Con tutta la varietà di malattie virali, c'è un gruppo di infezioni che diventano i nostri compagni per la vita. Sono queste malattie che includono la mononucleosi infettiva (sinonimi - tonsillite monocitica, malattia di Filatov). Questa è una malattia difficile da distinguere da una comune infezione virale respiratoria, ma che può portare a gravi complicazioni. E poiché è nei bambini che la mononucleosi infettiva si verifica più spesso che negli adulti, questo articolo può essere utile per i genitori.
Herpesvirus dalle molte facce
L'agente eziologico di questa malattia appartiene alla famiglia degli Herpesviridae, che comprende 8 sierotipi di virus umani. La mononucleosi infettiva è causata dal sierotipo 4 del virus dell'herpes simplex (gammaherpesvirus umano 4). Il nome originale - virus Epstein-Barr - ha ricevuto in onore dei suoi scopritori, virologi dall'Inghilterra MichaelEpstein e Yvonne Barr, lo descrissero nel 1964.
Secondo le statistiche, il 90-95% della popolazione adulta ha anticorpi contro questa malattia nel sangue, il che indica un'infezione. Il virus di Epstein-Barr, come tutti i virus dell'herpes, contiene informazioni ereditarie sotto forma di un'elica di DNA a doppio filamento, che causa un portatore di virus per tutta la vita negli esseri umani. Questo virus ha un guscio complesso - supercapside, che consiste di glicoproteine e lipidi, che formano una specie di punte sulla sua superficie. E lui stesso sembra un cubo poliedrico con un diametro fino a 200 nanometri.
Cellule bersaglio e virioni
La forma extracellulare del virus - il virione - è abbastanza stabile nell'ambiente esterno. In condizioni ambientali normali, il virus mantiene la virulenza per 2-12 ore. Su superfici diverse, questi tempi possono variare. È resistente al congelamento, ma muore quando viene bollito, ci vuole meno di mezz'ora. Il virus che causa la mononucleosi infettiva (foto sotto) è chiaramente tropicale - questo significa che "ama" particolarmente le cellule del sistema linfatico e colpisce i suoi organi (linfonodi orofaringei, tonsille, milza).
A differenza di altri virus della famiglia erpetica, l'interazione del virus di Epstein-Barr con le cellule bersaglio (linfociti del gruppo B) segue uno scenario consensuale. Penetrando nelle cellule del tessuto linfatico, il virus inserisce il suo DNA nel DNA della cellula ospite. Successivamente, inizia il processo di replicazione (raddoppio) del genoma del virus. Ma il parassita non uccide i linfociti, ma porta alla loro proliferazione -crescita dei tessuti a causa dell'aumento delle cellule ospiti. Inoltre, recentemente ci sono stati dati sul coinvolgimento di questo patogeno nella formazione di vari tipi di cellule tumorali nel corpo umano. Il pericolo del virus sta nel fatto che, sebbene il virus sia asintomatico, può comunque causare danni agli organi interni.
Eziologia e serbatoio
Le statistiche mostrano che su 100.000 persone, solo 45 soffrono di mononucleosi. L'agente eziologico della malattia è onnipresente. È stata rilevata una debole stagionalità della malattia: il virus è più attivo nei periodi autunno-inverno e primavera. La mononucleosi infettiva nei bambini di età inferiore ai 2 anni è molto rara, i bambini più grandi hanno maggiori probabilità di ammalarsi. Il picco di incidenza si verifica durante la pubertà (10-14 anni). I ragazzi sono più suscettibili alle infezioni rispetto alle ragazze, queste ultime hanno maggiori probabilità di ammalarsi a 12-14 anni e le prime a 14-16 anni.
La natura di questo schema non è del tutto chiara, ma può essere rintracciata anche negli adulti. La mononucleosi infettiva nell'infanzia presenta sintomi di infiammazione respiratoria. Negli adulti è spesso asintomatica e può essere identificata solo dalla presenza di anticorpi nel sangue. Il serbatoio dell'infezione sono sia i pazienti con sintomi gravi che i portatori di virus. I pazienti sono particolarmente contagiosi (contagiosi) durante il periodo delle manifestazioni cliniche della malattia e dalla 4a alla 24a settimana dopo la convalescenza (recupero). Nei portatori di virus, il virus viene rilasciato periodicamente nell'ambiente.
Come penetra nel nostroorganismo
Questo disturbo viene talvolta definito la "malattia del bacio". Il modo più probabile per un agente patogeno di entrare nel corpo è il contatto diretto con la saliva di un paziente o portatore di virus. Possono essere contratte inalando l'espettorato che il paziente trasuda quando tossisce o starnutisce. Possibile infezione attraverso cibo e articoli per la casa. L'ingresso del virus nel tratto respiratorio porta a danni all'epitelio e ai tessuti linfoidi dell'orofaringe. Quindi il virus invade i linfociti, stimola la loro crescita e viaggia attraverso il corpo, portando a gonfiore e ingrossamento delle tonsille, del fegato e della milza. È possibile la trasmissione dell'agente patogeno attraverso il sangue e al momento del parto.
Sintomi da mononucleosi infettiva
La tempistica del periodo di incubazione per lo sviluppo della malattia è offuscata, da 3 a 45 giorni. Molto spesso, la malattia inizia in modo acuto. A volte, prima di un periodo acuto, a temperatura subfebrile compaiono mal di gola, rinite, debolezza e mal di testa. Durante il periodo di attivazione dell'infezione (il 4° giorno), la temperatura può salire fino a 40°C.
Il sintomo principale della mononucleosi infettiva è la tonsillite (allargamento e infiammazione delle tonsille). Film fibrosi compaiono sulle tonsille e la malattia è molto simile a un mal di gola. A volte ci sono infiammazioni più profonde che colpiscono le lacune delle tonsille, il cui contenuto viene rimosso ed espone la superficie ferita.
La sconfitta dei linfonodi cervicali e mascellari porta alla linfoadenopatia, il deflusso della linfa è difficile e c'è una sindrome da "collo di toro". Un quarto dei pazienti sviluppa eruzioni cutanee che non causano prurito e scompaiono entro 2 giorni. Ingrossamento del fegato edella milza, che persiste con la mononucleosi infettiva nei bambini e negli adulti fino a 4 settimane, porta a urine scure, ingiallimento del tegumento, ingiallimento della sclera degli occhi e comparsa di dispepsia.
Quadro clinico generale
I sintomi della mononucleosi infettiva nei bambini con decorso acuto sono vari. Con questa opzione si distinguono i seguenti periodi nel corso della malattia:
- Fase iniziale. Più spesso, la fase acuta inizia con febbre, dolori muscolari e debolezza. A volte accompagnato dalla comparsa simultanea di tutti e tre i sintomi principali della mononucleosi infettiva: febbre, tonsillite e linfoadenopatia. Durata da 4 a 6 giorni.
- La fase di picco. Entro la fine della prima settimana di malattia, lo stato di salute peggiora. Ci sono segni di angina, spesso catarrale. Il gruppo cervicale dei linfonodi raggiunge la sua dimensione massima (a volte la dimensione di un uovo di gallina). Dal 10° giorno scompaiono le manifestazioni cliniche dolorose della mononucleosi infettiva. All'inizio della seconda settimana c'è un aumento della milza, entro la terza settimana il fegato si ingrandisce. Con un decorso benigno, entro 12-14 giorni, tutti i sintomi della mononucleosi infettiva scompaiono. E il trattamento in questo periodo sarà il più efficace. La sua durata è di 2-3 settimane.
- Il periodo di convalescenza (recupero). Durante questo periodo, la milza e il fegato tornano alla normalità, ma il paziente è ancora contagioso. Durata: fino a 4 settimane. Fino al 90% dei pazienti entro la fine della 2a settimana avverte già un aumento di forza. Ma a volte una sensazione di stanchezza e debolezza accompagna il paziente per sei mesi o più.
Caratteristiche del flussoadulti
La malattia nelle persone di età superiore ai 35 anni non viene quasi mai trovata. Dai 14 ai 29 anni: questa è la categoria di età più suscettibile alla mononucleosi infettiva. I sintomi negli adulti iniziano con una febbre che dura fino a 2 settimane. I linfonodi mascellari e le tonsille sono meno colpiti rispetto ai bambini. Ma spesso è coinvolto il fegato, che si manifesta con il giallo del tegumento e la sclera degli occhi. Queste forme atipiche della malattia vengono diagnosticate esclusivamente mediante test di laboratorio.
La particolarità di questa malattia negli adulti è spesso asintomatica e durante il periodo di pianificazione della gravidanza, gravidanza e parto, le donne semplicemente non ci prestano attenzione. I medici affermano all'unanimità che la gravidanza è indesiderabile entro 6 mesi o anche un anno dopo aver subito un'infezione da mononucleosi. E non solo la madre del bambino, ma anche il futuro padre. L'infezione trasferita durante la gravidanza danneggia il benessere di una donna, danneggia lo sviluppo del feto e può portare a un aborto spontaneo. Spesso i medici consigliano di interrompere artificialmente una gravidanza se esiste la possibilità di una patologia fetale.
Transizione alla forma cronica
La forma acuta del decorso della malattia può diventare cronica con uno stato immunitario basso. Nella mononucleosi infettiva cronica nei bambini, i sintomi sono i seguenti: prima di tutto, manifestazioni anginose lunghe e non passeggere, leucopenia, esantema, temperatura subfebrile prolungata. C'è un alto titolo di anticorpi contro gli antigeni del virus, accompagnato da istologicamente confermatopatologie degli organi (uveite, epatite, linfoadenopatia, polmonite, ipoplasia del midollo osseo). L'esito fatale può essere solo in caso di rottura della milza e ostruzione delle vie aeree, il che è estremamente raro.
I bambini con mononucleosi infettiva congenita hanno spesso sintomi e cure gravi. Nello sviluppo fetale del feto si notano gravi patologie dei tessuti ossei e del sistema nervoso (criptorchidismo e micrognazia).
Pericolo di complicazioni
È il pericolo di danni agli organi, come conseguenza della malattia, per cui il virus di Epstein-Barr è famoso. Provoca malattie oncologiche degli organi linfatici, infezioni erpetiche, epatiti, danni al fegato, alla milza e al sistema nervoso. Possono svilupparsi le seguenti complicazioni:
- Rottura della milza. Si verifica nell'1% dei casi. Senza intervento chirurgico porta alla morte.
- Complicazioni emolitiche (anemia, trombocitopenia).
- Disturbi neurologici (meningite, paresi dei nervi cranici, encefalite, polineurite, psicosi).
- Disturbi cardiaci (aritmia, blocco del pacemaker, pericardite).
- Polmonite.
- Disturbi del fegato (necrosi, encefalopatia).
- Asfissia.
Questa lista fa paura. Ma il paziente non dovrebbe preoccuparsi in anticipo, la maggior parte delle persone infette guarisce abbastanza rapidamente ed evita complicazioni.
Diagnosi
Il successo del trattamento della mononucleosi infettiva dipende in gran parteda una diagnosi completa e di alta qualità. I metodi di laboratorio sono i seguenti:
- Un esame emocromocitometrico completo mostrerà la presenza di cellule mononucleate atipiche - precursori dei linfociti T coinvolti nella distruzione dei linfociti B di Epstein-Barr colpiti.
- La biochimica del sangue fornisce informazioni sull'iperglobulinemia, l'iperbilirubinia, l'aspetto delle proteine crioglobuline.
- Un test di immunofluorescenza indiretta o un test di caduta rileva la presenza di anticorpi specifici.
- La ricerca virologica viene effettuata sui tamponi della faringe del paziente. Determinano la presenza del virus Epstein-Barr, ma sono molto costosi e usati raramente nella pratica domestica.
La presenza di cellule mononucleate infettive nel sangue è il principale indicatore di mononucleosi. Tuttavia, possono anche essere trovati nell'infezione da HIV. Pertanto, contemporaneamente a questa analisi, viene prescritto un test immunoenzimatico per il virus dell'immunodeficienza umana, che viene ripetuto altre due volte con pause in un mese.
Come trattare la mononucleosi infettiva
Il trattamento è ambulatoriale. Nella fase acuta della malattia, riposo a letto e consumo eccessivo di alcol, dormire per almeno 9 ore al giorno, si raccomanda una dieta equilibrata, sono escluse le bevande alcoliche e contenenti caffeina. Non esiste un trattamento specifico per la mononucleosi infettiva nei bambini e negli adulti. Ad oggi, non ci sono farmaci che libereranno il corpo da questo virus. Ma è del tutto possibile alleviare il decorso della malattia e prevenire le ricadute.
Il trattamento della mononucleosi infettiva nei bambini è sintomatico,quando sono associate infezioni secondarie, possono essere prescritti antibiotici con penicillina. I farmaci antinfiammatori non steroidei sono prescritti per ridurre la febbre alta. Una milza rotta, la complicanza più pericolosa della mononucleosi, richiede un intervento chirurgico d'urgenza.
Il trattamento per la mononucleosi infettiva negli adulti è simile. La cosa principale da ricordare è che l'autotrattamento non è un'opzione, ma la consulenza di uno specialista competente in combinazione con una diagnostica di alta qualità è la chiave per una rapida guarigione.
I sintomi della mononucleosi infettiva nei bambini e il trattamento richiedono un'analisi e un approccio completi. E la terapia dietetica non ha poca importanza. Una dieta per la mononucleosi è necessaria a causa dell'interruzione del fegato e della milza, si raccomanda la tabella n. 5 secondo Pevzner (tabella sotto).
Cosa consiglia la medicina tradizionale
L'elenco dei combattenti più efficaci contro le malattie virali include radice di astragalo, echinacea e aglio. Ma i sostenitori della medicina tradizionale avvertono dei pericoli dell'automedicazione e dell'uso dei rimedi popolari. A volte possono fare un disservizio.
Quindi, la radice di astragalo ha un dubbio effetto rinforzante, ma può essere pericolosa per i pazienti ipertesi e per i pazienti con tutte le forme di diabete.
L'echinacea provoca ancora polemiche tra i medici sul suo effetto immunostimolante. Quasi ogni anno, vari laboratori in tutto il mondo pubblicano rapporti piuttosto contrastanti sugli effetti dell'echinacea sul corpo umano.
L'aglio è famoso fin dai tempi antichiper le sue proprietà battericide. Grazie alla presenza dell'allicina, aiuta davvero nella lotta contro le infezioni virali. Un avvertimento: mostrerà le sue proprietà in forma grezza e frantumata. Ma se consumato in grandi quantità, l'aglio è tossico e ha effetti negativi sul tratto gastrointestinale.
Quindi sta a te buttare via i soldi per l'acquisto di integratori biologici magici e preparazioni medicinali a base di erbe che, nella migliore delle ipotesi, non danneggeranno il corpo e, nella peggiore, ti metteranno in un letto d'ospedale o no.
Misure preventive
Non sono state sviluppate misure preventive speciali per prevenire la mononucleosi infettiva. In questo caso, viene utilizzato uno schema di profilassi per le infezioni virali respiratorie. Non esiste un vaccino, ma metodi di prevenzione non specifici mirano principalmente a rafforzare le forze immunitarie dell'organismo. Ogni secondo, nel nostro corpo vengono distrutti fino a tremila diversi agenti patogeni: il sistema immunitario di una persona sana fa fronte a questo. Così è con la mononucleosi: un forte stato immunitario non permetterà a questa spiacevole infezione di "sganciarsi".
Come misura preventiva, le istituzioni per l'infanzia sono messe in quarantena per almeno 14 giorni. Effettuare un trattamento antiepidemico standard dei locali e di tutti gli oggetti con soluzioni disinfettanti.
Oncogenesi virale, o cancro che può essere contratto
Ad oggi, è stata stabilita in modo affidabile una correlazione tra infezione virale e tumori maligni. Prove ottenute per sette agenti patogeninatura virale:
- Virus dell'epatite B e C.
- Virus Epstein - Barr.
- Virus umano T-linfotropico.
- Alcuni sierotipi di papillomavirus.
- Virus dell'herpes simplex di tipo 8 (sarcoma di Kaposi).
Il fatto che il cancro possa essere una malattia contagiosa è sia spaventoso che rassicurante. La medicina non si ferma. Abbiamo già 10 malattie di natura infettiva, finalmente sconfitte dai vaccini. Si tratta di vaiolo, peste bubbonica e polmonare, lebbra, colera, rabbia e alcune forme di poliomielite. Come dice il proverbio, una persona è più feroce nell'affrontare un'infezione di quanto lo sia un'infezione nel trattare con una persona. Ed è probabile che l'invenzione di nuovi vaccini salverà i nostri discendenti dalla mononucleosi infettiva e dal cancro. Dopotutto, questo è solo un virus contro il quale l'intera industria farmacologica dell'umanità!
