L'uomo moderno convive con il mondo animale e non può più immaginare la sua dieta senza prodotti a base di carne. Sfortunatamente, tale "vicinanza" è irta di molti pericoli. Roditori e bestiame sono portatori di molte malattie. Uno di questi è la leptospirosi o la malattia di Weil. Questa è una grave patologia infettiva che porta a gravi complicazioni e persino alla morte.
Cos'è la leptospirosi?
Questa è una malattia infettiva zoonotica acuta caratterizzata da intossicazione e danni ai vasi sanguigni, al sistema nervoso centrale, al fegato e ai reni. Appartiene alla focale naturale. Diffuso in tutto il mondo e in diversi climi. Le eccezioni sono i deserti e l'Artico.
Per la prima volta, una descrizione dettagliata della patologia fu presentata dallo scienziato tedesco Weil nel 1886. Allo stesso tempo, lo stava studiando anche lo scienziato russo Vasiliev. Nel 1888 pubblicò una descrizione della malattia chiamata "ittero infettivo". Da allora, scienziati di tutto il mondoha condotto una ricerca per identificare la causa della malattia. Tuttavia, ancora oggi, i medici non riescono a evitare i decessi nei casi più gravi.
Nelle fonti mediche, ci sono diversi sinonimi di leptospirosi: malattia di Vasiliev-Weil, ittero infettivo, febbre da prato falciante.
Patogeno
L'agente eziologico della malattia è un batterio appartenente alla famiglia delle leptospira della classe delle spirochete. Ha una forma a spirale, ha un'elevata mobilità. Il suo habitat preferito è l'ambiente acquatico, il che spiega l' alto rischio di infezione umana e animale.
Inoltre, le leptospira hanno le seguenti caratteristiche distintive:
- I batteri in condizioni artificiali crescono abbastanza lentamente. A volte è difficile fare una diagnosi tempestiva, poiché possono essere rilevati una settimana dopo la coltivazione.
- Dopo essere entrati nel corpo, si attaccano allo strato interno dei vasi sanguigni e dei globuli, danneggiandoli attivamente.
- La flora patogena resiste alle basse temperature. Sono praticamente immuni da raggi ultravioletti, acidi e alcali.
- L'agente eziologico della leptospirosi può vivere nell'acqua fino a 3 settimane e nel suolo per almeno tre mesi.
- Dopo la distruzione, le endotossine vengono rilasciate dal batterio, che danneggia le cellule di tutti i sistemi corporei.
Percorsi di trasmissione
La fonte di infezione in caso di leptospirosi sono gli animali selvatici e domestici che hanno già sofferto della malattia o sono allo stadio della sua attivitàsviluppo. Durante questo periodo, infettano il suolo e l'acqua con urina ed escrementi. I principali vettori di infezione in natura sono i piccoli roditori. Tuttavia, altri animali possono trasmettere la leptospirosi: bovini (bovini), ratti, ricci, porcellini d'India, cavalli, cani, arvicole.
L'agente eziologico entra nel corpo umano, di solito con cibo o acqua. Prima di tutto appare sulla pelle e sulle mucose, quindi si deposita nei linfonodi, dove inizia a moltiplicarsi attivamente. Quindi la leptospirosi si diffonde ad altri organi, accumulandosi principalmente nei reni e nel fegato. L'attività vitale della flora patogena porta a cambiamenti necrotici e degenerativi nei tessuti, allo sviluppo di DIC ed eruzioni cutanee emorragiche.
Ci sono diverse vie di trasmissione per la leptospirosi:
- Contatto. In questo caso, il batterio entra nel corpo umano attraverso ferite e tagli sulla pelle, le mucose.
- Alimentare. L'infezione si verifica attraverso la bocca e il tratto gastrointestinale. I microrganismi possono rimanere a lungo su frutta e verdura che sono state lavate con acqua di acque libere. Inoltre, le leptospira vivono nella carne e nel latte degli animali infetti.
- Aspirazione. La penetrazione dell'acqua contaminata da batteri nelle vie respiratorie avviene per inalazione attraverso il rinofaringe o la cavità orale.
- Trasmissivo. L'infezione entra nel corpo umano dopo il morso di una zecca o dei pidocchi, che agiscono come portatori.
Le persone che lavorano nelle fattorie, negli impianti di confezionamento della carne e nelle zone umide sono ad alto rischio di contrarre la malattia. anche ini gruppi a rischio includono veterinari, addetti ai rifugi per animali e servizi di pubblica utilità.
La leptospirosi è caratterizzata dalla stagionalità. L'incidenza è più frequente nel periodo estivo-autunnale. Dopo un'infezione, una persona sviluppa una forte immunità ad essa.
Sintomi principali
Il periodo di incubazione va da 3 a 30 giorni. Di norma, non supera le due settimane. Lo spettro delle manifestazioni cliniche è molto ampio. La malattia di Weil può manifestarsi in forma itterica o anicterica, con un quadro clinico pronunciato o cancellato. È caratterizzato dal polimorfismo dei sintomi osservati in altri disturbi. Pertanto, richiede una diagnosi differenziale.
Durante il decorso della malattia, è consuetudine distinguere diversi stadi: iniziale, periodo di picco, convalescenza. Ognuno di loro ha un quadro clinico e caratteristiche specifiche.
Stadio iniziale o febbrile
La malattia di solito inizia in modo acuto con un aumento della temperatura fino a 39-40 gradi. La persona soffre di brividi e debolezza, nausea e vomito. La febbre, di regola, persiste per una settimana, è permanente o ricorrente. Un altro segno della malattia nella fase iniziale è il dolore muscolare. Aumentano alla palpazione.
Anche l'aspetto del paziente è sorprendente. La pelle del viso e della parte superiore del corpo diventa rossa, gonfia. Nella zona delle labbra e delle ali del naso sono possibili eruzioni erpetiche. La lingua è sempre asciutta, ricoperta da una patina grigia o marrone.
Un'eruzione cutanea appare su tutto il corpo il 3-6° giorno. Leptospira secernono endotossina, che distrugge i globuli rossi. Questo porta a emorragie multiple, epistassi.
C'è anche un aumento delle dimensioni del fegato e della milza. Potrebbero esserci segni di danno renale: dolore nella parte bassa della schiena, cambiamento del colore delle urine in rossastro.
I batteri Leptospira a volte penetrano nella barriera ematoencefalica, raggiungendo il cervello. Nel 20% dei casi, i pazienti sviluppano la sindrome meningea. È caratterizzata da forti mal di testa che non possono essere fermati con analgesici e vomito.
Il periodo di calore e danni agli organi interni
Dalla seconda settimana circa, la temperatura inizia a scendere. Tuttavia, le condizioni del paziente non migliorano e sono integrate da ittero.
Durante il culmine della malattia, le manifestazioni della sindrome emorragica si intensificano. Ci sono emorragie sulla pelle e sulle mucose, è possibile un'emorragia interna. Ad esempio, con il danno polmonare, il quadro clinico è integrato da segni di insufficienza respiratoria. Nel caso della diffusione della malattia alle ghiandole surrenali, si sviluppa la sindrome di Waterhouse-Frideriksen. I sintomi dell'anemia aumentano gradualmente.
Il periodo di picco è caratterizzato anche da danno renale. Il paziente sviluppa anuria. Già in questa fase, in assenza di trattamento, non si esclude un esito letale. Si verifica principalmente a causa di insufficienza renale o epatica.
Fase di convalescenza
Con una diagnosi e un trattamento tempestivi, i sintomi della leptospirosi nell'uomo iniziano a manifestarsiplacarsi nella terza settimana di malattia. A poco a poco, la pelle acquisisce una tonalità naturale, la diuresi si normalizza.
Tuttavia, è durante questo periodo che dovrebbero comparire complicazioni. Inoltre, circa ogni terzo paziente ha una ricaduta della malattia. Procedono con segni clinici meno pronunciati. Di solito c'è una febbre che dura fino a 6 giorni. In caso di recidiva, la malattia dura 2-3 mesi.
Metodi diagnostici
Quando compaiono i primi sintomi della leptospirosi, dovresti contattare uno specialista in malattie infettive. La diagnosi inizia con l'esame del paziente e lo studio della sua storia medica. Assicurati che il medico esamini le condizioni delle mucose, della pelle.
Il prossimo passo nella diagnosi è la nomina di un esame. Non esiste un'analisi specifica per la leptospirosi. Per confermare la diagnosi preliminare, vengono svolte le seguenti attività:
- Emocromo completo. Un aumento dei leucociti e della VES indica la presenza di un agente infettivo nel corpo.
- Esame del sangue biochimico. Viene effettuato per valutare le condizioni degli organi interni. Ad esempio, un aumento di ALAT e ASAT indica un danno epatico. Nel caso della forma itterica della malattia, i livelli di bilirubina di solito superano la norma.
- Metodo microscopico per l'esame del sangue, delle urine o del liquido cerebrospinale. Questo test rileva la Leptospira, ma spesso ha risultati falsi negativi.
- Diagnostica sierologica. Implica il rilevamento di anticorpi specifici caratteristici della malattia di Weil.
- PCR. Questo è il metodo più informativo.diagnostica. La sua precisione raggiunge il 99%.
La diagnosi differenziale si effettua con influenza, epatite virale, meningite.
Possibili complicazioni
Le conseguenze della malattia di Weil sono difficili da prevedere anche con cure mediche tempestive. Le complicazioni si osservano solitamente nel decorso grave della malattia. Tra questi, i più comuni sono i seguenti:
- renale, insufficienza epatica;
- paralisi muscolare;
- meningite;
- emorragia acuta;
- danni agli occhi e all'udito;
- polmonite;
- stomatite;
- edema polmonare emorragico;
- coma uremico.
Principi di terapia
Il trattamento dei pazienti viene effettuato esclusivamente in ospedale. I pazienti con leptospirosi grave vengono ricoverati in unità di terapia intensiva per un monitoraggio costante della loro salute. Il trattamento prescritto persegue contemporaneamente due obiettivi: la lotta diretta con il patogeno, l'eliminazione delle conseguenze della malattia.
Grande attenzione viene prestata alla disintossicazione del corpo, poiché le principali complicazioni si sviluppano sullo sfondo dell'avvelenamento da tossine. A tale scopo, di norma, si consiglia l'uso di vari contagocce:
- Hemodez. Perché viene prescritto questo farmaco? È necessario ripristinare il volume plasmatico e normalizzare l'equilibrio idro-elettrolitico.
- "Enterodesi". A causa dei componenti presenti nella composizione, attacca le tossine a se stesso e le rimuove dal corpo.
- "Mannitolo". Indicato in violazione dei reni. Ha un pronunciato effetto diuretico, normalizza il volume del sangue.
- "Polysorb", "Enterosgel". Questi farmaci assorbono le sostanze nocive dal tratto gastrointestinale, le rimuovono dal corpo insieme alle feci.
La lotta contro l'agente eziologico della malattia prevede l'uso di antibiotici. Particolarmente efficaci sono i farmaci del gruppo delle penicilline (Penicillina, Eritromicina, Doxiciclina). La durata di tale terapia è di 10-14 giorni.
In alcuni casi, potrebbe essere necessaria la plasmaferesi dopo un contagocce con "Hemodez". A cosa serve questa procedura? Implica la purificazione del sangue del paziente attraverso appositi dispositivi. In questo caso, il plasma viene rimosso e sostituito con soluzioni saline. Di conseguenza, il corpo viene purificato dalle tossine e il benessere del paziente migliora.
Periodo di riabilitazione
Dopo aver eliminato i sintomi della leptospirosi negli esseri umani e aver curato il paziente, vengono inseriti in un registro del dispensario. Entro sei mesi vengono eseguite misure riabilitative, comprese le consultazioni con specialisti ristretti (oculista, neuropatologo, terapista). Trascorso questo tempo, il paziente dovrebbe visitare un terapeuta una volta al mese per monitorare la dinamica del recupero e fare i test.
Se dopo la fine del periodo riabilitativo il riesame non dà esito positivo, il paziente viene cancellato dall'albo. In caso contrario, il follow-up continua per i prossimi 2 anni con esami periodici obbligatori.
Vaccinazione e altri metodi di prevenzione
La vaccinazione è riconosciuta come il metodo più efficace per prevenire la leptospirosi. Tuttavia, il vaccino contro la malattia non viene somministrato a tutte le persone, ma solo a una determinata categoria di cittadini:
- veterinari e allevatori;
- operai degli impianti di confezionamento della carne;
- autocarri aspirapolvere;
- lavoratori di laboratorio;
- persone che lavorano in aree di focolaio.
La vaccinazione contro la leptospirosi si fa esclusivamente secondo indicazioni ea partire dall'età di sette anni. Viene utilizzato un vaccino inattivato, cioè ceppi di batteri uccisi. Non possono causare infezioni, ma proteggono in modo affidabile da essa. Immunizzazione singola. Tuttavia, la rivaccinazione per i cittadini a rischio viene effettuata annualmente.
Gli effetti collaterali della vaccinazione sono estremamente rari. Nella maggior parte dei casi, sono associati all'intolleranza individuale al farmaco. A volte c'è gonfiore e arrossamento sulla pelle nel sito di iniezione. La vaccinazione è controindicata nelle donne in gravidanza, nei bambini di età inferiore ai 7 anni e nelle persone con patologie progressive del SNC.
Altre opzioni di prevenzione includono le seguenti regole:
- vaccinazione annuale degli animali domestici;
- distruggi i roditori, disinfetta regolarmente i locali;
- mangiare frutta e verdura lavate sotto l'acqua corrente;
- prodotti a base di carne trattati termicamente;
- Le scarpe di gomma devono essere indossate durante la pesca;
- evita il contatto con animali randagi.
È importante spiegare ai bambini il pericolo degli animali senza casa. Dovrebbero anche essere informati dell' alto rischio di infezione dopo aver nuotato e bevuto acqua da acque libere.
L'onere principale in materia di prevenzione ricade sulle agenzie governative, in particolare sui servizi sanitari ed epidemiologici. Sono responsabili della tempestiva vaccinazione delle persone a rischio e del bestiame contro la leptospirosi. Inoltre, è importante effettuare la sepoltura degli animali secondo le regole stabilite al fine di prevenire focolai di epidemie e la diffusione di infezioni.
