Secondo il quadro legislativo, tutti i pazienti con sospette neoplasie devono essere registrati e registrati a colpo sicuro. Utilizzando l'osservazione del dispensario, è possibile rilevare tempestivamente la patologia e prescrivere il trattamento corretto, prevenire complicazioni, ricadute e la diffusione di metastasi. Per comodità dell'esame clinico sono stati sviluppati 4 gruppi clinici di malati di cancro, grazie ai quali è possibile distribuire la corretta gestione dei pazienti.
Cos'è un tumore
Tutti sanno che il corpo umano è costituito da cellule che svolgono diverse funzioni. Tuttavia, sotto l'influenza di determinati fattori, possono cessare di funzionare correttamente e iniziare a dividersi all'infinito, formando così tumori. Allo stesso tempo, tali formazioni consumano le riserve nascoste e principali del corpo e rilasciano prodotti metabolici tossici. Diman mano che crescono, le cellule possono "distaccarsi" e, insieme al movimento del sangue o della linfa, vengono reindirizzate agli organi o ai linfonodi più vicini. Si verifica così la "metastasi" del tumore.
Il concetto di gruppi clinici di malati di cancro
Ci sono 4 gruppi appositamente progettati per la contabilità, oltre a tenere traccia dei tempi e delle regole dell'esame clinico dei pazienti. Sono creati per monitorare da vicino l'attuazione delle misure terapeutiche e la loro efficacia. Inoltre, tale contabilità aiuta a condurre un esame tempestivo dei pazienti, rilevare la presenza di metastasi e ricadute e monitorare i pazienti appena malati, guariti e deceduti.
I gruppi clinici di malati di cancro aiutano a sistematizzare le liste per una valutazione adeguata della situazione per ogni singolo paziente. Grazie a tale divisione, i reparti oncologici territoriali monitorano e informano tempestivamente il paziente sulla necessità di un riesame o di misure aggiuntive. Una distribuzione simile è richiesta in oncologia per ottenere informazioni su ciascun paziente e le sue condizioni. È grazie a questa classificazione che è possibile compilare informazioni statistiche veritiere che aiutano a determinare il quadro generale e ad adottare misure preventive.
Va notato che le regole per l'osservazione del dispensario sono leggermente diverse. Esistono tali forme di patologia in cui è richiesta la registrazione permanente, in altri casi tale osservazione dura 5 anni dopo il completamentocura e assenza di metastasi, quindi i dati vengono trasferiti all'archivio.
Il monitoraggio dei pazienti viene effettuato secondo il seguente schema:
- per un anno dopo la terapia - una volta ogni pochi mesi;
- per il secondo anno - una volta ogni sei mesi;
- per il terzo o più - una volta all'anno.
Di seguito presentiamo una descrizione dei gruppi clinici per la registrazione dei pazienti oncologici. Questa tecnica è stata creata per facilitare la registrazione dei casi. L'appartenenza del paziente a diversi gruppi si basa sui risultati del trattamento o dell'esame. A seconda della dinamica e della terapia, il paziente può essere reindirizzato da un gruppo all' altro.
Descrizione e caratteristiche del primo gruppo
Il primo gruppo clinico di pazienti oncologici comprende pazienti con sospette malattie precancerose o tumori.
Gruppo a - include pazienti con una diagnosi non specificata e segni poco chiari della malattia. Per tali pazienti esistono periodi di follow-up prestabiliti, che sono pari a 10 giorni. Dopo tale periodo, i medici sono tenuti a fare una diagnosi accurata. Quindi il paziente viene rimosso dal registro o trasferito a un altro gruppo clinico oncologico.
Gruppo b - include pazienti con malattie precancerose:
- Il precancro opzionale è una patologia che si trasforma in cancro, ma la probabilità che ciò accada è molto piccola. I pazienti di questo tipo sono registrati presso diversi specialisti.
- Il precancro obbligato è un disturbo in cui molto probabilmente si sviluppaneoplasia maligna. I pazienti di questo tipo devono essere registrati presso un oncologo.
Le persone nel primo gruppo clinico di malati di cancro vengono attivamente monitorate per 2 anni dopo il trattamento. Quindi vengono rimossi dal registro e, se si osservano complicazioni, vengono trasferiti ad altri gruppi.
La consueta tessera del dispensario 030-6/a viene avviata per tali pazienti. Tutte le tessere dei pazienti cancellati dall'anagrafe vengono conservate fino all'inizio del periodo di refertazione, quindi inviate per l'elaborazione informatica e l'archiviazione. Se un paziente deve essere reinserito in questo gruppo, viene creata una nuova scheda per il paziente.
Descrizione e caratteristiche del secondo gruppo
La divisione dei malati di cancro in gruppi clinici è molto importante. Ad esempio, il secondo gruppo comprende pazienti in cui è stata confermata una neoplasia maligna e che richiedono una terapia speciale per ottenere una remissione stabile o una completa guarigione.
Questo gruppo comprende tutti i pazienti che hanno l'opportunità di eseguire una terapia per eliminare la fonte dell'infiammazione e ripristinare completamente le funzioni perse per migliorare la qualità della vita.
E anche gli esperti distinguono un gruppo separato di cancro - 2a. Questo gruppo clinico di malati di cancro comprende tutti i pazienti che richiedono una terapia radicale. Spesso, i pazienti in 2a si trovano negli stadi 1-2 del processo tumorale, in cui è possibile guarire completamente. Ci sono anche pazienti con una condizione strettamente localizzata o limitata. Dopo l'osservazione del dispensario, tali pazienti possono essere reindirizzati al gruppo 3 o 4.
Vengono redatti determinati documenti di registrazione per il 2° gruppo clinico di malati di cancro. Dopo aver stabilito la diagnosi, viene formato un modulo 090 / y per ciascun paziente, che indica che il paziente è andato per la prima volta. È compilato per tutti coloro che hanno cercato assistenza medica da soli o il problema è stato identificato durante l'esame. Inoltre, entro 3 giorni, il documento viene trasferito a un istituto oncologico e conservato per almeno 3 anni.
Dopo la fine della terapia, il modulo 027-1 / y viene compilato. Viene rilasciato il giorno della dimissione ospedaliera, quindi trasferito all'istituto oncologico territoriale situato nel luogo di residenza. E viene emesso anche un modulo 030-6 / y, in cui si trovano tutte le informazioni sul decorso della malattia del paziente. Viene compilato per la formazione e la registrazione delle statistiche.
Descrizione e caratteristiche del terzo gruppo
Questa categoria è composta da pazienti praticamente sani e semplicemente sotto osservazione dopo la terapia. Il 3° gruppo clinico si distingue per il fatto che in caso di recidiva i pazienti vengono trasferiti al 2° o 4° gruppo. Ci sono alcuni termini del dispensario e dipendono dalla forma del cancro. Alcuni pazienti sono costretti a essere osservati da un oncologo per tutta la vita, mentre altri sono sufficienti per 5 anni. Se non ci sono ricorrenze, vengono completamente cancellate dal registro. Per questo gruppo viene conservata anche una documentazione speciale che, dopo la cancellazione, viene archiviata per 3 anni e reindirizzata aarchivio.
Descrizione e caratteristiche del quarto gruppo
Questa categoria comprende pazienti con forme avanzate della malattia o in stadi avanzati, in cui non è possibile eseguire la terapia radicale, come in altri gruppi clinici di malattie oncologiche. La categoria 4 comprende le persone che hanno avuto una ricaduta non soggetta a terapia. Sono inclusi anche i pazienti del 2° gruppo che hanno rifiutato la terapia o quando il trattamento è inefficace. Tutte queste persone sono osservate da uno specialista nel luogo di residenza.
È possibile che i pazienti vengano portati qui anche dopo l'esame iniziale, questo accade spesso in caso di richiesta di aiuto in ritardo. Molti medici rifiutano le cure mediche ai pazienti in questa categoria, ma ciò è severamente vietato, poiché hanno bisogno di aiuto per normalizzare la qualità della vita a un livello più confortevole.
Oltre a tutti i documenti di cui sopra, per questo gruppo viene redatto il protocollo 027-2/a, quando viene rilevata per la prima volta una formazione maligna nelle fasi finali. E anche un documento simile viene redatto postumo se la malattia ha portato alla morte.
I primi passi del dottore
Dopo aver stabilito un tumore maligno, il medico manda il paziente in un istituto oncologico, poiché gli specialisti, in base alla classificazione delle malattie oncologiche per gruppi clinici, assegneranno il paziente al gruppo richiesto. Vengono anche preparati tutti i documenti richiesti, dopodiché la persona viene reindirizzata all'oncologicoufficio o dispensario. Il paziente è tenuto a portare con sé un estratto della tessera sanitaria. Se il tumore è stato rilevato in uno stadio avanzato, oltre a tutte le pratiche burocratiche, viene inviato al dispensario un protocollo per rilevare il cancro avanzato.
Diagnosi
Tutti sanno che con il riconoscimento precoce di qualsiasi malattia, c'è una possibilità molto maggiore di successo della terapia, specialmente per l'oncologia. Tutti i medici sanno che una caratteristica di qualsiasi neoplasia maligna è la presenza di sintomi locali associati alla localizzazione del tumore, nonché di segni generali, indipendentemente dall'organo interessato.
Nonostante le moderne tecnologie, per la pratica oncologica è importante intervistare il paziente e descrivere i suoi disturbi, in base al quale gli specialisti formulano una diagnosi.
Anamnesi e lamentele
Il motivo principale per cui i pazienti cercano assistenza medica in ritardo è che nelle fasi iniziali il processo tumorale non si manifesta in alcun modo. Inoltre, si formano tali sintomi generali, che A. I. Savitsky ha chiamato la "sindrome dei piccoli segni". I pazienti si presentano più spesso con maggiore affaticamento e riduzione delle prestazioni. Appare una sonnolenza costante e l'interesse per ciò che sta accadendo diminuisce. Poi l'appetito scompare, abbastanza spesso per i piatti di carne, e la soddisfazione del cibo scompare. Si formano sensazioni insolite e nuove. Potrebbe esserci una sensazione di pesantezza e oppressione.
Abbastanza spesso, il primo segno è una semplice sensazione di disagio, che il paziente cerca di spiegare con tutto tranne che con la malattia.
La presenza di vomito e nausea senza sintomi visibili, gonfiore, difficoltà a deglutire, presenza di sangue nelle urine e nelle feci o secrezioni sanguinolente dalla vagina sono molto spesso segni di cancro.
Metodi di trattamento
Conoscendo i gruppi clinici di pazienti oncologici e le loro caratteristiche, i medici applicano diversi metodi di terapia per ciascun paziente:
- 1a gruppo. Al primo sospetto di una malattia, il medico è obbligato a esaminare il paziente il prima possibile, fino a 10 giorni. Se non ci sono le condizioni per l'esame, per fare una diagnosi è necessario reindirizzare il paziente in un dispensario o in una stanza di oncologia, fornendogli un estratto con i risultati degli studi. Dopo 5-7 giorni, il medico è obbligato a verificare se è arrivato alla consultazione. In questo gruppo, il ricovero è giustificato solo se è richiesto un esame speciale.
- 1nel gruppo. I pazienti che hanno un precancro facoltativo o obbligato richiedono una terapia speciale (radiazioni, chirurgia), quindi tali persone vengono indirizzate a un oncologo. Con il precancro facoltativo, i pazienti richiedono un trattamento speciale e devono essere sotto la supervisione del dispensario nella rete medica generale. Lì prendono la terapia conservativa e si sottopongono a tutti gli esami entro i limiti di tempo stabiliti per tale malattia.
- 2 e 2a gruppi. Se viene rilevata una neoplasia maligna in un paziente, il medico invia il paziente con una dichiarazione simile all'ufficio di oncologia di una clinica distrettuale o cittadina. E anche possibilereindirizzamento immediato dei pazienti della rete generale a un dispensario oncologico o a un altro istituto speciale in cui verrà fornito un trattamento speciale. Dopo 7-10 giorni, il terapeuta locale è obbligato a scoprire se il paziente è andato in terapia. Immediatamente, il medico compila e reindirizza la notifica all'ufficio oncologico, indicando a quale centro è stato reindirizzato il paziente.
- 3 gruppo. Come prescritto dal medico, il terapista locale fornisce al paziente un esame di follow-up in sala oncologica. Se non esiste un oncologo, il medico esegue autonomamente l'esame e l'esame del paziente e decide sull'assenza di metastasi e recidiva. Inoltre, le informazioni rivelate vengono trasferite all'istituto oncologico.
- 4 gruppo. Quando è presente una condizione soddisfacente, il medico reindirizza il paziente a un oncologo per sviluppare un regime di trattamento sintomatico. In caso di malattia grave, tutte le consultazioni e le procedure vengono eseguite a casa sotto la guida di un oncologo. Per i pazienti in cui la patologia è stata rilevata per la prima volta in uno stadio avanzato, viene compilato un protocollo speciale e reindirizzato in sala oncologica.
Tutti i gruppi di registrazione clinica del cancro sono stati istituiti per facilitare il monitoraggio dei pazienti e delle loro condizioni.
