ed è a questo fenomeno che molti pediatri associano la sindrome della morte improvvisa del lattante.
Che tipo di animale è questo?
Diamo un'occhiata più da vicino a quali microrganismi causano l'infezione da enterovirus. Gli agenti patogeni sono virus - forme di vita extracellulari che parassitano nelle cellule di un organismo vivente. L'unicità di questo gruppo sta nel minimo di componenti strutturali esterni alla cellula (virioni) e nella capacità di avviare la sintesi del proprio materiale genetico a spese della risorsa della cellula ospite.
Il compito principale del virione è entrare nella cella,che è ottenuto dalla struttura specifica del guscio dei virus (capsidi). Una volta infiltrato, questo parassita può comportarsi in vari modi, riproducendo scenari che differiscono per livelli di autonomia:
- Lo scenario è produttivo (ovviamente dal punto di vista del virus): il parassita avvia la sintesi del proprio materiale genetico secondo i propri orari, esaurendo le risorse della cellula e portando alla sua morte.
- Un altro scenario è la conciliazione. Qui il parassita incorpora il suo genoma nel genoma della cellula ospite e replica i suoi acidi nucleici in modo covalente con esso.
L'ulteriore sviluppo avviene in due modi. Nella prima, il virus si congela e solo in determinate condizioni i suoi geni si accendono, producendo una giovane generazione di parassiti che lascia la cellula morente. Nella seconda variante di sviluppo, il genoma del virus si replica costantemente, ma la cellula non muore. La giovane generazione di virioni viene espulsa dall'esocitosi.
Microbiologia degli enterovirus
Il gruppo di agenti causali di infezioni da enterovirus nell'uomo comprende rappresentanti della famiglia Picornaviridae. Questa famiglia comprende più di 60 agenti patogeni del genere enterovirus (Enterovirus), rhinovirus (Rinovirus), cardiovirus (Cardiovirus) e autovirus (Aphtovirus).
Il genere degli enterovirus comprende i virus della poliomielite (3 forme o sierotipi), i virus Coxsackie del gruppo A (24 sierotipi) e B (6 sierotipi), ECHO (Enteric Cytopathogenic Human Orfhan - intestinal cytopathogenic human orphans, 34 tipi sierologici), virus dell'epatite A e molti altrienterovirus non classificati. Tutti hanno una serie di caratteristiche strutturali simili:
- Questi sono piccoli virus (da pico - "piccolo"), che misurano entro 28 nanometri.
- Hanno un capside cubico formato da 4 tipi di proteine.
- Ha un antigene comune per la fissazione del complemento per l'intero genere, i sierotipi differiscono per gli antigeni proteici specifici del tipo.
- Il materiale genetico è RNA lineare a filamento singolo.
- Guscio supercapside esterno, senza carboidrati e lipidi.
- Avere un'elevata stabilità nell'ambiente esterno. Ecco perché l'acido dello stomaco non li uccide.
Patogenicità e resistenza
I rappresentanti di questo genere sono onnipresenti e colpiscono piante, animali e batteri. Gli enterovirus entrano nel corpo in vari modi, principalmente attraverso il tubo digerente, si riproducono nelle mucose e nei linfonodi, entrano nel flusso sanguigno e si diffondono in tutto il corpo. Il danno all'uno o all' altro organo dipende dal tipo di agente patogeno e dallo stato immunitario del ricevente.
Gli enterovirus sono comuni in tutti i continenti del pianeta. Rimangono contagiosi (infettivi) nell'ambiente fino a un mese e nelle feci fino a sei mesi. Resistente al gelo, ma muore se riscaldato a 50 °C. Rimangono patogeni in ambienti acidi (non temono il succo gastrico), resistono all'azione di alcoli al 70%, ma vengono distrutti dai raggi ultravioletti e dagli ultrasuoni.
Quando si disinfettano stanze e oggetti, vengono utilizzati ossidanti(perossido di idrogeno e permanganato di potassio), agenti contenenti cloro, formaldeide, che inattivano il patogeno.
Diagnosi di infezioni da enterovirus
La specificità della diagnosi dei patogeni di questo gruppo di malattie si basa sull'identificazione di tutti i patogeni presenti nell'organismo. Il materiale per la ricerca sono feci e urina, tamponi dalle aree interessate delle mucose, sangue e liquido cerebrospinale. I seguenti metodi vengono utilizzati per diagnosticare le infezioni da enterovirus:
- Studio virologico. Questa tecnica utilizza colture cellulari e animali da laboratorio. Ad esempio, vengono utilizzate colture continue di epitelio renale di scimmia per determinare tutti i sierotipi del virus della poliomielite. Viene utilizzata anche una reazione a catena della polimerasi.
- Campioni sierologici. Viene utilizzato il metodo dei sieri accoppiati e la produzione di campioni di colore. Il metodo si basa sulla capacità dei virus di sopprimere il metabolismo cellulare, modificare il pH del mezzo e, di conseguenza, il colore del campione da testare.
- Metodo espresso. Abbastanza complesso e poco utilizzato. L'analisi cardiaca viene utilizzata per la diagnosi (cambiamenti nei nuclei delle cellule colpite).
Molti trigger – molte manifestazioni
Forme di infezioni enterovirali secondo la moderna classificazione:
- Intestinale o gastroenterico. La malattia dura da una a due settimane. Manifestazioni cliniche: rinite, gonfiore delle mucose dell'orofaringe, tosse, flatulenza, diarrea e vomito.
- Febbre da enterovirus. Sintomi: febbre fino a 40 ° C, debolezza, dolore muscolare, arrossamento della sclera del bulbo oculare, nausea e vomito, in rari casi - diarrea. La malattia dura 3-7 giorni. Gli agenti causali sono enterovirus di tutti i sottotipi.
- Catarrale o respiratorio (erpangina). La malattia dura fino a una settimana e procede come respiratoria acuta. Causato da Coxsackie A e B. Sintomi: febbre a breve termine con leggera febbre, mal di gola, piaghe sulle pareti della faringe e delle tonsille, perdita di appetito.
- Infezione intestinale. La durata della malattia nei bambini piccoli è fino a 2 settimane, negli anziani e negli adulti - 1-3 giorni. Solo la mucosa intestinale è interessata. Clinica: dolore addominale, feci frequenti e molli, diarrea, possibilmente un leggero aumento della temperatura corporea.
- Miocardite. Disturbi del cuore in connessione con la sconfitta dei suoi diversi strati. I sintomi sono associati ad aumento della frequenza cardiaca, affaticamento, debolezza, diminuzione della pressione e dolore toracico. Agenti patogeni - Coxsackie B5 ed ECHO.
- Esantema. Entro 3-5 giorni, sul viso e sul corpo compare un'eruzione cutanea simile alla rosolia.
- Congiuntivite. Sintomi: dolore agli occhi, visione offuscata, lacrimazione ed emorragia, potrebbe esserci un aumento dei linfonodi. La malattia dura fino a due settimane. Agenti patogeni: enterovirus sierotipo 70, Coxsackie 24.
- Meningite ed encefalite. La forma più grave di infezione da enterovirus. Manifestazioni cliniche: dolore intenso, febbre alta, vomito, delirio, convulsioni. Il decorso della malattia è costituito da focolai intermittenti che possono durare fino a 2 mesi. Gli agenti causali di questa forma sono i virus Coxsackie B ed ECHO.
- Forma paralitica. È accompagnato da una paralisi unilaterale o bilaterale degli arti, una diminuzione del tono muscolare. I sintomi possono persistere fino a 8 settimane, con uno sviluppo grave, è possibile un esito fatale a causa di violazioni del centro respiratorio.
- Mialgia epidemica. Una malattia piuttosto rara che si manifesta con dolore parossistico nei muscoli, nel torace e nell'addome. Accompagnato da febbre e aumento della sudorazione. La durata del corso è fino a 10 giorni. Agenti patogeni - Coxsackie B3 e B5.
- Encefalomiocardite del neonato - nel 60-80% porta alla morte. Gli agenti causali sono i virus Coxsackie del gruppo B. Sintomi: letargia, convulsioni, insufficienza cardiaca, rifiuto di allattare.
Il periodo di incubazione dura in tutti i casi da 2 a 15 giorni. L'esordio della malattia è sempre acuto. Potrebbero esserci forme miste di infezione.
Cancello d'ingresso degli agenti patogeni
Prima di chiederti come trattare un'infezione da enterovirus nei bambini, scopriamo come entra nel corpo. Il cancello d'ingresso in questo caso è costituito dalle mucose delle vie respiratorie e dell'apparato digerente, dove i virus entrano nelle vie oro-fecali o nell'aria.
Quando un agente patogeno entra nelle mucose, inizia una reazione infiammatoria locale. Ciò porrà fine all'infezione con un'immunità sufficientemente forte. Ma se lo stato immunitario è indebolito e la virulenza del virus è elevata e la sua quantità è abbastanza grande, l'infezione è generalizzata. Entra nel flusso sanguigno e si diffonde in tutto il corposecondo le caratteristiche tropicali del patogeno.
A seconda dell'organo o dei tessuti colpiti, la clinica e i sintomi della malattia possono essere molto diversi.
Sintomi generali e decorso della malattia
La gravità e la durata di un'infezione da enterovirus dipendono da molti fattori. Questi includono:
- La virulenza dell'agente patogeno (la capacità di resistere ai meccanismi di difesa dell'organismo).
- Caratteristiche del tropismo: la direzione del virus per danneggiare determinati organi e tessuti.
- Lo stato immunitario della persona infetta. Più è alto, più è probabile che l'organismo vinca l'agente patogeno.
Come è già chiaro, i virus di questo gruppo possono colpire vari sistemi e organi del nostro corpo. Ma indipendentemente dalla fonte dell'infezione, i sintomi comuni di tali infezioni sono i seguenti:
- La temperatura durante l'infezione da enterovirus sale da 38 ºС a 40 ºС.
- Gonfiore del sottomandibolare e di altri linfonodi.
- Debolezza e sonnolenza.
- Eruzione cutanea in alcuni casi.
- Nausea, vomito e diarrea.
Misure preventive
Non ci sono metodi speciali di prevenzione in questo caso. Per evitare il contagio, è necessario prima di tutto osservare le regole dell'igiene personale: lavarsi le mani e il cibo, bere acqua bollita e purificata. Durante un focolaio, evita di visitare luoghi affollati. Ma, forse, la cosa principale è monitorare lo stato del corpo e aumentare l'immunità. Stile di vita sano, alimentazione corretta el'attività fisica ridurrà al minimo la possibilità di un attacco virale.
Se c'è un familiare infetto, tutti i contatti dovrebbero prestare maggiore attenzione alle misure preventive. Separare gli utensili e gli articoli per l'igiene personale per il paziente e una maggiore attenzione all'igiene personale di tutti i membri della famiglia dovrebbero essere una priorità.
Negli istituti per l'infanzia viene introdotta la quarantena in caso di focolai di infezioni da enterovirus, che è fissata a 14 giorni dal momento dell'ultimo contatto, e vengono attuate misure antiepidemiche (disinfezione). Anche gli ospedali per la maternità vengono messi in quarantena e tutti i dipendenti che hanno avuto contatti con i pazienti vengono mandati in ferie per due settimane.
Come trattare l'infezione da enterovirus nei bambini?
I bambini, a causa del loro stato immunitario, sono più suscettibili a tali malattie. Se sospetti un'infezione da enterovirus in un bambino, dovresti contattare un pediatra e ottenere un rinvio per la ricerca necessaria in un caso particolare. A volte può essere necessario consultare medici di specialità ristrette: un cardiologo, un otorinolaringoiatra o un oftalmologo.
Il trattamento delle forme lievi della malattia viene effettuato in regime ambulatoriale e solo se si sospettano meningite, miocardite e altre lesioni combinate, un bambino può essere ricoverato in ospedale. Non ci sono farmaci specifici per l'infezione da enterovirus. Il trattamento si concentra sulla riduzione dei sintomi negativi, sulla prevenzione della disidratazione e sulla diagnosi precoce degli effetti collaterali.
Di solito il corpoaffronta l'infezione da solo entro una settimana e non si osservano conseguenze significative delle infezioni da enterovirus. Per mantenere il corpo, di solito vengono prescritti farmaci sintomatici (ad esempio antipiretici) e patogeni (sorbenti e unguenti antisettici). Non ci sono restrizioni dietetiche, ma vale la pena ricordare che la nutrizione per l'infezione da enterovirus dovrebbe essere bilanciata e tenere conto della natura della malattia. Quindi, quando l'orofaringe è infetta, il cibo non dovrebbe essere caldo o freddo, il che allevierà il dolore quando viene ingerito.
Gli antibiotici sono prescritti per le infezioni secondarie e le complicanze dell'infezione da enterovirus, come polmonite, otite, miocardite. In alcune forme di malattie vengono prescritti farmaci ormonali. Ma tutti questi appuntamenti dovrebbero essere presi dal medico dopo uno studio approfondito dei risultati della ricerca e tenendo conto delle condizioni del paziente.
Le malattie da enterovirus più tipiche
Impossibile non elencare le infezioni tipiche più comuni e considerate causate dagli enterovirus. Questi includono:
- Influenza estiva. L'infezione più comune si verifica quando si nuota nei fiumi e in mare. Il surriscaldamento e l'ipotermia contribuiscono allo sviluppo dell'infezione. I sintomi combinano sintomi simil-influenzali e disturbi intestinali. La malattia dura da 3 a 7 giorni, accompagnata da febbre, diarrea, mal di gola, a volte congiuntivite.
- Gerpangina. Eruzioni come l'herpes nella parte posteriore della gola e sulle tonsille. La malattia scompare in 3-5giorni.
- Pemfigo virale. L'aspetto di bolle piene di liquido sui palmi, tra le dita, sulle piante dei piedi. La febbre accompagna l'infezione nei primi 1-2 giorni, i sintomi scompaiono entro una settimana.
- Esantema virale. È causato da echovirus ed è accompagnato da un'eruzione cutanea simile alla rosolia su tutto il corpo. Meno comune, i sintomi scompaiono entro dieci giorni.
In conclusione, vorrei notare che questo gruppo di malattie è caratterizzato da un fenomeno come il trasporto di virus. Spesso gli adulti non si ammalano, ma sono portatori di virus. Ma i bambini, con il loro stato ancora instabile del sistema immunitario, si infettano facilmente. Pertanto, l'osservanza delle norme di igiene personale è obbligatoria sia per gli adulti che per i bambini. E ricorda: la chiave per la vittoria del corpo sui virus che lo attaccano costantemente è una forte immunità naturale. Rimani in salute e prenditi cura di te stesso e dei tuoi figli!
