Il termine "ittero colestatico" si riferisce ad una condizione patologica in cui il segreto prodotto dal fegato (bile) non entra nel duodeno, ma si accumula gradualmente nel sangue. Se si verificano i primi segnali di pericolo, è necessario contattare un istituto medico il prima possibile. Ciò è dovuto al fatto che l'ittero colestatico può indicare sia una leggera violazione del metabolismo cellulare, sia malattie del fegato e della cistifellea, che possono essere fatali.
Patogenesi
Il meccanismo di sviluppo della malattia si basa sulla sconfitta degli epatociti. Si tratta di cellule epatiche il cui compito è quello di legare la bilirubina indiretta e di espellerla nel duodeno attraverso i dotti biliari. Sotto l'influenza di vari fattori provocatori, questo processo viene interrotto.
La bilirubina indiretta è un composto che si forma nel sistema reticoloendoteliale dall'emoglobina rilasciata dopo la rottura dei globuli rossi. Il processo della sua sintesi ècostantemente, non si ferma nemmeno per un secondo.
Sotto l'influenza di vari fattori negativi, il funzionamento del fegato è disturbato, a causa del quale l'organo non può far fronte al rilascio e all'elaborazione della bilirubina indiretta. Una conseguenza naturale è il suo accumulo nel siero del sangue. Inoltre, il ristagno della bilirubina indiretta si riscontra anche nel fegato stesso. A causa del fatto che il composto rimane a lungo nei tessuti, la pelle del paziente diventa gialla o verde. Questo è un segno piuttosto specifico di ittero colestatico. Se si verifica, dovresti contattare una struttura medica il prima possibile.
Eziologia
Secondo le statistiche, la maggior parte dei casi di ittero colestatico è associata all'uso a lungo termine di farmaci come androgeni, antibiotici ad ampio spettro, antipsicotici, sulfamidici, steroidi anabolizzanti. Inoltre, l'avvelenamento del corpo con determinati gas, mercurio e sali di metalli pesanti può avviare lo sviluppo del processo patologico.
Quello che segue è un elenco di patologie che non sono una causa diretta di ittero colestatico, ma svolgono il ruolo di una sorta di catalizzatore:
- Epatite cronica.
- Alcune forme di malattia di Botkin.
- Colestasi di natura idiopatica.
- Pancreatite.
- Cirrosi epatica.
- Ebbrezza prolungata del corpo.
- Tumori maligni localizzati non solo nel fegato, nella cistifellea e nei suoi dotti,ma anche negli organi vicini. Il pericolo maggiore è rappresentato dai tumori in fase di metastasi.
- Colestasi in gravidanza.
- Epatosi (sia grassa che alcolica).
- Patologie di natura infettiva (il più delle volte l'ittero colestatico si sviluppa sullo sfondo della progressione della toxoplasmosi, della malaria e della sifilide).
- Colecistoatonia.
- Malattia di Wilson (il più delle volte ereditaria).
È importante capire che l'ittero colestatico è un disturbo che rappresenta un pericolo non solo per la salute, ma anche per la vita. Ciò è dovuto al fatto che la bilirubina indiretta è estremamente tossica. Quando la sua concentrazione sale a livelli critici, è consuetudine parlare di prognosi sfavorevole. In tali situazioni, il più delle volte si verifica un esito fatale.
Foto clinica
I sintomi dell'ittero colestatico sono abbastanza specifici, e quindi un medico competente può riconoscere la malattia già durante l'esame obiettivo e l'anamnesi.
Manifestazioni cliniche della malattia:
- Prurito della pelle su tutto il corpo. I pazienti dicono che a volte diventa insopportabile.
- Cambiamento del tono della pelle, della sclera degli occhi e delle mucose. I tessuti diventano giallastri, verdastri o completamente rossastri.
- Nausea, che spesso si trasforma in vomito.
- Grave debolezza.
- Grado di affaticamento aumentato.
- Disturbo dell'appetito fino alla sua completa assenza.
- Perdita di peso rapida.
- Sensazioni dolorose localizzate sul fianco destro nella zona delle costole. Nella fase iniziale dello sviluppo dell'ittero colestatico, il sintomo è lieve, ma nel tempo la sua intensità aumenta. I pazienti in questo caso lamentano dolore parossistico acuto.
La patologia è abbastanza facile da distinguere da altri tipi di ittero. Durante la sua progressione, l'urina del paziente non acquisisce un'ombra ricca. Non si osserva nemmeno lo scolorimento delle feci. Ciò è dovuto al fatto che con questo tipo di malattia nel siero del sangue, si verifica un aumento simultaneo della concentrazione di bilirubina sia legata che libera. Di conseguenza, il processo di rimozione del composto tossico dal corpo è ostacolato.
Indipendentemente dalla gravità dei sintomi dell'ittero colestatico, è impossibile ritardare il trattamento della patologia. È importante ricordare che il ritardo può costare la vita al paziente.
Diagnosi
Quando compaiono i primi segnali di avvertimento, dovresti consultare un medico. La patologia è trattata da un gastroenterologo e un epatologo. Lo specialista eseguirà un esame fisico, farà un'anamnesi ed emetterà un rinvio per un esame.
La diagnosi di ittero colestatico coinvolge i seguenti studi:
- Esame del sangue generale. Sulla base dei risultati, il medico sarà in grado di giudicare la salute del paziente nel suo insieme.
- Esami del sangue biochimici. In presenza di ittero colestatico, sia la bilirubina coniugata che quella libera sono elevate.
- Ultrasuoni del fegato, della cistifellea e dei suoi dotti. Inse necessario, viene eseguito un esame ecografico dei sistemi adiacenti.
- Scansione TC del fegato e della cistifellea con dotti. Può essere ordinato per confermare i risultati dell'ecografia.
- Colangiopancreatografia retrograda endoscopica. Questo metodo consente di identificare la causa esatta dello sviluppo dell'ittero colestatico.
- Raggi X con contrasto.
Se si sospetta il cancro, il medico può prescrivere una biopsia epatica.
Solo sulla base dei risultati di una diagnosi completa, uno specialista può fornire informazioni su come trattare l'ittero colestatico.
Terapia farmacologica
Implica l'attuazione di attività volte a sbarazzarsi della causa principale della malattia. Inoltre, viene effettuato un trattamento sintomatico dell'ittero colestatico.
Il regime di trattamento classico include l'assunzione o la somministrazione dei seguenti gruppi di farmaci:
- Farmaci ormonali. Sono prescritti per fermare il processo infiammatorio e per stabilizzare le membrane cellulari.
- Farmaci colagoghi. Consentire di accelerare il deflusso delle secrezioni epatiche.
- Vitamine. Necessario per rafforzare il corpo.
- Epatoprotettori. I componenti attivi dei preparati proteggono gli epatociti e prevengono il processo della loro morte.
- Emostatici. Nominato in caso di aumento del sanguinamento.
- Soluzioni per infusione. Aiuta a liberare il corpo dai composti tossici ea normalizzare l'equilibrio idrico ed elettrolitico.
Il trattamento dell'ittero colestatico può avere successo solo se sono state prese tutte le misure necessarie per affrontare la causa sottostante. Nei casi più gravi, il paziente viene ricoverato in ospedale.
Trattamento chirurgico
Nei casi gravi e quando i metodi terapeutici conservativi sono inefficaci, è indicato l'intervento chirurgico. Esistono diversi tipi di tecniche che possono essere utilizzate per trattare l'ittero colestatico:
- Drenaggio della cistifellea e dei suoi dotti. Durante l'operazione, il liquido patologico accumulato viene rimosso.
- Coledocotomia. Durante l'intervento, il chirurgo apre con la forza il lume del dotto biliare comune.
- Papillofinterotomia. Durante l'operazione si apre lo sfintere del duodeno.
- Epatectomia. Implica una resezione parziale del fegato, cioè del segmento interessato.
- Colecistectomia. Durante l'operazione, la cistifellea viene completamente rimossa.
In casi isolati, dopo le manipolazioni, il quadro clinico persiste o addirittura diventa più intenso di prima. In tali situazioni, il medico prende una decisione sull'opportunità di trapiantare un organo donatore.
Caratteristiche del cibo
L'adeguamento della dieta è un prerequisito, se non seguito, il trattamento non può avere successo. Con ittero colestatico, i medici prescrivono la dieta "Tabella n. 5", sviluppata dal Dr. M. I. Pevzner. I medici la considerano la piùadatto a persone affette da patologie del fegato, della cistifellea e dei suoi dotti.
Linee guida generali sulla dieta:
- Devi mangiare 4-5 volte al giorno. Allo stesso tempo, la dimensione di una porzione non deve superare i 200 g.
- I piatti vanno preparati solo nei seguenti modi: stufati, bolliti, al forno.
- È vietato mangiare cibi molto freddi o troppo caldi. I pasti devono essere caldi.
- La quantità di sale dovrebbe essere ridotta al minimo.
- È importante osservare il regime del bere. Si consiglia di consumare 1,5-2 litri di acqua pura non gassata al giorno.
- Il contenuto calorico della dieta quotidiana dovrebbe essere fino a 2800 kcal.
Cibi e bevande consentiti:
- Tè nero debole al limone.
- Composte.
- Decotto a base di rosa canina.
- Kisely.
- Mousse, gelatina con un minimo di zucchero.
- Zuppe (vegetariana, latte, zuppa di cavolo, barbabietola rossa, pisello, orzo perlato). La carne deve essere cotta separatamente e aggiunta al piatto finito.
- Borscht.
- Purè di cereali.
- Pilaf.
- Farina d'avena.
- Muesli.
- Bulgur.
- Couscus.
- Carne di coniglio.
- Vitello.
- Pollo.
- Turchia.
- Manzo.
- Salsicce al latte.
- Pesce magro.
- Ostriche.
- Gamberetti.
- Cozze.
- Calamari.
- Pane (segale o crusca).
- Cookie.
- Pasticcini cattivi.
- Pane.
- Biscotto secco.
- Panna acida a basso contenuto di grassi.
- Yogurt naturale.
- Verdure amidacee.
- Alghe.
- Avocado.
- Cetrioli.
- Pomodori (limitato).
- Broccoli.
- Sedano.
- Mele dolci.
- Banane (non più di 1 al giorno).
- Granato.
- Anguria.
- Pote prugne.
- Albicocche secche.
- Uova.
- Olio d'oliva.
- Caviale di zucchine.
- Crauti.
- Bacche.
- Marmellata.
È imperativo escludere dalla dieta:
- Cacao.
- Caffè.
- Bevande gassate.
- Alcool (è inaccettabile usarlo anche raramente e in quantità minime).
- Tè verde.
- Siero di latte.
- Cioccolato.
- Karkade.
- Cicoria.
- Succhi confezionati e appena spremuti.
- Brodi di carne, pesce e funghi.
- Okroshka.
- Lenticchie.
- Pasta grassa.
- Offal.
- Grasso di maiale.
- Sushi, panini.
- Cibo in scatola.
- Carne e pesce grasso.
- Caviale rosso.
- Bastoni di granchio.
- Prodotti di pasta dolce e sfoglia.
- Pancakes.
- Pane fresco.
- Torte fritte.
- Formaggi salati.
- Latticini ad alto contenuto di grassi.
- Funghi.
- Mais.
- Spinaci.
- Ascesa.
- Cipolla verde.
- Verdure marinate.
- Concentrato di pomodoro.
- Cavolo bianco crudo.
- Nuts.
- Semi.
- Limone.
- Ginger.
- Saldi.
- Carne affumicata.
- Olive.
- Olive.
- Carciofi.
- Ketchup.
- Maionese.
- Fanculo.
- Senape.
- Aceto.
- Pepe.
- Ajika.
- Spezie.
- Gelato.
- Halva.
- Gomma da masticare.
- Popcorn.
- Latte condensato.
- Ematogeno.
- Kozinaki.
I primi 5 giorni di dieta sono un periodo di prova. Se il corpo passa normalmente a una nuova dieta, deve essere mantenuta per circa 5 settimane. Molti medici consigliano di seguire una dieta fino al completo recupero.
Rimedi popolari
Per farti sentire meglio, puoi ricorrere a metodi non tradizionali. Tuttavia, è importante capire che il loro utilizzo non elimina la necessità di rivolgersi a un medico qualificato.
Le più efficaci sono le seguenti ricette:
- Prendete 25 g di immortelle pre-schiacciate. Versare le materie prime con 1 litro d'acqua. Metti a fuoco il contenitore. Far bollire per mezz'ora. Raffreddare, filtrare. Assumere 100 ml prima dei pasti finché i sintomi non scompaiono completamente.
- Prendi 50 g di fiori di immortelle, 20 g di coriandolo, 20 g di menta piperita, 40 g di orologio a tre foglie. Macinare tutti gli ingredienti e mescolare accuratamente. Prendi 2 cucchiai. l. materie prime e versare 400 ml di acqua bollente. Metti a fuoco il contenitore. Far bollire per 20 minuti. Quindi avvolgere il contenitore con un asciugamano e lasciare fermentare per 1 ora. Sforzo. Prendi tre voltegiorno prima dei pasti 100 ml.
- Prendi 20 g di assenzio pre-macinato. Mettere la materia prima in una bottiglia di vetro con una capacità di 0,5 litri. Versare l'assenzio con la vodka senza additivi. Rimuovere in un luogo buio. Lascia fermentare per una settimana. Periodicamente, la bottiglia con il contenuto deve essere agitata. Prendi la tintura risultante due volte al giorno 20 minuti prima dei pasti, 20 gocce.
È importante ricordare che qualsiasi pianta medicinale è un potenziale allergene. Se si verificano segni di una reazione avversa, il trattamento con metodi non tradizionali deve essere interrotto.
Previsione
L'ittero colestatico è una patologia il cui esito dipende direttamente dalla visita tempestiva dal medico. Se il paziente segue tutte le istruzioni dello specialista e segue rigorosamente la dieta, la prognosi è considerata favorevole. Fanno eccezione i casi in cui una persona è stata portata in una struttura medica in gravi condizioni. La prognosi in questa situazione può essere favorevole o meno.
Ignorare i segnali di pericolo porta alla progressione sia della malattia sottostante che dell'ittero colestatico. In questo caso, la probabilità di un esito fatale è estremamente alta.
In chiusura
L'ittero colestatico è un disturbo, il cui meccanismo di sviluppo si basa sul danno alle cellule del fegato - gli epatociti. Di norma, ciò si verifica sullo sfondo dell'uso a lungo termine di determinati farmaci. Se compaiono i primi segnali di pericolo, dovresti contattare un gastroenterologo o un epatologo.
