Gli errori di rifrazione sono una malattia oftalmologica in cui la visione ridotta è associata a una messa a fuoco anormale dell'immagine. I sintomi della patologia sono visione offuscata insieme a un rapido affaticamento degli occhi durante il lavoro visivo. Inoltre, è possibile il disagio di un mal di testa con carichi oculari. Visometria, rifrattometria, oftalmoscopia, biomicroscopia e perimetria vengono utilizzate per diagnosticare gli errori di rifrazione. Le tattiche terapeutiche sono ridotte alla nomina di metodi di contatto di correzione ottica. I moderni metodi di trattamento sono rappresentati dal laser e dalla chirurgia refrattiva.
Gli errori di rifrazione includono miopia (miopia), ipermetropia (ipermetropia), astigmatismo e presbiopia.
Motivo della violazione
Ci sono molte ragioni per lo sviluppo dell'errore di rifrazione dell'occhio, ma è tutt' altro che sempre possibile stabilire il fattore eziologico. L'ipermetropia è il risultato di un ritardocrescita degli occhi. In condizioni normali, questo viene diagnosticato durante il neonato. Altre forme di disturbi refrattivi e dell'accomodazione sono associate a patologie polieziologiche, le cui principali cause sono:
- Caratteristica anatomica della struttura degli occhi. Nelle persone con miopia, viene determinato un asse sagittale allungato dei bulbi oculari. In presenza di lungimiranza, l'asse anteroposteriore di una persona si accorcia. Un fattore predisponente è spesso anche un cambiamento nella rifrazione del mezzo ottico.
- Influenza della predisposizione ereditaria. Ad esempio, la miopia è una patologia geneticamente determinata. In presenza di un tipo dominante di eredità, questa malattia è caratterizzata da un decorso più lieve e si verifica più tardi. La forma recessiva della patologia è caratterizzata da un esordio precoce e, inoltre, da una prognosi sfavorevole.
- Influenza di carichi visivi eccessivi. Il lavoro visivo prolungato (che si tratti di leggere insieme a guardare la TV o giocare al computer) porta a spasmi di accomodazione. Una diminuzione della capacità accomodativa degli occhi è un fattore di rischio per il successivo sviluppo della miopia.
Si verificano anche violazioni della rifrazione dell'occhio nei bambini. Altro su quello sotto.
Fattori aggiuntivi che influenzano l'aspetto della patologia
Oltre ai motivi di cui sopra, è necessario notare i seguenti fattori che influenzano lo sviluppo di tale patologia come gli errori di rifrazione:
- Influenza delle malattie infettive. La variante miope delle rifrazioni cliniche diventa spesso una conseguenza del trasferitoinfezioni sotto forma di rosolia, herpes oftalmico e così via. La compromissione della funzione ottica è spesso causata dalla toxoplasmosi congenita.
- Un' altra causa di tale malattia è un cambiamento organico nel segmento oculare anteriore. Lesioni agli occhi insieme a cheratite, alterazioni cicatriziali e opacità della cornea portano a un cambiamento nel raggio del cristallino. Il guasto del percorso del fascio di luce funge da fattore scatenante per il verificarsi dell'astigmatismo acquisito.
- L'impatto dei disordini metabolici. Le persone che soffrono di metabolismo alterato rischiano di indebolire l'alloggio. I pazienti con diabete hanno maggiori probabilità di sviluppare questa malattia. Ciò può essere spiegato dalla sintesi intensiva della sorbina.
Quale errore di rifrazione porta allo sviluppo della miopia? Debolezza primaria di accomodamento e squilibrio di convergenza e accomodamento.
Sintomatici
La manifestazione clinica dell'errore refrattivo è determinata dal suo tipo. In presenza di miopia, i pazienti si lamentano della vaghezza delle immagini lontane. Quando si guarda a breve distanza, la vista non è compromessa. Per migliorare la percezione, le persone socchiudono gli occhi. I carichi ottici a lungo termine provocano la comparsa di disagio nella regione frontale e temporale insieme a dolore nell'orbita e fotofobia. La miopia rende difficile viaggiare con il proprio mezzo di trasporto e quando si guardano film al cinema. I cambiamenti legati all'età portano a un miglioramento dell'indicatore visivo nella quarta decadevita.
I pazienti con questa patologia notano che la loro vista si deteriora solo durante la lettura o quando utilizzano uno smartphone. L'esame di un oggetto situato lontano di solito non è accompagnato da disfunzioni visive. Con il primo grado di ipermetropia, il meccanismo di compensazione fornisce una buona visione da vicino. Un alto livello di lungimiranza è accompagnato da una disfunzione ottica, che non è correlata alla distanza dagli oggetti in questione. Il deterioramento della vista con l'età può indicare lo sviluppo della presbiopia.
Diagnosi
La diagnosi si basa solitamente su dati anamnestici e, inoltre, sul risultato di un metodo di ricerca strumentale e di un test funzionale. Nei pazienti con sospetto errore di rifrazione, la visometria viene eseguita utilizzando lenti di prova, nonché utilizzando la sciascopia. La diagnosi di solito include i seguenti test:
- Rifrattometria al computer, che è il metodo principale per studiare le rifrazioni cliniche. Con l'ipermetropia, le disfunzioni visive nei pazienti vengono eliminate con l'aiuto di lenti convergenti.
- Visometria. In presenza di miopia, la diminuzione della vista può fluttuare su un ampio intervallo. Nel caso di esecuzione della visometria secondo metodiche standard utilizzando la tabella di Golovin, non è possibile stabilire la disfunzione visiva nell'ipermetropia.
- Oftalmoscopia. Durante l'esame del fondo in pazienti con miopia, si trovano coni miopi insieme a stafilomi e degenerativi alterazioni distrofiche nella regione della macula. Nella parte periferica della retina possono essere visualizzati molteplici difetti rotondi e, inoltre, simili a fessure.
Errore di rifrazione nei bambini
La differenza nella rifrazione dell'occhio dopo la nascita di un bambino può essere abbastanza grande. Possono svilupparsi sia miopia che grave ipermetropia. Allo stesso tempo, il valore medio della rifrazione del bambino rientra nei limiti dell'ipermetropia, con un valore di +2,5 - +3,5 diottrie. La stragrande maggioranza dei bambini soffre di astigmatismo, con tassi di almeno 1,5 diottrie.
Durante il primo anno dopo la nascita, al momento dell'aumento dell'emmetropizzazione, la differenza di rifrazione si riduce significativamente: la rifrazione dell'ipermetropia e della miopia si sposta sui valori dell'emmetropia, mentre diminuisce anche l'astigmatismo. Il decorso di questo processo rallenta leggermente nel periodo di vita da 1 a 3 anni, dopodiché la rifrazione nella stragrande maggioranza dei bambini viene corretta, avvicinandosi all'emmetropia.
Quali altri metodi diagnostici vengono utilizzati?
Durante la diagnosi, se si sospetta un errore di rifrazione, possono essere ulteriormente eseguite le seguenti opzioni di ricerca e diagnostica:
- Esame a ultrasuoni degli occhi. L'esame ecografico viene eseguito per misurare i parametri oculari. In presenza di miopia si determina l'allungamento dell'asse anteroposteriore e in caso di ipermetropia si fissa il suo accorciamento. In presenza del quarto gradola miopia spesso rivela cambiamenti nel corpo vitreo.
- Esecuzione della perimetria. Nell'ambito di questo studio si osserva un restringimento dello spazio angolare, visibile all'occhio con uno sguardo fisso. Per i pazienti con astigmatismo, è tipica la perdita di alcune aree del campo visivo. Per una diagnosi dettagliata della regione centrale dello spazio visibile, viene utilizzato il test di Amsler.
- Effettuare la biomicroscopia degli occhi. Questo studio rivela un singolo difetto erosivo sulla cornea. Se il paziente ha un'ipermetropia, è spesso possibile visualizzare iniezioni di vasi congiuntivali.
Successivamente, scopriremo come vengono trattati gli errori di rifrazione e quali metodi terapeutici sono attualmente utilizzati più spesso.
Trattamento della patologia
Le tattiche della terapia sono determinate dalla forma dell'errore di rifrazione. Ai pazienti miopi viene prescritta la correzione degli occhiali utilizzando lenti divergenti. In presenza del primo grado di miopia, il meccanismo compensatorio consente l'uso di lenti a contatto e occhiali solo al bisogno. Con lo sviluppo di una debole ipermetropia, ai pazienti vengono prescritti occhiali con lenti convergenti esclusivamente per lavorare a breve distanza. L'uso costante di occhiali è prescritto in presenza di grave astenopia. Le lenti a contatto possono avere un effetto meno pronunciato, che è in gran parte dovuto alla formazione di una piccola immagine sulla membrana interna degli occhi.
Per il trattamento della presbiopia, oltre alle lenti per la correzione, vengono prescritte lenti convergenti,avente una forma sferica. I pazienti che soffrono di astigmatismo sono occhiali selezionati individualmente in cui sono combinate lenti di tipo sferico e cilindrico. La correzione del contatto prevede l'uso di una lente torica. Sullo sfondo della bassa efficacia della correzione degli occhiali, viene prescritto un trattamento microchirurgico, che si riduce all'applicazione di microtagli sulle cornee. In presenza del primo grado di astigmatismo è consentita la correzione laser ad eccimeri. Sullo sfondo di un alto grado di malattia, ai pazienti viene prescritto l'impianto di lenti fachiche.
Previsione
La prognosi per questa malattia è spesso favorevole. La tempestiva correzione delle disfunzioni ottiche consente di ottenere la piena compensazione.
Prevenzione
Non sono ancora stati sviluppati metodi specifici di prevenzione. Quanto alle misure preventive non specifiche, mirano a prevenire gli spasmi dell'accomodazione e, inoltre, a fermare la progressione della patologia.
Ciò richiede ginnastica visiva, pause mentre si lavora al computer o si leggono libri. È altrettanto importante nel quadro della prevenzione monitorare anche l'illuminazione. Si raccomanda ai pazienti di mezza età e di vecchiaia di sottoporsi a un esame annuale da parte di un oculista. In questo caso è necessario misurare la pressione intraoculare ed eseguire la visometria.
