La frattura dell'arto inferiore è una lesione abbastanza comune. In questo caso, l'integrità delle strutture ossee e dei tessuti adiacenti viene violata, per cui il danno è massiccio.
Ci sono molte varietà di questo tipo di lesioni. Segni comuni sono: gonfiore, dolore intenso, mobilità ridotta e supporto. I tempi e le modalità di trattamento dipendono dal tipo di frattura, dalla gravità e dalla posizione.
Classificazione
A seconda della linea del danno e della natura del danno, si distinguono i seguenti tipi di fratture degli arti inferiori:
- Trasversale. La linea del danno è trasversale alla lunghezza della struttura ossea.
- Obliquo. La linea è ad angolo.
- Longitudinale. La linea è lungo la struttura ossea.
- A forma di vite. In questo caso, la linea di frattura ha la forma di una spirale (questo accade quando gli arti sono fortemente attorcigliati).
A seconda del numero di frammenti, assegnano:
- Polifocale. Sono presenti più di 2 grandi frammenti ossei.
- Screziato. Diversi frammenti sono separati.
- Distrutto. C'è una grande quantità di piccoli detriti.
A seconda della natura dell'infortunio, ci sono:
- Compressione. L'osso è compresso, screpolato, appiattito, deformato.
- Colpito. In questo caso, un chip è incorporato in un altro.
- A strappo. Un frammento è separato dalla struttura ossea.
A seconda del livello della frattura dell'arto inferiore, si distinguono:
- Frattura delle ossa della parte inferiore della gamba. Ciò include lesioni sia alla parte principale dell'osso che ai suoi bordi.
- Frattura delle ossa del piede. In questo caso vengono danneggiati anche il tarso, il metatarso e le falangi delle dita.
- Femore fratturato. Ciò include la testa e il collo del femore.
Le lesioni alle estremità distale e prossimale delle strutture ossee sono intraarticolari e periarticolari. Nel primo caso sono danneggiati anche i legamenti, la capsula, la cartilagine. Parallelamente, potrebbe esserci una lussazione o sublussazione. Le fratture periarticolari si trovano solitamente nell'area compresa tra l'estremità dell'articolazione e la diafisi.
Codice ICD-10
Frattura dell'arto inferiore, secondo la classificazione ICD-10 adottata nel 2016, appartiene alla classe generale "Lesioni, avvelenamento e alcune altre conseguenze di cause esterne (S00-T98)". Ma ci sono molte ossa nell'arto inferiore, quindi ci sono diverse sottoclassi.
La frattura del femore è combinata con alcune lesioni dell'articolazione dell'anca. È incluso nella sottoclasse "Lesioni dell'anca e della coscia". In questo blocco stesso, la frattura ha il codiceS72.
Codice ICD-10 per frattura della caviglia - S82. È incluso nel blocco "Lesioni del ginocchio e della parte inferiore della gamba". Oltre a queste fratture, questo include il danno articolare.
Le fratture del piede hanno il codice S92. Appartengono al grande blocco “Lesioni alla caviglia e al piede”.
Tutti questi blocchi hanno molte sottocategorie, che includono lesioni a varie strutture ossee.
Sintomi
In caso di frattura dell'arto inferiore, si distinguono i seguenti sintomi generali, che compaiono nella maggior parte dei casi:
- dolore nel sito della lesione, ha un carattere sordo e dolorante, non va via;
- dolore, se una persona prova a calpestare il piede, c'è un dolore acuto e pulsante;
- mobilità limitata;
- pelle blu nel sito della lesione, gonfiore, sintomi di ematoma;
- crepitus, che si verifica a causa del fatto che i detriti si sfregano l'uno contro l' altro;
- suono caratteristico acuto, simile a uno scricchiolio, si verifica al momento dell'infortunio;
- mobilità innaturale nel sito della lesione, ma questo vale solo per le ossa tubolari, ovvero il femore, la tibia e il metatarso;
- l'osso è visibile se c'è una frattura aperta;
- la capacità di sentire le macerie in caso di spostamento;
- posizione innaturale delle gambe;
- aumento della temperatura corporea;
Inoltre, la lunghezza dell'arto colpito può diminuire rispetto a quella sana. Quando la rotula si frattura senza spostamento, si verifica gonfiore. C'è anche un'interruzione completa del funzionamento dell'articolarearticolazioni. Se c'è una frattura delle dita dei piedi o dell'intera area, le funzioni saranno danneggiate solo parzialmente e la gamba si gonfierà leggermente.
I segni di una frattura possono essere visti con altre lesioni. Ad esempio, questo vale per crepe o dislocazioni. Se la temperatura aumenta, il punto dolente si gonfia e diventa rosso, questo indica lo sviluppo di processi infiammatori. Assicurati di informare il traumatologo di tali sintomi.
Per quanto riguarda la frattura chiusa delle ossa degli arti inferiori, i sintomi caratteristici sono i seguenti:
- la forma delle gambe cambia molto;
- crunch alla palpazione;
- la mobilità è innaturale;
- annerimento della pelle nel sito della lesione dopo qualche tempo (causato da stasi sanguigna).
Di solito è difficile per una persona che non ha subito una frattura prima di determinare una tale lesione. Ma devi andare al pronto soccorso il prima possibile.
Una frattura esposta è considerata ancora più pericolosa, poiché esiste la possibilità di infezione nella ferita. La pelle in questo posto è molto calda. L'integrità del tessuto è rotta. La lesione è caratterizzata da sanguinamento e gonfiore. La differenza principale è che le ossa sporgono sulla superficie della pelle. Per questo motivo, si avverte dolore doloroso nei tessuti danneggiati (compresi i muscoli).
Motivi
Si distinguono le seguenti cause di danno meccanico:
- colpisci con un oggetto pesante;
- caduta da una grande altezza;
- incidente stradale;
- un incidente di qualsiasi tipo;
- durante lo sport;
- se ferito da un'arma da fuoco;
- violazione delle norme di sicurezza durante il parto (lesioni al neonato).
C'è un altro gruppo di fattori che riducono la densità delle strutture ossee, aumentando la probabilità di una frattura:
- osteomielite;
- tubercolosi ossea;
- malattie cancerose;
- Displasia di tipo fibroso;
- patologie genetiche;
- poliartrite;
- osteoporosi.
La maggior parte delle malattie che possono portare alla perdita ossea di solito si sviluppano con l'età.
Pronto Soccorso
Il primo soccorso è una fase importante del trattamento pre-medico. Se la vittima ha un infortunio alla gamba, attenersi alla seguente procedura:
- Se si verifica un'emorragia grave (ovvero, i vasi sanguigni sono danneggiati), è necessario un laccio emostatico. Ma devi tenerlo non più di 2 ore. Tieni sempre traccia dell'ora.
- Se c'è insufficienza respiratoria o cardiaca, usa anestetici per curare la ferita e prendi analgesici per ridurre il dolore.
- Immobilizza la gamba e trasporta la vittima in ospedale.
Tutte queste azioni devono essere completate il prima possibile.
Regole per l'applicazione di un laccio emostatico
Con una frattura esposta, c'è il rischio di gravi emorragie. Quando si applica un laccio emostatico, è necessario osservare le seguenti regole:
- Prima di applicare il laccio emostatico, alza la gamba. Bastano solo 5 minuti. Ciò è necessario per il deflusso del sangue nelle vene.
- Sotto il laccio emostatico stesso, posiziona una benda o una benda di garza. Puoi metterlo sui vestiti.
- È richiesto un laccio emostatico al centro della coscia.
- Le prime 2 volte devi avvolgere il laccio emostatico molto strettamente.
- Nella stagione calda, mantieni il laccio emostatico per non più di 1,5 ore e nella stagione fredda - fino a un'ora. Trascorso questo tempo, è necessario allentarlo, ma pizzicare l'arteria con le dita. Abbastanza 15 minuti. Se dopo questo l'emorragia non si è fermata, è necessario applicare un laccio emostatico sopra o sotto il punto precedente. Per un bambino, un laccio emostatico viene applicato per non più di un'ora.
Se tutte le azioni vengono eseguite correttamente, l'emorragia si interrompe. La pelle sotto il laccio emostatico sarà più chiara e fresca e il polso non si farà sentire. La gamba può diventare insensibile.
Regole per il fissaggio della gamba in caso di frattura
Quando una gamba è rotta, deve essere riparata. Per fare ciò, è necessario determinare con precisione la posizione del danno. Se la frattura è chiusa, puoi scoprirlo dal dolore e dal gonfiore nell'area della lesione.
Prima di ogni azione, è necessario che la vittima prenda antidolorifici. La persona ha bisogno di essere calmata e tutto spiegato. Non puoi toglierti i vestiti o le scarpe. Se i pantaloni sono troppo stretti e interferiscono con l'ispezione dell'arto interessato, il materiale dovrà essere tagliato.
La tecnica Dieterichs viene utilizzata per fissare le gambe. Ma prima di tutte le azioni, è necessario ricoprire l'arto con un materiale morbido, l'ovatta. Ciò preverrà le piaghe da decubito. Con un tipo aperto di frattura, viene applicato un laccio emostatico, ma in modo che non interferisca con la stecca e non sarebbe necessario smontare l'intera struttura.
Perper fissare le gambe utilizzare una struttura in metallo o legno. Se la frattura si ottiene nella stagione fredda, l'arto deve essere ulteriormente isolato. In caso di frattura della parte inferiore della gamba, la fissazione viene eseguita secondo il metodo Cramer. Questo assicura la parte posteriore della gamba.
Diagnosi
La diagnosi include quanto segue:
- indagine (determinare la situazione in cui è stata ricevuta la lesione);
- palpazione dell'area interessata;
- radiografia;
- MRI.
Gli ultimi 2 metodi di ricerca aiutano a determinare la posizione esatta dei detriti e le condizioni delle ossa.
Trattamento
Il trattamento dipende dalla gravità della patologia. Il ricovero dovrebbe essere fatto il prima possibile. Il trattamento farmacologico non è incluso nella terapia, ma il medico può prescrivere antidolorifici, nonché preparati vitaminici ad alto contenuto di calcio.
I trattamenti sono i seguenti:
- riduzione ossea chiusa;
- operazione con incisioni tissutali minime;
- calco in gesso.
Il gesso per un dito rotto o qualsiasi altra struttura ossea dell'arto inferiore viene applicato per qualsiasi tipo di lesione aperta o chiusa. Il termine per indossare un tale design dipende dalla gravità del danno. Puoi anche usare un cerotto di plastica sulla gamba. Ma questo è determinato dal medico curante. In caso di frattura del calcagno, l'ortesi aiuta idealmente ad alleviare l'arto ferito.
Inoltre, usano la tecnica di allungare le ossa in modo che rimangano nei posti giusti se ci sono frammenti. Ci vogliono fino a 2,5 mesi.
Chirurgicol'intervento è prescritto nei seguenti casi:
- frattura aperta;
- frattura sminuzzata;
- estrazione non riuscita e ripristino chiuso.
L'operazione ripara meglio i frammenti ossei, quindi il recupero sarà più veloce.
Frattura dell'anca
La frattura del femore è una lesione grave accompagnata da sanguinamento. Le complicazioni includono piaghe da decubito e polmonite congestizia. Inoltre, nei primi 3 giorni è possibile un'embolia grassa.
Frattura del collo femorale si riferisce a intra-articolare. Si verifica più spesso nelle persone anziane con osteoporosi. La frattura si verifica quando cadi. L'arto sarà rivolto verso l'esterno. In posizione supina, il paziente non sarà in grado di sollevare il tallone.
Un arto ferito sembra più corto di uno sano. Il gonfiore è piccolo. Il collo del femore non guarirà bene a causa di un flusso sanguigno insufficiente. Di norma, viene eseguita un'operazione chirurgica: autoplastica ossea, osteosintesi o endoprotesi.
La frattura trocanterica appartiene al gruppo degli extra-articolari. Di solito si verifica nelle persone in età lavorativa. I sintomi saranno gli stessi come se l'integrità del collo femorale fosse rotta, ma sono più pronunciati.
Il gonfiore è molto forte, così come il dolore. Ma tali fratture guariscono bene anche senza intervento chirurgico. Entro 2 mesi è necessaria la trazione scheletrica e quindi un calco in gesso. Se è necessario recuperare rapidamente, viene eseguita un'operazione: l'osteosintesi.
Frattura dell'alberoi fianchi sono solitamente causati da un incidente, una caduta o un incidente sul lavoro. Di norma, con una tale lesione, ci sarà uno spostamento dovuto al fatto che i muscoli tirano e dispiegano i frammenti. Si avverte un forte dolore, compaiono gonfiore, lividi. La gamba è accorciata e l'anca è deformata.
Prima è necessario un forte antidolorifico per prevenire lo shock. Successivamente, viene utilizzato un estratto o un'osteosintesi.
Le fratture condilari sono intra-articolari. Di solito compaiono nelle persone anziane. La causa più comune è una caduta o un colpo. C'è un forte dolore al ginocchio e alla parte inferiore della coscia. Il movimento è limitato, è impossibile fare affidamento su un arto. L'area del ginocchio si gonfia, si sviluppa l'emartro. Se c'è un offset, la parte inferiore della gamba viene deviata.
Per il trattamento viene utilizzata la trazione o l'intonaco. Se non è possibile combinare i frammenti, viene eseguita l'osteosintesi.
Fratture dello stinco
Le fratture dello stinco sono tra le più comuni. Si verificano a causa di un incidente, un forte e vigoroso impatto sull'osso o una caduta da una grande altezza. L'unica eccezione è una frattura alla caviglia, che di solito si verifica quando il piede è attorcigliato. In questo caso c'è anche una rottura dei legamenti.
Le fratture dei condili della struttura ossea tibiale sono intraarticolari. Si verificano nella maggior parte dei casi a causa di una caduta dall' alto. Può essere danneggiato come un condilo (esterno o interno) ed entrambi contemporaneamente.
L'emartro si sviluppa nel ginocchio, appare gonfiore. Il movimento è difficile. Per la curaeseguire la puntura e l'anestesia. Quindi viene applicato il gesso e, in caso di spostamento, vengono utilizzati la trazione, l'osteosintesi o l'apparato di Ilizarov.
Le fratture diafisarie delle strutture ossee della parte inferiore della gamba, se entrambe danneggiate contemporaneamente, sono considerate una lesione molto grave. Molto spesso c'è uno spostamento che richiede un intervento chirurgico. Dopo il riposizionamento, viene applicato l'intonaco.
Fratture delle ossa del piede
Le fratture del calcagno di solito si verificano quando si cade da una grande altezza. Assicurati di sapere dove si trova l'astragalo. Questa è una delle strutture ossee del tarso. Si collega all'osso del tallone.
La frattura può essere sia intra-articolare che extra-articolare, con o senza spostamento dei frammenti. Nel punto in cui si trovano le strutture dell'astragalo e del tallone, compaiono gonfiore e forte dolore. Non posso fare affidamento su. Il tallone è notevolmente ampliato. Se non ci sono spostamenti, viene applicato l'intonaco. In caso contrario, viene eseguita una riduzione chiusa. Nei casi più gravi possono montare l'apparato di Ilizarov.
Le ossa sfenoidi del piede sono 2 strutture tarsali. Le loro fratture sono molto rare. Può verificarsi con un colpo diretto, una caduta, una piega. I tessuti nell'area delle ossa sfenoidi del piede si gonfiano, c'è dolore, problemi di movimento e supporto. Dovrà indossare un calco fino a 1,5 mesi.
Quando le fratture delle ossa del metatarso e delle dita, che è una lesione abbastanza comune, spesso l'apparenza di confusione. La regione distale del piede si gonfia, appare il dolore. Appoggiarsi sulla gamba è molto difficile.
Il trattamento prevede l'uso di un calco in gesso. Se c'è un offset, allora primaavviene il riposizionamento. La fissazione con ferri da maglia viene eseguita nel caso in cui sia impossibile riparare le rotture nella posizione desiderata.
In ogni caso, non puoi fare a meno dell'aiuto di specialisti.
