La procedura più difficile nel campo dell'odontoiatria terapeutica è il trattamento canalare. I canali del dente si trovano all'interno delle radici e sono passaggi stretti. Solo l'uso di un microscopio permette al medico di vedere le loro bocche. L'esame a raggi X consente allo specialista di ottenere un po' più di informazioni sulla struttura interna del dente. Tuttavia, una radiografia può mostrare solo una proiezione laterale delle radici, non riflettendo la possibilità della loro sovrapposizione, biforcazione.
Tutti i metodi di trattamento del canale radicolare sono uniti da specialisti in un campo scientifico separato: l'endodonzia. Studia anche la struttura anatomica dei denti, le caratteristiche del decorso delle patologie del cavo dentale. Nella terapia endodontica vengono utilizzati strumenti appositamente progettati per questo scopo, caratterizzati da qualità speciali: resistenza e flessibilità, che consentono manipolazioni in spazi curvi e stretti. Con l'aiuto della tecnologia informatica, è possibile ottenereimmagini spaziali che consentono di esaminare in dettaglio tutte le divergenze e le diramazioni del canale dentale.
Per il trattamento vengono utilizzati i seguenti materiali:
- indurimento (cementi);
- non indurente (incolla);
- materiali duri (perni).
Il riempitore ha una serie complessa di compiti. Allo stesso tempo, dovrebbe bloccare il canale dentale, essere durevole e allo stesso tempo non causare irritazione. Inoltre, è bene che sia trasparente ai raggi X per monitorare il processo e il risultato della terapia. I materiali di riempimento sono selezionati dal medico. Ogni opzione di riempimento ha le sue caratteristiche, quindi il medico valuterà i pro ei contro di ciascuna e offrirà una scelta al paziente.
Indicazioni
La terapia endodontica di un dente è necessaria nelle seguenti situazioni:
- Lesione, accompagnata da danno alla cavità interna del dente (camera pulpare).
- Qualsiasi varietà e forma di parodontite.
- Pulpite con decorso acuto o cronico.
L'infiammazione del canale dentale viene trattata molto spesso.
Controindicazioni
Questo tipo di terapia è controindicato nei seguenti casi:
- Il tessuto osseo del processo alveolare viene distrutto per più di due terzi dell'intera lunghezza della radice del dente, mentre i denti hanno un terzo grado di mobilità.
- Il fondo della cavità del dente è perforato o la radice del dente è rotta (se il dente ha più radici, in alcuni casi è possibile rimuovere la radice danneggiatae trattamento del restante).
- Ostruzione dei canali dovuta a obliterazione o precedente terapia.
- Penetrazione del processo infiammatorio localizzato nel parodonto nel seno mascellare.
- Grave processo infiammatorio sulle radici dentarie, accompagnato da peristatite (gonfiore dei tessuti circostanti), che impedisce la creazione di un deflusso di essudato purulento attraverso i canali.
- Impossibile ripristinare la corona dentale attraverso cure terapeutiche o protesi.
Se non c'è possibilità di riempimento e passaggio dei canali, a seconda della diagnosi, può essere indicata l'estrazione del dente o la terapia con pasta mummificante.
Fasi del trattamento canalare
La terapia endodontica si svolge in più fasi.
La prima fase è la preparazione al trattamento del canale dentale. Include esame, diagnosi, determinazione del piano di trattamento, anestesia.
Il sollievo dal dolore è una procedura obbligatoria se viene eseguita l'apertura primaria della cavità dentale. L'anestesia al secondo appuntamento dopo l'uso di una pasta mummificante (arsenico), con una forma cronica di parodontite, quando si applica un farmaco nei canali, di norma, non è richiesta.
Il processo di preparazione di una cavità cariata consiste nel rimuovere lo strato di dentina ammorbidito con l'ausilio di frese, aprendo la cavità del dente, creando un accesso completo alla cavità senza bordi sporgenti e con la possibilità di una buona visuale la boccacanali.
Quando si tratta la pulpite di denti che hanno molte radici e causano un forte dolore, viene mostrato di completare il primo appuntamento aprendo la cavità pulpare infiammata. Dopo l'apertura, viene applicata una pasta speciale sulla polpa e l'area cariata viene temporaneamente sigillata.
Trattamento canalare popolare al microscopio. Il microscopio aiuta il medico a esaminare attentamente l'unità problematica, rimuovere la carie e sigillare il canale. Senza l'uso di apparecchiature ad alta precisione, la qualità del trattamento peggiora notevolmente.
Apertura cavità
Sotto la rivelazione della cavità dentale, i dentisti comprendono la rimozione degli archi della camera pulpare. L'apertura viene eseguita utilizzando speciali frese endodontiche, che hanno una parte operativa più lunga. L'accesso alla polpa ha diverse caratteristiche:
- Quando la cavità cariata interessa una piccola area della camera pulpare sporgente verso l' alto (corno pulpare), l'accesso può essere esteso anche con la cattura di dentina sana. Questo viene fatto per eliminare l'intera volta della cavità dentale.
- Quando la cavità cariata non si trova vicino alla parte superiore del dente (ad esempio, nella cavità cervicale), deve essere riempita separatamente, il canale radicolare viene trattato con il metodo standard.
Rimozione della polpa della corona
La rimozione viene eseguita con l'aiuto del boro nel processo di apertura della cavità pulpare. È possibile effettuare l'amputazione vitale (estrarre parzialmente una polpa intatta) in condizione di buona anestesia durante il trattamento della pulpite. Alla primariaNel trattamento della parodontite, il medico, di regola, si occupa della polpa, che è già distrutta, o con canali aperti.
Nel caso in cui la polpa venga rimossa alla seconda visita (dopo aver applicato una pasta devitalizzante), può essere eseguita un'amputazione devitale, ovvero viene rimossa la polpa distrutta. Questo processo non provoca dolore al paziente.
Termina il processo di estrazione della polpa con strumenti manuali come sonda, escavatore. La fase di rimozione della polpa coronale termina con la determinazione degli orifizi dei canali radicolari.
Se si trova polpa nei canali, il dentista la rimuove con un estrattore di polpa. Quindi la lima (strumento sottile) viene fatta avanzare lungo l'intera lunghezza del canale radicolare fino al forame apicale. L'elaborazione deve essere eseguita rigorosamente prima di essa per evitare la diffusione dell'infezione ai tessuti vicini.
Elaborazione del canale
Il trattamento canalare può essere medico o meccanico. La procedura viene eseguita utilizzando file su cui sono impostati dei limitatori di lunghezza. Durante la pulizia, nei canali vengono introdotte sostanze chimiche che contribuiscono alla lisciviazione delle particelle di dentina dal canale e hanno un effetto antisettico.
Concludere la procedura di lavorazione asciugando i canali e rideterminandone la lunghezza, poiché può variare a causa del raddrizzamento con strumenti. Dopo che il canale è stato processato, viene sigillato ermeticamente con un sigillo.
L'elaborazione di un canale non è sempre possibile in una sola visita. In alcuni casi vengono temporaneamente iniettate nel canale sostanze osteotropiche, antisettiche e antinfiammatorie.
Indicazioni per la terapia ritardata
Le indicazioni per la terapia ritardata sono:
- Necessità di trattare il pus nel canale radicolare.
- Gonfiore nell'area della sommità del dente, non accompagnato dalla comparsa di una fistola.
- Forma cronica di parodontite, accompagnata da alterazioni infiammatorie che possono essere rilevate ai raggi X.
Otturazione canalare
Il passaggio più importante nel trattamento di un canale dentale è il riempimento. Di conseguenza, il dentista deve ottenere il riempimento completo della cavità interna del dente con materiali di riempimento.
Il più efficace è l'uso di paste indurenti e perni di guttaperca. La guttaperca non diminuisce di volume, non si dissolve, può essere utilizzata per otturare completamente lo spazio all'interno del canale.
Termina la terapia endodontica con un tampone isolante e un restauro della corona.
Complicazioni
La valutazione del successo della terapia canalare viene determinata durante tutto l'anno successivo al primo trattamento. Con un buon risultato, il paziente non avverte dolore. Allo stesso tempo, il gonfiore, i cambiamenti nei seni delle appendici, le anomalie patologiche sulla radiografia sono assenti e la funzione del dente è preservata.
Se il trattamento è stato inefficace, c'è la possibilità delle seguenti complicazioni:
- La comparsa di perforazione nella parte inferiore o nelle pareti della cavità del dente. Questa complicazione si sviluppa in presenza di un gran numero didentina ammorbidita, inserimento molto profondo dello strumento durante la ricerca di un canale radicolare.
- Il riempimento insufficiente del canale, di regola, è il risultato di un passaggio incompleto attraverso di esso. Ciò può accadere se la lunghezza del canale non è misurata correttamente, il canale è troppo stretto o è otturato.
- Perforazione della parete radicolare. Si verifica spesso se il lavoro viene eseguito con canali curvi o se i canali sono stati precedentemente sigillati. Può anche derivare dall'installazione di pin di root.
- Ostruzione del lume del canale con limatura dentinale, strumento rotto, resti di polpa.
- Rimozione incompleta del contenuto dai canali radicolari. Si verifica quando il canale è ostruito, se ha rami laterali, ci sono denticoli all'interno, sanguinanti.
Cause del dolore
Il dolore dopo il completamento del trattamento può svilupparsi a causa di:
- Sviluppo del processo infiammatorio sulla sommità del dente.
- Intolleranza individuale ai componenti del materiale di riempimento.
- Rimuovere frammenti di strumenti, guttaperca oltre la sommità del dente.
- Presenza di residui di polpa in luoghi difficili da raggiungere.
- Adattamento della parte superiore del dente con pasta per otturazione, prodotti utilizzati nel trattamento del canale radicolare, prodotti per la carie tissutale.
Il verificarsi di dolori ripetuti e la loro persistenza per un mese indica la necessità di una terapia dentale ripetuta.
Il trattamento dei canali dentali a Kazan costa da 700 rubli. C'è una possibilitàvisitare una clinica 24 ore su 24, 7 giorni su 7.
