La cirrosi epatica è una grave malattia progressiva. In uno stato sano, questo organo ha un colore rosso-marrone. Durante la malattia, acquisisce una sfumatura giallastra. Con la cirrosi, il fegato viene ricostruito. Di conseguenza, le cellule sane vengono danneggiate e sostituite da tessuto cicatriziale. Di conseguenza, il lavoro di questo organo viene interrotto, si sviluppano insufficienza epatica e ipertensione portale.
Tipi di cirrosi epatica
La classificazione della cirrosi avviene in base all'eziologia (cause della malattia) e alla morfologia (segni esterni). A seconda della dimensione dei nodi, succede:
- nodo piccolo (diametro fino a 3 mm);
- SKD (oltre 3 mm);
- misto (con nodi di diverso diametro).
A seconda dell'eziologia e della morfologia, la cirrosi si divide in:
- alcolico;
- biliare (con ristagno di bile nel fegato);
- compensato;
- postnecrotico;
- scompensato;
- portale;
- pigmentato.
Segni comuni di cirrosi epatica
I sintomi della cirrosi dipendono dallo stadio della malattia. A livello elementare (classe A), non ci sono ancora complicazioni. Questo è il momento ideale per eliminare la causa della malattia. Durante questo periodo, puoi salvare il fegato e continuare a condurre una vita normale, poiché questo organo ha grandi capacità di rigenerazione.
Le complicazioni iniziano con la cirrosi progressiva (gradi B e C). L'addome aumenta di volume, ci sono cambiamenti nel comportamento e nella coscienza. Le gengive e il naso iniziano a sanguinare. I sintomi della cirrosi nelle donne sono l'allargamento del seno (ginecomastia) e la cessazione delle mestruazioni.
C'è maggiore affaticamento, perdita di peso, distrazione, sonnolenza diurna, insonnia. L'appetito scompare. C'è una sensazione di gonfiore nell'addome. L'ittero si sviluppa. Le feci e l'urina cambiano il loro colore normale. Le gambe si gonfiano e iniziano i dolori addominali.
Il liquido si accumula nella cavità addominale. Compaiono infezioni batteriche. Soffri di frequenti mal di testa. Sintomi di cirrosi negli uomini: il desiderio sessuale scompare parzialmente o completamente e le ghiandole mammarie aumentano. Ascella e peli pubici iniziano a cadere.
Con la cirrosi, il fegato aumenta o, al contrario, diminuisce. In ogni caso, diventa più denso. La dimensione della milza aumenta. Ci sono segni di ittero e ipertensione portale. Spesso c'è un dolore sordo e doloroso nella regione del fegato. Diventa più forte dopo il lavoro fisico o quando la dieta viene interrotta.
Compaiono prurito, nausea e vomito. Feci violate (stitichezza o diarrea). I segni esterni sono "asterischi" vascolari, arrossamento dei palmi. La lingua diventa cremisi.
Trattamento della cirrosi
La cirrosi non può essere curata completamente, ma può essere rallentata nelle prime fasi della malattia. Con un caso progressivo e avanzato, gli sforzi dei medici sono volti ad alleviare sintomi e complicazioni spiacevoli.
Le misure terapeutiche sono alla base del trattamento della cirrosi:
- dieta;
- diuretici;
- terapia antivirale;
- ormoni glucocorticoidi;
- farmaci che riducono la pressione nella zona portale ("Nitrosorbid", "Inderal");
- epatoprotettori che proteggono le cellule del fegato ("Ademetionin", "Silymarin");
- plasmaferesi;
- Il ricovero è necessario per le esacerbazioni della cirrosi.
Nel trattamento chirurgico, le punture vengono eseguite nella regione addominale per rimuovere il liquido accumulato. Vengono eseguite le operazioni di bypass (creazione di nuovi percorsi per il flusso sanguigno). O un trapianto di fegato.
Trattamento della cirrosi epatica con sanguisughe
Il trattamento della cirrosi con sanguisughe è raccomandato, ma dovrebbe essere usato solo sotto controllo medico. Poiché è necessario monitorare costantemente le condizioni del sangue del paziente e i sintomi della cirrosi. Prima si inizia questo trattamento, più efficace sarà il risultato.
Una procedura richiede da 4 a 8 sanguisughe. Fondamentalmente, sono divisi in diversi prefissi. comenon appena le sanguisughe iniziano a succhiare liberamente, vengono rimosse. Tali procedure vengono eseguite due volte a settimana. Poi una seduta ogni 7 giorni. Sono previste 12 procedure in totale.
Il corso ripetuto viene effettuato con un intervallo di 2-3 mesi. Il corso generale del trattamento è piuttosto lungo. Pertanto, la dieta del paziente dovrebbe includere cibi ricchi di ferro (tranne la carne).
Cirrosi portale
La cirrosi portale è la forma più comune della malattia. Le cause possono essere epatite, cattiva circolazione, alcol e cattiva digestione. Quasi tutto il fegato è interessato. Molto spesso, questa malattia colpisce gli uomini dopo i 40 anni.
I primi sintomi della cirrosi sono debolezza, nausea. Sensazioni spiacevoli sorgono nella regione dello stomaco. Possono verificarsi costipazione o diarrea. Se la cirrosi è dovuta all'alcolismo, il desiderio sessuale diminuisce. Alcuni hanno mucose e pelle gialle.
Il sintomo più caratteristico è la comparsa di vene varicose nella parte superiore del corpo e sull'addome, colorazione rossa delle dita e dei palmi delle mani. Allo stesso tempo, il liquido inizia ad accumularsi nella cavità addominale. La gastrite si sviluppa spesso.
I sintomi della cirrosi epatica nella fase iniziale sono pesantezza e dolore nell'ipocondrio destro, perdita di appetito, nausea costante. Ci sono insonnia, aumento della fatica e feci alterate. A poco a poco, il fegato si ispessisce, aumenta di dimensioni. Le gambe si gonfiano, possono comparire crepe e patina bianca sulla lingua.
Ci sono tre stadi di cirrosi epatica. I primi sintomi sono il suo aumento. Nella seconda invece diminuisce. E viala terza diventa piccolissima e densa al tatto.
Trattamento della cirrosi portale
Nel trattamento della cirrosi portale, il paziente ha bisogno di riposo a letto. Qualsiasi attività fisica dovrebbe essere esclusa. Il trattamento della cirrosi epatica mira principalmente all'eliminazione delle cause della malattia. E anche per prevenire complicazioni che potrebbero apparire.
Nel trattamento della cirrosi portale, è necessario abbandonare completamente l'alcol. Questo è uno dei motivi principali per lo sviluppo della malattia. Hai bisogno di una pulizia del fegato.
Se la cirrosi portale è causata dall'epatite, il trattamento dovrebbe mirare principalmente a combatterla. Assicurati di escludere i farmaci che danno complicazioni al fegato.
È richiesta una dieta rigorosa. I cibi piccanti, grassi e fritti sono esclusi dalla dieta. I condimenti dovrebbero essere ridotti al minimo. È vietato utilizzare conserve alimentari, prodotti affumicati e salsicce. Dalla dieta è necessario escludere cioccolato, aglio, pomodori e il loro succo, funghi. È auspicabile ridurre al minimo l'assunzione di sale.
Si consiglia l'uso di varie zuppe di verdure senza friggere. Eventuali cereali, legumi e cereali. Latticini magri, pollame bollito, carne di tacchino e coniglio. Devi mangiare mele e cracker.
I pasti dovrebbero essere 5-6 volte al giorno. Ma in piccole porzioni. Allo stesso tempo, durante la dieta, devi bere decotti di erbe, tasse di fegato. Nel trattamento dei farmaci vengono prescritti epatoprotettori di origine vegetale. Sonoproteggere il tessuto epatico e ripristinarne la funzione.
Inoltre, vengono prescritti diuretici, che rimuovono il gonfiore e rimuovono il liquido in eccesso accumulato dal corpo. Così come i farmaci che alleviano i sintomi della cirrosi.
Se non funziona, l'operazione è terminata. E viene eseguito un trapianto di fegato. I trattamenti con cellule staminali sono ora in fase di sviluppo per il trattamento della cirrosi portale.
Cirrosi post-necrotica
Anche la cirrosi postnecrotica è una forma abbastanza comune della malattia. Il più delle volte compare dopo l'epatite virale e l'abuso di alcol. Meno spesso - dopo l'avvelenamento con veleni, l'assunzione di determinati farmaci, malattie infettive acute. Con la cirrosi postnecrotica, il tessuto epatico inizia a morire. Appaiono cicatrici interne che interrompono la funzione e la forma dell'organo.
I sintomi della cirrosi epatica nella fase iniziale appaiono bruscamente. All'improvviso, lo stomaco inizia a far male, compaiono diarrea e vomito. Le mucose e la pelle ingialliscono. Il fegato aumenta di dimensioni. Quando viene toccato, c'è dolore. C'è nausea, perdita di appetito e peso.
Quando esacerbato, inizia il prurito della pelle, la temperatura aumenta notevolmente. Le feci diventano pallide e l'urina scura. Appare ascite, anemia, insufficienza cardiaca. L'occupabilità è drasticamente ridotta. Questa è una forma molto pericolosa di cirrosi, poiché provoca il cancro al fegato. La morte può verificarsi in qualsiasi stadio della malattia.
Trattamento della cirrosi postnecrotica
Il trattamento della cirrosi postnecrotica è mirato alle complicanze derivanti dal portaleipertensione. Principalmente ascite. Il contenuto proteico nella dieta è ridotto. Evita i farmaci che provocano il coma epatico. Se necessario, viene eseguita una terapia antimicrobica.
Se non si osservano complicazioni, sono sufficienti gli esami periodici e le osservazioni del paziente. Se la cirrosi si sviluppa da una malattia, allora è lui che viene curato (se può essere curato).
Cirrosi alcolica
Un' altra forma molto comune della malattia è la cirrosi alcolica. I suoi sintomi possono essere pronunciati e talvolta non lo sono affatto per molto tempo. Appaiono a seconda del grado di danno epatico. Ci sono tre fasi:
- Compensazione. Non ci sono quasi segni di cirrosi, ad eccezione di un ingrossamento del fegato. A volte può verificarsi una lieve nausea. C'è una debolezza generale nel corpo e affaticamento.
- Sottocompensazione. L'appetito peggiora, il peso corporeo diminuisce bruscamente, compaiono nausea e vomito.
- Scompensazione. Iniziano l'esaurimento completo del corpo, l'insufficienza epatica e l'ittero. Compaiono tutte le complicazioni della cirrosi e dell'ipertensione portale. Il liquido si accumula nell'addome (ascite). È difficile da trattare. C'è un aumento del sanguinamento. Potrebbero verificarsi attacchi di disturbo della coscienza. Spesso c'è un'ulteriore infezione batterica. Tutti i pazienti sviluppano epatomegalia e un quarto sviluppa splenomegalia.
Quando la cirrosi alcolica del fegato progredisce, i segni ei sintomi si manifestano chiaramente all'esterno. Si osserva vasodilatazione nasale. Le ghiandole parotidee sono prominentiaumento di dimensioni. I lineamenti del viso diventano gonfi.
L'esposizione all'etanolo provoca danni agli organi interni. Possono comparire neurite, pancreatite, mastopatia, encefalopatia e altre malattie. Si osserva atrofia muscolare, in particolare nel cingolo scapolare.
Trattamento della cirrosi alcolica
I sintomi della cirrosi epatica sono più comuni negli uomini che nelle donne. Dal momento che l'alcol viene consumato di più dalla "metà forte". Con la cirrosi alcolica, prima di tutto, si tengono conversazioni, durante le quali il paziente viene preparato per sbarazzarsi della dipendenza dannosa.
Quindi viene prescritta una dieta speciale. Le cellule epatiche distrutte che sono già state sostituite da tessuto fibroso non possono essere ripristinate. Pertanto, il trattamento è rivolto a coloro che in una certa misura sono ancora funzionanti. Il trattamento antivirale viene applicato secondo necessità.
Se è presente l'astinenza, vengono utilizzati sedativi e viene ripristinato l'equilibrio idro-elettrolitico. Con la complicazione della cirrosi alcolica con encefalopatia epatica, i glucocorticosteroidi vengono prescritti per un corso di 30 giorni. E l'acido ursodesossicolico, che previene la morte cellulare e ha un effetto antinfiammatorio.
Gli acidi biliari e la vitamina E sono usati come antiossidanti e sono necessari per utilizzare l'etanolo, che si accumula in eccesso nel fegato durante la cirrosi alcolica.
Cirrosi biliare
La cirrosi biliare del fegato è meno comune delle forme di cui sopra. Questa è una malattia in cuile sue funzioni e la sua struttura sono violate. Una conseguenza della cessazione del deflusso della bile e un cambiamento nella struttura dei suoi dotti.
In una malattia di una forma come la cirrosi biliare, i sintomi e le cause dell'insorgenza non sono stati ancora completamente studiati. Si ritiene che possa iniziare a causa di una predisposizione genetica. E anche in violazione dell'immunità o dell'infezione. La cirrosi biliare si divide in primaria e secondaria.
Cirrosi biliare primaria
In una forma come la cirrosi biliare primitiva, i sintomi ei segni aumentano gradualmente. Una persona spesso non sospetta nemmeno della malattia per molto tempo. E le sue condizioni non peggiorano nemmeno per molto tempo. Ci sono due fasi.
Il prurito della pelle inizia presto. Inoltre, questo sintomo appare molto prima dell'ittero. Questo sintomo la precede da sei mesi a 1,5 anni. Ma a volte prurito e ittero si verificano contemporaneamente. Compaiono stanchezza, grave debolezza, depressione, sonnolenza.
Nella fase avanzata di una malattia come la cirrosi primaria, i sintomi sono evidenti. C'è l'ascite E questo è il primo segno di insufficienza epatica. Compaiono "asterischi" vascolari, encefalopatia. Alcuni hanno xantomi e xantelasmi (placche intorno agli occhi). Un quarto dei pazienti mostra iperpigmentazione cutanea.
Trattamento della cirrosi biliare primitiva
Il trattamento della cirrosi biliare si basa sulla riduzione dell'intensità dei sintomi e sul rallentamento della progressione della malattia. Le complicazioni vengono trattate e la loro comparsa viene prevenuta.
Prima di tuttoil paziente deve rinunciare a tutte le cattive abitudini e assumere farmaci che distruggono il fegato. È richiesta una dieta rigorosa ed è vietata l'attività fisica. Durante il trattamento della cirrosi, tutte le malattie croniche infettive concomitanti vengono trattate contemporaneamente.
Se viene eseguito un intervento strumentale (procedure dentali, ecc.), vengono prescritti antibiotici per prevenire l'infezione. La cirrosi biliare primitiva, i cui sintomi segnalano un passaggio allo stadio di scompenso, richiede il riposo a letto e il trattamento ospedaliero. La fisioterapia, lo stress test e le procedure balneologiche sono controindicate.
Durante il periodo di compensazione, sono necessarie un'alimentazione razionale e la dieta n. 5. Se si verifica un'encefalopatia, i livelli di proteine dovrebbero essere ridotti. Se compare l'ascite, eliminare il sale dalla dieta. Sono escluse attività fisica e lavoro a basse temperature. Si consigliano passeggiate e un po' di esercizio fisico.
Sono esclusi alcuni farmaci: alcuni tipi di antibiotici, aminoglicosidi e farmaci antinfiammatori non steroidei. Applicare:
- immunosoppressori;
- glucocorticoidi (in dosi minime);
- acido ursodesossicolico;
- D-penicillamina;
- antistaminici.
Se il paziente è entrato nell'ultimo stadio, che raggiunge la cirrosi epatica, i segni ei sintomi indicano chiaramente la necessità di un intervento chirurgico. Ad esempio, un forte aumento dell'epaticoinsufficienza. In questo caso, solo un trapianto di fegato può salvare il paziente. La maggior parte delle persone dopo un'operazione del genere può vivere quasi 10 anni. Dopo il trapianto, solo il 15% dei pazienti ha una ricaduta.
Cirrosi biliare secondaria
La cirrosi biliare secondaria si sviluppa con l'ostruzione parziale o completa delle vie che rimuovono la bile. Le donne si ammalano due volte più spesso degli uomini. Di solito la forma secondaria si verifica dopo un intervento chirurgico alla cistifellea, una pancreatite cronica a lungo termine o un tumore.
In una malattia come la cirrosi biliare secondaria, i sintomi sono principalmente correlati alla causa dell'ostruzione. E poi appaiono gli stessi della forma primaria.
Trattamento della cirrosi biliare secondaria
Nel trattamento della cirrosi biliare secondaria, la causa della malattia viene inizialmente eliminata. Con l'aiuto di manipolazioni chirurgiche (bougienage, estrazione di pietre, espansione dei dotti, ecc.). Dopo la fine dell'operazione, diventa possibile prolungare la vita del paziente.
Se l'intervento chirurgico non è possibile, la terapia è simile a quella utilizzata per la cirrosi biliare primitiva. Il trattamento in questo caso dipende dal grado di ostruzione, dalle sue cause e dalla possibilità della loro eliminazione.
Cirrosi epatica compensata
Con la cirrosi compensata, una persona potrebbe non essere a conoscenza della malattia, poiché non ci sono sintomi speciali. Il fegato funziona normalmente. Il paziente non è preoccupato per nulla. E la diagnosi può essere fatta solo su un esame di routine. O improvvisamente - durante l'operazione.
Gli unici sintomi di cirrosi che possono verificarsi con la cirrosi compensata sono febbre, palmi arrossati e epistassi. Ma con questa forma della malattia, le persone possono vivere per decenni. Inoltre, senza complicazioni.
Trattamento della cirrosi epatica compensata
Il trattamento della cirrosi compensata dipende dallo stadio della malattia. Se è in uno stato "dormiente" e non progredisce, vengono prescritti solo complessi vitaminici-minerali e una dieta rigorosa n. 5. È necessario abbandonare completamente sigarette e alcol. Non assumere farmaci epatotossici.
Se la cirrosi compensata progredisce, viene prescritta la dieta n. 5a fino alla scomparsa dell'esacerbazione. Sono necessarie vitamine B, acido folico e cocarbossilasi. Il cardo mariano aiuta a rimuovere le tossine dal corpo. Inoltre, ha effetti antinfiammatori, epatoprotettivi e allevia gli spasmi muscolari.
Cirrosi scompensata: sintomi e trattamento
Con la cirrosi scompensata, il fegato è in condizioni peggiori rispetto alla cirrosi compensata. Inizia la fibrosi. Sono presenti tutti i segni di cirrosi. I più evidenti sono il deterioramento delle condizioni generali, l'ittero e l'ascite.
Nel trattamento della cirrosi scompensata, l'accento è posto sull'eliminazione delle manifestazioni locali (ascite, ecc.) e delle patologie esistenti. Nel decorso acuto della malattia vengono utilizzati dispositivi che supportano la funzionalità epatica. Ma per questo, il paziente deve essere trasportato in un medico specialecentri in cui sono installati i dispositivi.
Nella cirrosi scompensata con presenza di epatite B attiva, viene utilizzata la terapia con lamivudina. Migliora significativamente le condizioni del paziente e ha un effetto positivo sul fegato. Alle prime manifestazioni di scompenso, l'opzione migliore sarebbe il trapianto di fegato.
Cirrosi pigmentaria del fegato: sintomi e trattamento
La cirrosi pigmentaria del fegato si manifesta esternamente con macchie sulla pelle e presenza di zucchero nelle urine. Un altro nome per la malattia è il diabete di bronzo. Molto spesso, viene ereditato sotto forma di un numero inferiore di enzimi. Di conseguenza, la lipofuscina e l'emosiderina si depositano in molti organi (compreso il fegato).
Poi iniziano i processi infiammatori e le alterazioni sclerotiche nei piccoli capillari. Questo porta alla deformazione degli organi. Il fegato si allarga e diventa più denso. Ma il suo lavoro non viene interrotto. Periodicamente ci sono sintomi di diabete: sete, aumento dell'appetito. Lo zucchero appare nelle urine e il suo livello nel sangue aumenta.
La prognosi per la cirrosi pigmentaria è sfavorevole. La morte si verifica per insufficienza epatica, coma diabetico o sanguinamento. Nel trattamento prescritto salasso, corsi di iniezione. Il diabete e le complicanze vengono trattati con una terapia sintomatica.
