Responsabile della rimozione della bile e di qualche altra materia organica dal corpo, le vie biliari sono un punto piuttosto debole nel corpo umano. Prima o poi, le condizioni patologiche di quest'area disturbano quasi tutti gli abitanti del nostro pianeta. La probabilità di violazioni è determinata dallo stile di vita e dalle comorbidità, dalle sfumature di salute e da altri aspetti. Dalle statistiche mediche è noto che molto spesso le persone sono preoccupate per la malattia dei calcoli biliari.
Informazioni generali
Prima di considerare quali sono i disturbi delle vie biliari, dovresti prima prestare attenzione a questo elemento del corpo umano. La rilevanza del problema è la prevalenza di patologie che peggiorano notevolmente la qualità della vita umana. Gli ultimi decenni sono stati caratterizzati da scoperte mediche nel trattamento delle condizioni disfunzionali e gli ultimi metodi e strumenti sono attivamente presi in considerazione e discussi in simposi e conferenze di livello mondiale regolarmente organizzati da importanti università e cliniche.
Biliareil tratto è formato dalla cistifellea e dai dotti atti a drenare il fluido secreto dalle ghiandole da essa. I dotti lobari variano in media di diametro di circa 2 mm e il dotto comune del fegato raggiunge i 5 mm. Le dimensioni del dotto biliare comune sono simili. Le dimensioni relativamente ridotte rendono il sito piuttosto vulnerabile, il che influisce sulle informazioni statistiche: i medici osservano che il successo del mercato farmaceutico e le nuove tecnologie di trattamento non portano a una diminuzione dell'incidenza dei disturbi gastrointestinali, compreso il sistema biliare. La frequenza delle condizioni patologiche dell'elemento considerato del corpo varia, secondo varie stime, dal 12% al 58%. Gli indicatori specifici sono determinati dalle caratteristiche dello stile di vita di una persona e dalle sfumature del suo corpo. Quindi, per le donne, il rischio è in media tre volte più alto rispetto ai rappresentanti della metà forte.
Caratteristiche del problema
Disturbi disfunzionali delle vie biliari, disturbi della vescica, dello sfintere spesso si manifestano spontaneamente per la prima volta. La causa può essere vari aspetti del lavoro del corpo e le manifestazioni cliniche dei fallimenti differiscono di volta in volta. I casi variano per gravità e durata, questioni di chiarimento.
Come si può vedere dalle statistiche, la maggior parte delle persone che incontrano tali difficoltà vanno quasi immediatamente in clinica. Una cattiva condizione è aggravata se una persona non viene immediatamente dal medico, ma all'inizio cerca di far fronte alla patologia da sola. Se il caso è una delle diagnosi problematiche,e il rilevamento di un disturbo neurologico somatico richiede molto tempo, aumenta il rischio di sviluppare uno stato ipocondriaco. Esiste il pericolo di un disturbo depressivo.
Gli specialisti esortano a prestare particolare attenzione al paziente se vi è il sospetto di guasti funzionali e disturbi del lavoro delle vie biliari nei bambini e negli adulti. Più tempo è stato necessario per chiarire la diagnosi, più tardi è stato selezionato un programma di trattamento adeguato, peggiore sarà la qualità della vita del paziente.
Molti sono convinti di avere una malattia estremamente grave, mortale e incurabile. Inoltre, una terapia errata diagnosticata e scelta in modo errato è solitamente accompagnata dalla raccomandazione di seguire una dieta rigida, che ha anche un impatto negativo sulla persona, soprattutto con l'adesione prolungata a restrizioni forzate, che in re altà sono inadeguate per la malattia attuale.
Colelitiasi
GSD è il disturbo delle vie biliari più comune nei bambini e negli adulti. La condizione patologica è considerata forse la più tipica per persone di qualsiasi età, che vivono in una varietà di località e paesi. Nei paesi sviluppati, il numero di pazienti è stimato al 10-40% della popolazione totale. In media, questo parametro raddoppia ogni 10 anni. Nel nostro Paese la frequenza della colelitiasi varia dal 5 al 20%, indicatori specifici sono determinati dalla regione e dalle caratteristiche del campione.
La prevalenza del problema, una persistente tendenza all'aumento dei casi, porta ad un aumento della frequenza degli interventi chirurgici volti aeliminazione della colecistolitiasi. Più spesso, la chirurgia viene eseguita solo quando necessario per trattare l'appendicite. Il GSD è riconosciuto dalla comunità medica come un fenomeno sociale, medico ed economico che influisce notevolmente sul benessere della popolazione di tutti gli angoli del pianeta.
Apparato digerente e sovrappeso
Recentemente, l'attenzione dei medici è attratta dall'interconnessione dei disturbi disfunzionali delle vie biliari nei bambini e negli adulti e dai chili di troppo. Come mostrano le statistiche mediche, l'eccesso di peso influisce negativamente sullo stato del corpo in tutti i suoi aspetti. Soffrono vari sistemi interni e organi. Maggiore è il peso di una persona, più spesso è malato di diabete, apnea notturna, malattie vascolari, malattie cardiache. Essere in sovrappeso è associato a un aumentato rischio di PCOS. Quasi l'88% dei pazienti in sovrappeso soffre di pressione alta. Allo stesso tempo, aumentano i rischi di sviluppare la steatosi epatica non alcolica (NAFLD) e la dislipidemia. La steatosi epatica preoccupa tutte le persone in sovrappeso senza eccezioni.
La probabilità di sviluppare colelitiasi in caso di chili di troppo è stimata al 20%. E il colesterolo biliare preoccupa ogni decimo persona obesa. La probabilità di una condizione patologica, disturbi funzionali delle vie biliari è in gran parte associata alle caratteristiche della dieta. Più grassi animali nella dieta, maggiore è il rischio di sindrome metabolica, che porta prima al sovrappeso e poi alla formazione di calcoli biliari.
In questi giorni il più delle volteGSD si osserva negli americani. Il numero di operazioni in questa occasione nel nostro Paese è inferiore a quello tipico della medicina occidentale, circa sette volte. È vero, alcuni esperti ritengono che ciò sia dovuto non solo all'insorgenza della colelitiasi, ma anche al comportamento tipico di un normale paziente: tra gli americani è più comune la pratica di visitare le cliniche per disturbi preoccupanti.
Pericoli e patologie
È più probabile che tu impari dalla tua esperienza cosa può essere un disturbo funzionale delle vie biliari, quali sintomi manifesta e quale trattamento richiede se una persona soffre di sovrappeso. Il gruppo a rischio comprende principalmente le donne, nelle quali la colelitiasi si verifica circa tre volte più spesso che negli uomini. Ciò è dovuto alle interruzioni ormonali, caratteristiche di molti rappresentanti della metà fiera. Tutto ciò corregge il metabolismo, colpisce il sistema biliare. Con le ovaie policistiche, gli studi hanno dimostrato che nel 42% dei pazienti si forma un fegato grasso, che quasi sempre causa calcoli biliari.
I fattori di rischio per i disturbi funzionali delle vie biliari includono l'età di una persona e l'uso di contraccettivi che controllano la quantità di estrogeni nel corpo. Più spesso, i calcoli si formano durante la gravidanza e nelle persone che stanno perdendo peso rapidamente e attivamente in un programma di dimagrimento aggressivo.
Con la sindrome metabolica, il rischio di formazione di calcoli è 5,54 volte superiore rispetto ad altre persone. I rischi sono tanto più significativi quanto più pronunciati sono tutti i sintomi della sindrome. Sulipertensione, trigliceridi sierici elevati, obesità e una bassa percentuale di lipoproteine ad alta densità indicano grandi pericoli. La sindrome metabolica si verifica in ogni secondo paziente con calcoli biliari.
Caratteristiche del caso
Se le vie biliari sono compromesse, i sintomi includono dolore dopo aver mangiato nell'epigastrio e/o spasmi nell'ipocondrio destro. Manifestazioni di patologia indicano discinesia delle vie del flusso biliare. Gli studi hanno dimostrato che circa il 90% dei casi di comparsa di calcoli sullo sfondo della sindrome metabolica sono formazioni che sono apparse sulla base del colesterolo: i processi sono strettamente correlati alla generazione attiva di colesterolo e all'escrezione di questo composto nella bile. Le vie secernono mucina, riducendo la capacità della vescica di contrarsi.
Come hanno dimostrato le osservazioni, i fallimenti vegetativi sono un altro fattore significativo nella formazione di calcoli nella cistifellea. I NS parasimpatici e simpatici funzionano in modo inadeguato, si perde l'equilibrio tra di loro, si forma una condizione nota come ipersimpaticotonia. Per questo motivo compare la discinesia ipomotoria delle vie biliari, l'effetto simpatico aumenta e il parasimpatico diminuisce patologicamente.
Peso e pietre: ci sono opzioni?
I medici stanno lavorando attivamente non solo allo studio delle caratteristiche delle violazioni delle vie biliari, ma anche ai metodi per prevenire tale condizione. In particolare, viene prestata particolare attenzione ai pazienti in sovrappeso. Attualmente, viene utilizzato l'acido ursodesossicolico, infarmacie rappresentate con il nome commerciale "Ursosan". Il composto attivo di questo farmaco colpisce le membrane degli epatociti, gli epiteliociti gastrointestinali, i colangiociti. Grazie ad esso, la struttura degli elementi cellulari viene stabilizzata, viene ridotta l'influenza esterna aggressiva delle sostanze tossiche, viene ridotta la concentrazione di colesterolo nella bile, poiché la sua produzione da parte delle strutture epatiche viene inibita. Inoltre, sotto l'influenza dell'acido, il colesterolo si dissolve in modo più efficiente. Il farmaco stimola la dissoluzione delle strutture solide e previene la comparsa di nuove. Studi clinici hanno dimostrato che l'acido ursodesossicolico ha un buon effetto nell'80% dei casi.
Un corso profilattico con l'uso di questo prodotto farmaceutico è raccomandato anche in caso di alta probabilità di disturbi delle vie biliari dovuti alla litogenicità biliare. I farmaci sono indicati se gli studi hanno rivelato numerosi calcoli di colesterolo, il cui diametro è inferiore a 5 mm. Questo acido protegge le cellule del fegato, riduce l'attività del focolaio infiammatorio inibendo la generazione di citochine. Il farmaco ha effetti antiapoptotici e antifibrotici. L'agente influenza l'escrezione attiva delle lipoproteine a densità molto bassa dal corpo.
Disturbi funzionali
Diverse varianti di disfunzione delle vie biliari nell'ICD sono codificate con i codici K80-K87. Come hanno stabilito i medici, prima che i calcoli biliari vengano rilevati in un paziente, si sviluppa fango biliare ed è preceduto da uno stato di disturbo funzionale. Se unaPoiché sono note statistiche abbastanza accurate sull'incidenza dei calcoli biliari, non esiste un quadro così chiaro per i disturbi funzionali.
Alcuni esperti che si sono occupati di questo tema hanno riscontrato che i disturbi funzionali sono indicati da fenomeni e sintomi sui quali è possibile effettuare uno studio statistico approssimativo. Pertanto, i cambiamenti patologici nell'organo, rilevati durante gli ultrasuoni, sono per il 70% una varietà di deformazioni e si può affermare con sicurezza che tutte queste persone hanno un disturbo funzionale. Oltre ai disturbi biliari, si distinguono i disturbi del pancreas.
Diagnostica e fenomeni
Le condizioni precedenti alle disfunzioni codificate dall'ICD delle vie biliari sono state considerate nell'ambito di un congresso medico organizzato a Roma da specialisti che si occupano dell'apparato digerente del corpo umano. L'evento svoltosi nel 2006 è stato dedicato specificamente al lavoro del sistema biliare.
Qui si è deciso come i principali segni diagnostici di patologia considerare le lamentele del paziente di indolenzimento, disagio, talvolta manifestato nella regione epigastrica, sotto le costole dall' alto a destra oa sinistra. Ciascuno dei fenomeni può apparire da solo, è possibile un sintomo complesso. Gli attacchi di dolore, permettendoci di parlare di disturbi funzionali, dovrebbero durare mezz'ora o più. In fase di diagnosi è necessario chiarire esattamente quando arriva il dolore: la condizione patologica in questione è indicata da sensazioni che compaiono poco dopo un pasto (intra un quarto d'ora e tre ore).
Quando si diagnostica un disturbo funzionale precedente le condizioni indicate come K80-K87 nei codici ICD 10 (disfunzione delle vie biliari), è necessario chiarire che tipo di dolore ha il paziente. Intensità che indica una patologia grave - un livello al quale una persona non può funzionare normalmente e deve essere ricoverata in ospedale. All'inizio i dolori arrivano a episodi, gradualmente si trasformano in permanenti. Dopo la defecazione, le sensazioni non si indeboliscono. Né il cambio di postura né l'assunzione di antiacidi aiutano ad alleviare la condizione.
Caratteristiche e fenomeni
Se si sospettano disturbi funzionali delle vie biliari, viene prima la diagnosi differenziale. È noto che i sintomi descritti in precedenza possono manifestarsi con un'ampia gamma di condizioni patologiche che colpiscono il tratto gastrointestinale. Solo una gamma completa di test ed esami strumentali aiuterà a fare la diagnosi corretta.
In alcuni pazienti, la patologia porta alla nausea o provoca un riflesso del vomito. Il dolore può essere dato sotto la scapola a destra o nella parte posteriore. Esiste la possibilità di attacchi notturni: di norma, questi si verificano non prima delle due del mattino. Fenomeni dispeptici e astenoneurotici si distinguono come sintomi concomitanti.
Sfumature della diagnosi
Ufficialmente, al congresso del 2006, non solo hanno determinato cosa potrebbe essere un disturbo funzionale, quali sfumature si manifesta nel lavoro delle vie biliari, ma hanno anche considerato come inserire correttamente i risultati nella cartella del paziente.
Possibileopzioni: FRZHP, FBRSO, FPRSO. Codifiche alternative: E1, E2, E3. Nel primo caso si tratta di un disturbo funzionale, nel secondo c'è una chiara indicazione di disturbi biliari nel lavoro degli sfinteri di Oddi, nel terzo - pancreatico.
Dolore: cause e conseguenze
Se una persona sviluppa disfunzioni delle vie biliari secondo uno scenario ipotonico, è probabile che il paziente noti regolarmente disagio e disagio pronunciati. La sofferenza sistematica porta a disturbi depressivi, che riducono la capacità di sopportare il dolore e lo intensificano, e avviano anche la transizione del processo in una cronicità. Le malattie funzionali che colpiscono l'area in esame sono spesso manifestazioni nevrotiche, sebbene esista la possibilità di un riflesso viscero-viscerale di natura patologica. Lo stesso è possibile con le violazioni del tratto gastrointestinale e di altri sistemi, organi.
Gli studi clinici sui disturbi della prestazione sono particolarmente interessanti in quanto forniscono informazioni sullo sviluppo e sul progresso di molte condizioni patologiche organiche. Spesso, la disfunzione è accompagnata da un processo infiammatorio localizzato nel flusso della bile. Le qualità colloidali della sostanza secreta vengono perse, il che prima o poi costringe a un intervento chirurgico urgente.
La disfunzione delle vie biliari secondo il tipo ipotonico, oltre a svilupparsi secondo altri scenari di flusso, è un classico fattore obbligatorio della litogenesi, particolarmente pronunciato all'inizio del processo. La diagnostica più rapida e una scelta di successo di un programma per correggere la condizione -il compito clinico più importante, come dicono tutti i medici moderni.
Disturbi funzionali, si è deciso di considerare complessi di sintomi clinici permanenti o manifestati temporaneamente, espressi in diverse parti dell'apparato digerente. Questi includono problemi che non possono essere spiegati dalle sfumature della biochimica o dalle caratteristiche strutturali degli organi interni. Per quanto riguarda le vie biliari, si dice che le condizioni patologiche funzionali siano un complesso sintomatico causato da malfunzionamenti della funzione tonico-motoria della vescica, dello sfintere in essa presente e delle vie del flusso biliare.
Problemi e soluzioni
Nel determinare le caratteristiche della disfunzione delle vie biliari nei bambini e negli adulti, sebbene sia importante determinare l'eziologia del processo, non viene praticamente presa in considerazione in un'ulteriore correzione. Il compito del medico è normalizzare il dotto biliare, indipendentemente da ciò che è diventato la causa principale del problema. Di norma, i pazienti ricevono un trattamento ambulatoriale. Con polimorfismo dei disturbi, conflitto sul lavoro, nelle situazioni quotidiane, con difficoltà a chiarire la condizione e la presenza di un processo patologico associato che richiede un approccio approfondito alla terapia, il paziente può essere indirizzato in ospedale. Di norma, viene ricoverato in ospedale per una settimana e mezza o due - di solito questo periodo è sufficiente.
A volte la disfunzione delle vie biliari nei bambini e negli adulti è associata a disturbi nevrotici. Ciò richiede l'uso di formulazioni sedative, toniche e stabilizzanti del sonno.
Un aspetto importante del programma terapeutico ècomunicazione fiduciosa e stretta tra il medico e il paziente: il medico deve spiegare al cliente cosa ha provocato disagio e gravi conseguenze, come correggere le violazioni. Non è raro che un paziente abbia bisogno di una consulenza o della supervisione del programma da parte di uno psicoterapeuta.
Mangia bene
Con la disfunzione delle vie biliari, uno degli aspetti più importanti è un menu corretto, equilibrato, sufficiente in termini di calorie e valore nutritivo. La dieta viene formata tenendo conto del tipo di disturbi nel lavoro del tratto gastrointestinale che disturbano. Una persona che aderisce al programma sviluppato da un nutrizionista viene riabilitata molto più velocemente e la qualità della vita migliora nei primi giorni dopo l'inizio di un nuovo regime di assunzione di cibo. L'opzione migliore è considerata pasti frequenti e frazionati - fino a sei porzioni al giorno. Questo stimola la cistifellea a svuotarsi regolarmente, normalizza la pressione interna nei dotti e nell'intestino. Si consiglia di consumare l'ultimo pasto poco prima di andare a letto.
In caso di disfunzione delle vie biliari, alcol e bevande gassate sono severamente vietati. Il divieto è imposto alle carni affumicate, ai fritti, nonché a quelli ad alto contenuto di grasso animale. Non puoi usare piccante. Tutti i condimenti dovranno essere esclusi dalla dieta, poiché è molto probabile che tali alimenti provochino spasmi dello sfintere.
Troppo attivo e troppo debole
Quando si compila una dieta, si suppone che tenga conto di come le sostanze contenute negli alimenti possonoregolare la motilità del tubo digerente. In particolare, la disfunzione ipercinetica richiede di limitare l'ingresso nel corpo di composti che possono attivare le contrazioni. Ciò obbliga a escludere dal menu i grassi vegetali, i brodi ricchi su funghi, pesce e carne, nonché gli oli spremuti dalle piante. I pazienti trarranno beneficio da cibi ricchi di magnesio che riducono il tono muscolare: grano saraceno, miglio, cavoli. Dovresti abbandonare completamente o ridurre significativamente il consumo di tuorli d'uovo. Tra le bevande, caffè, tè, soprattutto in forma forte, sono soggetti a restrizioni. Si consiglia ai pazienti di smettere di mangiare creme, noci, muffin.
Se la disfunzione si sviluppa secondo uno scenario ipocinetico, è ragionevole rivedere la dieta in modo che il corpo riceva una quantità sufficiente di prodotti utili che influiscano positivamente sulla contrattilità dei tessuti.
Ai pazienti vengono mostrati brodi non troppo forti su carne, zuppa di pesce ricca. La panna acida e la panna sono considerate utili. Per attivare la contrazione dello sfintere, dovresti mangiare insalate condite con olio vegetale, far bollire le uova alla coque. Puoi usare l'olio vegetale come alimento come prodotto indipendente - 30 minuti prima di un pasto, un cucchiaino, ogni giorno, tre volte. La durata del programma raggiunge le tre settimane.
Per evitare la stitichezza, dovresti mangiare cibi che attivano il tratto intestinale. Carote e barbabietole, angurie e verdure varie si distinguono per un effetto pronunciato. Si consiglia ai pazienti di mangiare meloni, zucchine, cucinare piatti di zucca. Tra la frutta secca, la frutta secca è la più utile.albicocche e prugne, e da quelle fresche, dovresti prestare attenzione a pere e arance. Quando si compila una dieta, il medico consiglierà sicuramente di includere il miele nella dieta. L'attivazione delle capacità motorie è possibile con l'uso della crusca.
Condizioni Generali
Spesso, la disfunzione del sistema biliare ha un effetto negativo sullo stato psico-emotivo, provocando vari tipi di disturbi. L'aspetto clinico diventa la base per identificare la depressione endogena. Per correggerlo, i mezzi vengono selezionati valutando lo stato del sistema nervoso, comprese le manifestazioni autonomiche e psico-emotive.
Ai pazienti vengono mostrati farmaci che semplificano l'adattamento alle condizioni esterne, tranquillanti e antidepressivi. Nei casi più gravi possono essere utilizzati antipsicotici. In alcuni casi, si consiglia di utilizzare sedativi, bloccanti gangliari. Ne beneficeranno speciali complessi ginnici e fisioterapia.
Di recente, l'assunzione di antidepressivi è considerata l'opzione più efficace per combattere l'iperalgesia viscerale. Tra gli antipsicotici, la preferenza è data ai medicinali contenenti sulpiride. Il programma farmacologico aiuta a bloccare le prescrizioni di dopamina D2, elimina il vomito e stabilizza la motilità gastrointestinale. Questo corso dovrebbe essere prescritto agli adulti, ma in età avanzata è consentito solo se è possibile monitorare regolarmente l'andamento delle condizioni del paziente. È noto che nel corso degli anni i rischi di ipersensibilità aumentano, il che significa che l'assunzione di sulpiride può provocare conseguenze indesiderate.
