La frattura del collo del femore colpisce più spesso gli anziani ed è il risultato di cadute. È associato ad un alto rischio di complicanze derivanti da traumi e immobilizzazione prolungata.
Le fratture del femore prossimale possono causare deformità dell'anca, disturbi dell'andatura o incapacità di muoversi in modo indipendente. Se il collo del femore si rompe in una persona anziana, il processo di guarigione richiede molto tempo e non sempre si conclude con una completa guarigione. Pertanto, è necessaria la prevenzione, che include esercizi che migliorano la forma fisica generale, eliminano il rischio di cadute e assumono farmaci che rafforzano la struttura ossea.
Anatomia dell'anca: prossimale
Il femore è la più lunga e una delle ossa più forti dello scheletro. È diviso in un tronco e due estremità: prossimale e distale. La parte prossimale crea l'articolazione dell'anca attraverso la testa sferica del femore, che si trova nell'acetabolo dell'articolazione. Tra la testa del femore e il tronco si trova il collo, il cui asse forma un angolo ottuso: negli uomini circa 135⁰, nelle donne circa 126⁰. Il collo rispetto alla verticale è posto approssimativamente ad un angolo di 45⁰.
Questo design del femore prossimale predispone a lesioni perché i carichi non vengono trasferiti assialmente (carico inferiore) ma angolarmente (carico maggiore). Se c'è una grande forza laterale (caduta), una frattura si verifica più spesso in quella posizione.
Cause di lesioni
A causa del fatto che il femore è molto spesso e forte, in giovane età devi sforzarti di rompere il collo del femore. Nella vecchiaia, questo tipo di lesione appare molto più spesso. La ragione di ciò è una diminuzione della forza ossea. Tra i fattori che predispongono a una frattura dell'anca ci sono:
- osteoporosi;
- tumori ossei;
- fragilità ossea congenita;
- squilibrio ormonale;
- prendere farmaci steroidei;
- malnutrizione;
- mancanza di attività fisica.
La causa di gran lunga più comune di fratture è l'osteoporosi, che porta gradualmente alla demineralizzazione ossea. Questa è una conseguenza dell'invecchiamento dello scheletro, che si manifesta nella suscettibilità alle fratture anche con lesioni lievi - inciampando, cadendo da una sedia o dal letto.
Gli anziani spesso si lamentano con i medicidonne: "Mi sono rotto l'anca". Ciò è dovuto a disturbi ormonali durante la menopausa, che influiscono negativamente sulle condizioni dello scheletro.
A volte possono verificarsi fratture spontanee, senza alcun trauma evidente, in caso di grave malattia preesistente dell'anca o dello scheletro. Questa condizione è chiamata frattura lenta dell'anca.
Sintomi
I sintomi di un collo femorale rotto includono:
- dolore intenso intorno alla coscia, che nella maggior parte dei casi interferisce con la deambulazione;
- dolore alla coscia quando viene toccato,
- lividi;
- distorsione della coscia;
- Installazione caratteristica dell'arto colpito, che gira verso l'esterno;
- accorciare l'arto colpito.
Quando si tratta del processo di lenta distruzione del collo femorale, si manifesta con dolore che si irradia all'inguine, alle anche e alle ginocchia, che si verifica con il carico sugli arti, con movimenti estremi e scompare a riposo. A volte il dolore può comparire di notte. I segni di un collo femorale rotto includono zoppia e mancanza di movimento verso l'interno dell'arto inferiore.
Frattura del collo del femore - una minaccia per la vita
Come risultato di una frattura dell'anca, si perde sangue, che è associato alla formazione di un grande ematoma (può contenere fino a circa 0,5 litri). Il sangue non esce e non partecipa alla circolazione intracardiaca. Perdere mezzo litro di sangue per un corpo forte non è un grosso problema, ma se il collo del femore si rompe in una persona anziana con perdita di sangue, questo è un grosso fardello per il corpo. Spesso un tale paziente ha bisogno di liquidi per via endovenosa e talvolta di una trasfusione di sangue.
Un grosso problema per il corpo è l'immobilizzazione prolungata, soprattutto in caso di trattamento conservativo. Il pericolo deriva dal meccanismo di coagulazione del sangue, molto utile in caso di danneggiamento dei vasi e non meno pericoloso quando il vaso non è danneggiato. I coaguli formati durante questo periodo possono bloccare un vaso sanguigno importante (come nel cuore, nei polmoni o nel cervello), portando a ictus ischemico, infarto del miocardio e spesso alla morte.
Trattamento chirurgico
Se una persona anziana ha il collo femorale rotto, il trattamento non dovrebbe essere ritardato, è importante andare in ospedale il prima possibile. Nel miele. Nell'istituto, il medico prescriverà un esame (in particolare radiografie) e valuterà le radiografie. Il trattamento dipende dalla posizione e dalla complessità della lesione. Solo un medico può esprimere una diagnosi deludente: "Hai l'anca rotta". La chirurgia in questo caso è la soluzione migliore, che garantisce un rapido recupero.
Il trattamento chirurgico è diviso in due metodi:
- Artroplastica - la parte danneggiata viene sostituita parzialmente o completamente con un elemento artificiale - una protesi in titanio. Questo intervento chirurgico per una frattura dell'anca viene eseguito su pazienti anziani e su coloro che non hanno subito una fusione ossea dopo altri metodi di trattamento.
- Osteosintesi - consiste nel fissare frammenti ossei con viti, spilli o ferri da maglia in titanio ai fini della loro successiva fusione. Se il collo è rottoanca in una persona anziana di età superiore ai 65 anni, tale operazione è inefficace. A questa età, la rigenerazione ossea è molto lenta.
Dopo la procedura, il paziente riceve antidolorifici, anticoagulanti e antibiotici per proteggere la ferita postoperatoria dalle infezioni e rimane immobile a letto. La durata del periodo di immobilizzazione dipende da come viene eseguita l'operazione. Tuttavia, il personale si impegna a rimettere in piedi i pazienti il prima possibile, 2-3 giorni dopo l'intervento chirurgico. Naturalmente, l'arto colpito è protetto dal carico. Stare in piedi è anche essenziale per prevenire la trombosi venosa profonda e le ulcere da pressione, che compaiono molto più velocemente negli anziani rispetto ai giovani.
Camminare dopo una frattura dell'anca inizia prima con un deambulatore, preferibilmente con un fisioterapista, poi con le stampelle. Il ritorno alle normali attività è graduale, sotto stretto controllo medico.
Collo femorale rotto. Come viene trattato un paziente senza intervento chirurgico?
Purtroppo, poche persone anziane possono sottoporsi a un intervento chirurgico a causa di comorbidità. Un paziente che non può essere operato a causa delle cattive condizioni di salute generale deve essere trattato con trazione scheletrica con immobilizzazione dell'arto ferito in un gesso. Ha bisogno di arrampicare usando il telaio balcanico. Questo design fornisce l'attivazione precoce dei pazienti a letto ed è adatto per il ripristino delle ossa pelviche. Tale trattamento richiede solitamente circa 6-8 settimane di riposo a letto ecomporta un alto rischio di complicazioni.
Quando una persona anziana ha il collo femorale fratturato, anche i movimenti semplici sono percepiti da lui come troppo difficili e il paziente non vuole eseguirli. Pertanto, in una fase iniziale del trattamento, vengono prescritti antidolorifici e FANS, quindi vengono somministrati farmaci che stimolano i processi rigenerativi. Se il dolore è estremamente pronunciato, somministrano iniezioni di antidolorifici.
Il trattamento conservativo include anche l'assunzione di antinfiammatori, condoprotettivi e decongestionanti.
Se il collo del femore è rotto, l'immobilizzazione prolungata è inevitabile. Per tali pazienti, è necessario proteggere le aree soggette a pressione e piaghe da decubito, in particolare l'area dell'osso sacro, dell'occipite, dei talloni e delle caviglie. Deve essere assicurato il movimento del resto del sistema muscolo-scheletrico per prevenire contratture, mantenere la mobilità, la forza muscolare e stimolare la circolazione.
Dopo la radiografia di controllo, il paziente inizia ad alzarsi gradualmente. In futuro è necessaria una stretta collaborazione con un fisioterapista. Grazie al lavoro reciproco del paziente con il medico, si possono ottenere ottimi risultati terapeutici, nonostante la debolezza degli arti.
Riabilitazione
Affinché il paziente ripristini rapidamente la sua forma fisica e torni al normale funzionamento, è necessaria una riabilitazione di alta qualità. Se una persona ha un collo femorale rotto, la cura e la riabilitazione possono richiedere da 6 a 12 mesi. Il trattamento domiciliare ha lo scopo di ripristinare le funzioni dell'arto ferito. Il paziente impara di nuovo a camminare, aumentando gradualmente il carico.
Nel caso delle persone anziane, si raccomanda di sottoporsi alla riabilitazione in un centro speciale in modo che il paziente abbia fisioterapisti e un medico in un unico luogo (senza trasportare il paziente in una struttura medica). La riabilitazione per le persone con ossa rotte include:
- Fisioterapia - utilizzo di procedure per accelerare il processo di guarigione (campo magnetico, laserterapia), con effetti analgesici e antiedemigeni (crioterapia), migliorando la circolazione sanguigna nell'arto operato (vasca idromassaggio, lampade riscaldanti). Il medico fa riferimento alle procedure fisioterapiche solo dopo aver studiato la storia medica del paziente, le sue malattie concomitanti, indicazioni e controindicazioni per il trattamento.
- Massaggio delicato dei tessuti molli che scioglie le tensioni, migliora la circolazione e il nutrimento.
- Esecuzione di esercizi terapeutici volti a rafforzare la forza muscolare e ottenere mobilità in ciascuna articolazione dell'arto inferiore operato. Nella fase iniziale della riabilitazione, è meglio fare esercizi leggeri con un fisioterapista.
- Esercizi isometrici per glutei e quadricipiti.
- Esercizi di respirazione.
- Esercizio anticoagulante.
Introdotti gradualmente esercizi di rafforzamento per migliorare la stabilità, l'elasticità dei tessuti molli e le prestazioni del sistema nervoso. Al termine della riabilitazione l'allenamento viene svolto coinvolgendo tutto l'arto inferiore, aumentando la forza, controllando i movimenti e lavorando su superfici irregolari.
Per prima cosa devi insegnarepaziente a camminare con ausili (deambulatore) e poi senza. Ciò include imparare a caricare l'arto colpito, coordinare i movimenti e mantenere l'equilibrio. I pazienti sono incoraggiati a fare passeggiate regolari e, dopo che la ferita è guarita, a praticare sport in piscina. Il pieno carico dell'arto inferiore si verifica circa 12 settimane dopo la procedura. Questo è anche il momento in cui dovresti sforzarti di aumentare la forza muscolare e recuperare l'intera gamma di movimento. Tutti i nuovi elementi dovrebbero essere introdotti previa consultazione con il medico del paziente.
Come parte della riabilitazione, la famiglia deve fornire al paziente le condizioni per il recupero a casa dopo il suo ritorno dall'ospedale. È necessario adattare le condizioni abitative alle nuove esigenze del paziente, livellando soglie e superfici scivolose, installando corrimano e maniglie supplementari, rimuovendo i mobili che impediscono al paziente di muoversi. Al paziente deve essere fornito un seggiolone (in modo che l'angolo delle ginocchia piegate sia di 90°).
Collo femorale fratturato: conseguenze e complicazioni
Purtroppo, le fratture dell'estremità prossimale del femore, soprattutto negli anziani, sono chiamate l'ultima frattura in vita, perché fino al 20% dei pazienti muore a causa di complicazioni dovute alla lesione.
Gli studi dimostrano che circa il 50% dei pazienti si rimette in forma, permettendo loro di muoversi da soli. L' altra metà è destinata a numerose complicazioni che compromettono significativamente il funzionamento quotidiano.
Trasi possono notare complicazioni di una frattura dell'anca negli anziani:
- mancanza di unione ossea;
- danni ai vasi sanguigni;
- necrosi della testa del femore;
- complicazioni tromboemboliche;
- creare una falsa articolazione;
- piaghe da decubito;
- contratture muscolari;
- grande limitazione nella mobilità articolare.
Se una persona ha subito un intervento chirurgico su un collo femorale fratturato, le conseguenze di tale procedura potrebbero essere:
- l'anemia è una grande perdita di sangue a seguito di una frattura e del successivo intervento chirurgico;
- infezione;
- allentamento della protesi - si verifica raramente, il più delle volte nei casi di osteoporosi avanzata quando l'osso è molto morbido.
Nutrizione per frattura dell'anca
Quando le ossa sono ferite, si verifica un aumento della divisione cellulare e la morte, causando l'attivazione di tutti i processi metabolici. Ciò crea la necessità di una maggiore assunzione di nutrienti.
Se una persona si è rotta il collo del femore, la sua dieta dovrebbe essere bilanciata in termini di quantità di proteine, grassi e carboidrati. I pasti dovrebbero essere facilmente assorbiti dal corpo. La dieta dovrebbe essere integrata con cibi ricchi di proteine - le proteine in esse contenute svolgono il ruolo di "materiale da costruzione" per il tessuto osseo.
È necessario per compensare la mancanza di vitamine C ed E nell'organismo. Questi potenti antiossidanti rallentano il processo di ossidazione dei lipidi, che influisce ulteriormente sulla rigenerazione del tessuto osseo.
La maggior parteUn importante oligoelemento per il ripristino delle strutture ossee è il calcio. La sua quantità nel corpo può essere integrata con prodotti a base di latte fermentato.
Gli alimenti raccomandati per i pazienti con ossa rotte includono:
- Carni e pesce magri (tacchino, manzo, merluzzo, trota). Si consiglia di cuocerli a vapore o in forno.
- Semole - grano saraceno, farina d'avena, orzo perlato. Contengono molte vitamine, fibre e aminoacidi essenziali.
- Latticini ricchi di calcio.
- Verdure e frutta - ricostituire l'apporto di vitamine e minerali nel corpo.
- I fagioli sono un'ottima fonte di proteine vegetali. Fagioli, piselli, semi di soia dovrebbero essere introdotti con attenzione nella dieta dei pazienti con tendenza a flatulenza e problemi digestivi.
- Cibi contenenti silicio: ravanelli, ribes, rape, olive, cavolfiori e broccoli. Questo elemento aumenta l'assorbimento del calcio nel corpo.
La dieta dei pazienti dovrebbe essere integrata con integratori alimentari. Contengono vitamine, minerali, in particolare calcio per accelerare la rigenerazione ossea.
Suggerimenti degli esperti
In caso di frattura del collo del femore sono necessari pronto soccorso e pronto ricovero. La gamba lesa deve essere posizionata immobile rispetto all'osso pelvico e deve essere applicata una stecca dall'anca al ginocchio (a volte fino al tallone). Il ricovero del paziente è necessario entro 3 ore dall'esordio dei sintomi dolorosi. Un'operazione eseguita entro i primi tre giorni dall'infortunio migliora la prognosi del paziente.
