L'anemia da carenza di B12 è una malattia piuttosto pericolosa, associata a una violazione dei normali processi ematopoietici che si verificano sullo sfondo della carenza di cobalamina nel corpo. Oggi, molte persone sono interessate a domande su quali fattori sviluppano l'anemia e quali sintomi accompagnano la malattia.
Cos'è una malattia?
In effetti, l'anemia da carenza di B12 è conosciuta con vari termini: è anemia perciniosa o megaloblastica, anemia perniciosa e malattia di Addison-Birmer. Una malattia simile è accompagnata da una diminuzione del numero di globuli rossi, che è associata a una carenza di vitamina B12 (cianocobalamina). Va notato che non solo le strutture del midollo osseo sono particolarmente sensibili alla mancanza di questa sostanza, ma anche i tessuti nervosi, il che, di fatto, rende la malattia estremamente pericolosa.
Nella maggior parte dei casi, ai pazienti viene diagnosticata un'anemia da carenza di folati B12, in cui vi è anche una carenza di acido folico. Primoi sintomi della malattia sono stati descritti in tempi relativamente recenti: nel 1855, il medico inglese T. Addison stava ricercando un disturbo sconosciuto. E già nel 1926, i ricercatori W. Murphy, J. Will e J. Minot hanno notato nei loro studi che i sintomi della malattia scompaiono se il fegato crudo viene introdotto nella dieta del paziente.
Principali cause dell'anemia da carenza di vitamina B12
Immediatamente va notato che ci sono molte ragioni per lo sviluppo di questo tipo di anemia. Alcuni di essi sono legati al modo di vivere, mentre altri sono legati ai cambiamenti nel corpo stesso.
- Prima di tutto, dobbiamo menzionare la cosiddetta carenza alimentare, che si sviluppa a causa dell'insufficiente assunzione di una vitamina nell'organismo insieme al cibo. Ad esempio, una tale malattia può svilupparsi sullo sfondo della fame o del vegetarianismo rigoroso. In un neonato, questa forma di anemia si osserva se la madre che allatta rifiuta i prodotti animali.
- Alcuni pazienti presentano malassorbimento di cianocobalamina.
- Le cause dell'anemia da carenza di vitamina B12 possono risiedere nella mancanza del cosiddetto fattore intrinseco di Castle. Questa specifica sostanza complessa, secreta dalla mucosa intestinale, si combina con la cianocobalamina e ne assicura l'assorbimento. A sua volta, la carenza di questa sostanza può essere causata da alcune anomalie congenite, nonché da malattie autoimmuni. Inoltre, la mancanza del fattore Castle si osserva con vari cambiamenti strutturali nello stomaco, ad esempio con gastrite, chirurgiaoperazioni, ecc.
- I fattori di rischio possono includere anche vari cambiamenti nella struttura dei tessuti intestinali, che si osservano in presenza di tumori o si sviluppano a seguito dell'asportazione chirurgica di parte dell'intestino.
- Le funzioni di assorbimento intestinale possono cambiare in presenza di disbatteriosi, in cui cambia la composizione della microflora.
- In alcuni casi, la cianocobalamina, che entra nel corpo con il cibo, viene assorbita da altri "abitanti" dell'apparato digerente, come batteri patogeni o vermi.
- I fattori di rischio includono malattie del fegato e dei reni, in quanto sul loro sfondo c'è spesso un aumento del rilascio di vitamina B12 o il suo uso incompleto.
- La carenza può svilupparsi anche se i tessuti o gli organi assorbono troppa vitamina. Un fenomeno simile si osserva, ad esempio, in presenza di un tumore maligno in rapida crescita. I fattori di rischio includono cambiamenti ormonali e alcune malattie del sistema endocrino, nonché patologie associate alla morte attiva dei globuli rossi.
Patogenesi della malattia
Come si sviluppa l'anemia da carenza di vitamina B12? La patogenesi della malattia è direttamente correlata alle principali funzioni della cianocobalamina. Questa vitamina svolge un ruolo importante nel processo di emopoiesi. La sua carenza provoca una condizione nota come megablastosi. È accompagnato dall'accumulo di grandi forme di piastrine e leucociti, nonché dalla loro prematura distruzione nel midollo osseo.
Inoltre, la vitamina B12 lo èun cofattore nelle più importanti reazioni metaboliche necessarie per l'attività vitale delle cellule nervose. Ecco perché il sistema nervoso soffre della sua carenza.
Anemia da carenza di B12: sintomi della malattia
Una tale malattia è accompagnata da una massa di sintomi, che di solito sono combinati in tre gruppi principali.
Per cominciare, vale la pena parlare della sindrome anemica, che si sviluppa sullo sfondo di una diminuzione del numero di globuli rossi. All'inizio, i pazienti lamentano grave debolezza, rapido affaticamento e una notevole diminuzione delle prestazioni. Con il progredire della malattia, si osservano acufeni intermittenti, vertigini e spesso svenimenti. I malati notano anche la comparsa di "mosche" davanti ai loro occhi. Segni di anemia possono anche includere aumento della frequenza cardiaca e grave mancanza di respiro, che si verificano anche con il minimo sforzo fisico. A volte ci sono spiacevoli dolori lancinanti nella zona del torace.
Naturalmente, con una carenza vitaminica, si osservano anche disturbi dell'apparato digerente. In particolare, i pazienti sperimentano una forte diminuzione dell'appetito e, di conseguenza, perdita di peso corporeo. Anche nausea e vomito che si verificano periodicamente portano molti disagi alla vita di una persona. Inoltre, sono possibili anche disturbi delle feci - il più delle volte si tratta di costipazione prolungata. Anche i cambiamenti nella lingua sono considerati molto caratteristici, la cui superficie è levigata e acquisisce una tonalità rosso vivo e talvolta cremisi.
Certo che lo èlontano da tutti i cambiamenti che accompagnano l'anemia da carenza di B12. I sintomi compaiono anche nel sistema nervoso. Prima di tutto, si osserva un danno ai nervi periferici. I pazienti riferiscono uno sgradevole formicolio alle braccia e alle gambe, nonché un temporaneo intorpidimento delle estremità. A poco a poco, si sviluppa debolezza muscolare. A causa della rigidità delle gambe, c'è un graduale cambiamento nell'andatura - diventa più instabile.
La carenza prolungata di vitamina B12 porta a danni al midollo spinale e quindi al cervello. I sintomi di questi disturbi possono variare. Ad esempio, il danno alle fibre del midollo spinale, di norma, porta a una perdita di sensibilità: una persona non sente più le vibrazioni nella pelle (molto spesso è interessata la pelle delle gambe). Alcuni pazienti sviluppano convulsioni. Ma una maggiore irritabilità, cambiamenti di umore incontrollati, disturbi della percezione del colore indicano danni cerebrali. In assenza di terapia, il paziente può cadere in coma.
Moduli di malattia
Certo, ci sono diversi schemi per classificare la malattia. È importante sapere che nella medicina moderna, l'anemia da carenza di vitamina B12 può essere di due tipi, a seconda della causa dello sviluppo:
- La forma primaria della malattia è solitamente associata ad alcune caratteristiche genetiche dell'organismo. Questo è il tipo di anemia da carenza di vitamina B12 più comune nei bambini.
- La forma secondaria della malattia si sviluppa già nel processo di crescita e nella vita umana, sotto l'influenza di fattori ambientali esterni o interni.
Stadi dell'anemia
I principali sintomi della malattia dipendono direttamente dallo stadio del suo sviluppo. La gravità delle condizioni del paziente è solitamente determinata in base al numero di eritrociti (globuli rossi) nel sangue. A seconda di questo indicatore, si distinguono tre fasi della malattia:
- Nell'anemia lieve, la conta dei globuli rossi varia da 90 a 110 g/L.
- La forma moderata è caratterizzata da una diminuzione più significativa del numero di globuli rossi - da 90 a 70 g/l.
- Se la conta dei globuli rossi del paziente è pari o inferiore a 70 g/l, si tratta di una forma grave di anemia da carenza di vitamina B120, estremamente pericolosa per la salute e persino per la vita.
Qual è il pericolo di questa forma di anemia? Possibili complicazioni
L'anemia da carenza di vitamina B12 può essere estremamente pericolosa se non trattata. Come già accennato, innanzitutto, la mancanza di questa sostanza influisce sullo stato del sistema nervoso. Le complicazioni di questo tipo di anemia includono danni al midollo spinale e ai nervi periferici. A loro volta, tali violazioni sono accompagnate da disagio e formicolio agli arti, perdita completa e parziale della sensibilità, incontinenza delle feci o delle urine.
Sullo sfondo di una carenza cronica di cianocobalamina, il lavoro dell'intero organismo peggiora: possono comparire varie malattie dei reni, del cuore e di altri organi. A volte, sullo sfondo di una forte diminuzione del numero di globuli rossi, si sviluppa l'ipossia cerebrale, che porta a un coma pernicioso.
Se inizi il trattamento nelle prime fasi, allora tuttole complicazioni di cui sopra possono essere evitate. La terapia tardiva può eliminare la carenza vitaminica, ma, purtroppo, i cambiamenti nel sistema nervoso sono già irreversibili.
Metodi diagnostici moderni
Se hai i sintomi di cui sopra, dovresti assolutamente consultare un medico. Dopotutto, solo uno specialista può determinare con precisione la malattia. Per cominciare, viene compilata una storia medica. L'anemia da carenza di B12 si sviluppa molto spesso sotto l'influenza di determinati fattori esterni, quindi il medico si interesserà sicuramente alle informazioni sulla vita del paziente, sulla sua dieta, ecc. Segue un esame fisico. Nei pazienti con una malattia simile, di regola, si può notare il pallore della pelle. Spesso c'è una diminuzione della pressione sanguigna e un battito cardiaco accelerato.
Naturalmente, seguono ulteriori studi per determinare se l'anemia da carenza di vitamina B12 sia effettivamente presente. Un esame del sangue con una malattia simile dimostrerà una diminuzione del numero di globuli rossi e dei loro precursori (reticolociti). Insieme a questo, c'è una diminuzione del numero di piastrine. Naturalmente, anche il livello di emoglobina nel sangue è ridotto. Anche un esame del sangue biochimico può fornire informazioni preziose. Con questo tipo di anemia, c'è un aumento del livello di ferro e bilirubina nel sangue.
La diagnosi di anemia da carenza di vitamina B12 include altre procedure. In particolare, per gli esami di laboratorio, viene prelevato il midollo osseo (nella maggior parte dei casi viene eseguita una puntura dello sterno). Inoltre, il paziente viene testatourina e feci. Vengono mostrati l'elettrocardiografia, l'elettroencefalografia, la tomografia computerizzata e talvolta alcune altre procedure: questi test sono necessari per valutare il grado di danno ad altri sistemi di organi, nonché per determinare la causa dell'anemia.
Trattamento dell'anemia da carenza di B12
Un medico può elaborare un regime terapeutico efficace solo dopo un esame completo del corpo. Quindi che tipo di terapia richiede l'anemia da carenza di vitamina B12? Il trattamento inizia con l'eliminazione della causa alla base della malattia. Ad esempio, in caso di invasione da elminti, ai pazienti vengono prescritti farmaci antiparassitari e, in presenza di un tumore, un intervento chirurgico.
Inoltre, è importante compensare la carenza di cianocobalamina. Nei primi giorni, la soluzione vitaminica viene somministrata per via intramuscolare. Per un adulto, la dose media giornaliera è compresa tra 200 e 500 mcg. In condizioni particolarmente gravi, la quantità del farmaco viene aumentata a 1000 mcg: questo schema viene seguito per tre giorni. Al raggiungimento di miglioramenti stabili, la dose viene ridotta a 100-200 mcg - le iniezioni vengono eseguite una volta al mese per 1-2 anni.
Naturalmente, è estremamente importante fare la giusta dieta, compresi cibi ricchi di cianocobalamina e acido folico, principalmente fegato, carne e uova.
Gradi gradi di anemia richiedono un rifornimento urgente di globuli rossi. A tale scopo, ai pazienti vengono iniettati globuli rossi isolati dal sangue del donatore. La stessa procedura è necessaria per un coma anemico.
Secondo le statistiche, le previsioni peri pazienti stanno abbastanza bene. Le uniche eccezioni sono quei casi in cui una persona cerca aiuto in una condizione molto grave, poiché è impossibile ripristinare le parti interessate del sistema nervoso.
Ci sono metodi di prevenzione efficaci?
Come puoi vedere, l'anemia da carenza di vitamina B12 è una malattia molto pericolosa. Ecco perché è molto più facile cercare di evitarlo. E in questo caso, una dieta ben composta è molto importante. Assicurati che il tuo menu contenga regolarmente cibi ricchi di cianocobalamina. In particolare, la vitamina B12 si trova nelle uova, nella carne, nel fegato e nei latticini.
Tutte le malattie del tratto gastrointestinale dovrebbero essere trattate in tempo - è estremamente importante seguire le raccomandazioni del medico e non rifiutare i medicinali da lui prescritti. Di tanto in tanto, si raccomanda di assumere complessi multivitaminici come misura preventiva (una volta ogni sei mesi).
Dopo un intervento chirurgico per rimuovere parti dell'intestino o dello stomaco, il medico deve prescrivere al paziente preparazioni di cianocobalamina nella dose appropriata.
