L'articolazione del ginocchio ha una struttura complessa, il suo componente più importante è il menisco. Svolge la funzione di distribuzione del carico, quindi è più suscettibile alle lesioni traumatiche. Quali lesioni al ginocchio si possono distinguere? Quali sono le caratteristiche della diagnosi e del trattamento di tali lesioni?
Anatomia
Prima di considerare le lesioni principali, le caratteristiche della loro diagnosi e trattamento, dovresti familiarizzare con l'anatomia del ginocchio. Il menisco è una cartilagine semilunare, raramente a forma di disco. Questa è una parte importante dell'articolazione del ginocchio, poiché queste formazioni hanno la funzione di assorbimento degli urti e stabilizzazione del carico. I menischi scorrono sulla superficie della tibia, garantendo una distribuzione ottimale della pressione durante il movimento. In totale, ci sono due menischi nell'articolazione del ginocchio, che sono chiamati mediale e laterale. Il menisco stesso è costituito da un corpo e da corna: anteriore e posteriore. Le lesioni alla cartilagine mediale sono più comuni, poiché è caratterizzata da una bassa mobilità dovuta al fissaggio con l'aiuto del legamento laterale interno del menisco. Il laterale, a differenza del mediale, è molto mobile ed è meno soggetto a traumaesposto.
Tipi di lesioni al ginocchio
La lesione al menisco è una lesione molto comune e le ragioni possono essere molte. Le lesioni al ginocchio (soprattutto il menisco è danneggiato), secondo la traumatologia, sono più comuni in età avanzata. Quali tipi di danni possono essere identificati?
- Violazione dell'attaccamento del menisco - sua separazione. Questo fenomeno si verifica più spesso nella regione delle corna anteriore e posteriore, meno spesso nella regione del corpo, nella zona paracapsulare.
- Lesione al legamento interno, responsabile del menisco mediale statico. La sua rottura rende la cartilagine del ginocchio troppo mobile. Questo è un fattore predisponente per l'attaccamento di lesioni aggiuntive, che si traducono in una lesione combinata più grave.
- Rottura delle corna e del corpo del menisco, che si verifica più spesso nella regione transcordale.
- Cisti, che possono essere monocamerali o multicamerali, nonché unilaterali e bilaterali. Queste formazioni sono di forma ovale o rotonda.
- Cambiamento degenerativo del menisco, che può verificarsi a causa di traumi cronici, nonché a causa di una struttura anormale o di eventuali malattie sistemiche. Molto spesso, un menisco mediale fisso è soggetto a questo, poiché il minimo movimento traumatico può causare microtraumi (una persona potrebbe nemmeno accorgersene), dopodiché iniziano i processi degenerativi.
Eziologia
Causa principale della lesione al menisco- una lesione che può verificarsi a causa di una forte estensione dell'articolazione, movimenti di rotazione atipici, nonché impatto diretto (colpi, cadute). Il più pericoloso è il trauma cronico, che nelle fasi iniziali potrebbe non causare alcun disagio e in futuro diventare la causa di cambiamenti degenerativi. Alcune malattie sistemiche, come la gotta, l'intossicazione cronica oi reumatismi, possono anche causare loro.
Sintomi
Il periodo acuto si verifica immediatamente dopo il danno all'articolazione del ginocchio. In questo momento, il paziente è preoccupato per una sindrome da dolore intenso che limita il movimento dell'arto. Inoltre, sono possibili fenomeni di blocco: fissando l'arto in una determinata posizione. Il danno è accompagnato da sanguinamento nella cavità articolare, con conseguente edema caratteristico in quest'area. Spesso, sulla base di questi sintomi, viene fatta una diagnosi di "livido" o "rottura dei legamenti". Il trattamento conservativo allevia temporaneamente le condizioni del paziente, ma in futuro la lesione potrebbe farsi sentire di nuovo.
Il periodo cronico, che è l'esito di una lesione acuta, è caratterizzato dalla ripresa del dolore. La causa di questo fenomeno potrebbe essere un carico eccessivo o un movimento improvviso. La sindrome del dolore non è intensa, si verifica solo con la pressione sull'articolazione. I movimenti sono limitati e in alcuni casi sono possibili blocchi periodici. Durante questo periodo è possibile l'accumulo di liquidi nella cavità e l'indebolimento dei muscoli.
Prevenire la transizioneperiodo acuto nel cronico può essere una diagnosi approfondita e un trattamento adeguato. Consultare un medico al primo segno.
Gradi di danno al menisco
Le interruzioni possono essere complete o incomplete. I primi sono i più traumatici e pericolosi, richiedono un trattamento e un recupero a lungo termine. Il più delle volte sono colpiti il corno anteriore o le lesioni combinate delle corna. Inoltre, tutte le lesioni possono essere divise in due gruppi, con e senza spostamento. Anche in questo caso, i primi richiedono una riabilitazione più lunga.
Diagnosi
La diagnosi viene fatta sulla base di reclami e dati provenienti da studi speciali. Molto spesso, i pazienti si lamentano che piegare il ginocchio provoca dolore. In alcuni casi, la sindrome del dolore disturba anche a riposo. Il dolore da solo non è sufficiente per elaborare un piano di trattamento, è necessaria una diagnosi più approfondita. La raccolta dell'anamnesi è necessariamente accompagnata dalla ricezione di dati atti a identificare la causa del danno. Al paziente viene chiesto se ci fossero fratture, lussazioni e altre lesioni dell'arto inferiore e la presenza di malattie sistemiche che possono causare alterazioni degenerative della cartilagine.
Uno dei metodi è il test diagnostico Epley, che viene eseguito con il paziente in posizione prona. Gli viene chiesto di piegare la gamba all'articolazione del ginocchio, il medico in questo momento preme sul tallone e con l' altra mano esegue precisi movimenti di rotazione della parte inferiore della gamba e del piede. Il dolore è un sintomo positivo.
L'esame più accurato è una radiografia, dovrebbeè necessario eseguire se c'è dolore e disagio, così come se il ginocchio fa clic. Un metodo più avanzato è una radiografia che utilizza un mezzo di contrasto, che viene iniettato nella cavità dell'articolazione del ginocchio (artroentgenografia a contrasto). Questo metodo consente di tenere traccia dei minimi cambiamenti patologici nel menisco e nei legamenti.
Il primo posto in termini di contenuto informativo è occupato dalla risonanza magnetica (MRI), che consente di studiare lo stato dell'articolazione a strati.
Trattamento
Diagnosi seguita da trattamento immediato. Quale terapia è necessaria per le lesioni al ginocchio? Il menisco è l'elemento più importante dell'articolazione del ginocchio, che funge da ammortizzatore. Se è danneggiato, gli specialisti, se possibile, eseguono un trattamento conservativo, che avviene solo con lesioni lievi.
È necessario ridurre il carico sull'articolazione del ginocchio, per fornirle una relativa pace, ma non è raccomandata l'immobilizzazione completa. L'imposizione del gesso nell'area articolare è irta di formazione di contratture, di conseguenza c'è il rischio che la funzione del ginocchio non venga completamente ripristinata. L'immobilizzazione completa è necessaria solo in caso di frattura delle ossa dell'arto inferiore o rottura dei legamenti (lesione combinata). Oltre a queste attività c'è la terapia farmacologica. All'inizio del trattamento, sono spesso necessari analgesici per alleviare il dolore. È obbligatorio assumere condroprotettori (glucosamina, condroitina solfato). Questi farmaci accelerano la sintesi del tessuto cartilagineo e influenzano anche l'intraarticolareliquido.
Lesioni più gravi richiedono un trattamento chirurgico. Tra le indicazioni ci sono:
- limitazione del movimento nell'articolazione e clic;
- sindrome del dolore espresso;
- versamento nella cavità articolare;
- Lacrime significative del menisco;
- Mancanza di effetto dal trattamento conservativo.
Adattamento
Il completo recupero del menisco non avviene immediatamente. Dopo aver eseguito misure terapeutiche, si consiglia di eseguire esercizi fisici e massaggi leggeri. Ciò ridurrà la durata del periodo di adattamento ed eliminerà il rischio di formazione di contratture. L'esercizio dovrebbe essere fatto regolarmente. Il complesso di ginnastica non dovrebbe contenere movimenti improvvisi, gli esercizi dovrebbero essere eseguiti lentamente e senza intoppi. Anche durante questo periodo è necessario bere molta acqua e assumere multivitaminici, che ha un effetto benefico sui processi di ripristino del tessuto cartilagineo.
Prevenzione
Si consiglia di prestare attenzione alle misure preventive per le persone impegnate nello sport. Prima di tutto, è necessario evitare movimenti bruschi durante la corsa, lo squat e altri esercizi che coinvolgono l'articolazione del ginocchio. Dovresti anche prestare attenzione a scarpe comode e, quando fai esercizi, usa bende di fissaggio sulle articolazioni del ginocchio. Tale prevenzione ridurrà il rischio di lesioni più volte.
Le lesioni del ginocchio (menisco e altre formazioni) richiedono un trattamento tempestivo. La diagnosi precoce può aiutare a evitarecomplicanze e limitato alla terapia conservativa. Pertanto, al primo segno di danno, dovresti consultare un medico, anche se solo un leggero disagio ti infastidisce. I metodi moderni aiuteranno a fare un quadro corretto della malattia e ad iniziare il trattamento in modo tempestivo.
