Oggi in medicina vengono diagnosticati molti casi di infezione con infezioni virali di varia genesi. Ad esempio, il virus dell'herpes Zoster si trova spesso nei bambini, è lui che provoca lo sviluppo della varicella. Essendo penetrato una volta nel corpo umano, non lo lascia mai. Il virus dopo aver curato la varicella entra in uno stato inattivo, stabilendosi nelle cellule del sistema nervoso. Dopo molti anni, può essere attivato e iniziare a muoversi lungo le terminazioni nervose, provocando lo sviluppo di un'infezione della pelle di quella parte del corpo che innervano i neuroni danneggiati. Pertanto, il virus dell'herpes si manifesta sotto forma di fuoco di Sant'Antonio, caratterizzato da eruzioni cutanee, prurito e dolore.
Descrizione del problema
Herpes Zoster è un virus che causa lo sviluppo del fuoco di Sant'Antonio. La malattia è abbastanza contagiosa, ma nel 90% dei casi si verifica nell'infanzia e nell'adolescenza e solo il 10% dei casi si verifica negli adulti. La malattia è caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee sulla pelle. Una piccola eruzione cutanea si trasforma in vesciche e poi in ascessi che prudono costantemente. Una volta pettinati, scoppiano e si seccano, formando delle croste. HerpesIl codice Zoster secondo ICD-10 ha B02.
L'infezione è trasmessa da goccioline nell'aria. Una volta nel sistema respiratorio, il virus si moltiplica, raggiunge i linfonodi, provocando lo sviluppo della viremia primaria. Nel tempo, l'herpes zoster si diffonde in tutto il corpo con il flusso di linfa e sangue, nonché attraverso i processi nervosi, motivo della sua presenza permanente nel corpo umano.
Il periodo di latenza della malattia è di circa venti giorni. Quindi l'herpes Zoster (ICD-10 sopra indicato) si manifesta con un aumento della temperatura corporea del paziente e la comparsa delle prime eruzioni cutanee. In primo luogo, l'eruzione cutanea appare sulla testa e sul viso, quindi si sposta sul tronco. Gli arti sono raramente colpiti. Cinque giorni dopo, si formano nuove eruzioni cutanee, accompagnate da prurito e dolore. Di solito guarisce da solo dopo quattro settimane. In alcuni casi, dolore e prurito possono essere osservati in una persona per diversi anni dopo il trattamento, in questo caso si parla di nevralgia posterpetica.
Epidemiologia
Herpes Zoster (foto sotto) viene diagnosticato in dodici persone su centomila. La patologia può verificarsi ripetutamente nelle persone con infezione da HIV o con un sistema immunitario indebolito. Di solito il numero di contagiati aumenta in inverno. La maggior parte delle persone che hanno avuto la varicella durante l'infanzia sono malate.
La varicella si sviluppa quando bambini sani che non sono stati precedentemente infettati dal virus entrano in contatto con persone malate.
Cause dello sviluppo della malattia
Herpes Zoster (codice ICD-10 - B02)trasmessa a una persona sana da una persona infetta da goccioline trasportate dall'aria. Il virus infetta le cellule della pelle e del sistema nervoso, provocando lo sviluppo della varicella. Dopo aver curato una persona dalla varicella, l'herpes entra in uno stato inattivo. La sua attivazione si verifica quando l'immunità di una persona diminuisce, le ragioni per le quali possono essere:
- assunzione di farmaci che riducono le difese dell'organismo (antibiotici, citostatici e glucocorticosteroidi);
- stress e depressione prolungati;
- ipotermia grave;
- malattie oncologiche;
- complicazioni dopo radioterapia;
- interventi chirurgici in cui il virus entra nel corpo attraverso una ferita;
- non osservanza della routine quotidiana e dell'alimentazione;
- processi infiammatori a lungo termine di eziologia sconosciuta nel corpo;
- HIV e AIDS;
- trapianto d'organo da donatore.
Un elemento obbligatorio dell'attivazione del virus è l'infiammazione dei nodi nervosi e delle radici dorsali del midollo spinale. L'herpes può provocare lo sviluppo di meningite, encefalite, varie malattie degli organi interni.
Il gruppo a rischio comprende anziani, donne in gravidanza, persone con infezione da HIV.
Sintomi della malattia
I sintomi dell'herpes zoster appaiono come un'eruzione cutanea rosa, ogni punto fino a cinque centimetri di diametro. Le eruzioni cutanee sono localizzate lungo i nervi. Il giorno dopo, al loro posto si formano vesciche dolorose. La caratteristica principale della malattiac'è una chiara demarcazione dell'area interessata. Molto spesso, l'eruzione cutanea appare nell'area del torace, ma può anche essere localizzata su un lato del corpo lungo la linea di passaggio del nervo.
Queste manifestazioni sono precedute da un aumento della temperatura corporea, debolezza e malessere, prurito, dolore neurologico nel punto in cui in futuro appariranno eruzioni cutanee. La malattia è accompagnata da un aumento dei linfonodi.
Dopo quattro giorni, nella sede delle vescicole compaiono vesciche con un liquido limpido, che scoppiano e si seccano dopo otto giorni, formando croste gialle. Queste croste cadono nel tempo, lasciando macchie di età. I sintomi della patologia di solito scompaiono da soli quattro settimane dopo l'esordio, ma il dolore e il prurito possono rimanere in una persona per molto tempo.
I sintomi dell'herpes zoster possono presentarsi in modo leggermente diverso nelle persone che hanno l'HIV o l'AIDS. In questo caso, oltre alle eruzioni cutanee, la malattia provoca lo sviluppo di encefalite, danni al midollo spinale e alle arterie del cervello, portando allo sviluppo di emiplegia - paralisi degli arti.
Stadi di progressione della malattia
La malattia attraversa tre fasi:
- Lo stadio prodromico è caratterizzato dalla penetrazione del virus nelle cellule nervose e dalla fissazione in esse.
- Fase di formazione eruzione cutanea.
- Fase di rigenerazione. Inizia quando si formano croste nelle aree interessate.
Nei casi gravi, la malattia porta alla disabilità.
Complicazioni e conseguenze
Il virus può causaresviluppo delle seguenti patologie:
- herpes oftalmico - una patologia caratterizzata da danni alla cornea degli organi visivi;
- Malattia di Remsey-Hunt. Sintomi: sviluppo di paralisi facciale, eruzioni cutanee nel condotto uditivo e nella faringe, vertigini, deterioramento o perdita dell'udito;
- mielite trasversa, in cui è presente una paralisi motoria;
- diffusione dell'eruzione cutanea su tutta la pelle;
- malattie cutanee purulente causate dall'aggiunta di un'infezione secondaria;
- polmonite, che aumenta il rischio di morte durante il decorso della malattia fino al 10%;
- epatite;
- miocardite.
Quando gli organi visivi sono colpiti, si sviluppano cheratite, congiuntivite e blefarite. Nei casi più gravi, la patologia provoca una completa perdita della vista. Con danni agli organi dell'udito, spesso si verifica una completa perdita di esso.
Moduli di malattia
Il virus dell'herpes zoster può manifestarsi nelle seguenti forme di eruzioni cutanee:
- La forma abortiva è caratterizzata dalla comparsa di vesciche senza sindrome dolorosa. Si osserva arrossamento nel sito dell'eruzione cutanea.
- Una forma bollosa in cui sulla pelle compaiono vesciche con bordi frastagliati, che alla fine si fondono in una grande bolla sanguinante.
- L'herpes emorragico provoca la formazione di vesciche, all'interno delle quali è presente contenuto sanguinante. Quando le ferite guariscono, si formano delle cicatrici.
- La forma necrotica si manifesta sotto forma di necrosi tissutale. La malattia di solito si sviluppa nelle persone con diabete eulcera allo stomaco.
- La forma generalizzata è caratterizzata dalla formazione di vescicole che si osservano in tutto il corpo.
- La forma meningoencefalitica è la più pericolosa, poiché spesso porta alla morte. La malattia è caratterizzata da un decorso rapido e dallo sviluppo di meningoencefalite.
Diagnosi della malattia
Herpes Zoster (ICD-10 include malattie con e senza complicazioni) di solito viene diagnosticato senza difficoltà. In primo luogo, il medico studia la storia ed esamina il paziente, in cui nota la natura dell'eruzione cutanea, la sindrome del dolore e la localizzazione delle lesioni. Durante l'indagine, il medico scopre il momento della manifestazione dei sintomi, nonché la possibilità di contatto con il portatore dell'infezione. In alcuni casi, il medico può erroneamente fare una diagnosi nella prima fase dello sviluppo della malattia, ma ciò accade molto raramente.
Al paziente vengono assegnati esami del sangue e delle urine di laboratorio, uno studio del liquido delle vesciche. Spesso è richiesta la PCR (reazione a catena della polimerasi), soprattutto in assenza di manifestazioni cutanee di patologia. Con esito positivo delle analisi, si parla dell'attivazione del virus. Vengono spesso utilizzati anche ELISA e colture batteriologiche.
Il medico deve distinguere l'herpes zoster da malattie come l'herpes simplex, l'erisipela, l'eczema, che hanno sintomi simili.
Cura la malattia
L'efficacia del trattamento dipende da quanto precocemente viene fatta la diagnosi. Nella maggior parte dei casi, la malattia si risolve da sola entro un mese dalla comparsa dei sintomi. Tuttaviaè stato sviluppato un trattamento efficace della patologia in medicina, non solo può alleviare la manifestazione della patologia, ma anche ridurre il rischio di complicanze. Il trattamento dell'herpes Zoster ha lo scopo di accelerare il processo di guarigione, alleviare il dolore, prevenire complicazioni e ridurre il rischio di sviluppare nevralgie.
Le persone che tendono a sviluppare complicazioni hanno bisogno di una terapia farmacologica. I giovani sani migliorano senza farmaci.
In una forma lieve di patologia, il trattamento viene effettuato a casa, il ricovero è indicato in caso di sviluppo delle forme dell'occhio e dell'orecchio della malattia, nonché in caso di sospetto danno cerebrale.
Trattamento medicato
Il trattamento dell'herpes Zoster viene effettuato dai seguenti gruppi di medicinali:
- Agenti antivirali per combattere l'agente eziologico dell'infezione. Molto spesso, il medico prescrive farmaci come Acyclovir o Valaciclovir. Questi farmaci aiutano a fermare la replicazione virale incorporando le loro molecole nel DNA virale. I farmaci di questo gruppo consentono di ridurne la gravità entro tre giorni dall'insorgenza dei sintomi, riducendo così la durata del decorso della malattia. Anche in questo caso è possibile utilizzare "Infagel", che viene applicato sulle zone danneggiate della pelle. Le bolle scoppiano più velocemente, mentre le croste iniziano ad apparire il terzo giorno.
- Immunomodulatori per rafforzare le difese dell'organismo.
- Gli antidolorifici sono prescritti per smetteresindrome del dolore, normalizzare la respirazione e l'attività motoria, eliminare il disagio psicologico. I medici prescrivono spesso "Ibuprofene" o "Ketolorac". Con lo sviluppo della nevralgia, viene prescritto "Amatadin".
- Gli anticonvulsivanti sono usati per trattare il dolore neuropatico causato dall'herpes zoster (codice ICD-10 sopra). In questo caso, il medico può prescrivere Pregabalin.
- I glucocorticosteroidi sono prescritti per ridurre il prurito e l'infiammazione. Questo gruppo di farmaci, insieme ai farmaci antivirali, consente di eliminare rapidamente i sintomi della malattia nella sua forma lieve.
- Antidepressivi per alleviare la tensione nervosa.
- Complessi vitaminici, in particolare le vitamine A, C ed E. Queste vitamine possono ridurre la risposta infiammatoria e ripristinare le cellule epiteliali.
Inoltre, l'herpes zoster viene trattato con dieta e fisioterapia. Spesso vengono prescritti quarzo, elettroforesi, diatermia per accelerare il processo di guarigione.
Per trattare un'eruzione cutanea, puoi usare verde brillante, acido borico o permanganato di potassio, oltre a Castellani e Fukortsin. Ma si consiglia di applicare con attenzione tutti questi medicinali, poiché troppi di essi possono causare ustioni.
Previsione
La malattia ha una prognosi favorevole, soggetta a un trattamento tempestivo. Con lo sviluppo della forma di patologia meningoencefalite, la prognosi sarà sfavorevole, spesso questo tipo di malattia porta alla morte, soprattutto in assenza ditrattamento adeguato. Pertanto, è importante cercare immediatamente l'aiuto di un medico se si sospetta la presenza di questo virus dell'herpes.
Di solito, con forme lievi della malattia, non si verificano ricadute, in questo caso non ci sono complicazioni gravi. Nelle persone che hanno un'immunità debole, dopo il processo infiammatorio, la malattia può ripresentarsi in futuro, quindi è molto importante rafforzare il sistema immunitario per non perdere una ricaduta.
Prevenzione
Herpes Zoster, i cui sintomi e il cui trattamento sono descritti sopra, possono essere prevenuti con la vaccinazione. In medicina, questa procedura è nota come Zostavax. Questo vaccino è progettato per prevenire lo sviluppo della malattia. Ma questo farmaco è controindicato nelle persone che hanno l'HIV e l'AIDS, così come coloro che usano farmaci antivirali per la varicella. Questo vaccino è generalmente raccomandato per gli anziani. Vale la pena notare che il vaccino non offre una garanzia del 100%: è in grado di prevenire lo sviluppo di patologie nella metà dei casi.
Per prevenire la diffusione dell'infezione, si raccomanda di isolare le persone che hanno l'herpes zoster. Nella stanza in cui si trova il paziente, è necessario effettuare quotidianamente la pulizia a umido. La biancheria deve essere cambiata, lavata e stirata regolarmente. Le zone interessate della pelle vengono trattate con i guanti. Nei casi più gravi della malattia, è necessario il riposo a letto. Le procedure idriche e la luce solare sono controindicate, poiché contribuiscono alla diffusione dell'eruzione cutanea.
L'herpes zoster, o herpes zoster, era conosciuto nell'antichità, ma allora la sua natura non era ancoracomprensibile. L'ipotesi sulla connessione della varicella con l'herpes fu proposta già nel 1888, ma solo sessant'anni dopo questa connessione fu confermata dagli scienziati. Oggi la malattia è curata con successo, le complicazioni sono possibili solo in assenza di terapia.
