Cancrena polmonare: segni, cause, trattamento

2024 Autore: Curtis Blomfield | [email protected]. Ultima modifica: 2023-12-16 21:15

La salute dell'apparato respiratorio va curata fin dalla tenera età. Il corpo umano è costantemente attaccato da vari batteri, virus, microbi. Il rischio di malattie aumenta soprattutto durante le gelate e il freddo, che hanno sostituito le giornate calde e soleggiate.

L'inquinamento atmosferico, il fumo aggravano la condizione e consentono all'infezione di penetrare molto più in profondità nei canali respiratori. La malattia colpisce gli organi respiratori superiori. La loro debolezza, unita all'incapacità del sistema immunitario di resistere all'attacco di microrganismi patogeni, porta allo sviluppo di gravi patologie nelle sezioni inferiori. Uno di questi è la cancrena dei polmoni.

Cos'è un'afflizione? Quali sono i sintomi della malattia? Come affrontarlo ed è possibile sconfiggere questa spiacevole patologia? Per prima cosa.

Caratteristica della malattia

Che cos'ècancrena dei polmoni? Questa è una patologia in cui si verifica il collasso del tessuto polmonare: la necrosi. Tale processo ha un carattere putrefattivo. La fusione purulenta del tessuto non è limitata a un'area. Il processo patologico è in grado di diffondersi rapidamente, coprendo nuove zone. La malattia può interessare diversi lobi, a volte si diffonde all'intero polmone.

Il tessuto interessato è marrone. All'interno è localizzato pus fetido. La necrosi non ha un profilo rigoroso e, come accennato in precedenza, ha la tendenza a crescere.

La patologia è divisa in 2 tipi:

1. Comune: si osserva la localizzazione della malattia lobare.
2. Limitato: viene rilevata una disposizione segmentale. Spesso, un tale processo è caratterizzato come un ascesso, che è di natura cancrena.

La malattia è causata dalla microflora patogena. L'ascesso e la cancrena del polmone sono essenzialmente fasi dello stesso processo. Tuttavia, il primo disturbo è caratterizzato da un processo purulento limitato nei tessuti. Chirurghi toracici e pneumologi classificano queste patologie come le forme di distruzione più gravi e pericolose.

Il più delle volte la malattia viene diagnosticata negli uomini di mezza età.

La cancrena dei polmoni è una malattia estremamente pericolosa. Spesso porta a complicazioni fatali:

• distruzione purulenta della pleura;
• emorragia polmonare;
• suppurazione della parete toracica;
• sepsi;
• insufficienza multiorgano.

Circa il 60% dei pazienti che subiscono queste conseguenze muore.

Cause della malattia

Perché si verifica la cancrena del polmone? Le cause della malattia sono nascoste in un unico fattore: il danno tissutale causato dall'infezione. Spesso gli organismi patogeni sono batteri anaerobici.

Un disturbo può essere una patologia indipendente o una conseguenza dell'intossicazione del corpo. Pertanto, ci sono diversi meccanismi per lo sviluppo di una malattia così dolorosa come la cancrena polmonare.

L'eziologia della malattia è la seguente:

1. Provoca l'ingresso di microbi nei polmoni e nei bronchi può causare malattie delle gengive, dei denti, del rinofaringe. In tali condizioni, la microflora patogena è in grado di diffondersi nel tratto respiratorio.
2. A volte c'è una penetrazione negli organi respiratori di una quantità microscopica di secrezione dal rinofaringe o dal contenuto dello stomaco durante il reflusso, la disfagia, durante il vomito. Quest'ultimo fenomeno è spesso provocato da trauma cranico o da intossicazione da alcol. Il contenuto aggressivo dello stomaco che è penetrato nei bronchi provoca un processo purulento-necrotico nei tessuti.
3. La patologia può essere il risultato di una ventilazione insufficiente dei polmoni. Questa condizione si verifica spesso quando i bronchi sono compressi da un corpo estraneo o da un tumore. I germi crescono in quest'area e iniziano a formarsi un ascesso e una cancrena.
4. I disturbi purulenti del sistema broncopolmonare possono diventare la causa dello sviluppo della patologia. Si tratta delle seguenti malattie: bronchiectasie, polmonite, ascesso polmonare.
5. Esiste anche un meccanismo traumatico per lo sviluppo della cancrena. L'infezione al torace può essere causata daferite penetranti.
6. La microflora patogena può diffondersi ai polmoni attraverso il sistema linfatico e i vasi sanguigni. Questo si osserva in osteomielite, sepsi, parotite, tonsillite e molte altre patologie.

Un ruolo importante nello sviluppo della malattia è svolto dall'indebolimento del sistema immunitario. In questo caso, il corpo non è in grado di combattere i microrganismi e quindi non può prevenire l'insorgenza della cancrena.

Sono identificati i seguenti fattori di rischio:

• fumare;
• alcolismo;
• dipendenza;
• Infezione da HIV;
• vecchiaia;
• uso di ormoni glucocorticoidi;
• diabete.

Sintomi della malattia

La gangrena del polmone si sta sviluppando abbastanza rapidamente. I sintomi sono acuti. La malattia progredisce rapidamente e le condizioni del paziente stanno seriamente peggiorando. Considera i segni clinici della cancrena polmonare.

I sintomi che caratterizzano la malattia sono i seguenti:

1. Disagio doloroso allo sterno. Aumenta significativamente durante la tosse.
2. Grave condizioni del paziente: febbre alta, brividi, pronunciata intossicazione del corpo.
3. Mancanza di appetito, perdita di peso, fino ad anoressia, tachicardia, mancanza di respiro.
4. Tosse intensa accompagnata da espettorato schiumoso e pus. Le secrezioni hanno un odore fetido. Hanno una tinta marrone e contengono uno strato schiumoso. Con la cancrena del polmone, le particelle possono essere trovate nell'espettoratotessuto morto, sangue.
5. Il paziente inizia a soffocare.
6. Sudorazione abbondante.
7. La mancanza di ossigeno porta all'ipossia, che si manifesta con la cianosi delle dita, della pelle, delle labbra.
8. Il paziente si stanca rapidamente.
9. A volte c'è confusione.
10. Il paziente prende dolorosamente un respiro profondo. La respirazione calma non provoca disagio.

Il decorso della malattia

Considera come si sviluppa la cancrena del polmone. La patogenesi della malattia è molto simile al decorso di un ascesso polmonare. Clinicamente, la cancrena può essere distinta da un caratteristico odore fetido e da un'elevata tendenza a documentare il processo.

La malattia si manifesta in questo modo:

1. Inizialmente, il paziente ha la febbre. Il termometro registra letture elevate. Tuttavia, questo è tipico per quei pazienti che non hanno immunodeficienza. La salute della persona peggiora. Ha una grave debolezza, nausea, letargia. Spesso arriva al vomito. C'è dolore al petto. Cercare di fare un respiro profondo provoca un disagio estremo. Se premi tra le costole, sopra l'area interessata, la persona ha dolore.
2. La tosse di solito si manifesta immediatamente. Inizialmente è asciutto. Poi si bagna. L'espettorato inizia a essere tossito, che ha un odore estremamente sgradevole. Se un tale staccabile viene lasciato in un contenitore per un po ', verrà diviso in 3 strati. Nella parte superiore si osserverà schiuma con muco. Lo strato intermedio contiene un liquido trasparente. Il pus precipiterà.
3. Sintomatico progredisce molto rapidamente. Il paziente sviluppa mancanza di respiro, appare tachicardia, la debolezza è pronunciata. La coscienza del paziente è oppressa. In alcuni casi, si sviluppa un coma. La temperatura potrebbe scendere. A volte scende al di sotto dei 38 °C. Questa condizione è piuttosto critica, poiché una grande quantità di contenuto infetto viene assorbita nel flusso sanguigno.
4. Se il paziente sopravvive a questo periodo, si formano uno o più ascessi. Tali cavità contenenti pus tendono a rompersi nel bronco. Questo fenomeno segnala il prossimo periodo di sviluppo della malattia.
5. Il paziente sviluppa o intensifica una tosse, in cui viene secreta una grande quantità di espettorato. Se gli ascessi vengono svuotati attraverso i grandi bronchi, il paziente rilascia immediatamente molto pus, in alcuni casi con sangue. La condizione sta migliorando abbastanza rapidamente. Ma il più delle volte lo svuotamento non avviene in modo diretto, ma attraverso piccoli bronchi. Ciò ritarda significativamente il rilascio dell'ascesso dal pus, quindi le condizioni del paziente continuano a essere gravi. L'espettorato con cancrena del polmone ha un odore piuttosto fetido. A volte contiene piccoli frammenti di tessuto polmonare - sequestratori.

Diagnosi della malattia

L'esame fisico gioca un ruolo essenziale nel determinare la patologia. Il paziente ha un ritardo nel processo di respirazione della parte interessata del torace, il suono della percussione è accorciato. Durante l'auscultazione, i suoni respiratori sono indeboliti, rantoli secchi.

Inoltre,la diagnosi di cancrena polmonare include metodi di ricerca strumentale e di laboratorio:

1. Esame del sangue. Mostra un aumento del numero di leucociti, un ridotto livello di globuli rossi, un aumento della VES. C'è una diminuzione delle proteine totali nel sangue.
2. Radiografia dello sterno. Cancrena e necrosi del polmone appaiono sull'immagine come oscuramento del tessuto. Abbastanza spesso si trovano cavità di decomposizione con bordi irregolari o smerlati. L'oscuramento tende a diffondersi rapidamente e per diversi giorni può interessare i lobi adiacenti e talvolta l'intero polmone. La radiografia mostra versamento pleurico.
3. Tomografia computerizzata. Questo è un moderno metodo a raggi X. È particolarmente informativo in questa patologia. Il tomogramma permette di rilevare tutte le cavità di decadimento che corrispondono alle zone di fusione dei polmoni.
4. Fibroncoscopia. Il metodo diagnostico endoscopico determina l'endobronchite purulenta, l'otturazione. Lo studio permette di osservare la dinamica del processo patologico.
5. Analisi dell'espettorato. Dopo la broncoscopia, il contenuto e l'espettorato risultanti vengono inviati ai test di laboratorio. I test diagnostici identificano l'agente eziologico della patologia e consentono di determinare la sensibilità dei microrganismi agli antibiotici.

Possibili complicazioni

Solo un appello tempestivo ai medici può fermare una patologia come la cancrena del polmone. Le complicazioni sorgono, di regola, se la visita dal medico è in ritardo.

Ci possono essere gravi conseguenze in questa situazione:

1. Secco,pleurite essudativa.
2. Una svolta nella pleura della cavità cancrena porta al piopneumotorace. Il paziente ha un dolore acuto al fianco, appare mancanza di respiro e si verifica uno spostamento del cuore. Le condizioni del paziente si stanno rapidamente deteriorando. Si verificano fenomeni di collasso.
3. Sanguinamento abbondante.
4. Setticopiemia. La patologia si verifica sullo sfondo della distruzione dei polmoni di una grande nave.
5. Amiloidosi renale. Si sviluppa nel caso di una forma cronica della malattia.

Inoltre, con la cancrena dei polmoni, il rischio di morte è molto alto.

Trattamento conservativo

La terapia viene eseguita in ambiente ospedaliero.

Il trattamento della cancrena polmonare consiste nelle seguenti attività:

1. Disintossicazione intensiva del corpo. A tal fine, al paziente vengono iniettate per via endovenosa soluzioni a basso peso molecolare sostitutive del plasma: Hemodez, Reopoliglyukin, Neocompensan. Assegna plasma, miscele acqua-elettroliti, albumina. Vengono somministrate soluzioni di glucosio (5%, 10%) con insulina, nonché inibitori della proteolisi "Trasilol", "Kontrykal".
2. Terapia antibatterica. Questo è il collegamento più importante, senza il quale il trattamento della cancrena polmonare è semplicemente impossibile. Inizialmente, sono raccomandati gli antibiotici, che hanno un ampio spettro di effetti. Di norma, questi sono i seguenti farmaci: Fortum, Cefepim, Meropenem, Tienam. Spesso ai pazienti vengono prescritti 2 antibiotici contemporaneamente. Dopo aver determinato l'agente patogeno, viene selezionato un regime di trattamento più accurato. Abbastanza efficace è la combinazione del farmaco "Ampicillina" con i farmaci "Tseporin", "Gentamicina", "Kefzol",Tetraoleano.
3. Desensibilizzazione del corpo. Al paziente vengono prescritti farmaci "Suprastin", "Dimedrol", "Pipolfen".
4. Complessi vitaminici consigliati "Retinolo acetato", "Riboflavina", "Cianocobalamina", "Tiamina", "Piridossina", "Acido ascorbico".
5. Se c'è un'elevata coagulazione del sangue, il paziente viene iniettato per via endovenosa con il farmaco "Eparina".
6. Per garantire una respirazione adeguata, effettuare periodicamente o costantemente inalazioni di ossigeno umidificato.
7. Se necessario, combatti contro la paresi dell'intestino, sanificazione dell'albero tracheobronchiale.
8. Prescrivi farmaci per diradare l'espettorato. Questi fondi vengono somministrati per via endovenosa e utilizzati per l'inalazione. Al paziente possono essere raccomandati i farmaci Ambroxol, Lazolvan, Ambrobene, Halixol, ACC Inject.

Durante la terapia, le condizioni del paziente sono rigorosamente controllate. Si osserva il funzionamento del sistema cardiovascolare, del fegato, dei reni. Agli ultimi organi viene prestata particolare attenzione, perché assicurano la rimozione del materiale infetto e dei medicinali.

Il trattamento dell'ascesso e della cancrena del polmone comporta il drenaggio della cavità. Tale evento si considera se l'ascesso è localizzato vicino alla superficie ricoperta dalla pleura.

Trattamento chirurgico

Se il processo non può essere stabilizzato con la terapia conservativa, allora ci sono tutte le indicazioni per un intervento radicale. Per fare ciò, vengono corretti i disturbi emodinamici e metabolici, vengono valutate le condizioni del paziente (è possibileeseguire l'operazione).

L'intervento chirurgico comporta la rimozione del tessuto polmonare cancrenoso:

• lobectomia;
• bilbectomia;
• polmonectomia.

Cura dei malati

La malattia è già abbastanza dura per i pazienti stessi e per le persone che si prendono cura di loro. L'odore putrido costantemente presente è molto gravoso.

Fornire le cure necessarie al paziente, dovresti considerare:

1. Uso di deodoranti. Il creosoto può svolgere questo ruolo.
2. Una sputacchiera dovrebbe essere sempre vicino al letto del paziente. Per ridurre l'odore sgradevole, si consiglia di versarvi una piccola soluzione di deodorante. Inoltre, deve essere chiuso con un coperchio.
3. Un paziente a cui viene diagnosticata una cancrena del polmone tende a sudare abbondantemente. Pertanto, il paziente avrà bisogno di frequenti cambi di letto e biancheria intima.
4. A volte le condizioni di una persona peggiorano così tanto che non è nemmeno in grado di mangiare da solo. Pertanto, coloro che si prendono cura di un tale paziente devono nutrire il paziente con un cucchiaio.
5. È importante garantire un completo riposo fisico e mentale.
6. In caso di emottisi, il paziente deve essere in posizione semiseduta.
7. Al paziente non è permesso parlare, consumare bevande calde o cibo.

Previsione di vita

Cosa attende quei pazienti con diagnosi di cancrena polmonare? La prognosi è deludente solo se non c'è un trattamento tempestivo. Dopotutto, la malattia sta crescendo molto rapidamente,che copre aree sane. Se la terapia conservativa non aiuta e il trattamento chirurgico non viene eseguito, il paziente muore.

Con un accesso tempestivo ai medici, si osserva un quadro completamente diverso. Le statistiche dicono che nel 70-80% di tutti i casi, i pazienti superano la cancrena e guariscono. Un ciclo di trattamento completo e adeguato riporta una persona a una vita piena.

Complicanze come sepsi, emorragia polmonare, insufficienza multiorgano richiedono un'attenzione speciale. Con questi disturbi, il paziente ha bisogno di un aiuto di emergenza. Se per qualche motivo non viene fornito, c'è un alto rischio di sviluppare conseguenze irreversibili nel corpo.

Ecco perché vale la pena sottolineare ancora una volta quanto segue: per far fronte a questa patologia, è necessario consultare un medico in modo tempestivo e rispettare pienamente tutte le raccomandazioni dei medici.