La paura del dolore è una delle più antiche e spaventose. Il dolore può privare la coscienza, la ragione e portare alla morte per shock doloroso. La questione dell'anestesia davanti all'umanità è sorta nel momento stesso in cui hanno iniziato a essere eseguite varie manipolazioni con il corpo, la pelle e gli organi. E se molti anni fa l'anestesia era "cantiere" (distratta, lasciata urlare, somministrata una dose letale di alcol), allora nel nostro tempo la medicina si è fatta talmente avanti che ci sono moltissimi metodi di anestesia e ad ogni nuova scoperta è più facile sopportare un nuovo metodo di anestesia, e gli effetti collaterali ha sempre meno effetti.
Tipi di anestesia
Per una migliore comprensione, considera i metodi di base dell'anestesia.
1) Anestesia locale.
Dal nome è chiaro che la zona della sua azione è determinata localmente. La persona rimane cosciente e ci sono pochi effetti collaterali e conseguenze indesiderabili di questo tipo di anestesia. Più comunemente usato:
- Superficiale (applicazione) - utilizzato in medicina (odontoiatria, otorinolaringoiatria, cosmetologia, ginecologia) quando è necessario anestetizzarepiccola area di pelle. La sensibilità del sito è persa, il paziente avverte intorpidimento. L'anestetico può essere sotto forma di gel, aerosol, spray o soluzione.
- Infiltrazione - l'introduzione di un farmaco che blocca gli impulsi nervosi viene eseguita per via sottocutanea, mediante iniezione.
- Conduttore - il farmaco viene iniettato nello spazio paraneurale, che provoca un blocco degli impulsi lungo un grande tronco nervoso. Questo è un tipo più serio di anestesia locale, viene utilizzato nelle operazioni agli arti, alla tiroide e così via.
- Spinale - l'introduzione dell'anestetico avviene nel liquido cerebrospinale usando un ago sottile. La sensibilità del segmento inferiore dell'addome e degli arti è persa. Utilizzato durante le operazioni alla colonna lombare, alle gambe, ecc.
- L'epidurale è un'anestesia ampiamente utilizzata durante il parto e il taglio cesareo. La differenza dalla colonna vertebrale: l'introduzione avviene con l'aiuto di un catetere nello spazio epidurale e il blocco degli impulsi non si verifica a livello delle radici dei nervi spinali, ma le terminazioni nervose del midollo spinale sono completamente bloccate.
2) Anestesia generale.
Durante l'anestesia generale, il lavoro del sistema nervoso centrale è completamente inibito, la persona è incosciente, i muscoli scheletrici sono rilassati, non c'è sensibilità al dolore. L'anestesia generale richiede un'attenta selezione dei farmaci da parte di un anestesista, il recupero dopo che è più difficile, spesso è necessario un ventilatore per ripristinare la respirazione dopoanestesia generale. Tipi di anestesia generale:
- inalazione - gli anestetici vengono somministrati attraverso le vie respiratorie, si utilizzano maschera, dispositivi endotracheali, endobronchiali;
- non inalazione - la somministrazione avviene per via endovenosa, intramuscolare (a seconda del numero di farmaci somministrati e delle loro combinazioni - mononarcosi, anestesia mista, anestesia combinata).
Per la sicurezza del paziente e il sollievo dal dolore globale, a volte viene utilizzata una combinazione di sollievo dal dolore inalato e non inalato.
Diamo un'occhiata più da vicino a uno dei tipi più comuni di anestesia non inalatoria: l'anestesia endovenosa totale, cos'è, come viene eseguita, ecc.
Un' alternativa all'anestesia per inalazione
TBVA abbreviato è un tipo di anestesia generale utilizzata per operazioni che non richiedono il rilassamento muscolare. Una caratteristica di questo metodo è la combinazione di più farmaci in dosi più piccole che se ciascuno di essi fosse necessario separatamente. Pertanto, gli effetti collaterali negativi sul corpo di ciascun farmaco sono ridotti. Gli anestetici in TVVA sono integrati con tranquillanti, antipsicotici, ipnotici, analgesici, di conseguenza, la combinazione di diversi farmaci migliora l'effetto dell'anestesia.
Perché TVBA?
È necessario puntare sull'anestesia endovenosa totale, perché è in Russia che l'anestesia di tipo inalatorio non può ancora diffondersi. Il motivo è la mancanza di modernoanestetici e anestetici a basso flusso. La somministrazione endovenosa di farmaci anestetici aiuta a facilitare il recupero dall'anestesia, ad aggiustare il dosaggio.
Vantaggi del metodo
- Effettuare tale anestesia è tecnicamente semplice.
- Affidabilità, l'anestetico per via endovenosa può essere somministrato in dosi frazionarie.
- L'introduzione allo stato di sonno avviene rapidamente, quasi istantaneamente.
- Sonno fisiologico.
- A causa dell'azione articolare con tranquillanti, il paziente non ha una fase di eccitazione (nessuna paura e ansia).
- Approccio individuale a ciascun paziente - è possibile calcolare l'effettiva struttura chimica dell'anestetico in ogni singolo caso.
Libri su TVVA
Il libro di Smith "Anestesia endovenosa totale" è una guida desktop di buona qualità per anestesisti. Prima della pubblicazione dell'edizione in lingua russa, non esistevano libri del genere nella medicina russa.
Nel suo libro, Smith, in collaborazione con White, ha affrontato in dettaglio e con competenza i seguenti argomenti:
- anestesia endovenosa totale - concetto, tecnica, sue basi scientifiche;
- storia dell'origine dell'anestesia endovenosa;
- Metodi TVBA;
- analisi farmaceutica dei farmaci utilizzati in questo tipo di anestesia;
- vantaggi e svantaggi di TVBA;
- conduzione e influenza di TVVA per alcuni gruppi di pazienti;
- monitorare l'azione degli anestetici durante l'anestesia;
- qual è il futuroin attesa di anestesia endovenosa.
Preparazione per TVBA
L'anestesia endovenosa totale è uno dei tipi più semplici di anestesia e anche la preparazione è piuttosto primitiva. È necessario un esame anestesista, movimento intestinale (o clistere). È meglio non mangiare prima dell'anestesia (o il giorno prima) in modo che non si verifichi un riflesso del vomito. Se necessario si effettua la preparazione medica, al paziente vengono somministrati o somministrati farmaci che stabilizzano lo stato psico-emotivo.
Selezione di un agente anestetico, dei farmaci ausiliari e dei loro dosaggi sono selezionati personalmente e individualmente da un anestesista. Il calcolo viene sempre effettuato per ogni caso specifico.
Tecnica
Ci sono due tipi principali di farmaci utilizzati nell'anestesia endovenosa totale: ipnotici e analgesici, quindi esistono diverse strategie di infusione. Per la maggior parte delle operazioni, la tecnica è la seguente: la velocità dell'infusione ipnotica non cambia durante l'operazione e l'analgesico viene modificato in base all'intensità dell'intervento chirurgico (viene presa in considerazione anche la reazione del paziente). Succede che agiscano e viceversa: la velocità di infusione dell'analgesico si mantiene costante, si cambia l'introduzione dell'ipnotico.
Il primo metodo ha un vantaggio sotto forma di un rapido risveglio del paziente al termine dell'operazione. Pertanto, questa tecnica viene utilizzata più spesso, tuttavia, la farmacocinetica dei farmaci dovrebbe essere presa in considerazione e procedere dalle caratteristiche dell'operazione e dalla condizione.paziente.
Precauzioni
Non importa quanto possa sembrare semplice l'uso dell'anestesia endovenosa, è necessario trattare la scelta di un anestesista, la selezione dei farmaci il più attentamente possibile. Purtroppo le cose non sono sempre facili. Le qualifiche del personale, il monitoraggio costante del paziente dopo la fine dell'operazione, i dosaggi correttamente calcolati, il controllo dei sistemi di omeostasi aiuteranno a uscire dall'anestesia facilmente e senza conseguenze negative e ricordi.
