La carenza di iodio è ancora un grave problema di salute pubblica in tutto il mondo. La Russia appartiene ai paesi con lieve carenza di iodio. La situazione più difficile si osserva nei paesi dell'Africa e dell'Asia centrale.
La carenza di iodio nell'acqua, nel suolo e nel cibo porta spesso allo sviluppo di condizioni di carenza di iodio, di cui la più comune è il gozzo endemico. La sua prevalenza tra la popolazione oscilla intorno al 15-40%. L'articolo fornirà tutte le informazioni sulle condizioni di carenza di iodio: descrizione, sintomi, trattamento delle malattie, loro prevenzione.
Perché ho bisogno di iodio
Lo iodio è un oligoelemento essenziale richiesto dal corpo umano per un funzionamento adeguato e un'attività vitale. È l'unico componente degli ormoni tiroidei ed è direttamente coinvolto nella loro sintesi.
La ghiandola tiroidea ha un ruolo regolatore speciale nel corpo umano. i suoi ormonicontribuire alla normale crescita e sviluppo di una persona, alla corretta differenziazione dei tessuti, regolare le varie reazioni chimiche del corpo, lo scambio di energia, vitamine, grassi, proteine. E lo iodio è coinvolto in tutti questi processi.
Purtroppo il nostro paese appartiene alle regioni con carenza di iodio. Poiché la Russia ha un vasto territorio, le regioni hanno anche vari gradi di carenza di iodio. Le regioni montuose soffrono di più: il Caucaso settentrionale, l'Estremo Oriente, Altai, l' altopiano siberiano. Le regioni con un lieve grado di carenza includono Mosca e la regione di Mosca.
A causa dell'urgenza del problema, è molto importante conoscere le cause ei segni delle malattie da carenza di iodio. Il principale fattore eziologico nello sviluppo di questo gruppo di patologie è considerato la sua bassa concentrazione nei corpi idrici locali, nel suolo e, di conseguenza, il consumo insufficiente dell'oligoelemento con il cibo.
Un po' di storia
Per la prima volta, il nostro paese, ancora nella forma della giovane Unione Sovietica, ha aderito al programma per monitorare la carenza di iodio all'inizio del XX secolo. Nel 1927 iniziarono i primi studi nelle regioni, in base ai quali le zone con la più alta carenza iniziarono a ricevere sale iodato. Siamo riusciti a migliorare la situazione abbastanza rapidamente. Inoltre, sono stati sviluppati metodi per prevenire la carenza di iodio, anche nei bambini.
Sembra che il problema sia stato risolto. Tuttavia, il mondo ha cominciato a considerare la carenza di iodio da un'angolazione diversa: la quantità di oligoelemento non è stata valutata nel suolo o nell'acqua, come prima, ma nell'urina umana.
Da allora, gli scienziati hanno scoperto che esiste anche un grado lievecarenza, che può portare a una diminuzione delle capacità mentali (cognitive), oltre a causare varie forme di disturbi comportamentali in età avanzata. A poco a poco, il nostro paese è rimasto indietro rispetto all'Europa nella prevenzione delle malattie associate alla carenza di iodio.
Tipi di condizioni di carenza di iodio
Prima di tutto, la carenza di iodio è classificata in base al grado della sua carenza nell'organismo. Questo indicatore è determinato dalla quantità di oligoelemento nelle urine del paziente. Gradi divisi:
- Mild - la quantità di iodio nelle urine è compresa tra 50 e 99 mcg / l.
- Media - da 20 a 49.
- Pesante - meno di 20.
Negli stati di carenza di iodio, si verifica spesso un ingrossamento della ghiandola tiroidea. Per determinarne il grado, la ghiandola viene palpata lungo la superficie anteriore del collo. Evidenzia:
- grado zero - non ingrandito o palpabile;
- 1° grado - palpabile e allargato a 2 cm;
- 2° grado - una ghiandola tiroidea ingrossata è visibile quando la testa è inclinata all'indietro, si palpano l'istmo e i suoi lobi;
- 3° grado - gozzo.
Lo spettro delle condizioni di carenza di iodio è piuttosto ampio e non si limita alle malattie della tiroide. Diversi gruppi di età hanno diverse manifestazioni di carenza di iodio. Nel periodo prenatale, le condizioni che possono essere associate alla carenza di iodio comprendono aborto, natimortalità, anomalie congenite, cretinismo neurologico e mexedematoso, disturbi psicomotori.
Nei neonati, questo è ipotiroidismo neonatale. Inbambini e adolescenti - arretratezza nello sviluppo mentale e fisico. Negli adulti, gozzo con le sue complicanze e tireotossicosi indotta da iodio.
Dopo un esame e un esame completi, è importante fare la diagnosi corretta. In medicina, l'intera nomenclatura delle malattie è presentata nella classificazione internazionale delle malattie - ICD-10. Gli stati di carenza di iodio sono descritti con il codice E00-E02. Questi includono:
- gozzo endemico diffuso, nodulare;
- ipotiroidismo subclinico dovuto a carenza di iodio;
- Sindrome da carenza congenita di iodio (forma neurologica, mexedematosa e mista).
Gravidanza
Le donne incinte sono un gruppo speciale di monitoraggio della salute. Le loro condizioni e la loro salute sono attentamente monitorate durante tutti i 9 mesi. I ginecologi stanno cercando di ridurre al minimo il rischio di sviluppare anomalie congenite in un bambino.
Al di fuori della gravidanza, per la vita normale, una donna ha bisogno di da 100 a 150 microgrammi di iodio al giorno e, durante il parto, la necessità di questo oligoelemento aumenta a 250 microgrammi. In un periodo così importante della vita, la futura mamma si prende cura non solo di se stessa. La sua ghiandola tiroidea aumenta del 16%, ma ciò non è dovuto all'aumento della produzione di ormoni, ma all'aumento dell'afflusso di sangue all'organo. Una donna è molto suscettibile al verificarsi di condizioni di carenza di iodio durante la gravidanza.
L'oligoelemento gioca un ruolo fondamentale nel mantenimento della gravidanza precoce. Grazie a lui, il rapporto di luteinizzante efunzione follicolo-stimolante della ghiandola pituitaria a favore della prima. Questo stimola lo sviluppo del corpo luteo della gravidanza nell'ovaio, che previene l'aborto spontaneo.
Con carenza di iodio, c'è un' alta probabilità non solo di interruzione prematura della gravidanza, ma anche di natimortalità. Ci sono anche casi frequenti di sviluppo di varie anomalie dello sviluppo, come il cretinismo endemico (una forma pronunciata di ritardo mentale e fisico), il gozzo neonatale e altri.
L'oligoelemento svolge un ruolo importante nello sviluppo del tessuto osseo e cartilagineo, nella formazione dei polmoni e dei reni, nel sistema nervoso centrale e nello sviluppo dell'intelligenza. Con una quantità insufficiente di ormoni tiroidei, la massa del cervello fetale diminuisce.
Il processo di formazione degli eritrociti - l'eritropoiesi - è anche sotto il controllo della ghiandola tiroidea. A causa della sufficiente presenza di iodio nell'organismo, aumentano l'assorbimento del ferro nel tratto gastrointestinale e la sintesi della transferrina, la proteina responsabile del suo trasporto agli organi ematopoietici.
Nel feto, i primi rudimenti della ghiandola si formano nella 3-4a settimana. L'8 inizia a funzionare. Dalla 12a settimana si formano già i primi ormoni. Da quel momento, il rapporto tra ormoni materni e propri è stato del 50/50% e rimane praticamente lo stesso fino alla fine.
Come puoi vedere, una corretta alimentazione e prevenzione delle malattie da carenza di iodio della tiroide durante la gravidanza possono ridurre significativamente i rischi di condizioni che minacciano la vita e la salute del nascituro.
Nei bambini
In Russia, il gozzo è già rilevato nel 20-40% della popolazione infantile. Mentre aIn assenza di carenza di iodio, la malattia si verifica solo nel 5% dei bambini. Con l'età, il rischio di sviluppare malattie causate dalla carenza di iodio aumenta solo. Quindi nei bambini di età inferiore a 1 anno il rischio è di circa il 2%, negli adolescenti sale al 30-50%.
La mancanza di assunzione di iodio dal cibo contribuisce a una diminuzione dello sviluppo neuropsichico, mentale, delle funzioni cognitive compromesse, della pubertà, dello sviluppo della parola e dell'udito. I medici hanno notato un aumento di 2 volte del ritardo mentale nelle aree carenti di iodio. Ha anche rivelato una diminuzione del rendimento scolastico del 15%.
Nel corso della ricerca, le condizioni di carenza di iodio nei bambini sono chiaramente correlate con un aumento dell'incidenza di malattie infettive, cardiovascolari, malattie gastrointestinali e rinite allergica. Le patologie elencate si verificano 2 volte più spesso con la mancanza di questo oligoelemento più importante. La curvatura della colonna vertebrale si trova 4 volte più spesso che nei bambini senza gozzo.
I bambini, ovviamente, sono estremamente suscettibili allo sviluppo di malattie. Crescita e sviluppo costanti, metabolismo accelerato richiedono la ricezione di un'enorme quantità di risorse. Compreso lo iodio. La diagnosi delle condizioni di carenza di iodio nei bambini viene effettuata con gli stessi metodi degli adulti.
Sintomi
Con una moderata carenza di iodio, le persone hanno difficoltà a risolvere problemi logici, c'è una diminuzione delle funzioni cognitive: la memoria peggiora, la capacità lavorativa diminuisce, l'attenzione è dispersa. Tali sintomi di condizioni di carenza di iodio sono particolarmente evidenti nei bambini. Inoltre, i pazientilamentano spesso apatia, milza, stanchezza costante, disturbi del sonno, sensazione di costante mancanza di sonno, mal di testa.
Poiché gli ormoni tiroidei regolano principalmente il metabolismo, quando sono carenti rallenta, il che porta ad un aumento di peso, nonostante la dieta. Tra i sintomi della carenza di iodio ci sono spesso pelle secca, unghie e capelli fragili. È possibile aumentare la pressione sanguigna, i livelli di colesterolo nel sangue. La maggior parte delle donne sperimenta irregolarità mestruali e infertilità.
A causa della carenza di iodio, la sintesi degli ormoni tiroidei è ridotta, il corpo ne è privo per il normale funzionamento. Pertanto, per compensare, si verifica un aumento della ghiandola: si sviluppa un gozzo eutiroideo diffuso, che contribuisce alla normalizzazione del livello degli ormoni tiroidei. Gli unici sintomi di questa malattia possono essere segni di compressione degli organi del collo, ad esempio una violazione dell'atto di deglutizione, una sensazione di nodo alla gola. C'è anche un aumento della ghiandola tiroidea, che può creare disagio a causa dell'aspetto.
Diagnosi
Ogni esame si compone di fasi successive: interrogatorio, esame, palpazione, esami di laboratorio e strumentali. L'indagine è condotta per determinare i sintomi delle malattie da carenza di iodio della ghiandola tiroidea. È la base di tutta la diagnostica. Conoscendo i sintomi che tormentano il paziente, il medico restringe il cerchio della possibile patologia.
Il passo successivo è l'ispezione. Se si sospetta una carenza di iodio o di ormoni tiroidei, viene prima esaminata l'area del colloun aumento visibile dell'organo, quindi cercano ulteriori segni: determinano le condizioni dei capelli, delle unghie, della pelle, delle mucose visibili. Quindi procedere alla palpazione della tiroide. Lo specialista sonda attentamente l'istmo, entrambi i lobi, ne valuta la struttura e la densità. In questo modo è possibile rilevare piccoli noduli nello spessore del tessuto.
Per la diagnostica di laboratorio, viene utilizzato il TSH (ormone stimolante la tiroide). Secondo il meccanismo del feedback negativo, può aumentare con un contenuto ridotto di ormoni tiroidei o diminuire con il loro aumento. Se il TSH è in valori normali, le frazioni T4 e T3 libere diventano la cosa principale per fare una diagnosi. La loro diminuzione indica ipotiroidismo. Bassi livelli di TSH sono combinati con un alto livello di ormoni tiroidei nel sangue e indicano ipertiroidismo, che è possibile anche con la formazione di un gozzo.
Oltre agli esami di laboratorio, il medico deve prescrivere un'ecografia della tiroide. Questo metodo di esame consente di valutare la struttura del tessuto, i nodi, le loro dimensioni, la presenza di un aumento del flusso sanguigno nell'organo. Ma sfortunatamente, l'ecografia non è in grado di determinare la possibile malignità delle formazioni.
Per questo, viene utilizzata una biopsia della puntura di aspirazione con ago sottile. Questo è un piercing con un ago della ghiandola tiroidea, seguito dal prelievo di un campione di tessuto. La procedura viene eseguita sotto il controllo degli ultrasuoni, perché è molto importante entrare nel fuoco del tessuto alterato. Quindi la biopsia viene esaminata al microscopio e viene emessa una conclusione su malignità o benignità.istruzione.
Un altro metodo di ricerca è la scintigrafia. Mostra l'intensità della formazione di ormoni nella ghiandola tiroidea e ha chiare indicazioni:
- nodo di dimensione media nell'ipertiroidismo;
- nodulo grande delle dimensioni di mezzo lobo o più (gli esami del sangue sono irrilevanti in questo caso);
- posizione errata della tiroide o dei suoi tessuti.
La procedura prevede l'introduzione di iodio radioisotopo, che si accumula nella ghiandola tiroidea. Durante determinati periodi di tempo vengono acquisite immagini dell'organo, che vengono poi studiate. Il medico trae una conclusione sulla presenza dei cosiddetti nodi caldi che accumulano l'isotopo e nodi freddi - senza di esso.
Trattamento
In caso di gozzo endemico di 1° grado vengono prescritti solo preparati a base di iodio. Al 2° grado, ci sono 3 regimi di trattamento. Il medico può prescrivere solo preparazioni di iodio. Se non aiutano, viene prescritta la L-tiroxina al posto del farmaco precedente o insieme ad essa come terapia sostitutiva. Gli schemi descritti dovrebbero ridurre le dimensioni della ghiandola tiroidea. In questo caso, il paziente continua ad assumere solo preparazioni di iodio.
La terapia conservativa o farmacologica è efficace solo nel caso di una forma diffusa o mista della malattia. La terapia con iodio o L-tiroxina di solito non ha effetto.
Esiste anche un metodo chirurgico di trattamento che può essere utilizzato in caso di terapia farmacologica inefficace. Viene anche scelto per sospetta degenerazione maligna del gozzo, conla presenza di sintomi di compressione degli organi vicini, con la rapida crescita del gozzo. Dopo l'intervento chirurgico, la persona viene sottoposta a terapia ormonale sostitutiva per tutta la vita.
Vale la pena notare che il trattamento delle condizioni di carenza di iodio nei bambini ottenuti nel periodo prenatale non viene effettuato. Questi effetti della carenza di iodio sono irreversibili.
Prevenzione delle condizioni
Le condizioni causate dalla mancanza di assunzione di iodio nel corpo umano sono le seconde più comuni tra le malattie endocrine dopo il diabete mellito. Tuttavia, al contrario, una carenza di micronutrienti è molto più facile da prevenire.
La prevenzione delle condizioni di carenza di iodio può essere di massa, di gruppo o individuale. La messa si effettua aggiungendo iodio a vari alimenti: pane, uova, sale. Alcuni paesi aggiungono persino il micronutriente ai mangimi per animali da allevamento.
Le popolazioni più vulnerabili a queste condizioni sono donne in gravidanza e in allattamento, bambini e adolescenti. È in relazione ad essi che innanzitutto le misure mirano a prevenire le malattie causate dalla mancanza del microelemento più importante. Questa è prevenzione di gruppo.
Comportamenti individuali per ogni persona in modo indipendente. Se comprende l'importanza dello iodio, sa a cosa porta la sua carenza e si prende cura della sua salute, allora prende la decisione giusta per introdurre gli alimenti necessari nella sua dieta.
Fonti di iodio
È possibile colmare il deficit non solo con l'aiuto di prodotti con introduzione artificiale di iodio nella loro composizione, ma anchemangiando cibi che in origine ne sono ricchi. Si tratta principalmente di frutti di mare: gamberetti, granchi, calamari, pesce, cavolo di mare.
È facile vedere un piccolo schema. Nei paesi in cui la cultura del cibo è incentrata sui frutti di mare, come Grecia, Italia, Giappone, ci sono pochissime condizioni di carenza di iodio tra la popolazione. E nella maggior parte del territorio del nostro Paese, a causa della mancanza di pieno accesso alle disposizioni di cui sopra, quasi ovunque si registrano aumenti dei tassi di carenza di iodio. Pertanto, in Russia, le malattie da carenza di iodio sono le seconde più comuni tra le patologie endocrine.
Ma il modo più semplice per prevenire è sostituire il normale sale da cucina con sale iodato. Questo metodo è considerato il più economico e conveniente per il nostro paese.
