L'insufficienza cerebrale (CI) è attualmente considerata come un insieme di sindromi risultanti da una disfunzione acuta del sistema nervoso centrale, solitamente causata da ischemia cerebrale o gonfiore. Questo concetto ha una sua semantica, sia clinica che fisiopatologica, che viene usata per descrivere disturbi e disturbi in vari periodi di ictus.
Caratteristiche
Il cervello è protetto in modo affidabile dal cranio da condizioni ambientali avverse. Essendo l'organo di regolazione di tutti i processi fisiologici che si verificano nel corpo, utilizza quantità colossali di nutrienti. La massa del cervello è solo l'1-3% del peso corporeo totale di una persona (circa 1.800 g). Ma per il suo buon lavoro, il 15% del volume totale del sangue (circa 800 ml) deve fluire costantemente attraverso i vasi che alimentano l'organo. Metabolizza fino a 100 g di glucosio al giorno.
Cioè, il normale funzionamento del cervello avverrà solo in caso di adeguato apporto di sangue, con una grande quantità di nutrienti, ossigeno e la completa assenza di sostanze tossiche per l'uomo. Inoltre, deve esserci un deflusso costante e adeguato di liquido venoso.
Eziologia (cause)
Il potente sistema di autoregolazione del flusso sanguigno cerebrale fornisce un eccellente adattamento a condizioni ambientali instabili.
In caso di ipossia, causata, ad esempio, da un'emorragia acuta, il flusso di liquidi corporei del SNC rimane normale. In queste situazioni si attiva una potente reazione compensatoria a causa della centralizzazione forzata di questo sistema, che mira principalmente ad aumentare l'afflusso di sangue al circolo Willisiano (cerebrale) e, di conseguenza, a mantenere la normale circolazione nel suo insieme.
Nell'ipoglicemia, il corpo dilata i vasi sanguigni che alimentano il cervello. Per questo motivo, aumenta l'apporto di glucosio al corpo. Ma l'acidosi metabolica porta ad un aumento del deflusso di sangue al fine di rimuovere rapidamente i prodotti metabolici da esso.
Con danni significativi al cervello o insufficienza dei meccanismi regolatori, si verificano reazioni ipercompensative. Per questo motivo, vi è una violazione della regolazione del flusso sanguigno nei vasi che forniscono fluido biologico alla cavità cranica. In tali condizioni, quest'area è una trappola chiusa per il cervello. Quindi, anche il minimo aumento del contenuto della cavità cranica, almeno diIl 5% porta a profondi disturbi della coscienza e alla regolazione dell'attività nervosa superiore.
L'eccessivo riempimento di sangue dei vasi cerebrali porta all'ipersecrezione dei plessi vascolari del liquido cerebrospinale. Di conseguenza, il cervello viene schiacciato da quest'ultimo, si sviluppa un edema, che porta a un disturbo nella regolazione delle funzioni vitali, nella circolazione del fluido biologico nei vasi.
Compressione traumatica dei tessuti cerebrali, alterazione dell'afflusso di sangue, edema, aumento della pressione nella cavità cranica, cambiamenti nella dinamica del fluido cerebrospinale (cioè la circolazione del liquido cerebrospinale) portano a disturbi significativi del sistema nervoso centrale. Questo si manifesta, prima di tutto, con l'annebbiamento della coscienza.
Insufficienza cerebrale dei bambini
Cause della malattia nei bambini:
- distacco della placenta, che alla fine porta all'ipossia fetale intrauterina;
- Gravi malattie infettive durante la gravidanza influiscono certamente sul normale sviluppo dell'embrione;
- sovraccarico psico-emotivo della madre;
- situazione ambientale sfavorevole nel paese;
- dieta sbilanciata;
- cattive abitudini;
- malattie infettive nell'infanzia;
- effetto delle radiazioni (radiazioni ionizzanti);
- malattia emolitica del neonato;
- anestesia, obbligatoria per il taglio cesareo;
- trauma intranatale;
- lesione cerebrale traumatica;
- stile di vita sedentario e inattività fisica;
- nascita pretermine.
Patogenesi
Al principalei fattori patogenetici nello sviluppo di questa patologia includono:
- lesione intranatale;
- infezioni fetali;
- ipossia durante il periodo intranatale.
Dato che l'organo pensante ha bisogno di molto ossigeno, una leggera carenza può causare danni enormi al tessuto nervoso. Le conseguenze della patologia intra e perinatale possono essere un edema cerebrale ritardato. Così come la distonia vegetovascolare e l'insufficienza cerebrale. Quest'ultimo, infatti, è anche una manifestazione ritardata di danno cerebrale organico.
Sintomi clinici di insufficienza cerebrale residua nei bambini
Con questa violazione, possono essere osservate condizioni diverse. La sindrome asteno-vegetativa si manifesta con i seguenti sintomi clinici:
- stanchezza;
- lentezza;
- assonnato;
- debolezza;
- mal di testa.
Tic nervosi:
il paziente ha movimenti involontari
Violazione della regolazione autonomica:
- eccessiva sudorazione dovuta a un malfunzionamento nel normale funzionamento delle ghiandole sudoripare dei piedi e dei palmi delle mani;
- disregolazione del flusso sanguigno nelle parti terminali del sistema cardiovascolare.
Dipendenza meteorologica (ovvero una forte dipendenza delle condizioni fisiche di una persona dalle condizioni meteorologiche e dalle stagioni):
- possibile perdita di coscienza;
- tachicardia (battito cardiaco accelerato);
- cambiamento della pressione sanguigna.
Disturbi vestibolari:
- nausea chein casi estremi provoca vomito;
- cinetosi nei veicoli e sulle altalene.
Labilità della sfera psico-emotiva di una persona:
- leggera irritabilità;
- labilità dell'umore (cambiamenti frequenti);
- capricciosità.
Fotofobia (intolleranza alla luce intensa).
Disturbi dell'attività motoria. Di norma, si manifesta con due sindromi contrastanti. Il primo sorge a causa della predominanza dei processi inibitori nel cervello. Il secondo è il risultato di un'attivazione eccessiva, che porta a un funzionamento inadeguato delle strutture responsabili del mantenimento dell'attenzione (si tratta di strutture come il talamo).
Inoltre, con un'insufficienza cerebrale organica residua, la letargia è caratteristica:
- è difficile motivare questi bambini per qualche tipo di lavoro;
- se accettano il compito, lo fanno molto lentamente;
- È difficile per loro passare da un'attività all' altra contemporaneamente.
O iperattività:
- i bambini hanno grandi difficoltà a mantenere la loro attenzione;
- sono molto irrequieti, fino all'ADHD (Disturbo da deficit di attenzione e iperattività).
Diagnosi
Come dimostra la pratica, ci sono pochi sintomi clinici positivi per fare una diagnosi finale, si raccomanda di condurre ulteriori esami di laboratorio e strumentali.
Tra questi ci sono:
- misurazionepressione intracranica (con questa patologia, l'indicatore sarà aumentato);
- ecoencefalografia;
- elettroencefalogramma (per determinare la prontezza convulsiva);
- oftalmoscopia.
Cosa è tipico
La maggior parte dei bambini che ricevono questa diagnosi presenta anomalie visibili ad occhio nudo:
- forma della testa sbagliata;
- orecchie e denti mancanti o deformati;
- distanza anormalmente grande tra gli occhi;
- prognatismo.
Trattamento
I seguenti regimi di trattamento sono il risultato di molti anni di pratica mondiale nel trattamento di questo tipo di patologia.
Secondo i moderni protocolli, il trattamento dell'insufficienza cerebrale dovrebbe essere condotto in due direzioni principali. Questa è una terapia riparativa e un effetto locale sulle patologie direttamente nel cervello.
Questo trattamento per la sindrome da insufficienza cerebrale cronica e acuta include:
- normalizzazione dell'emodinamica;
- ripristino della normale attività respiratoria;
- normalizzazione dei processi metabolici;
- impatto locale sulla patologia:
- ripristinare il normale funzionamento della BBB (barriera emato-encefalica);
- aumento dell'emodinamica nel cervello;
- trattamento dell'edema.
Secondo gli standard moderni, il principale nel trattamento dell'edema cerebrale è la nomina dei seguenti farmaci:
- osmodiuretici;
- saluretici;
- glucocorticoidi.
Come dimostra la pratica, l'assunzione di uno dei suddetti gruppi di farmaci in monoterapia non dà un effetto clinico significativo, quindi il trattamento deve essere combinato.
Inoltre, l'uso di bioflavonoidi nella fase preospedaliera aumenta notevolmente l'efficacia di un'ulteriore terapia, poiché influenzano un numero significativo di collegamenti nel processo patobiochimico dello sviluppo di questa patologia.
I seguenti farmaci sono ampiamente utilizzati nella pratica clinica moderna:
- "Troxevasin";
- "Veneruto";
- "Corvitino";
- "Escusan";
- "L-Lisina Aescinate".
Per migliorare le proprietà reologiche del sangue nel circolo cerebrale, si raccomanda ai pazienti di assumere anticoagulanti sotto il controllo dell'indice di protrombina. Soprattutto questo gruppo di farmaci è efficace nell'insufficienza cerebrale, che si è verificata a causa di un deflusso venoso alterato.
La terapia infusionale è obbligatoria quando questa patologia si manifesta a causa di una diminuzione acuta del volume del sangue circolante. In una situazione in cui l'intossicazione acuta è la causa della malattia, la nomina di una terapia di disintossicazione è considerata una misura necessaria. Di norma, per questi scopi vengono utilizzate le seguenti soluzioni:
- "Trisol";
- "Reosorbilatto";
- "Acesolo".
Riabilitazione
Il trattamento e la riabilitazione dopo l'insufficienza cerebrale acuta dovrebbero essere individuali, tempestivi e necessariamente completi.
Tali eventi saranno più efficaci solo quando il paziente sente il supporto non solo del personale medico, ma anche dei suoi parenti e psicologi. Ciò aiuterà nel più breve tempo possibile a ripristinare il precedente ritmo di vita e prestazioni, indipendentemente dalla gravità del danno cerebrale organico.
Cosa è raccomandato
È necessario creare condizioni sociali in cui il paziente si senta il più a suo agio possibile. Le seguenti componenti devono essere incluse nel complesso delle misure riabilitative:
- terapia farmacologica;
- LFK (cultura fisica terapeutica);
- terapia occupazionale.
Quando si diagnosticano complicanze ritardate dell'insufficienza cerebrale, è imperativo creare condizioni di vita tali in cui il paziente non si senta limitato.
La riabilitazione nei bambini è molto più facile ed efficiente a causa dell' alto livello di processi rigenerativi in essi e delle significative opportunità di neuroplasticità. Pertanto, di norma, non si verificano complicazioni ritardate.
Conclusione
L'insufficienza cerebrale è una malattia complessa e richiede un monitoraggio costante da parte di specialisti. Solo un trattamento complesso può alleviare le condizioni del paziente e riportarlo almeno in parte al suo solito ritmo di vita.
