Cos'è l'ittero ostruttivo? Le cause dello sviluppo e i metodi di trattamento di questa malattia saranno descritti di seguito. Imparerai anche i sintomi di questa malattia e come viene diagnosticata.
Informazioni di base
L'ittero ostruttivo è caratterizzato da un aumento del contenuto nei tessuti di una sostanza come la bilirubina. Questo elemento conferisce alla pelle e alle mucose un colore giallastro.
La bilirubina è un pigmento biliare. Secondo gli esperti, ha due frazioni: diretta, cioè vincolata, e indiretta, cioè libera.
Quindi, l'ittero ostruttivo è caratterizzato dall'eccessivo accumulo del suddetto elemento, che si verifica a seguito dell'ostruzione totale o parziale del lume delle vie biliari. Un altro nome per questa malattia è ittero ostruttivo.
Principali cause di sviluppo della malattia
La diagnosi differenziale delle cause dell'ittero ostruttivo dovrebbe essere effettuata solo in ambito ospedaliero. Su quali metodi di ricerca vengono utilizzati, lo diremo di seguito.
Nello stato normale del paziente, la bile che si forma nel fegato dovrebbe, con una certa frequenza,escreto nel duodeno per partecipare direttamente al processo di digestione. Tuttavia, in alcuni casi ciò non accade. I seguenti motivi possono essere un ostacolo a tale processo:
- stenosi, ovvero il cosiddetto restringimento dei dotti, nonché rigonfiamento della mucosa in presenza di stenosi cicatriziali post-infiammatorie (ad esempio, osservate nella colangite o colecistite) o compressione del tumore;
- otturazione meccanica, ovvero il cosiddetto blocco di una determinata sezione dei dotti biliari da parte di calcoli scomposti (calcoli) in presenza di calcoli biliari.
Tutti i fenomeni patologici elencati portano al ristagno della bile (cioè alla formazione di colestasi), con conseguente ipossia, che danneggia gli epatociti.
Va anche notato che un ascesso, una cisti della cistifellea o del pancreas, così come parassiti come nematodi o echinococco possono diventare la causa dello sviluppo di ittero ostruttivo.
Sintomi della malattia
Come si manifesta l'ittero ostruttivo? I sintomi di questa malattia sono difficili da perdere. Di norma, una tale malattia si sviluppa in modo acuto.
Secondo gli esperti, l'ittero si manifesta con segni come:
- nausea, febbre, vomito;
- dolori lancinanti lancinanti nell'ipocondrio destro, che crescono in onde e si irradiano alla scapola o alla clavicola destra;
- Scolorimento delle feci poiché la bilirubina non entra piùintestini;
- escrezione di bilirubina insieme all'urina, che contribuisce alla sua colorazione di colore marrone scuro;
- forte prurito della pelle dovuto all'accumulo di acidi biliari tossici nel corpo.
Altri segni di malattia
Come puoi riconoscere lo sviluppo di ittero ostruttivo? La violazione del flusso della bile di natura cronica si verifica esattamente nello stesso modo descritto sopra. Tuttavia, la gravità di tali sintomi può aumentare a seconda della durata della colestasi. Inoltre, in alcuni casi, i pazienti manifestano steatorrea (cioè, grasso non digerito si trova nelle feci), iperpigmentazione cutanea, perdita di peso e xantomi (cioè depositi lipidici nella pelle).
Va anche notato che una diagnosi differenziale tempestiva dell'ittero ostruttivo può prevenire lo sviluppo di una malattia come la cirrosi. Questa malattia è caratterizzata dalla formazione di nodi fibrosi del tessuto connettivo nel fegato, che si verificano in risposta alla necrosi degli epatociti dovuta a disturbi metabolici e carenza di ossigeno.
Con lo sviluppo dell'ittero nel corpo umano, il metabolismo delle vitamine liposolubili cambia. Inoltre, la carenza di vitamina D porta all'osteoporosi (cioè all'aumento della fragilità ossea), a causa della quale il paziente avverte disagio alla colonna vertebrale (nella regione lombare o toracica) e soffre anche di fratture spontanee.
Va anche detto che l'ittero ostruttivo provoca spesso lo svilupposindrome emorragica, che include epistassi, comparsa di "asterischi" vascolari e lividi sulla pelle. Tali fenomeni sono una conseguenza della carenza di vitamina K.
Con la mancanza di vitamina A nel corpo, la capacità del paziente di avere la visione crepuscolare è ridotta. Inoltre, la colestasi prolungata aumenta notevolmente la probabilità di formazione di calcoli biliari.
Inoltre, sullo sfondo dello sviluppo dell'ittero, aumenta il rischio di infezione e l'insorgenza di colangite batterica, o la cosiddetta infiammazione dei dotti biliari. Questa condizione di solito si presenta con febbre e dolore nell'angolo superiore destro dell'addome.
Metodi per diagnosticare l'ittero ostruttivo
Ora sai che l'ittero ostruttivo è caratterizzato da un aumento del contenuto di bilirubina nel sangue. Tuttavia, un esame del sangue biochimico per una tale malattia non fornisce un quadro diagnostico completo. Pertanto, molti specialisti conducono altri test di laboratorio e utilizzano vari metodi strumentali.
Quindi, per la diagnosi di ittero ostruttivo è necessario:
- esegui un esame emocromocitometrico completo;
- sottoporsi a colangiopancreatografia endoscopica retrograda o risonanza magnetica;
- sottoporsi a tomografia computerizzata ed ecografia degli organi addominali;
- eseguire una laparoscopia con biopsia mirata.
La totalità dei risultati di questi studi consente ai medici di concludere la presenza o l'assenza di ittero ostruttivo.
Ittero ostruttivo: trattamento della malattia
Di norma, tutti i pazienti con diagnosi di "ittero ostruttivo" vengono immediatamente ricoverati in un ospedale chirurgico. Dopo l'esame, gli specialisti procedono al trattamento diretto della malattia. Di solito la terapia di questa malattia è conservativa. Ha lo scopo di eliminare l'ittero e la colestasi, oltre a stabilizzare le condizioni del paziente. In questo caso, il trattamento viene effettuato assumendo farmaci ormonali e utilizzando metodiche endoscopiche.
Le fasi chirurgiche vengono spesso utilizzate anche per eliminare l'ittero.
La chirurgia viene eseguita per decomprimere (cioè per ridurre la pressione) nelle vie biliari, nonché per riprendere il flusso della bile, prevenire l'insufficienza epatica e la cirrosi epatica. In questo caso, non vengono utilizzate solo operazioni aperte, ma anche laparoscopiche, che vengono eseguite sotto il controllo di ultrasuoni o TC. A proposito, quest'ultimo ha una preferenza particolare a causa della bassa probabilità di complicazioni e di una piccola incisione.
Altri trattamenti
Oltre all'intervento chirurgico, il complesso schema per il trattamento dell'ittero ostruttivo comprende attività quali:
- epatoprotezione (prendendo vitamine del gruppo B, il farmaco "Essentiale"), migliorando il metabolismo (prendendo acido ascorbico e "pentossile"), l'uso di acido ursodesossicolico;
- Terapia disintossicante per stimolare la diuresi, somministrazione di soluzione glucosata, soluzioni saline, sodiocloruro, emodez;
- regolazione della microcircolazione nei vasi del fegato;
- trattamento antibatterico in caso di attacco di un processo infettivo;
- terapia ormonale, integrata con agenti per la prevenzione delle ulcere gastrointestinali.
Risultato dell'intervento chirurgico
Va anche notato che un intervento chirurgico per un ittero grave può avere un esito sfavorevole. Pertanto, tale trattamento è prescritto solo per motivi di salute.
Se le condizioni del paziente lo consentono, è necessario attendere che la sindrome di colestasi si calmi, quindi ritrattare.
