Codice ICD per anemia da carenza di ferro cronica - D50.
La carenza di ferro può causare molti problemi diversi, che vanno dalla stanchezza e dall'intensa caduta dei capelli all'anemia. Molte persone sono carenti di questo micronutriente senza nemmeno saperlo. Quindi, come riconoscere l'anemia cronica da carenza di ferro? Come puoi affrontarlo? Di tutto questo parleremo più avanti.
Carenza di ferro nel corpo: cos'è?
Circa il settanta percento di tutte le anemie si sviluppa a causa della carenza di ferro. A causa della piccola quantità di questo oligoelemento, le molecole di emoglobina cessano di essere prodotte. Di conseguenza, il sangue umano trasporta meno ossigeno. La carenza di ferro nei tessuti porta a problemi con capelli, pelle, cuore e, inoltre, con la digestione.
Secondo le statistiche mediche, anemia da carenza di ferro cronicaquasi due miliardi di persone sono colpite. Una carenza nascosta di questo elemento si trova in tre miliardi. Molto spesso, l'anemia si verifica nelle donne durante i periodi di fertilità e, inoltre, nelle donne in gravidanza e negli adolescenti.
Sintomi cronici
Anche prima dell'inizio dell'anemia da carenza di ferro cronica, le persone mostrano segni specifici. Fondamentalmente, i capelli, l'intestino, la pelle e il muscolo cardiaco sono colpiti insieme al sistema nervoso. In tal caso, se si ordinano i sintomi della carenza di ferro dal più comune al più raro, si ottiene il seguente elenco:
- Avere la pelle secca e le unghie fragili a strati.
- Le doppie punte insieme alla loro lenta crescita.
- Presenza di affaticamento, astenia e debolezza, e con esso pallore.
- Disturbi del gusto insieme al desiderio di mangiare gesso, pittura e così via.
- Avere uno strano gusto per gli odori.
Sullo sfondo di una diminuzione dell'emoglobina, ci sono segni di carenza di ossigeno sotto forma di vertigini e svenimento. Spesso preoccupato per le palpitazioni con acufene nell'anemia cronica da carenza di ferro.
Gravità e fasi
La mancanza di un oligoelemento così importante aumenta gradualmente, passando attraverso diverse fasi. Il primo stadio è chiamato prelatente. In questa fase, il ferro viene consumato molto più di quanto non entri nel corpo, tuttavia le sue riserve nei tessuti sono ancora abbastanza presenti. Tale carenza è abbastanza semplice da correggere se si cambia la dieta. Puoi usare tutti i tipi di integratori alimentari insieme a una nutrizione medica speciale. Prevenzione simileaiuterà sicuramente a ripristinare la fornitura di oligoelementi e prevenire lo sviluppo dell'anemia.
Nel caso in cui la carenza non sia stata eliminata, le riserve di ferro si esauriscono gradualmente. In questo contesto, il livello di emoglobina non cambia, ma possono verificarsi segni specifici. Quando si conduce uno studio, è possibile rilevare una diminuzione della transferrina e della ferritina. In presenza di una carenza latente, è necessario rivedere la propria dieta e utilizzare integratori alimentari speciali insieme a complessi vitaminici.
Se la mancanza nascosta di ferro non viene corretta, si sviluppa anemia cronica. Una gravità lieve, per non parlare di moderata e grave, implica necessariamente l'assunzione di farmaci appropriati. La terapia di solito dura finché il corpo ha bisogno di ferro.
Viene spesso diagnosticata un'anemia da carenza di ferro cronica di lieve gravità. Questa è una condizione in cui il livello di emoglobina è superiore a 90 grammi per litro.
I casi lievi di anemia da carenza di ferro cronica di solito non hanno sintomi e possono essere diagnosticati solo mediante esami del sangue.
La terapia il più delle volte consiste nel seguire una dieta adeguata per normalizzare i livelli di emoglobina. La dieta di recupero si basa su cibi ricchi di ferro e vitamine del gruppo B.
L'anemia cronica da carenza di ferro moderata ha sintomi più pronunciati. Sullo sfondo, l'emoglobina è 70-89grammi per litro. La terapia in questo caso deve essere iniziata immediatamente secondo lo schema prescritto dallo specialista.
C'è anche una grave anemia da carenza di ferro cronica. L'indice di emoglobina in questo caso è inferiore a 70 grammi per litro. Il trattamento di questa forma della malattia viene effettuato in ospedale.
L'anemia da carenza di ferro post-emorragica cronica è un complesso di cambiamenti clinici ed ematologici che sono sorti a causa di una perdita di sangue acuta o cronica. I sintomi principali: pallore, mancanza di respiro, oscuramento degli occhi, vertigini, ipotermia, ipotensione arteriosa. Nei casi più gravi - letargia, polso debole, shock, perdita di coscienza. La patologia viene diagnosticata in base al quadro clinico e all'emocromo completo. Per stabilire la fonte del sanguinamento, condurre studi strumentali. Con lo sviluppo di questa malattia, sono necessarie trasfusioni e terapia sintomatica.
Informazioni generali
La diagnosi di anemia si basa principalmente sulle informazioni ottenute durante i test di laboratorio. Prima di tutto, sono importanti i risultati con la determinazione del grado di concentrazione di emoglobina. Secondo le norme, il criterio per l'insorgenza dell'anemia nei bambini è una diminuzione della concentrazione di emoglobina inferiore a 110 grammi per litro, per le donne inferiore a 120 e per gli uomini inferiore a 130.
Il più comune nella pratica terapeutica è l'anemia da carenza di ferro cronica di lieve gravità, che è una condizione dolorosa causata da una violazione della sintesi dell'emoglobina a causa di una carenza acutaferro.
Secondo le statistiche, circa due miliardi di persone nel mondo in una forma o nell' altra soffrono di carenza di ferro, la maggior parte di loro sono bambini e donne. La frequenza dell'anemia da carenza di ferro cronica lieve e moderata nelle donne in gravidanza nel mondo varia dal venti al cinquanta per cento. E nei paesi in via di sviluppo, questa cifra raggiunge il 75%.
Caratteristiche del processo di metabolismo del ferro nel corpo umano
Gli uomini in genere assorbono circa 18 milligrammi di ferro al giorno dal cibo e di conseguenza ne assorbono solo 1 milligrammo. Cioè, il ferro si perde nelle urine, nel sudore e così via.
Le donne ricevono 12 milligrammi al giorno con il cibo e viene assorbito un massimo di 1 milligrammo. Ma il fatto è che le donne perdono ferro anche durante il ciclo mestruale, e inoltre, a causa della gravidanza.
Con un maggiore fabbisogno di ferro, non possono essere assorbiti più di 2 milligrammi dal cibo. Pertanto, nel caso in cui la perdita di ferro da parte dell'organismo sia superiore a 2 milligrammi al giorno, si sviluppa anemia. Successivamente, parliamo delle ragioni principali che possono influenzare la diminuzione della quantità di ferro nel corpo umano.
Cause dell'anemia da carenza di ferro cronica
Le ragioni principali per lo sviluppo di questa patologia includono i seguenti fattori:
- La presenza di insufficienza alimentare. Allo stesso tempo, c'è una piccola assunzione di ferro con il cibo, a causa della mancanza di prodotti a base di carne (ad esempio, a causa della fame o del vegetarianismo). Tale dieta non consente a una persona di compensare la perdita di ferro che si verifica a causa della distruzione dei globuli rossi.
- Mancato assorbimento del ferro. Questo può svilupparsi in pazienti con enterite di varia origine e inoltre, sullo sfondo della sindrome da malassorbimento, una condizione postoperatoria, e questo è talvolta associato all'uso di farmaci che inibiscono l'assorbimento del ferro.
- Avere un maggiore bisogno di ferro. Di norma, ciò è dovuto alla gravidanza e alla crescita intensiva sullo sfondo della pubertà.
- Spesso sviluppa anemia da carenza di ferro cronica secondaria a causa della perdita di sangue. La perdita di sangue è causata da malattie dell'apparato digerente, ad esempio esofagite da reflusso, ulcera peptica, tumore e così via. La perdita di sangue provoca anche disturbi uterini, come le mestruazioni abbondanti. Anche reni, nasali e urolitiasi spesso portano a perdita di sangue, a causa della quale si perde l'emoglobina. Il più comune è l'anemia postemorragica, che si verifica a causa della perdita di sangue che si verifica nel sistema digestivo. Tale perdita di sangue è la causa più comune di carenza di ferro negli uomini e la seconda più comune nelle donne.
- Mancato trasporto del ferro in presenza di ipoproteinemia di varia origine. Il principale meccanismo per lo sviluppo dell'anemia è la mancanza di ferro nel corpo, che è il principale materiale da costruzione per costruire le molecole della parte contenente ferro, che è chiamata "eme".
Manifestazioni cliniche più comuni
Gravitài sintomi dell'anemia cronica possono essere diversi e dipendono dal tasso di perdita di sangue, dall'età e dal sesso del paziente. La gravità della condizione è dovuta alla carenza di ferro nei tessuti. La comparsa della sindrome anemica è dovuta all'ipossia tissutale, la sua manifestazione è universale per tutti i tipi di anemia:
- Presenza di debolezza e affaticamento.
- Aspetto della pelle pallida e delle mucose.
- Mal di testa e pulsazioni alle tempie.
- Presenza di vertigini e svenimento.
- La comparsa di mancanza di respiro e palpitazioni durante il consueto sforzo fisico.
- Intensificazione del dolore anginoso con problemi cardiaci.
- Tolleranza complessiva all'esercizio inferiore.
- Presenza di resistenza al trattamento in corso con vasodilatatori.
La sindrome sideropenica può essere dovuta a una carenza tissutale di ferro, le sue principali manifestazioni sono i seguenti sintomi:
- La presenza di pelle secca, screpolature sulla superficie delle mani, e inoltre delle gambe e agli angoli della bocca, quando al paziente viene diagnosticata la cosiddetta stomatite angolare.
- La presenza di glossite, accompagnata da atrofia delle papille, la presenza di dolore e arrossamento della lingua.
- Il verificarsi di fragilità, assottigliamento e delaminazione delle unghie.
- Perdita di capelli associata a incanutimento precoce.
- Presenza di perversione del gusto quando i pazienti mangiano gesso, argilla, carne macinata, sabbia e simili.
- Avere una dipendenza da odori insoliti, come cherosene, olio combustibile, benzina, acetone, naftalene, scarico di automobili, che è completamentesi risolve dopo l'assunzione di integratori di ferro.
- Avere disfagia, cioè difficoltà a deglutire cibi solidi.
La presenza della sindrome da immunodeficienza secondaria è caratterizzata da una tendenza a frequenti ricadute di malattie infettive e infiammatorie. Questa sindrome include:
- La presenza di danni all'apparato digerente sotto forma di glossite, disfagia, diminuzione delle funzioni di formazione di acido dello stomaco, gastrite atrofica, gonfiore, stitichezza e diarrea.
- Presenza di lesione epatobiliare.
- La presenza di alterazioni patologiche nel sistema cardiaco, che si manifesta con il verificarsi di mancanza di respiro, tachicardia, cardialgia, edema alle gambe, dolore anginoso, ipotensione, espansione dei confini del cuore, e così via il.
- Presenza di danno al sistema nervoso, che si manifesta con una diminuzione della memoria e della capacità di concentrazione.
- La presenza di un danno allo scheletro muscolare, che si manifesta con debolezza muscolare durante il normale sforzo, e inoltre, incontinenza urinaria mista e simili.
La pelle nei pazienti affetti da anemia cronica è generalmente pallida, ma non itterica. Per quanto riguarda il fegato, la milza e i linfonodi periferici, non sono ingrossati. A volte la pelle può anche acquisire una sfumatura bluastra. Tali pazienti prendono il sole molto male al sole e le ragazze, di regola, sono infantili e spesso hanno disturbi mestruali che vanno dall'amenorrea alle mestruazioni abbondanti.
Laboratoriodiagnostica
I criteri principali per determinare un paziente con anemia da carenza di ferro cronica sono:
- Avere un indice di colore basso.
- Presenza di ipocromia e microcitosi dei globuli rossi.
- Diminuzione del ferro sierico.
- Aumento della funzione di legame del ferro sierico e diminuzione della ferritina.
Dopo aver determinato se il paziente ha l'anemia e la sua gravità, è necessario scoprire le cause e la fonte del sanguinamento. Per fare ciò, è necessario condurre una serie di vari studi. I principali metodi diagnostici includono:
- Effettuare un esame endoscopico dell'apparato digerente. Di norma, come parte di tale diagnosi, viene eseguita una colonscopia, possibilmente con una biopsia.
- Donazione di sangue occulto fecale.
- Esecuzione di esami ginecologici manuali ed ecografici nelle donne.
- Attuazione dello studio del sistema urinario. Allo stesso tempo, i pazienti vengono sottoposti a un'analisi delle urine, un esame ecografico dei reni e, inoltre, una cistoscopia.
- Rx torace.
- Esecuzione dell'esame dell'espettorato e dei lavaggi bronchiali.
In assenza di dati che indichino un chiaro processo erosivo e ulcerativo, è necessario condurre una dettagliata ricerca oncologica.
Fornitura del trattamento
Gli obiettivi del trattamento dell'anemia cronica sono:
- Completa eliminazione delle cause che lei hachiamato. Per fare questo, innanzitutto, viene individuata ed eliminata la fonte del sanguinamento, ripristinando i processi di assorbimento del ferro.
- Rifornimento della carenza di ferro.
- Prevenire lo sviluppo di alterazioni distrofiche negli organi interni e mantenere pienamente la loro capacità funzionale.
Dieta come parte del trattamento
È impossibile eliminare l'anemia da carenza di ferro cronica (codice ICD-10 - D50) solo attraverso la dieta, poiché l'assorbimento di ferro dagli alimenti non supera i 2 milligrammi al giorno. Ma dai farmaci può essere assorbito venti volte di più. Tuttavia, ai pazienti con anemia si raccomandano cibi che contengono una quantità sufficiente di proteine facilmente assorbibili e, di conseguenza, ferro.
I prodotti a base di carne contengono ferro, che fa parte dell'eme, viene assorbito per il 25%. Il ferro, che fa parte dell'emosiderina (si trova nel fegato, nelle uova e nel pesce), viene assorbito del quindici percento. E il ferro dei prodotti vegetali (che si tratti di soia insieme a spinaci, aneto, lattuga, albicocche, prugne) viene assorbito del cinque percento. L'uso di un gran numero di melograni, mele, carote e barbabietole non è giustificato, poiché sullo sfondo del loro uso c'è un basso assorbimento di ferro.
Le persone che mangiano carne ottengono molto più ferro dei vegetariani. I vegetariani sviluppano nel tempo una grave carenza di ferro, poiché verdure e cereali contengono componenti che impediscono l'assorbimento di un elemento così importante,in particolare si tratta di fosfati.
Va notato che una dieta equilibrata e completa nei suoi componenti principali permette di coprire solo il fabbisogno fisiologico di ferro del corpo umano, ma non elimina la sua carenza, e va considerata come uno dei componenti ausiliari del trattamento.
L'emotrasfusione nell'anemia cronica da carenza di ferro (secondo il codice ICD-10 - D50) viene effettuata per i pazienti solo per motivi di salute, mentre l'indicazione non è il livello di emoglobina, ma le condizioni generali del paziente e emodinamica. Fondamentalmente ricorrono all'emotrasfusione (effettuando trasfusioni di massa eritrocitaria) in caso di calo dell'emoglobina inferiore a 40 grammi per litro.
Terapia farmacologica
Tale trattamento dell'anemia da carenza di ferro cronica viene effettuato solo con preparati a base di ferro, in pratica sono tutti orali, meno spesso parenterali, vengono utilizzati a lungo, sotto il controllo di un esame del sangue. Vale la pena notare che il tasso di recupero dei parametri ematici non dipende dalla via di somministrazione del farmaco. I principi fondamentali per il trattamento dell'anemia da carenza di ferro con integratori di ferro per via orale includono:
- Prescrivere farmaci con un adeguato contenuto ferroso.
- Nell'ambito dell'utilizzo di nuove forme, è necessario concentrarsi sulle dosi terapeutiche medie.
- La nomina del ferro insieme a sostanze che ne potenziano l'assorbimento, si tratta dell'acido ascorbico e succinico.
- È necessario evitare l'assunzione parallela di sostanze che riducono l'assorbimento,stiamo parlando di antiacidi, tannini, ossalati e così via.
- Uso di prodotti che non contengono componenti vitaminiche, in particolare B12.
- Programma di dosaggio conveniente da una a due volte al giorno.
- Buona biodisponibilità, assorbimento e tollerabilità dei preparati a base di ferro.
- Durata sufficiente della terapia - almeno otto settimane fino alla completa normalizzazione dell'emoglobina.
- Continuare a prendere metà dose di farmaco per quattro settimane dopo il raggiungimento della normalizzazione dell'emoglobina.
- Si consiglia di prescrivere brevi cicli mensili di trattamento da tre a cinque giorni a dosi terapeutiche medie a pazienti con polimenorragia.
Il criterio per l'efficacia del trattamento dell'anemia da carenza di ferro cronica (codice ICD-10 - D50) con preparati a base di ferro è un aumento di cinque volte dei reticolociti al decimo giorno dall'inizio del trattamento. I preparati a base di ferro sono classificati nelle seguenti categorie:
- Ionico, che è un composto salino o polisaccaridico.
- Composti non ionici costituiti da un complesso di idrossido di polim altosio.
Il solfato ferroso, che è incluso nelle preparazioni combinate e monocomponenti, è ben assorbito (di solito del dieci percento) ed è facilmente tollerato dai pazienti. I composti del cloruro possono essere assorbiti meno bene e avere effetti indesiderati, come un sapore metallico in bocca, l'oscuramento dei denti e delle gengive e, inoltre,dispepsia.
Attualmente i medici preferiscono i farmaci che contengono ferro ferroso (il fatto è che viene assorbito meglio rispetto ai farmaci trivalenti), la loro dose giornaliera è di circa 300 milligrammi. In nessun caso dovresti prescrivere più di questa quantità al giorno, poiché il suo assorbimento non aumenta affatto.
Ciò è confermato da casi di anemia da carenza di ferro cronica.
Va inoltre tenuto presente che alcune sostanze contenute negli alimenti, come l'acido fosforico, insieme a sale, calcio, fitina e tannino, inibiscono l'assorbimento del ferro. Un effetto simile si nota con l'uso simultaneo di ferro ferroso, che si trova in alcuni medicinali, ad esempio in Almagel.
Indicazioni per i farmaci a base di ferro per via parenterale
Le indicazioni per questo nell'anemia cronica da carenza di ferro sono le seguenti:
- Presenza di malassorbimento.
- Presenza di assoluta intolleranza ai preparati a base di ferro per via orale.
- Richiesto per una rapida saturazione di ferro (dovuta a un intervento chirurgico d'urgenza).
- Terapia con "Eritropoietina", quando il fabbisogno di ferro aumenta bruscamente per un breve periodo.
Con la somministrazione parenterale, in caso di diagnosi errata, è probabile lo sviluppo di insufficienza multiorgano ed emosiderosi. Non utilizzare più di 100 milligrammi al giorno per via parenterale.
Prevenzione delle malattie cronichel'anemia da carenza di ferro postemorragica deve essere eseguita in caso di segni nascosti di carenza di ferro o fattori di rischio per lo sviluppo di tale. Lo studio dell'emoglobina, così come del ferro sierico, deve essere eseguito almeno una volta all'anno e, in caso di manifestazione clinica, secondo necessità, i test devono essere effettuati dalle seguenti categorie di pazienti:
- Donatori, in particolare donne che donano sangue regolarmente.
- Donne incinte, specialmente quelle con gravidanze frequenti.
- Donne che soffrono di periodi lunghi e pesanti.
- Bambini prematuri e nati da gravidanze multiple.
- Ragazze alla pubertà, e inoltre, durante la rapida crescita, potenziate dallo sport e in caso di restrizione dei prodotti a base di carne nella dieta.
- Persone con perdite ematiche persistenti e difficili da eliminare (gastrico, intestinale, nasale, uterino ed emorroidario).
- Pazienti che assumono farmaci non steroidei per lungo tempo.
- Persone con un reddito materiale basso.
Cos'è l'afflizione secondaria?
L'anemia cronica da carenza di ferro (secondo l'ICD - D50), che si verifica sullo sfondo di malattie concomitanti, è chiamata secondaria. L'emoglobina è una delle proteine più importanti che sostiene il corpo umano. È presente nei globuli rossi ed è responsabile del trasporto di ossigeno. Cioè, durante l'inalazione, l'ossigeno entra nei polmoni e la proteina lo smonta in molecole, consegnandolo a tutti gli organi. Ecco perché l'emoglobinacosì prezioso. Senza di esso, l'ossigeno semplicemente non si diffonderà in tutto il corpo, il che alla fine porterà al fallimento di tutti gli organi e sistemi.
L'anemia secondaria non è una malattia indipendente. Fondamentalmente serve come conseguenza di una particolare malattia. A questo proposito, quando viene rilevata una bassa emoglobina, è necessario sottoporsi a una diagnosi dettagliata per identificarne le vere cause e prescrivere un trattamento. L'emoglobina proteica è prodotta nei globuli rossi e questi dipendono dalla quantità totale di ferro nel corpo umano.
Quindi, se il ferro cade, sotto l'influenza di determinati fattori, anche l'emoglobina diminuisce. Se stiamo parlando di anemia primaria, viene prescritto un ciclo di ferro con una determinata dieta. Dopo alcune settimane, gli indicatori, di regola, vengono ripristinati. E con una forma secondaria di patologia, è necessario comprendere le cause del suo verificarsi e quindi iniziare il trattamento. Allo stesso tempo, il ferro da solo non sarà in grado di ripristinare la quantità di proteine, perché inizialmente è necessario per superare il principale fattore di riduzione dell'emoglobina.
