Quando il disagio e il dolore compaiono sul lato destro sotto la costola, è importante riconoscere la causa in modo tempestivo. Le malattie del fegato e delle vie biliari rappresentano una minaccia per la condizione umana e la sua vita a tutti gli effetti. In assenza di metodi di trattamento adeguati, i disturbi che colpiscono il sistema biliare del corpo possono trasformarsi in forme più gravi, portando anche il sistema nervoso centrale a fallire.
Come si manifestano le malattie delle vie biliari?
Ai primi sintomi delle patologie sotto descritte, dovresti rivolgerti immediatamente ad uno specialista. Per iniziare ad agire, il medico deve vedere un quadro oggettivo della salute del paziente, il che significa che è estremamente importante sottoporsi a un esame completo. È possibile ottenere informazioni dettagliate su come sono interessate le vie biliari solo dopo le prime fasi della diagnosi, che includono:
- esame primario da parte di un gastroenterologo;
- passaggio dell'ecografia addominale;
- risultati di laboratorio su sangue, urina e feci.
In caso di sospetto di sviluppo di un processo patologico nel sistema biliare del corpo, il medico, comedi norma, incarica il paziente di sottoporsi a una ricerca più approfondita:
- gastroscopia;
- radiografia delle vie biliari con l'uso di un mezzo di contrasto;
- composizione biochimica della bile.
In generale, le malattie delle vie biliari differiscono per le caratteristiche del decorso.
La loro terapia dipende in gran parte dalla gravità della malattia, dai sintomi e dalle complicazioni disponibili al momento del contatto con gli specialisti.
I processi patologici che possono svilupparsi nella cistifellea e nei dotti biliari sono più frequenti:
- discinesia;
- malattia dei calcoli biliari;
- colingite;
- varie forme di colecistite.
Cause della discinesia nel sistema biliare
La prima malattia che si manifesta abbastanza spesso nei pazienti di qualsiasi età è la discinesia biliare. I sintomi e il trattamento della malattia sono concetti correlati, poiché questa patologia è un disturbo funzionale diretto del sistema biliare dovuto al lavoro anomalo degli sfinteri di Oddi, Mirizzi e Lutkens, nonché alle contrazioni della cistifellea.
Il più delle volte la malattia si verifica nelle donne di età compresa tra 20 e 40 anni. Ad oggi, nessuno specialista può rispondere in modo inequivocabile alle cause dello sviluppo della malattia. I fattori più probabili che hanno spinto la malattia alla progressione possono essere considerati:
- Insufficienza ormonale (ridotta produzione di sostanze che influenzano la funzione contrattile della cistifellea evie biliari, portano a malfunzionamento dei meccanismi muscolari).
- Dieta e stile di vita malsani.
- Frequenti reazioni anafilattiche e allergiche del corpo al cibo.
- Patologie del tratto gastrointestinale, che interessano direttamente le vie biliari. I sintomi, il trattamento di tali disturbi sono problemi concomitanti durante il trattamento della malattia sottostante.
- Infezione da virus dell'epatite B, C (microrganismi patogeni di questo tipo influiscono negativamente sulla struttura neuromuscolare degli organi in questione).
Inoltre, altre malattie delle vie biliari (ad esempio colecistite cronica) possono provocare discinesia. Malattie del fegato, del pancreas, anomalie nello sviluppo del sistema biliare spesso portano anche al fallimento della maggior parte degli organi digestivi.
Come curare la discinesia?
Il trattamento delle vie biliari ha le sue caratteristiche. Per quanto riguarda la discinesia, la terapia generale può essere divisa in due blocchi.
Il primo spesso include misure terapeutiche di contenuto non farmacologico, ad esempio:
- Seguire una dieta (completa esclusione dalla dieta quotidiana di prodotti grassi, fritti, affumicati, in scatola e altri dannosi; elaborazione di un menù giornaliero a base di alimenti ricchi di fibre vegetali, prodotti coleretici).
- Bevi abbastanza liquidi durante il giorno.
- Stile di vita attivo, esercizi di respirazione terapeutici.
- Prevenzione di situazioni stressanti, disturbi, esperienze.
Il trattamento farmacologico è una componente obbligatoria nel trattamento di un disturbo come la discinesia biliare. I farmaci che gli esperti raccomandano di assumere ai pazienti mirano principalmente ad alleviare la tensione muscolare, fornendo un effetto sedativo e antispasmodico. I più comuni per la discinesia sono Papaverina, No-shpa, Novocaina. Il complesso terapeutico prevede, tra l' altro, l'utilizzo di acque mineralizzate.
Caratteristiche del decorso della discinesia nei bambini
La malattia che colpisce le vie biliari dei bambini non è rara di questi tempi. La discinesia viene rilevata dai medici nei bambini di età superiore ai tre anni. A proposito, gli esperti individuano questa malattia tra le patologie infantili delle vie biliari come spesso accertate. Infatti, le cause dello sviluppo di disturbi del sistema epatobiliare in un bambino sono gli stessi fattori provocatori degli adulti.
Il pericolo per gli organismi dei bambini è spesso nascosto nelle conseguenze della discinesia che colpisce le vie biliari. I sintomi di una malattia in un bambino sono spesso integrati da manifestazioni specifiche del sistema nervoso e dello stato psico-emotivo.
Di norma, i segni di discinesia nei bambini sono:
- pianto;
- stanchezza;
- diminuzione della concentrazione, delle prestazioni;
- ipotensione muscolare;
- iperidrosi;
- irregolarità della frequenza cardiaca.
Raccomandazioni perprevenzione delle recidive della malattia in un bambino
Poiché i sintomi e le procedure diagnostiche sono esattamente le stesse per i pazienti adulti e per i bambini, anche le tattiche di trattamento saranno basate sui canoni della nutrizione razionale. È estremamente importante che il bambino consumi cibi sani secondo un programma chiaro, non solo durante un'esacerbazione della malattia delle vie biliari o durante un corso terapeutico, ma anche a scopo di prevenzione. Idealmente, questo stile di alimentazione dovrebbe diventare la norma per un organismo in crescita su base continuativa.
Vale anche la pena notare che la discinesia rilevata in un bambino predetermina la necessità che venga registrato presso un dispensario per l'esame periodico. Questo è l'unico modo per prevenire lo sviluppo della malattia. I pediatri definiscono i seguenti principi la migliore prevenzione della discinesia in un bambino sano:
- Mangiare ogni 2,5 ore durante il giorno in piccole porzioni frazionarie.
- Non mangiare troppo.
- Mancanza di sovraccarico emotivo, stress.
Qual è il pericolo di malattie dei calcoli biliari?
Il prossimo disturbo che colpisce le vie biliari non meno spesso della discinesia è la colelitiasi. Questa patologia si verifica a causa della formazione di calcoli nella cistifellea ed è caratterizzata da una significativa infiammazione delle pareti. I medici chiamano il pericolo della malattia le sue manifestazioni nascoste e l'assenza quasi completa di sintomi nelle prime fasi della malattia. Durante il periodo in cui è più facile far fronte alla malattia, il paziente non può nemmeno presumerlole sue vie biliari, la cistifellea ha bisogno di aiuto.
Con la graduale progressione della patologia, il cui ritmo è in gran parte determinato dallo stile di vita del paziente, i primi segni della malattia diventano evidenti. Il più comune di questi è la colica biliare, che i pazienti quasi sempre scambiano per dolore al fegato, spiegandolo partecipando a un'abbondante festa il giorno prima o bevendo alcolici. Nonostante questi fattori siano realmente in grado di provocare un'esacerbazione della colelitiasi, prendere alla leggera i sintomi può essere estremamente pericoloso per la salute del paziente. Tra le complicazioni minacciate dalla colelitiasi non trattata nel tempo, ai pazienti viene diagnosticata:
- colecistite;
- pancreatite;
- tumori maligni che colpiscono il fegato e le vie biliari.
Gruppo a rischio
Poiché la ragione principale e unica per la formazione di calcoli nella cistifellea e nei dotti è una violazione dei processi metabolici nel corpo (in particolare colesterolo, bilirubina e acidi biliari), è naturale che misure mediche e riabilitative mirerà ad eliminare le formazioni.
I calcoli che interferiscono con il deflusso della bile si verificano nelle donne molte volte più spesso che negli uomini. Inoltre, le persone sono maggiormente a rischio di sviluppare calcoli biliari:
- obeso;
- condurre uno stile di vita sedentario;
- la cui occupazione determina una posizione prevalentemente seduta durante l'orario di lavoro;
- non osservanteregime nei pasti.
Metodi di trattamento della malattia dei calcoli biliari
Per riconoscere con certezza la presenza di calcoli nella cistifellea del paziente è sufficiente eseguire un esame ecografico degli organi addominali. Ad oggi, quando confermano la diagnosi, i medici decidono più spesso di colecistectomia.
Tuttavia, uno specialista potrebbe non indurre il paziente a un trattamento chirurgico radicale se le formazioni praticamente non causano disagio. In questo caso, gli esperti consigliano di sottoporsi a un ciclo di trattamento mirato direttamente alle vie biliari. I sintomi della malattia, che non si manifestano in alcun modo, consentono di utilizzare il metodo per influenzare i dotti con acido ursodesossicolico e chenodesossicolico.
Il suo vantaggio è la capacità di sbarazzarsi dei calcoli in modo non chirurgico. Tra gli svantaggi c'è un' alta probabilità di recidiva. Un corso terapeutico della durata di circa un anno nella maggior parte dei casi dà un risultato immaginario a breve termine, poiché i pazienti spesso notano il verificarsi di una reinfiammazione solo pochi anni dopo un trattamento prolungato.
Vale anche la pena notare che questa opzione di trattamento è disponibile solo per calcoli di colesterolo di diametro inferiore a 2 cm.
Cos'è la "colangite": i suoi sintomi e le sue complicazioni
Anche l'infiammazione dei dotti biliari è considerata una condizione patologica, il cui nome è colangite. Una caratteristica di questa malattia, i medici considerano il suo decorsoforma indipendente o concomitante con colecistite. La malattia ha diversi gradi di intensità e pericolo per la salute e la vita del paziente. Ci sono 3 fasi principali, in base all'intensità dei sintomi:
- subacuto;
- piccante;
- purulento.
I sintomi di qualsiasi disfunzione delle vie biliari influiscono quasi allo stesso modo sulle condizioni generali del paziente, provocando in tutti i casi:
- freddo;
- nausea e vomito;
- sudorazione eccessiva;
- temperatura corporea elevata;
- prurito della pelle;
- dolore nell'ipocondrio destro.
Quando si esamina un paziente, è possibile che il paziente abbia fegato e milza ingrossati. Un segno affidabile di colangite è il giallo della pelle, ma la sua presenza non è affatto necessaria. Questa patologia delle vie biliari, di natura purulenta, ha segni più pronunciati. La temperatura del paziente può superare i 40 gradi. Inoltre, in questo caso, aumenta più volte il rischio di sepsi e ascesso nella regione sottodiaframmatica. Spesso, nelle forme avanzate della malattia, i medici diagnosticano pazienti con epatite o coma epatico.
Diagnosi e trattamento della colangite
Per confermare definitivamente la colangite in un paziente, è necessario eseguire ulteriori esami del sangue. Un numero elevato di globuli bianchi, una VES accelerata, servono fondamentalmente sempre come indicazioni per la seguente serie di esami:
- colangiografia;
- gastroduodenoscopia;
- laparoscopia.
Il trattamento delle vie biliari nella colangite richiede l'uso di una serie di potenti farmaci. Il paziente può evitare l'intervento chirurgico solo con un approccio terapeutico integrato basato sull'uso di farmaci con un diverso spettro di azioni. In primo luogo, sono necessari tali preparati per le vie biliari, che possono avere un effetto coleretico sull'organo malato.
Per alleviare l'infiammazione e sopprimere la microflora patogena, gli antibiotici e i medicinali del gruppo dei nitrofurani sono estremamente importanti. Se è presente una sindrome dolorosa nell'ipocondrio destro, il medico può prescrivere antispastici.
Se il necessario ciclo di trattamento non porta risultati positivi, cioè non ci sono dinamiche evidenti nel miglioramento delle condizioni del paziente, il medico può sostituire la terapia conservativa con interventi chirurgici più decisi.
Colecistite durante l'esacerbazione
Sullo sfondo della colelitiasi sopra descritta, spesso si sviluppa un disturbo come la colecistite. Può essere caratterizzato dal processo infiammatorio delle pareti e dei dotti della cistifellea, nonché dall'ingresso di microrganismi patogeni nella sua cavità. Sebbene, in completa assenza di calcoli, la colecistite possa verificarsi anche nelle donne di età superiore ai 30 anni.
Principali segni di colecistite acuta
Di norma, un'esacerbazione della colecistite, come altre malattie che colpiscono le vie biliari, si verifica dopo che il paziente ha rilassato un regime dietetico rigoroso. Concediti anche il più piccolo di qualcosa di dannoso, dentropresto se ne pentirà. I sintomi dolorosi di colecistite sotto la costola destra, che si irradiano nella regione sottoscapolare e nella zona sopraclavicolare, non consentono di dimenticare la malattia anche per un breve periodo. Va notato che la pancreatite è considerata una frequente compagna di colecistite, le cui manifestazioni simultanee causano un incredibile disagio e dolore nel paziente.
Negli anziani che hanno avuto un infarto del miocardio, dovuto a colecistite, può verificarsi dolore nello spazio retrosternale. L'angina pectoris di tipo riflesso è inoltre accompagnata da nausea e vomito. Il vomito inizialmente rappresenta il contenuto dello stomaco, cioè ciò che il paziente ha mangiato il giorno prima, quindi solo la bile può essere escreta.
Un aumento della temperatura corporea non può essere considerato un sintomo obbligatorio di colecistite. L'assenza di febbre non indica l'assenza di infiammazione. Palpando l'addome, il medico nella maggior parte dei casi nota la tensione dei muscoli addominali, il dolore della cistifellea, che diventa sempre più simile a una pallina nell'ipocondrio destro. Anche il fegato inizia ad aumentare di dimensioni. Una caratteristica della colecistite acuta sono i s alti della pressione sanguigna. Un paio di giorni dopo la scoperta della malattia, la pelle potrebbe ingiallire.
Diversi gradi di gravità della colecistite
La colecistite acuta ha stadi principali:
- La febbre del corpo non è caratteristica della fase catarrale dello sviluppo della malattia. Se c'è dolore, allora è abbastanza moderato. L'intero periodo non dura più di una settimana e molto spesso è possibile rilevare la malattia in questa fase per caso. È del tutto possibile fermare la progressione della malattia in questa fase se il trattamento viene iniziato immediatamente, prevenendo l'insorgenza della colecistite flemmonica.
- Il secondo stadio dello sviluppo della malattia è caratterizzato da dolore pronunciato, vomito frequente, febbre alta, debolezza generale del corpo. L'appetito del paziente è notevolmente ridotto a causa della leucocitosi che si è manifestata sullo sfondo della patologia.
- Lo stadio più pericoloso della malattia per il paziente è la cancrena. Un tale disturbo è spesso accompagnato da peritonite, per la quale non ci sono opzioni di trattamento, ad eccezione dell'intervento chirurgico d'urgenza. Le statistiche mostrano un' alta probabilità di morte senza un'operazione urgente.
Una delle cause più comuni di riconoscimento tardivo della colecistite sono le sue manifestazioni, che nella maggior parte dei casi sono caratteristiche anche di altri disturbi degli organi addominali. Ad esempio, possono anche dichiararsi:
- appendicite acuta;
- riacutizzazione della pancreatite;
- ulcere gastriche e duodenali;
- insufficienza renale, coliche, pielonefrite.
Trattamento della colecistite
Come già accennato, assolutamente tutti gli indicatori di ricerca svolgono un ruolo nel fare una diagnosi. Se i dotti biliari sono pieni di calcoli, un'ecografia ne parlerà sicuramente. Il fatto che un processo infiammatorio stia avvenendo nel corpo sarà confermato da un numero sovrastimato di leucociti in un esame del sangue biochimico.
È necessario curare le malattie delle vie biliari o della cistifellea solo in ambito ospedaliero. metodi conservativila terapia può migliorare le condizioni del paziente. Gli viene prescritto un rigoroso riposo a letto, niente pasti. Per alleviare il dolore, viene fornito un impacco di ghiaccio sotto l'ipocondrio destro.
Prima di iniziare la terapia farmacologica, viene eseguita una disintossicazione completa del corpo del paziente, dopo di che gli vengono prescritti antibiotici. La mancanza di risultati durante il giorno richiede l'intervento urgente dei chirurghi.
Cosa cambiare nell'alimentazione per le malattie delle vie biliari?
La dieta nelle malattie delle vie biliari gioca un importante ruolo predeterminante. Come sapete, durante i periodi di attacchi è vietato consumare qualsiasi cosa, poiché il rilascio naturale della bile come reazione al cibo in entrata può aumentare i sintomi della malattia.
Durante la remissione, è estremamente importante seguire una dieta corretta e mangiare secondo un programma rigoroso. Il cibo in sé è il miglior agente coleretico, quindi devi mangiare almeno 4-5 volte durante il giorno. La cosa principale è escludere qualsiasi spuntino notturno, anche il più leggero.
Aderendo ai seguenti suggerimenti di nutrizionisti e gastroenterologi, puoi ottenere la remissione più lunga possibile:
- Non è desiderabile mangiare pane di frumento fresco, specialmente solo cotto, caldo. Idealmente, se è essiccato o ieri.
- I pasti caldi hanno un effetto positivo sulle condizioni generali dell'apparato digerente. Non soffriggere cipolle, carote, ecc. durante la cottura.
- Carne e pesce da scegliere solo varietà magre. Metodo di cottura idealesta stufando, bollendo e cuocendo.
- Qualsiasi olio di origine vegetale o animale non è vietato utilizzarlo in piccole quantità, ma in assenza di trattamento termico.
- Nelle malattie delle vie biliari, i migliori prodotti a base di cereali sono il grano saraceno e la farina d'avena.
- Si possono consumare bevande a base di latte e latte acido, oltre a ricotta.
In ogni caso, alle prime manifestazioni della malattia, dovresti andare dal medico, l'autotrattamento del paziente rischia di aggravare le sue condizioni.
