Il cuore polmonare è una condizione patologica accompagnata da ipertrofia seguita da espansione del lato destro del cuore. Tali disturbi si sviluppano sullo sfondo di un aumento della pressione nella circolazione polmonare. La mancanza di terapia per una tale malattia porta a complicazioni pericolose, fino all'infarto del miocardio.
Certo, molte persone cercano maggiori informazioni sulla patologia. Perché si sviluppa la malattia? Come si sviluppa il cuore polmonare? Quali sintomi dovrebbero allertare una persona malata? Esistono trattamenti efficaci? Quale prognosi possono aspettarsi i pazienti? Le risposte a queste domande saranno utili a molti lettori.
Breve descrizione della malattia
Il cuore polmonare è una malattia molto comune, che è accompagnata da espansione e ingrossamento delle parti destre del cuore. Il meccanismo di sviluppo della patologia è ben studiato.
Come sai, lo strato muscolare del cuore destro non è così fortemente sviluppato, in quanto è responsabile solo dipompare il sangue attraverso la circolazione polmonare (nei vasi dei polmoni, il sangue è saturo di ossigeno e ritorna indietro). A volte, per un motivo o per l' altro, la pressione nei vasi aumenta, a causa della quale il ventricolo destro e l'atrio sono costretti a far fronte a carichi maggiori.
Se è una forma subacuta o cronica (quando la pressione sanguigna aumenta gradualmente), il tessuto miocardico cambia lentamente - il numero di fibre muscolari aumenta per far fronte a carichi aggiuntivi. Sfortunatamente, queste parti del cuore non sono progettate per un lavoro intensivo e il numero di vasi coronarici che alimentano il miocardio è inferiore qui. Un tale organo interrompe il trofismo dei tessuti. I muscoli del cuore soffrono di carenza di ossigeno e nutrienti.
Principali cause di patologia
In effetti, questa condizione non è una patologia indipendente - si sviluppa sullo sfondo di una serie di altre malattie. È estremamente importante determinare le cause del cuore polmonare al momento della diagnosi, poiché il successo del trattamento dipende in gran parte da questo. I fattori di rischio più comuni da considerare sono:
- L'embolia polmonare del cuore è una condizione pericolosa, che è accompagnata dal blocco del lume del vaso da parte di un coagulo di sangue. Tale patologia può essere il risultato di lesioni, fratture, diabete mellito e aumento della viscosità del sangue. Il cuore polmonare acuto si sviluppa spesso sullo sfondo del tromboembolismo.
- Il pneumotorace è una violazione dell'integrità della cavità pleurica, che può essereassociato a lesioni al torace, procedure mediche, ecc.
- La pleurite essudativa è un disturbo caratterizzato dall'infiammazione del guscio esterno del polmone con rilascio e successivo accumulo di essudato nella cavità pleurica.
- Il cuore polmonare acuto può essere associato a un grave attacco d'asma.
- La tubercolosi è una delle cause.
- La pneumoconiosi è una fibrosi del tessuto polmonare, associata all'inalazione prolungata di polvere, metalli, talco e altre sostanze.
- L'alveolite fibrosa è un disturbo che è accompagnato da un danno alle pareti degli alveoli, seguito dalla sostituzione dei tessuti funzionali con quelli connettivi. Naturalmente, la respirazione e il flusso sanguigno sono disturbati.
- Anche le patologie polmonari congenite sono considerate fattori di rischio. Il cuore polmonare a volte si sviluppa sullo sfondo di policistosi, fibrosi cistica, ipoplasia polmonare.
- La sarcoidosi è una malattia in cui si formano grandi granulomi nei polmoni, che premono sui tessuti vicini, comprimono bronchioli e piccoli vasi polmonari.
- Il cuore polmonare cronico si sviluppa spesso sullo sfondo di bronchite (cronica).
- L'elenco delle cause include le bronchiectasie, che sono bronchi patologicamente alterati.
- L'enfisema è un disturbo accompagnato da un aumento del volume polmonare sullo sfondo dell'espansione bronchiale. Naturalmente, la distruzione delle pareti dei piccoli bronchi porta all'interruzione degli scambi gassosi e della circolazione sanguigna.
- L'elenco delle possibili cause comprende anche le malattie vascolari, in particolare le patologie che colpiscono le pareti del polmonearterie, piccoli capillari polmonari.
- Le malattie neuromuscolari, come distrofie muscolari, poliomielite, miastenia grave, miopatie, sono accompagnate da debolezza dei muscoli respiratori, che porta a una ridotta ventilazione polmonare.
- Molto raramente, il cuore polmonare si sviluppa sullo sfondo di disturbi del centro respiratorio, che si trova nel midollo allungato. Questo a volte si osserva dopo un ictus e lesioni alla testa, sullo sfondo di meningite, aumento della pressione intracranica, in caso di avvelenamento con determinate sostanze.
- L'elenco delle cause include anche le deformità toraciche, in cui la ventilazione dei polmoni è notevolmente ridotta.
Schema di classificazione
Certo, ci sono molti schemi per classificare una tale patologia. Se presti attenzione al tasso di sviluppo della malattia, allora distinguono:
- una forma acuta che si sviluppa rapidamente, a volte in poche ore (può essere associata a trombosi vascolare);
- subacuto, in cui il processo patologico si sviluppa nell'arco di diverse settimane o mesi;
- Il cuore polmonare cronico è una forma di patologia che si sviluppa sullo sfondo di un aumento graduale e prolungato della pressione nei vasi (la malattia può essere il risultato di insufficienza respiratoria cronica).
Stadi di sviluppo della patologia
Come progredisce la malattia? Il cuore polmonare progredisce in più fasi.
- La fase preclinica procede senza alcun sintomo, quindi la malattia può essere diagnosticata solo durante uno studio strumentale. C'è un transitorioipertensione polmonare.
- Stadio compensato - l'ipertensione persistente è già in atto. Questa fase è caratterizzata da un'ipertrofia già pronunciata del ventricolo destro.
- Lo stadio di scompenso è accompagnato dalla comparsa di sintomi di insufficienza ventricolare destra.
Quadro clinico: sintomi principali
Vale la pena notare che i sintomi del cuore polmonare dipendono in gran parte dalla forma e dallo stadio di sviluppo della malattia. L'elenco dei possibili segni è piuttosto impressionante:
- Spesso i pazienti riferiscono un battito cardiaco accelerato, che indica tachicardia. Il cuore inizia a contrarsi più velocemente per compensare la mancanza di circolazione. Questo è il segno più comune di cuore polmonare cronico.
- La patologia è spesso accompagnata da aritmie.
- Il dolore nella regione del cuore si sviluppa anche sullo sfondo di una patologia simile, in particolare la sua forma cronica, perché il cuore è costretto a lavorare sodo in condizioni di carenza di ossigeno. Il dolore tende a peggiorare con l'attività fisica.
- Il cuore polmonare acuto (così come la forma cronica della malattia) è accompagnato da grave mancanza di respiro
- L'elenco dei sintomi include anche frequenti capogiri, episodi dei quali spesso sfociano in perdita di coscienza.
- La tosse è un altro sintomo del cuore polmonare, tuttavia è associata al ristagno di sangue nella circolazione polmonare. La tosse può peggiorare durante l'esercizio.
- Molti pazienti lamentano un aumento della fatica,debolezza costante, stanchezza.
- Se c'è insufficienza cardiaca destra, l'elenco dei sintomi può essere integrato con edema che appare sullo sfondo della stasi del sangue. Di norma, il liquido in eccesso si accumula nei tessuti molli degli arti inferiori.
- La cianosi della pelle è associata al trabocco di vasi sanguigni con sangue venoso e ad una diminuzione del livello di ossigeno nel sangue arterioso.
- Durante l'esame del paziente, è possibile riscontrare gonfiore delle vene del collo.
- Sullo sfondo del cuore polmonare cronico, le dita dei pazienti cambiano spesso, acquisendo la forma di "bacchette". A proposito, questo è un sintomo comune, che indica varie malattie protratte dei polmoni e del cuore.
- Il dolore nell'ipocondrio destro è associato ad un aumento del fegato, che si verifica sullo sfondo dell'aumento della pressione e del ristagno di sangue nella vena pudendo inferiore.
- In una fase successiva dell'insufficienza cardiaca destra cronica, può svilupparsi ascite, in cui il liquido libero inizia ad accumularsi nella cavità addominale.
Cronico del cuore polmonare
Questa forma della malattia si sviluppa gradualmente, nel corso di molti mesi e talvolta anche anni. Le cause del cuore polmonare cronico possono essere diverse:
- malattie vascolari, come ipertensione polmonare primaria o arterite;
- intervento chirurgico per la rimozione parziale o completa di un polmone;
- malattie ostruttive delle vie aeree, in particolare asma bronchiale, bronchite cronica, enfisema, oltre a varie formefibrosi;
- obesità;
- aderenze nella pleura;
- lesioni al torace e alla parte superiore della colonna vertebrale.
In alcuni pazienti, la malattia si manifesta in forma compensata - c'è un aumento e un'espansione del ventricolo destro, ma la patologia è quasi asintomatica. D' altra parte, la malattia può sempre assumere una forma scompensata, in cui si manifestano sintomi di insufficienza cardiopolmonare.
Possibili complicazioni
Il trattamento del cuore polmonare nella maggior parte dei casi consente di controllare lo sviluppo della malattia. Tuttavia, se la malattia è stata diagnosticata in una fase avanzata o sono state rilevate alcune comorbidità, la probabilità di sviluppare complicazioni molto pericolose è alta:
- La complicanza più comune del cuore polmonare è l'infarto del miocardio. Come già accennato, la malattia è accompagnata da carenza di ossigeno, che porta alla necrosi delle cellule muscolari. Inoltre, il rischio di sviluppare un infarto miocardico sullo sfondo dell'ipertensione polmonare aumenta con l'aterosclerosi, un aumento dei livelli di colesterolo nel sangue. I fattori di rischio includono il fumo e l'evitare i farmaci da prescrizione.
- Il cuore polmonare è associato a significativi disturbi del flusso sanguigno. Il ristagno di sangue nella vena porta porta a una serie di complicazioni pericolose, in particolare l'ulcera peptica dello stomaco e dell'intestino tenue. Il fatto è che a causa del ristagno di sangue e della fame di ossigeno, la struttura delle mucose del tubo digerente cambia, il che le rende sensibili agli effetti negativi di agenti esterni eambiente interno. I fattori di rischio in questo caso includono la penetrazione dei batteri Helicobacter nel corpo, alimentazione irregolare, abuso di alcol, ecc. Vale la pena notare che le ulcere che si sono sviluppate sullo sfondo di insufficienza cardiaca sono molto difficili da trattare.
- La cirrosi epatica è un' altra possibile complicanza associata al prolungato ristagno di sangue all'interno dell'organo. In questo caso, il fegato diminuisce, acquisisce una struttura più densa. L'organo non è in grado di filtrare e purificare il sangue, non affronta bene le sue funzioni, il che porta all'accumulo di liquidi nella cavità addominale e all'aumento delle dimensioni della milza.
- Spesso, i pazienti con forme croniche di cuore polmonare devono affrontare una spiacevole conseguenza come le emorroidi. Il fatto è che le vene situate nell'ano e nel retto si espandono sullo sfondo del ristagno del sangue. C'è un'espansione delle vene, gonfiore delle mucose, formazione e ingrossamento delle emorroidi. La malattia è accompagnata da disagio e denti nell'ano, dolore durante i movimenti intestinali. A volte i vasi sono danneggiati e nelle feci compaiono tracce di sangue scarlatto. Le emorroidi possono essere rimosse chirurgicamente solo dopo che le condizioni generali del paziente sono state sotto controllo, la stasi ematica è stata eliminata e altri sintomi del cuore polmonare sono stati alleviati.
- Le vene varicose sono un' altra complicazione, che, ancora una volta, è associata alla congestione. Il trabocco di vasi sanguigni porta a un'espansione patologica delle loro pareti: ecco come si sviluppano le vene varicose. Nella maggior parte dei casi, il processo èvene degli arti inferiori. I pazienti lamentano gonfiore, pesantezza alle gambe, spasmi notturni. Nei casi più gravi, le vene varicose sono accompagnate da infiammazione delle pareti vascolari, formazione di coaguli di sangue.
Durante la diagnosi, è estremamente importante controllare il paziente per le complicazioni di cui sopra - potrebbe essere necessario un trattamento aggiuntivo.
Misure diagnostiche
Ovviamente, se noti alcuni sintomi allarmanti in te stesso, devi consultare un medico. La diagnosi del cuore polmonare è estremamente importante, perché l'efficacia della terapia dipende direttamente dalla diagnosi corretta.
- L'esame generale del paziente e la raccolta dell'anamnesi in questo caso sono estremamente importanti. Quindi il medico può saperne di più sui sintomi che sono comparsi. Lo specialista presta attenzione anche alla forma delle dita del paziente, alla presenza di edemi e vene gonfie, ad un aumento dell'addome e ad altri sintomi esterni.
- Come parte di un esame generale, vengono eseguite l'auscultazione e la percussione del cuore.
- L'elettrocardiografia è estremamente istruttiva. Durante la procedura, il medico può diagnosticare la tachicardia, rilevare alcune aritmie cardiache e valutare il lavoro del muscolo cardiaco.
- L'ecocardiografia è una procedura che consente di esaminare il cuore utilizzando apparecchiature a ultrasuoni. Durante l'esame, il medico può esaminare le parti del cuore e delle valvole, misurare lo spessore delle pareti del miocardio e anche controllare la velocità del flusso sanguigno. Pertanto, lo specialista può rilevare l'ipertrofia muscolare e un aumento del volume delle camere del cuore.
- Raggi Xgli studi forniscono al medico informazioni sulle dimensioni e sulla posizione degli organi del torace.
- Un esame del sangue è obbligatorio. Con il cuore polmonare, c'è un aumento del numero di eritrociti, una diminuzione della loro velocità di sedimentazione, così come un aumento del livello di emoglobina e leucociti.
- Se si sospettano processi infettivi nei polmoni, viene eseguita anche la coltura batteriologica. Per l'analisi, di norma, vengono prelevati campioni di espettorato. La procedura consente di identificare l'agente patogeno, nonché di valutarne la sensibilità a un particolare farmaco.
- Sono in corso test di funzionalità respiratoria per aiutare a identificare i disturbi respiratori cronici.
Come trattare un disturbo?
Il trattamento del cuore polmonare deve essere completo. Il regime di trattamento viene elaborato dal medico dopo aver studiato i risultati di tutti gli studi.
Poiché la patologia è associata alla mancanza di ossigeno, la prima cosa da fare è ripristinarne il livello. A tale scopo vengono utilizzati vari farmaci e tecniche:
- Prima di tutto, ai pazienti vengono prescritti broncodilatatori. Tali fondi aiutano ad espandere il lume dei bronchi, con conseguente miglioramento della ventilazione dei polmoni - i tessuti ricevono più ossigeno.
- Le inalazioni di ossigeno sono efficaci. Con l'aiuto di una sonda speciale (nella maggior parte dei casi viene inserita attraverso i passaggi nasali), una miscela di gas con un alto contenuto di ossigeno viene erogata ai polmoni. Naturalmente, la procedura viene eseguita solo in ambiente ospedaliero. Quando si tratta del trattamento del cuore polmonare cronico, allorala procedura viene ripetuta per diverse settimane.
Il ristagno del sangue nei polmoni e in altri organi aumenta la probabilità di sviluppare malattie infettive. Ecco perché a volte gli antibiotici sono inclusi nel regime di trattamento.
È anche importante controllare l'ipertensione polmonare e normalizzare la pressione sanguigna nei vasi. Vari mezzi sono usati per questo scopo:
- I calcioantagonisti come il diltiazem e la nifedipina aiutano a rilassare la muscolatura liscia, che aiuta ad allargare il lume dei capillari polmonari.
- Gli ACE-inibitori ("Captopril") prevengono lo sviluppo del vasospasmo.
- I nitrati aiutano a scaricare il cuore, poiché riducono il ritorno di sangue nell'atrio destro.
- Gli alfa-bloccanti (ad esempio la doxazosina) agiscono sui recettori delle pareti dei capillari, contribuendo alla loro espansione.
La congestione spesso porta ad un aumento della viscosità del sangue. Ciò compromette la circolazione dei liquidi e aumenta la possibilità di sviluppare sangue. Inoltre, il sangue denso non passa attraverso piccoli capillari e praticamente non partecipa ai processi di scambio gassoso. Ecco perché ai pazienti vengono prescritti anticoagulanti (ad esempio, Reopoliglyukin).
La terapia, ovviamente, mira anche ad alleviare i sintomi dell'insufficienza cardiaca ventricolare destra.
- Il trattamento prevede l'assunzione di diuretici. Aiutano a sbarazzarsi dell'acqua in eccesso rimuovendo i liquidi in modo naturale. Tali farmaci aiutano a far fronte al gonfiore,normalizzare la pressione sanguigna. La dose viene selezionata individualmente.
- Vengono utilizzati anche glicosidi cardiaci. Aumentano l'attività contrattile del miocardio. Ai pazienti vengono prescritte piccole dosi: una quantità eccessiva di tali farmaci non fa che aumentare il carico sul cuore e aggravare la situazione.
Certo, anche la malattia primaria deve essere trattata, perché il cuore polmonare è solo una conseguenza di uno o di un altro processo patologico. Ad esempio, è necessario un trattamento adeguato dell'asma e della bronchite cronica. Con la pneumosclerosi, il paziente ha bisogno di un trapianto di polmone.
Se necessario, viene eseguita una terapia sintomatica. Se una tromboembolia o un trauma toracico hanno causato lo sviluppo del cuore polmonare acuto, il paziente necessita di rianimazione e intervento chirurgico.
In nessun caso dovresti ignorare le prescrizioni del medico, altrimenti potrebbero svilupparsi pericolose complicazioni.
Cor polmonare: consigli nutrizionali
Come sai, gli alimenti consumati più spesso da una persona influiscono sul lavoro del suo corpo, compresa la pressione sanguigna, il lavoro del sistema escretore e circolatorio. Se il paziente ha mostrato segni di cuore polmonare, i medici raccomandano di modificare la dieta, guidati da semplici regole:
- è necessario ridurre la quantità di sale (non più di 5 g al giorno);
- importante rinunciare all'alcol;
- dalla dieta dovrebbero essere esclusi gli alimenti contenenti grassi di origine animale (burro, lardo, brodi ricchi,carne di maiale);
- se si verifica gonfiore, ridurre temporaneamente la quantità di liquido consumato;
- consigliato per ridurre il contenuto calorico della dieta quotidiana;
- devi inserire nel menu cibi ricchi di vitamine.
Questa terapia dovrebbe essere seguita per la prevenzione di varie malattie del sistema cardiovascolare.
Prognosi per i pazienti
Quanti vivono con il cuore polmonare? Quale prognosi può aspettarsi il paziente? Immediatamente va detto che l'esito della malattia dipende in gran parte dallo stadio di sviluppo in cui è stato diagnosticato il cuore polmonare e se è stata avviata in tempo una terapia appropriata. Se la malattia si trova nella fase di compensazione, l'assunzione di determinati farmaci, il giusto stile di vita e una dieta appropriata aiutano il paziente a condurre uno stile di vita normale (con attività fisica limitata, ovviamente).
Se c'è uno stadio di scompenso, la malattia porta alla disabilità: la capacità lavorativa di una persona è fortemente ridotta, il suo stato di salute peggiora, spesso perde la capacità di servirsi anche a livello familiare. La mancanza di terapia è irta di complicazioni pericolose fino alla morte del paziente.
