La sindrome di Fuchs in oftalmologia è un'uveite non granulomatosa, presente in forma cronica, che è indicata dalla formazione regolare della malattia. Nelle prime fasi, di regola, è interessato solo un occhio. La malattia si nota a qualsiasi età, è estremamente raramente bilaterale. La sindrome di Fuchs si verifica nel 4% di tutte le uveiti e molto spesso viene diagnosticata erroneamente. Il cambiamento nel colore degli occhi potrebbe non verificarsi o essere difficile da rilevare, soprattutto in quelli con occhi marroni, se il paziente non viene esaminato alla luce normale. Scopri di più sui sintomi e sul trattamento dell'uveite oculare in seguito.
Cause del verificarsi
I prerequisiti che portano alla comparsa della sindrome rimangono poco chiari oggi. Si presume che esista una connessione tra la malattia e la toxoplasmosi, nella sua forma oculare, ma non ci sono ancora prove concrete a favore di questa ipotesi. Gli studi istologici rivelano linfociti e plasmacellule, il che indica la natura infiammatoria di questa patologia. Ovviamentenon è chiaro se la sindrome di Fuchs possa essere definita una malattia indipendente o se comporti solo una controreazione delle strutture oculari a determinate condizioni.
Sintomi
I precipitati corneali sono considerati il principale indicatore patognomonico caratteristico della malattia. Sono piuttosto piccoli, hanno una forma arrotondata oa forma di stella, un tono grigio-bianco e coprono l'intero strato corneale. I precipitati vanno e vengono, ma non sono pigmentati e non si uniscono. Tra le formazioni corneali è possibile identificare le fibre di fibrina morbida. Un segno altrettanto importante è la nebbia davanti agli occhi.
La quantità rilevabile di opalescenza dell'umore acqueo è bassa, con un numero di cellule fino a +2. Il sintomo principale della malattia può essere considerato l'infiltrazione cellulare del corpo vetroso.
Quando i cambiamenti della gonioscopia non vengono rilevati o si formano quanto segue:
- Piccole arterie poste radialmente agli angoli dell'occhio davanti, simili a ramoscelli. Attivano il verificarsi di emorragie in questo punto sul retro della puntura.
- Transilluminazione dell'occhio.
- Membrane in primo piano.
- Sinechia anteriore di piccolo volume e forma irregolare.
Cambia colore dell'iride
Si distinguono le seguenti modifiche:
- Dopo l'estrazione della cataratta, si formano le sinechie posteriori.
- Emiatrofia dello stroma dell'iride di natura sparsa.
- Nessuna cripta dell'iris (è una delle primeindicatore). Con la successiva formazione dell'atrofia stromale, l'iride svanisce e diventa bianca, specialmente nell'area della pupilla. C'è una protrusione dei vasi radiali dell'iride a causa della perdita del tessuto sottostante.
- Quando la retroilluminazione provoca atrofia irregolare della copertura del pigmento posteriore.
- Noduli dell'iride.
- La rubeosi dell'iride è abbastanza comune, caratterizzata dall'aspetto di una forma irregolare, da una lieve neovascolarizzazione.
- A causa dell'atrofia dello sfintere della pupilla, si forma midriasi.
- A volte ci sono depositi cristallini nell'iride.
- Un criterio significativo e spesso comune è l'eterocromia dell'iride.
Altri segni
L'ipocromia dell'iride è particolarmente comune. Molto raramente, questa malattia è considerata congenita.
L'aspetto dell'eterocromia dell'iride è determinato dalla corrispondenza dell'atrofia stromale con il livello di pigmentazione dell'endotelio posteriore, la presenza a livello genico di un certo colore dell'iride.
L'atrofia stromale predominante consente la traslucenza dello strato pigmentato posteriore dell'endotelio e la formazione di un'iride ipercromica.
L'iride di un colore scuro diventa più chiara, il blu diventa più saturo.
Diagnosi
La visita oculistica si basa sui dati di esami esterni e sui risultati di varie procedure. Quando si esegue un esame esterno, viene valutato il livello di eterocromia dell'iride, il grado può essere qualificato da dubbio a manifestato chiaramente. Risultati discutibilio mancanza di eterocromia si osservano in pazienti con lesioni binoculari. La tecnologia di biomicroscopia consente di rilevare i precipitati corneali, il cui volume dipende dalla gravità della sindrome di Fuchs.
L'aspetto di delicate formazioni traslucide, che nei casi più rari includono inclusioni di pigmenti, conta. Nel 20-30% dei pazienti, i noduli mesodermici di Boussac si formano sulla superficie dell'iride e i noduli di Keppe lungo il bordo della pupilla. L'esecuzione di un'ecografia dell'occhio in modalità B può indicare un cambiamento focale o diffuso nella trama dell'iride. I precipitati nella sindrome di Fuchs sono visualizzati come formazioni ipoecogene.
Cheratoesthesiometry diagnostica il grado di riduzione della ricettività corneale. Quando si diagnostica la parte anteriore dell'occhio utilizzando il metodo della gonioscopia, è possibile determinare che la camera dell'occhio è accessibile per l'ispezione e ha una larghezza media. La formazione di glaucoma secondario in questa malattia porta ad un graduale restringimento del suo lume con successiva chiusura. Durante la diagnosi, l'oculista di San Pietroburgo determinerà che la pressione intraoculare è normale o leggermente aumentata.
La forma secondaria della malattia è accompagnata da una IOP superiore a 20 millimetri di mercurio. L'attuazione di interventi invasivi è accompagnata dalla formazione di emorragie filiformi. Ciò è dovuto a un'improvvisa diminuzione della IOP. La comparsa di complicazioni nella sindrome di Fuchs porta a una diminuzione dell'acuità visiva, che viene rilevata nel processo di visometria.
Trattamento
La strategia per la prevenzione e il trattamento della sindrome di Fuchs è determinata in base allo stadio della malattia e alla gravità delle complicanze secondarie. Nelle prime fasi non viene eseguita una terapia specifica. La correzione del colore si verifica quando si utilizzano lenti colorate cosmetiche. Ma già nelle fasi successive della malattia è consigliata una terapia locale e sistemica, volta a correggere i processi trofici.
Angioprotettori, nootropi, vasodilatatori e vitamine sono stati introdotti nel complesso di trattamento della sindrome di Fuchs. In caso di formazione di un numero significativo di precipitati, il corso delle procedure di trattamento deve essere esteso con corticosteroidi per uso locale sotto forma di gocce e deve essere eseguita una terapia enzimatica.
Trattamento medicato
Quando si forma una cataratta sottocapsulare posteriore secondaria nelle fasi iniziali dello sviluppo della sindrome di Fuchs, si raccomanda la terapia farmacologica. In assenza di risultato, viene praticato l'intervento microchirurgico, che implica la frammentazione del nucleo della lente con l'installazione simultanea di un impianto di lente intraoculare. La comparsa del glaucoma secondario è considerata un segno della necessità di una terapia antipertensiva locale contemporaneamente al corso principale del trattamento della malattia.
Previsione e prevenzione
Pertanto, non sono stati trovati mezzi e metodi per la prevenzione della sindrome di Fuchs. I pazienti con questa patologia dovrebbero visitare un oftalmologo ogni sei mesi per eseguire tutti i metodi diagnostici necessari al fine di identificare precocemente le complicanze successive incataratta e glaucoma. Inoltre, si raccomanda di adeguare la dieta con l'inclusione di un numero significativo di vitamine, l'organizzazione del sonno e del riposo.
La prognosi per questa malattia per continuare una vita piena e la capacità di lavorare più spesso è positiva. Per molto tempo la malattia è latente, ma, in caso di successivo sviluppo di cataratta o glaucoma, è probabile la completa perdita della vista con un lungo periodo di tempo, la malattia ha un decorso latente, tuttavia, nel caso di cataratta secondaria o glaucoma, è probabile la perdita assoluta della vista con l'assegnazione di un gruppo di disabilità.
