Molte persone hanno la pressione alta (BP). Questo sintomo segnala l'ipertensione. In quasi il 90% dei pazienti, questa è una malattia indipendente. È associato a una violazione della regolazione cerebrale del tono vascolare. In tutti gli altri casi, l'ipertensione appare come risultato di una malattia di qualche organo. In questo caso si parla di ipertensione sintomatica o secondaria.
Cosa causa l'ipertensione?
Ci sono molte patologie che lo causano. Per comodità di diagnosi della patologia è stata adottata una classificazione dell'ipertensione arteriosa sintomatica in base alle malattie che la provocano:
- Renale - si verifica quando l'arteria renale si restringe. Le seguenti condizioni contribuiscono a questo: la comparsa di un coagulo di sangue, infiammazione, ematomi, tumori, lesioni, displasia dell'arteria congenita, pielonefrite, glomerulonefrite.
- Neurogenico - si sviluppa a seguito di un'interruzionecervello causato da traumi, ictus o neoplasie.
- Endocrino - compare a causa di malattie del sistema endocrino: ipertiroidismo, feocromocitoma, tireotossicosi.
- Tossico - questo tipo di ipertensione sintomatica si verifica quando il corpo viene avvelenato da sostanze tossiche: alcol, tiramina, piombo, tallio.
- Emodinamica - inizia quando si verificano patologie del sistema cardiovascolare: aterosclerosi, malattie delle valvole cardiache, insufficienza cardiaca.
- Medicinale - si forma durante l'assunzione di determinati farmaci: contraccettivi, stimolanti del sistema nervoso, farmaci non steroidei.
- Stressful - inizia dopo forti shock psico-emotivi causati da ustioni, operazioni chirurgiche su larga scala.
Per fornire un'assistenza completa, prima di prescrivere un ciclo di trattamento, viene stabilita la causa dell'ipertensione. Per eliminare l'ipertensione secondaria non è sufficiente l'uso di farmaci antiipertensivi, è necessaria la terapia della malattia sottostante.
Classificazione per gravità
Secondo la gravità del decorso e in base all'entità dell'ipertrofia ventricolare sinistra e ai cambiamenti nei vasi del fondo, ci sono i seguenti tipi di ipertensione sintomatica:
- Transitorio - un leggero aumento della pressione. È provocata da: stress, sedentarietà, eccesso di peso, eccessiva assunzione di sale, cattive abitudini. In questo caso, non c'è allargamento del ventricolo sinistro e cambiamenti nel fondo. Con tempestivotrattamento, il problema scompare.
- Labile - aumento periodico della pressione. I farmaci sono usati per ridurre Possibile ipertrofia del ventricolo sinistro e un leggero restringimento dei vasi della superficie interna del bulbo oculare. Possono verificarsi picchi di pressione.
- Stabile - pressione sanguigna costantemente alta. Si verifica con patologie dei vasi del fondo e un aumento del miocardio del ventricolo sinistro.
- Maligno - pressione sanguigna persistentemente alta, scarsamente ridotta dai farmaci. C'è un alto rischio di ictus e attacchi di cuore, oltre a complicazioni associate al fondo oculare.
Questa classificazione dell'ipertensione sintomatica non è completa. Non una malattia può portare all'ipertensione, ma una combinazione di esse, ad esempio l'aterosclerosi dell'aorta e un tumore renale. Inoltre, la classificazione non include le malattie polmonari croniche, in cui vi è un aumento della pressione.
Segni che distinguono l'ipertensione sintomatica da quella indipendente
Per determinare il corretto corso della terapia, devi prima determinare il tipo di ipertensione. Se un paziente ha problemi ai reni, disturbi neurologici, disturbi endocrini o malattie associate al sistema cardiovascolare, si può presumere che la pressione aumenti a causa dello sviluppo di ipertensione arteriosa sintomatica. Spesso la malattia sottostante si manifesta con sintomi lievi o non li mostra affatto. Presumibilmente, l'ipertensione secondaria può essere identificata dai seguenti sintomi:
- pressione sanguigna inaspettatamente e costantemente elevata;
- grande o, al contrario, piccola differenza tra pressione diastolica e sistolica;
- rapida progressione dei segni di ipertensione;
- decorso maligno della malattia;
- età del paziente - l'ipertensione sintomatica si sviluppa in giovani o persone di età superiore ai cinquant'anni;
- nessun effetto dall'assunzione di antipertensivi;
- emergenza di crisi di panico.
Questi segni possono solo suggerire la presenza di ipertensione secondaria. Per chiarire il tipo, è necessario diagnosticare la malattia.
Cause di ipertensione secondaria
A seconda della presenza di una malattia che causa un aumento della pressione, le cause dell'ipertensione sintomatica sono le seguenti:
- Malattie renali - disturbi circolatori nei reni, accumulo di liquidi nel corpo, restringimento delle arterie. Con processi infiammatori e disturbi circolatori, si verifica un aumento della produzione di renina, che porta ad un aumento della pressione sanguigna.
- Malattie endocrine - interruzione delle ghiandole surrenali, della tiroide, dell'ipofisi. Con queste malattie aumenta la produzione di ormoni, che provoca ipertensione.
- Malattie del SNC - lesioni, aumento della pressione intracranica, tumori cerebrali, encefalite. L'apporto di sangue insufficiente aumenta la pressione sanguigna, che contribuisce all'ipertensione sintomatica.
- Malattie del sistema cardiovascolare - insufficienza cardiaca, malformazioni acquisite e congenite, lesioni aortiche. La violazione del lavoro del cuore e dei vasi sanguigni porta apressione crescente.
- Assunzione incontrollata di farmaci - antidepressivi, glucocorticoidi, contraccettivi orali contenenti estrogeni.
Spesso, l'ipertensione secondaria colpisce le persone inclini al consumo regolare di bevande alcoliche. L'alcolismo cronico è una delle cause dell'ipertensione sintomatica.
Sintomi di ipertensione secondaria
Il sintomo principale dell'ipertensione secondaria è l'ipertensione arteriosa, a cui si aggiungono i segni della malattia sottostante. Il paziente più spesso si lamenta di:
- rumore e ronzio nelle orecchie;
- impulso veloce;
- episodi vertigini e mal di testa;
- fastidio e dolore nella regione del cuore;
- apparizione di mosche nere davanti agli occhi;
- dolore alla nuca;
- gonfiore degli arti inferiori;
- stanchezza costante;
- nausea, a volte vomito;
- sudorazione eccessiva;
- febbre ricorrente di tanto in tanto;
- pesante o letargico dopo l'ipertensione.
Nello sviluppo iniziale, l'ipertensione sintomatica secondaria potrebbe non manifestarsi in alcun modo. Sarà espresso da un leggero malessere, che molti prendono per stanchezza. Indica infatti lo sviluppo di una grave malattia, che deve essere curata il più rapidamente possibile. Quando si esamina un paziente da un medico, possono essere rilevati cambiamenti vascolari nel fondo, ipertrofia ventricolare sinistra o aumento del secondo tono.arteria polmonare. Un individuo con malattie croniche dovrebbe assolutamente conoscere i sintomi dell'ipertensione secondaria per proteggersi dalle complicazioni.
Diff. diagnosi di ipertensione essenziale e ipertensione sintomatica
Le seguenti procedure standard vengono utilizzate per diagnosticare la malattia:
- Conversazione con il paziente - per raccogliere un'anamnesi, il medico ascolta i reclami, rivela informazioni su malattie precedenti, predisposizione ereditaria, lesioni.
- Esame - si determina la presenza di gonfiore degli arti e del viso, si palpa la tiroide.
- La pressione arteriosa viene misurata. Si consiglia al paziente di tenere un diario, dove registrerà le letture delle misurazioni della pressione.
- È prescritta un'analisi generale delle urine: una violazione dell'equilibrio idrico ed elettrolitico, viene determinata la presenza di un processo infiammatorio.
- Esame del sangue generale e biochimico: aiuta a rilevare varie malattie degli organi interni.
- Un esame del sangue per gli ormoni - mostra il livello di ormoni per determinare i disturbi endocrini ed emodinamici.
- TC - eseguita per rilevare la condizione di vasi sanguigni, tumori, vari cambiamenti negli organi.
- ECG - aiuterà a determinare i cambiamenti nel lavoro del muscolo cardiaco.
- Dopplerografia - utilizzata per valutare il flusso sanguigno vascolare.
- Angiografia: consente di rilevare la vasocostrizione, la comparsa di coaguli di sangue e placche aterosclerotiche.
Se c'è qualche dubbio sulla diagnosi, il paziente viene ricoverato in ospedale per ulteriori procedure e visite medicheosservazioni.
Trattamento della malattia
Il trattamento dell'ipertensione sintomatica consiste nell'eliminare la causa che contribuisce all'ipertensione. In tutti i casi viene eseguita una terapia complessa a lungo termine, incentrata sulla malattia sottostante e sulle misure per ridurre la pressione. Il trattamento viene effettuato in due modi. Con l'aterosclerosi delle arterie renali, il metodo di trattamento più efficace è la chirurgia. Spesso per questo viene utilizzata l'angioplastica con stent o con palloncino. E risolve anche chirurgicamente il problema dell'eliminazione dei difetti della valvola mitrale del cuore. La chirurgia radicale per l'ipertensione sintomatica è indispensabile per varie neoplasie dei reni, delle ghiandole endocrine e del cervello.
Per il trattamento farmacologico, il paziente avrà bisogno di:
- Selezione dei farmaci, tenendo conto dell'eziologia della malattia sottostante. In ogni caso, vengono prescritti da un medico, tenendo conto di tutte le caratteristiche del corpo.
- Terapia antipertensiva. Per questo vengono utilizzati inibitori dei canali del calcio, diuretici, beta-bloccanti, antipertensivi, ACE-inibitori.
- Correzione della potenza. Si consiglia ai pazienti di mangiare più verdure e latticini, per introdurre il porridge nella dieta. Rifiuta cibi affumicati, salati, in scatola e grassi. Una corretta alimentazione può aiutare a ridurre la gravità e la frequenza dei picchi pressori.
- Cambiamento dello stile di vita. Per stabilizzare la pressione e prevenire pericolose complicazioni, i medici consigliano di ridurre il peso, aumentare il tempo per le attività all'aperto e rinunciare alle cattive abitudini. Tutte queste attività contribuiscono al miglioramento del metabolismo dell'ossigeno nei tessuti e al rafforzamento del sistema vascolare, e quindi alla normalizzazione della pressione.
Il trattamento opportunamente selezionato per un certo tipo di ipertensione arteriosa sintomatica e l'assistenza al paziente, soprattutto negli anziani, riduce significativamente o elimina completamente l'ipertensione e facilita il decorso della malattia sottostante. Nella scelta della terapia, il medico tiene conto della malattia specifica che ha causato l'aumento della pressione, della gravità dei sintomi dell'ipertensione, delle caratteristiche individuali del paziente e della sua età.
Ipertensione renale
Secondo le statistiche mediche, si ritiene che la maggior parte di tutti i casi di ipertensione secondaria si verifichino in patologie associate a malattie renali. Questi includono patologie acquisite o congenite della struttura dei reni e delle arterie che li alimentano. La gravità della malattia dipende dalla velocità di blocco dei vasi renali. All'inizio dello sviluppo della patologia renale, la pressione del paziente non cambia.
L'ipertensione renale sintomatica inizia a manifestarsi quando i tessuti dell'organo sono già significativamente colpiti. La malattia è particolarmente pericolosa per i pazienti a cui è stata diagnosticata la pielonefrite. I processi infiammatori nella pelvi renale creano un rischio significativo di ipertensione. Un' altra infezione renale chiamata glomerulonefrite causa anche ipertensione secondaria. Si noti che l'ipertensione renale si trova spesso nei giovani cheincuranti della loro salute. L'ipertensione arteriosa sintomatica nelle malattie infettive dei reni ha spesso un decorso maligno.
Ipertensione nei bambini
Con l'ipertensione arteriosa, un aumento della pressione sanguigna nei bambini può essere persistente o manifestarsi sotto forma di crisi. I bambini dei primi anni di vita raramente soffrono di questa malattia. Più spesso si sviluppa negli adolescenti come segno secondario di un' altra malattia, durante la pubertà. Ciò è dovuto alla ristrutturazione del corpo, passando per fallimenti ormonali e vegetativi. L'insorgenza di ipertensione infantile e adolescenziale dipende dall'età e dalle patologie degli organi interni. Le cause più comuni di ipertensione nei gruppi di età sono:
- Nei neonati - restringimento e coaguli di sangue nelle arterie renali, difetti congeniti nella struttura dei reni, polmoni, difetti cardiaci.
- Nei bambini in età prescolare - infiammazione dei tessuti dei reni, restringimento dell'aorta e dei vasi renali, tumore maligno di Wilms.
- Negli scolari di età inferiore ai 10 anni - infiammazione dei reni, malattia renale strutturale.
- I bambini di età superiore ai dieci anni hanno ipertensione arteriosa primaria, infiammazione del parenchima renale.
Ci sono altre anomalie che causano un aumento della pressione:
- malattie endocrine;
- vasculite sistemica;
- patologie cerebrali;
- malattie del tessuto connettivo;
- farmaci non controllati.
In assenza dei motivi di cui sopra, la diagnosi è di ipertensione primariamalattia, ipertensione sintomatica - altrimenti. Le cause dell'ipertensione primaria in un bambino possono essere:
- sovrappeso;
- eredità;
- tensione emotiva costante;
- temperamento;
- troppo sale.
Presentazione clinica dell'ipertensione secondaria infantile
L'ipertensione moderata è caratterizzata dall'assenza di manifestazioni cliniche, quindi i genitori e il bambino potrebbero non essere consapevoli dell'insorgenza della malattia. I reclami su affaticamento, mal di testa e irritabilità sono solitamente attribuiti alle caratteristiche dell'età del bambino e a un ampio carico di studio. Un esame approfondito rivela disfunzioni autonomiche, anomalie nella struttura dei reni o del cuore. Il benessere del bambino peggiora e diventa stabile con una forma pronunciata di ipertensione. Inizia a provare vertigini, palpitazioni, appare dolore al cuore, la memoria diminuisce. All'appuntamento dal medico vengono rilevate tachicardia, ipertrofia ventricolare sinistra e vasocostrizione della fibra.
La forma maligna di ipertensione arteriosa sintomatica e la cura di un bambino malato richiedono un'attenzione speciale da parte dei genitori. La pressione può assumere valori elevati e le misure terapeutiche in corso hanno scarsa efficacia. In questo caso, c'è un alto esito letale. Le seguenti complicazioni sono tipiche di una crisi ipertensiva:
- Encefalopatia ipertensiva acuta, accompagnata da deficit visivo, mal di testa, nausea, vomito, convulsioni, alterazione della coscienza.
- Insufficienza ventricolare sinistra condolore al cuore, mancanza di respiro, edema polmonare.
- Insufficienza renale con elevata escrezione proteica, sangue nelle urine, diminuzione della produzione di urina.
L'ipertensione sintomatica nei bambini deve essere diagnosticata precocemente per evitare conseguenze irreversibili.
Prevenzione delle malattie
Le misure preventive per prevenire l'ipertensione arteriosa secondaria includono le seguenti attività:
- Segui le regole di una dieta sana. Questa misura previene la comparsa di eccesso di peso e fornisce al corpo sostanze utili. Dovresti aumentare il consumo di frutti di mare, agrumi, frutta secca, miele, verdure, ridurre i grassi animali, che aumentano i livelli di colesterolo e ostruiscono i vasi sanguigni. La carne per cucinare usa solo varietà a basso contenuto di grassi. Nella dieta, aumentare la quantità di cibi ricchi di potassio, ridurre l'assunzione di sale.
- Applica periodicamente complessi vitaminico-minerali.
- Impegnati costantemente in esercizio fisico e sport. Un carico fattibile aiuta a rafforzare il sistema vascolare.
- Smetti di fumare.
- Evita le situazioni stressanti. Osservare il regime della giornata: dormire per almeno otto ore, fare passeggiate quotidiane.
Oltre a queste raccomandazioni, non dovresti abusare di alcol. Le persone in sovrappeso devono seguire una dieta speciale. Per rafforzare il sistema nervoso, utilizzare prodotti contenenti vitamine del gruppo B:legumi ed eventuali noci. Se si seguono le raccomandazioni, non sarà difficile prevenire l'ipertensione.
