Nell'articolo, considera i segni dell'ascite.
L'idropisia addominale, o ascite, è spesso il risultato di una malattia più difficile da trattare e pericolosa. Tuttavia, questa stessa malattia può complicare la vita del paziente e portare a conseguenze negative.
Cos'è questa patologia?
In medicina, l'ascite è intesa come una condizione patologica secondaria, caratterizzata dall'accumulo di liquidi nella cavità addominale. L'idropisia addominale è il più delle volte causata da difetti nella regolazione del metabolismo dei fluidi nel corpo a causa di pericolose condizioni patologiche.
I segni ei sintomi dell'ascite dovrebbero essere noti a tutti.
Perché si verifica la malattia?
Le principali cause di ascite nella cavità peritoneale, secondo le statistiche, sono: malattie del fegato (70%); malattie oncologiche (10%); insufficienza cardiaca (5%). Inoltre, l'idropisia può essere accompagnata da tali patologie: malattie renali; malattie ginecologiche; sconfitta del peritoneo per tubercolosi; anomalie endocrine; artrite reumatoide; reumatismi; il secondo tipo di diabete; lupus eritematoso;uremia; malattie digestive; peritonite di origine non infettiva; difetto di deflusso linfatico dalla cavità peritoneale.
La comparsa di segni di ascite, oltre alle malattie elencate, può essere facilitata da tali fattori: iniezioni di stupefacenti; abuso di alcol che porta alla cirrosi epatica; trasfusione di sangue; colesterolo alto; vivere in un'area caratterizzata dall'insorgenza di epatite virale; obesità; tatuaggio. La comparsa dei primi segni della malattia in tutti i casi si basa su una complessa combinazione di deviazioni delle funzioni vitali del corpo umano, che porta all'accumulo di liquido nella cavità peritoneale.
I principali sintomi di questa patologia
Uno dei principali segni esterni di ascite è un aumento delle dimensioni dell'addome. In un paziente in posizione eretta può pendere sotto forma di grembiule, in posizione supina forma il cosiddetto ventre di rana. Possono comparire smagliature della pelle e protrusione dell'ombelico.
Quali altri segni di ascite addominale possono essere? Con l'ipertensione portale dovuta all'aumento della pressione nella vena porta epatica, sulla parete anteriore del peritoneo compare un pattern di vene. Tale disegno è chiamato la "testa di Medusa" per la sua lontana somiglianza con la mitologica Gorgone Medusa, sulla cui testa c'erano serpenti che si contorcevano al posto dei capelli. C'è una sensazione di distensione e dolore nell'addome. La persona ha difficoltà a piegare il busto.
Segni esterni di ascite sono anche gonfiore della parte inferiorearti, viso, mani, cianosi della pelle. Il paziente sviluppa tachicardia, insufficienza respiratoria. Possono verificarsi nausea, costipazione, perdita di appetito ed eruttazione.
I primi segni di ascite negli uomini e nelle donne compaiono dopo l'accumulo di 1000 ml o più di liquidi. Ad accompagnare tutto questo c'è dolore e flatulenza.
Studi strumentali e di laboratorio
Con studi strumentali e di laboratorio, lo specialista conferma la diagnosi e determina la causa che ha provocato l'ascite. A tale scopo si eseguono risonanza magnetica, ecografia, esami di laboratorio e laparocentesi diagnostica. Mediante gli ultrasuoni si determinano la presenza di liquido libero nella cavità addominale e la sua quantità, l'ingrossamento della milza e del fegato, l'espansione del portale e della vena cava, i difetti della struttura renale, la presenza di metastasi e tumori. La risonanza magnetica consente di studiare strato per strato determinati tessuti, determinare anche una piccola quantità di liquido ascitico e determinare la malattia sottostante che ha provocato l'ascite. Il medico, inoltre, esamina il paziente con l'aiuto di percussioni e palpazione. La palpazione consente di identificare i sintomi che indicano una violazione di un particolare organo (milza o fegato). Le percussioni sono prese direttamente per determinare l'ascite. La sua essenza si basa sul picchiettare la cavità peritoneale del paziente e sullo studio dei suoni delle percussioni. Se si pronuncia l'ascite, si nota un suono sordo di percussione su tutta la superficie dell'addome.
Cosa mostra un esame del sangue?
Gli esami di laboratorio sul sangue mostrano una diminuzione della concentrazione di globuli rossi, un aumento del numero di VES e globuli bianchi, può aumentareil contenuto di bilirubina (se cirrosi epatica), così come le proteine durante l'infiammazione della fase acuta. L'analisi dell'urina nella fase iniziale dell'ascite può riflettere un volume maggiore di urina di minore densità, poiché l'ascite provoca deviazioni nell'attività del sistema urinario. La densità dell'urina nella fase terminale può essere normale, ma la sua quantità nel complesso diminuisce in larga misura.
I segni di ascite addominale possono variare a seconda della causa della patologia.
Sviluppo dell'ascite nella cirrosi epatica
Un organo come il fegato svolge molte diverse funzioni nel corpo umano. Ad esempio, è un "filtrato" biologico che raccoglie il sangue dall'intestino attraverso la vena porta e lo purifica dagli elementi tossici.
Quando il cancro e la cirrosi epatica aumentano nella pressione della vena porta, si sviluppa una condizione che gli esperti chiamano ipertensione portale. Ciò contribuisce all'inizio dell'accumulo di liquidi nella cavità addominale.
Gonfiore degli arti inferiori, ascite, ingrossamento del fegato sono segni di cirrosi.
La causa principale di questa malattia è la mancanza di albumina (proteina) nel corpo, che provoca una diminuzione della capacità del sangue di rimanere nei vasi sanguigni. In altre parole, la carenza di albumina aumenta la permeabilità del fluido attraverso le pareti vascolari, per cui penetra facilmente nella cavità peritoneale, dove si accumula.
Tuttavia, non può diventare solo carenza di proteinecausa di patologia. Poiché il fegato con cirrosi perde la capacità di controllare la concentrazione di sodio nel corpo umano, il suo livello inizia a salire, causando anche ritenzione di urina negli organi interni e nei tessuti, causando grave edema. Con la cirrosi epatica, i segni di ascite possono essere particolarmente pronunciati.
Il fegato non ha terminazioni nervose, quindi le sue malattie non si manifestano per molto tempo e vengono diagnosticate solo in fasi successive. Nell'83% delle situazioni, questo porta alla morte. Se non è possibile rivolgersi a un epatologo qualificato, è necessario leggere i dettagli relativi alla prevenzione, pulizia, trattamento e ripristino del fegato.
Se parliamo di ciò che causa la comparsa di segni di ascite nella cavità addominale nell'uomo, dobbiamo anche ricordare che con la cirrosi, il sistema linfatico è perturbato, poiché è il fegato che produce la linfa. A causa del fatto che questo organo non può funzionare completamente con questa patologia, anche il sistema linfatico è soggetto a guasti. La pressione della linfa nel corpo aumenta, il che provoca anche la penetrazione del liquido nella cavità peritoneale. A causa del deterioramento del funzionamento del fegato ogni giorno, il liquido inizia gradualmente ad accumularsi. Ecco come compaiono i primi segni di ascite nella cirrosi epatica.
Riassumendo quanto sopra, va notato che una serie di fattori alla base del verificarsi dell'ascite:
- malfunzionamenti del sistema linfatico;
- alta permeabilità vascolare;
- alta concentrazione di sodio nel sangue quandoridotta attività del fegato e dei reni;
- pressione epatica alta.
Segni di ascite in oncologia
L'ascite è un accumulo anomalo di liquido nel peritoneo che si verifica come complicanza di tumori nei polmoni, nel tratto gastrointestinale, nella mammella, nel fegato o nelle ovaie. Un tale disturbo si sviluppa nel terzo e quarto stadio del cancro. Il paziente può morire per ascite.
L'ascite appare sullo sfondo dell'oncologia a causa della distruzione dei linfonodi. Pertanto, in una certa area c'è una violazione del drenaggio linfatico. Inoltre, durante la patologia, le cellule tumorali si diffondono in tutto l'organo, aggravando le condizioni del paziente.
La malattia può causare sia un accumulo eccessivo di liquidi nella cavità che un aumento della pressione all'interno del peritoneo, che provoca lo spostamento del diaframma nell'area del torace.
In rari casi, la patologia si sviluppa nel periodo successivo all'intervento chirurgico. A volte si forma una complicazione della cavità peritoneale a causa della chemioterapia, in cui il corpo riceve un'intossicazione.
Oltre a tali fonti di comparsa della malattia, i medici identificano molti altri fattori eziologici:
- in fasi, la posizione stretta delle pieghe addominali l'una rispetto all' altra;
- colpito durante il funzionamento di cellule atipiche;
- alta concentrazione di vasi linfatici e sanguigni;
- Tumore che si diffonde oltre l'area addominale.
L'ascite in oncologia ha tre formazioni:
- transitorio - istruzione non superiore a 400millilitri di liquido nel peritoneo;
- moderato - circa cinque litri di sostanza acquosa;
- tesa - accumulo nel peritoneo di circa venti litri.
Quali sono i primi segni di ascite addominale in questo caso? Nelle fasi iniziali, lo stomaco di una persona è piccolo e si estende in posizione supina. Quando il paziente è in piedi, l'addome pende. L'ascite nelle fasi successive è caratterizzata da un aumento significativo dell'addome, indipendentemente dalla posizione del corpo, sembra una cupola. La pelle allo stesso tempo inizia a brillare e ad allungarsi.
Oltre ai segni esterni, la malattia ha sintomi comuni: difficoltà respiratorie; malessere; saturazione veloce; dispnea; sensazione di pancia allargata; dolore intenso; bruciore di stomaco; nausea.
Come viene trattata l'ascite con i farmaci?
I principali farmaci che aiutano a rimuovere i liquidi in eccesso dal corpo sono i diuretici. Il loro uso consente di trasferire il liquido in eccesso dalla cavità peritoneale al flusso sanguigno, il che aiuta a ridurre i segni dell'ascite. Ai pazienti viene prescritta la dose più piccola per cominciare per ridurre al minimo la possibilità di effetti collaterali. Il principio principale della terapia diuretica è un lento aumento della diuresi in modo che non porti a gravi perdite di potassio e di altri importanti metaboliti. Si raccomanda principalmente l'uso di droghe "Amiloride", "Triamteren", "Veroshpiron", "Aldakton". Parallelamente, vengono prescritti preparati di potassio. Gli epatoprotettori vengono introdotti simultaneamente nel regime di trattamento.
I medici controllano quotidianamente la diuresi del paziente e quandofallimento del trattamento, il dosaggio dei farmaci viene aumentato o vengono sostituiti da farmaci più potenti, ad esempio Dichlothiazide o Triampur.
Oltre ai diuretici, ai pazienti vengono prescritti farmaci che rafforzano le pareti vascolari (vitamine P e C, "Diosmina"), farmaci che impediscono la rimozione dei liquidi dai vasi sanguigni ("Reopoliglyukin").
Lo scambio di cellule epatiche è aumentato dall'introduzione di substrati proteici. A tale scopo, viene spesso utilizzato plasma concentrato o una soluzione di "Albumin" a una concentrazione del 20%.
Gli agenti antibatterici sono prescritti quando la malattia che ha causato l'ascite è di origine batterica.
Dieta per questa pericolosa patologia
La dieta di una persona con segni di ascite addominale dovrebbe essere ipercalorica ed equilibrata, il che consente al corpo di soddisfare il fabbisogno di tutti gli oligoelementi. Importante anche limitare il sale nel menu, nella sua forma pura è generalmente vietato l'uso.
Anche la quantità di liquido prelevata dovrebbe essere regolata verso il basso. Non è auspicabile che i pazienti bevano più di un litro di liquidi al giorno, escluse le zuppe.
È molto importante che la dieta quotidiana di una persona contenga molti alimenti proteici, ma la quantità non dovrebbe essere troppo alta. L'assunzione di grassi dovrebbe essere ridotta, specialmente nei pazienti la cui ascite è stata causata da pancreatite.
Chirurgia come un modo per sbarazzarsi della malattia
Con segni di ascitela laparocentesi addominale viene eseguita quando le condizioni del paziente rimangono resistenti alla correzione con i farmaci. Per il deflusso di liquidi può essere posizionato uno shunt peritoneovenoso, che differisce per il grado parziale di deperitonizzazione delle pareti della cavità peritoneale.
Gli interventi volti a ridurre la pressione nel sistema portale agiscono come misure indirette. Questi includono lo shunt portocaveale, lo shunt portosistemico intraepatico, la riduzione del flusso sanguigno splenico.
Per quanto riguarda il trapianto di fegato, c'è da dire che un'operazione del genere è molto complicata, può essere eseguita solo con un carattere stabile di ascite. Tuttavia, di solito è molto difficile trovare un donatore per il suo trapianto.
Laparocentesi della cavità peritoneale nell'ascite è un'operazione chirurgica in cui il liquido viene rimosso dalla cavità addominale mediante puntura. È impossibile pompare fuori più di quattro litri di essudato alla volta, poiché questo è irto di apparenza di collasso.
La frequenza della puntura aumenta la probabilità di sviluppare un'infiammazione addominale. Inoltre, aumenta la probabilità di formazione di aderenze e la formazione di complicazioni a seguito della procedura. È per questo motivo che è desiderabile installare un catetere nell'ascite massiva.
Ascite refrattaria e intensa sono indicazioni per la laparocentesi. Puoi pompare il fluido attraverso un catetere, oppure scorre liberamente dopo aver inserito il trequarti nella cavità addominale in un contenitore pre-preparato.
L'omentoepatofrenopessia è un efficace operativomanipolazione
L'omentoepatofrenopessia sta diventando un' altra efficace manipolazione chirurgica. La sua essenza sta nella sutura dell'omento alle aree della superficie del fegato e del diaframma, pretrattate.
A causa della comparsa del contatto tra l'omento e il fegato, è possibile che i tessuti vicini assorbano liquido ascitico. Inoltre, la pressione nel sistema venoso diminuisce, il fluido esce attraverso le pareti vascolari nella cavità addominale.
TIPS, o shunt portosistemico intraepatico transgiugulare, consente di decomprimere il sistema portale ed eliminare la sindrome ascitica. TIPS viene utilizzato principalmente per l'ascite refrattaria che non risponde ai farmaci.
In questa procedura, un conduttore viene inserito nella vena giugulare prima di entrare nella vena epatica. Quindi, tramite il conduttore, viene inserito un apposito catetere direttamente nel fegato stesso. Uno stent viene posizionato nella vena porta utilizzando un lungo ago curvo, che crea un canale tra le vene epatiche e portale. Il sangue viene inviato alla vena epatica con una pressione ridotta, a causa della quale l'ipertensione portale viene eliminata.
Quali sono i primi segni che l'ascite sta scomparendo?
Dopo il TIPS nei pazienti con ascite refrattaria, si verifica una diminuzione della quantità di liquido del 58%. Nonostante l'ascite e le malattie che la causano siano molto gravi e difficili da correggere, un trattamento tempestivo e complesso può aumentare significativamente la probabilità di guarigione o miglioramento della qualità della vita dei pazienti incurabili. L'ascite può essere trattata solo sottosupervisione medica, poiché la complessità della malattia in rari casi consente di cavarsela con metodi popolari o casalinghi. Ciò è particolarmente vero per l'ascite sullo sfondo dell'oncologia.
Speranza di vita nelle diverse fasi dell'ascite
Ora molti vogliono sapere qual è l'aspettativa di vita dei pazienti nel primo stadio dell'ascite. I medici hanno imparato a compensare le condizioni di una persona con l'aiuto di farmaci e diuretici, selezionati correttamente in ogni caso. Con dieta, trattamento adeguato e laparocentesi, viene data una prognosi favorevole per dieci anni. Tuttavia, questa opzione è molto rara. Inoltre, ci sono tipi di idropisia che non possono essere trattati con i farmaci.
Le conseguenze dell'ascite peritoneale in questo caso diventano irreversibili, i pazienti muoiono entro il primo anno.
Ma non scoraggiarti. Ora la medicina si sta sviluppando, le nuove apparecchiature producono drenaggio e riducono al minimo il rischio di patologie. È molto importante cercare di migliorare la prognosi prevenendo le complicazioni, eliminando gradualmente tutte le conseguenze negative. Conoscendo il pericolo dell'ascite, è necessario agire correttamente nel trattamento delle malattie primarie.
E un' altra nota importante: l'aspettativa di vita e una buona prognosi per l'idropisia dipendono in gran parte dalle qualifiche dello specialista che guida il paziente. Il trattamento dovrebbe concentrarsi sull'eliminazione della causa della malattia, ripristinando le funzioni degli organi interni.
Abbiamo esaminato i segni dell'ascite addominale negli esseri umani.
