La vita detta il suo ritmo a ogni generazione di persone. Per essere puntuale ovunque, una persona moderna deve dormire meno, rifiutare la colazione o il pranzo e fare uno spuntino in fuga. Tutto ciò influisce negativamente sulle condizioni dello stomaco. E il trattamento tardivo al dottore complica la situazione. Se il trattamento farmacologico non è in grado di far fronte al problema, è necessario ricorrere a misure drastiche. Tali misure sono interventi chirurgici allo stomaco.
Cos'è lo stomaco e quali sono le sue funzioni
Lo stomaco è un organo speciale a forma di sacco muscolare cavo progettato per ricevere e digerire il cibo. Questo organo si trova sotto l'esofago. La sua parte inferiore passa attraverso lo sfintere pilorico nel duodeno. A stomaco vuoto ha un volume di 0,5 litri. Dopo aver mangiato, aumenta a 1 litro, ma può resistere all'eccesso di cibo e allungarsi fino a 4 litri.
Oltre a conservare il cibo ricevuto, le funzioni dello stomaco includono:
- lavorazione meccanica della massa alimentare;
- promozione del cibo nella sezione successiva dell'intestino;
- effetto chimico sul cibo da parte degli enzimi del succo gastrico;
- isolamento degli elementi che contribuiscono all'assorbimento della vitamina B12;
- assorbimento dei nutrienti;
- disinfezione della massa alimentare con acido cloridrico;
- produzione di ormoni.
Per svolgere le sue funzioni senza intoppi, il corpo deve essere sano. È importante prestare attenzione ai cambiamenti del gusto, al bruciore di stomaco, al dolore e alla nausea in tempo per evitare un intervento chirurgico allo stomaco.
Malattie di stomaco comuni
Il più delle volte i medici sono trattati con gastrite cronica, duodenite, erosione, ulcere e neoplasie oncologiche. Ogni malattia è più o meno pericolosa e richiede un trattamento qualificato. Il paziente deve rispettare pienamente le prescrizioni del medico e seguire tutte le raccomandazioni in modo da non dover visitare l'unità operativa.
Tipi di operazioni. Resezione
Nella pratica medica, vengono utilizzati diversi tipi di interventi chirurgici per le malattie dello stomaco. Si tratta di resezione, gastrectomia, gastroenterostomia, vagotomia. Ogni operazione ha le sue indicazioni e controindicazioni e richiede determinate qualifiche da parte del chirurgo.
La resezione dello stomaco è l'asportazione di una parte dell'organo con il successivo ripristino della continuità del tubo esofageo. Operazioni simili sullo stomaco sono prescritte per escrescenze cancerose, un'ulcera o un alto grado di obesità. L'operazione richiede una diagnostica complessa e una preparazione certa del paziente. Inoltre, possono svilupparsi complicazioni postoperatorie.
A seconda della difficoltàmalattie, il medico seleziona il tipo di resezione. Potrebbe essere:
- Rimozione totale dello stomaco.
- Asportazione di una parte dell'organo vicino all'esofago, cioè resezione prossimale.
- Asportazione del settore inferiore dell'organo davanti al duodeno, cioè resezione distale.
- Rimozione delle maniche per l'obesità.
La maggior parte delle volte viene eseguita la chirurgia prossimale e distale. La resezione dello stomaco in questo caso comporta la sutura del moncone dell'organo all'esofago (prossimale) o all'intestino tenue (distale). Tali resezioni richiedono più di 2 ore da uno specialista.
Resezione per ulcera gastrica
Molto spesso, un'ulcera allo stomaco può essere curata in regime ambulatoriale. Ma a volte il trattamento medico non funziona. La chirurgia dell'ulcera è indicata nei seguenti casi:
- Quando restringimento cicatriziale dello sfintere pilorico (stenosi pilorica).
- Quando la patologia si diffonde oltre lo stomaco (penetrazione).
- Quando perforato (foro passante).
- Quando una forma avanzata di un'ulcera con grandi dimensioni e una grande profondità di danno tissutale.
Inoltre, può essere prescritto un intervento chirurgico allo stomaco se il paziente ha un'emorragia che non può essere controllata con i farmaci. Il motivo della resezione può essere la frequente recidiva della malattia.
Resezione per neoplasie oncologiche
Gastroenterologi e oncologi sono spesso curati da pazienti con tumori cancerosi. Il cancro gastrico è considerato la forma più comune di cancro. Operazionein caso di cancro gastrico, può richiedere non una resezione parziale, ma una rimozione completa dell'organo. Questa operazione è chiamata gastrectomia. Formalmente, questo è un tipo di resezione, ma la manipolazione è più complicata e l'impatto negativo sul paziente è più pronunciato.
Durante la gastrectomia, non solo lo stomaco viene rimosso, ma anche due omenti e linfonodi. La rimozione completa dello stomaco comporta una connessione diretta dell'esofago al digiuno. Viene eseguita una connessione artificiale (anastomosi) con una sutura intestinale a doppia fila.
Dopo l'operazione, la lavorazione chimica e meccanica degli alimenti non viene eseguita. Ciò richiede una stretta aderenza alla dieta e una distribuzione uniforme dei pasti durante la giornata. Le porzioni dovrebbero essere piccole, i grassi complessi e gli alimenti difficili da digerire sono completamente esclusi dal menu.
Con una gastrectomia totale, il metodo laparoscopico non viene quasi mai utilizzato. Viene utilizzata una tecnica tradizionale aperta in cui viene eseguita una grande incisione. Occorrono diverse settimane prima che il paziente si riprenda dall'operazione. Dopo il risveglio dall'anestesia, il paziente non beve né mangia. Gli viene messo un catetere urinario e un sondino nasogastrico, a volte respira attraverso una maschera.
L'acqua viene somministrata al paziente solo dopo la comparsa dei suoni perist altici. Se il corpo reagisce normalmente al liquido, iniziano a dare cibi morbidi.
Resezione per obesità
Con un alto grado di obesità, in alcuni casi, viene prescritta una resezione longitudinale. A volte la procedura è chiamata rimozione della manica. L'operazione taglia la maggior parte dello stomaco, ma salvavalvole fisiologiche. Di conseguenza, il volume dell'organo diminuisce, ma il processo di digestione non viene disturbato. Lo stomaco non sembra più una borsa muscolare, sembra un tubo stretto, il cui volume è di circa 150 ml. C'è una drammatica perdita di peso e una diminuzione della sensazione di fame, poiché viene rimossa la zona che produce l'ormone responsabile di questa sensazione. La resezione longitudinale consente di perdere fino al 60% del peso in eccesso, mentre i corpi estranei come un palloncino o una benda non vengono inseriti nello stomaco. Questo metodo di trattamento dell'obesità può essere utilizzato a qualsiasi età.
Gastroenterostomia
Per alcune indicazioni, la resezione gastrica non è possibile. Questo vale per gli anziani, i pazienti deboli, i casi di stenosi cicatriziale a seguito di bruciore di stomaco e i casi inoperabili di malattie oncologiche. Questi pazienti vengono sottoposti a gastroenterostomia. Durante l'operazione si forma un'anastomosi tra la cavità dello stomaco e l'intestino tenue.
L'operazione aiuta a scaricare lo stomaco, accelerare l'evacuazione del cibo e ripristinare la pervietà. Tuttavia, ha così tante complicazioni che viene eseguita solo quando non sono disponibili altre opzioni di trattamento.
Vagotomia
Un altro modo per curare le ulcere allo stomaco è la vagotomia. Questa è un'operazione che comporta il taglio del nervo vago. Come risultato della manipolazione, gli impulsi nervosi si fermano, da cui dipende la produzione di succo gastrico. L'acidità del contenuto dello stomaco diminuisce, a seguito della quale inizia la guarigione delle ulcere.
Per la prima volta nell'unità operativa eraun paziente fu portato per una vagotomia nel 1911. Questo è stato riferito al Congresso chirurgico di Berlino. Dal 1946 l'operazione è stata avviata.
Dal 1993, il numero di vagotomie è diminuito drasticamente poiché i farmaci bloccanti gli acidi sono diventati ampiamente utilizzati.
Costo dell'operazione
Il costo della stessa manipolazione in paesi diversi, e anche in regioni dello stesso paese, può variare in modo significativo. Tutto dipende dalla complessità della malattia, dalla posizione della patologia, dalle qualifiche del chirurgo o dell'oncologo, nonché dall'attrezzatura tecnica della clinica. Tutti i problemi vengono risolti durante la consultazione con gli specialisti. Molto spesso, il costo dell'operazione include la degenza ospedaliera, l'anestesia e le cure postoperatorie.
Negli ultimi anni, le persone con gravi problemi di obesità ricorrono all'aiuto dei chirurghi. Per far fronte al peso in eccesso consente l'operazione di una resezione longitudinale dello stomaco. Il suo costo medio in Russia è di circa 140.000 rubli.
