Fading heart - il trattamento di questa malattia ha recentemente preoccupato le menti di molti cardiochirurghi e altri specialisti del "cuore". Qual è il motivo, quali sono i sintomi di questa pericolosa malattia, come trattarla: queste sono solo alcune delle domande di interesse per i nostri cittadini. Non è un segreto che un numero abbastanza elevato di persone abbia una diagnosi come "insufficienza cardiaca". Sintomi, trattamento con rimedi popolari, contatto con istituzioni specializzate, diagnosi: questi concetti dovrebbero essere studiati da tutti coloro che hanno segni della malattia. Alcuni dei problemi attuali su questo argomento sono evidenziati di seguito.
Cuore sbiadito: cause e trattamento
Il motivo della sensazione di "svanire" nel lavoro del cuore può essere vari disturbi del ritmo e della conduzione. Alcune di queste condizioni non richiedono cure mediche e, per altre forme, un ritardo nel rilevamento e nel trattamento può essere fatale. Distinguere tra aritmie sopraventricolari e ventricolari.
Extrasistole sopraventricolare
Questa è un'attività elettrica prematura del cuore. Il motivo èuna sorgente che si trova negli atri, nelle vene polmonari e cave, nonché nella giunzione atrioventricolare. Dopo una tale straordinaria contrazione può svilupparsi una pausa post-extrasistolitica incompleta o completa. Frequenti extrasistoli e una pausa più lunga dopo una contrazione straordinaria possono dare una sensazione di sbiadimento, interruzioni nel lavoro del cuore.
Queste forme di aritmia non hanno un significato clinico indipendente, tranne quando la loro comparsa è l'inizio per innescare tachicardia sopraventricolare, flutter o fibrillazione atriale.
In assenza di disturbi strutturali del muscolo cardiaco, non è richiesto un trattamento speciale delle extrasistoli sopraventricolari. Nei casi in cui sono accompagnati da un significativo disagio soggettivo, possono essere utilizzati beta-bloccanti, verapamil, sedativi.
Le extrasistoli sopraventricolari sono spesso una manifestazione della malattia sottostante (distonia vegetovascolare, broncopneumopatia cronica ostruttiva, disturbi elettrolitici), quindi è necessaria la diagnosi e il trattamento del processo sottostante.
Aritmia extrasistolica ventricolare
Extrasistolia ventricolare - attività elettrica precoce del cuore in relazione al ritmo principale, stimolata da un impulso sorto nelle gambe o divergenze del fascio di His, delle orioni di Purkinje o del miocardio funzionante. Dopo questo processo, molto più spesso si sviluppano pause compensative complete che, come nel caso delle extrasistoli atriali, si fanno sentire sotto forma di "sbiadimento". I processi ventricolari di qualsiasi gradazione senza cardiopatia organica non sono un fattore di rischio di morte improvvisa, pertanto non vengono trattati. L'eccezione sono i pazienti sani con sindromi ereditarie (allungamento o accorciamento congenito del QT, sindrome di Brugada, ecc.).
Lo sbiadimento del cuore, le cui cause e sintomi sono discussi qui, si verifica anche a causa di ritmi cardiaci rari. La frequenza cardiaca normale è determinata nell'intervallo da 60 a 100 battiti al minuto. Il rallentamento fisiologico del cuore può svilupparsi durante il sonno, con la respirazione profonda, negli atleti.
Se si verifica una violazione in qualsiasi fase della generazione e conduzione di un impulso cardiaco, si sviluppa bradicardia patologica, che può essere sintomatica, asintomatica e molto spesso necessita di trattamento.
Cause di bradicardia
Distinguere tra cause interne ed esterne di bradicardia. Le cause interne includono:
- invecchiamento;
- malattia coronarica;
- malattie del tessuto connettivo;
- malattie congenite, inclusa debolezza del nodo atrioventricolare;
- amiloidosi muscolare;
- trauma chirurgico (valvola bioprotesica, trapianto cardiaco);
- malattie contagiose (difterite, cardiopatie reumatiche, intossicazione del sangue, febbre tifoide).
I fattori esterni nello sviluppo della bradicardia includono:
- idoneità fisica;
- elettrotono vagale esacerbato (blackout vasovagale; ipersensibilità del seno carotideo);
- farmaci (beta-bloccanti, calcio-antagonisti, digossina, litio,sostanze antiaritmiche);
- uso di cocaina;
- ipokaliemia;
- iperkaliemia;
- disturbi neurologici (tumori del sistema nervoso centrale, aumento della pressione intracranica);
- sindrome da apnea ostruttiva del sonno.
Per la diagnosi delle bradicardie, vengono utilizzati il monitoraggio Holter, contatori di incidenti e dispositivi di registrazione impiantabili, nonché uno studio elettrofisiologico.
Trattamento delle bradicardie
Il primo passo è identificare le cause del bradicaridia ed eventualmente eliminarle (interruzione dei beta-bloccanti). Se non vi è alcuna causa curabile, potrebbe essere necessaria una terapia medica o una stimolazione temporanea o permanente.
Trattamento medicato
Atropina, isoproterenolo, aminofillina vengono utilizzati per stimolare la frequenza cardiaca con rallentamenti significativi (superiori a 3 secondi). Tuttavia, questi farmaci possono causare aritmie, inclusa insufficienza ventricolare pericolosa per la vita. Nei pazienti con infarto del miocardio e bradicardia dovuta a ischemia, somministrare una terapia anti-ischemica e adottare un approccio attendista, utilizzando la stimolazione se necessario.
Pazienti con sindrome del seno depresso e blocco atrioventricolare sono in corso di valutazione per pacemaker temporanei o permanenti. È stata sviluppata un'indicazione europea per pacemaker permanenti nei pazienti con SVS, blocco AV.
Varietà di stimolanti
Distinguere stimolatori monocamerali, bicamerali e tricamerali. Il primo e il secondo hanno 1 e 2 elettrodi (atriale e/o ventricolare destro). I dispositivi a tre camere vengono utilizzati per l'attivazione biventricolare e dispongono di un elettrocatetere aggiuntivo per il ventricolo sinistro.
Quando si stimola l'atrio destro, la sincronia della contrazione ventricolare viene interrotta. Sull'ECG durante questo processo viene registrato l'isolamento della gamba destra del fascio di His. Quando entrambi i ventricoli vengono stimolati, il loro lavoro sincrono viene preservato, l'emodinamica cardiaca in questo caso è molto migliore.
Impianto
Il primo dispositivo del genere fu installato nel 1958. Successivamente ebbe luogo la loro evoluzione. Ora questi sono dispositivi moderni, molto piccoli e high-tech.
Attualmente, ogni anno vengono installati tra 400 e 1200 stimolanti per milione di abitanti.
Il dispositivo cardio conduce l'attivazione elettrica del miocardio. Il segnale si propaga attraverso il muscolo cardiaco in modo non fisiologico. La sua esposizione prolungata può causare cambiamenti elettrici e meccanici nel miocardio. Pertanto, l'installazione di uno stimolatore deve essere eseguita secondo indicazioni serie.
Caratteristiche delle modalità di stimolazione
Durante la stimolazione ventricolare destra, un impulso elettrico viene applicato all'apice del ventricolo sinistro e depolarizza il miocardio a conduzione lenta. Sull'ECG, questo è espresso dal blocco della gamba sinistra del fascioGisa. Tali pazienti hanno una frazione di eiezione inferiore rispetto ai pazienti senza blocco. Anche durante questo processo si verifica un rimodellamento elettrico del cuore. Di recente, c'è stata una tendenza verso una diminuzione delle indicazioni per l'installazione di questi stimolanti a causa di un numero significativo di modifiche avverse.
È stato stabilito che la frazione di eiezione più bassa si forma quando esposta ai ventricoli. Medio: quando gli atri vengono attivati, il resto del cuore. La frazione di eiezione più alta viene mantenuta durante la stimolazione degli atri e dei ventricoli lungo le vie naturali.
È stato dimostrato che la fibrillazione è minore nei pazienti con attivazione atriale e bicamerale rispetto ai pazienti con esposizione al solo dispositivo ventricolare.
Dispositivo a doppia camera dimostrato da studi ed esperimenti di essere migliore nei pazienti fisicamente attivi. I pacemaker sono attualmente il gold standard nel trattamento dei pazienti con bradicardia sintomatica. Continua la ricerca dei modi più fisiologici per influenzare positivamente il miocardio.
Conclusione
Quindi, l'insufficienza cardiaca (durante l'addormentamento o in altre situazioni) è una malattia molto pericolosa. Ai primi sintomi di questa malattia, dovresti contattare immediatamente un istituto medico, condurre tutti i test ed essere trattato con cura. Prima inizieranno il trattamento e la prevenzione, più efficaci saranno le procedure di trattamento.
