In alcuni casi, viene praticato chirurgicamente un foro in gola. Ciò è necessario per alcune lesioni o malattie, accompagnate da insufficienza respiratoria. Per ripristinare questa funzione è necessario un tubo nella gola.
Varietà possibili
Un foro chirurgico nella gola appositamente praticato è chiamato tracheostomia. A seconda delle indicazioni, può essere installato un tubo provvisorio o permanente. Ma in ogni caso, è un corpo estraneo che irrita il corpo.
Se si prevede che il tubo nella gola duri più di un mese, i bordi della pelle devono essere suturati alla membrana mucosa della trachea. In questo caso si forma una tracheostomia persistente. Ma se è necessario garantire il flusso d'aria in questo modo per un periodo più breve, agiscono in modo diverso. Una cannula speciale viene inserita nell'incisione praticata e i bordi della ferita formata non vengono suturati. È questo dispositivo che impedisce la chiusura del foro creato. Se viene rimosso, il lume si chiuderà da solo in 2-3 giorni.
L'uso della cannula per periodi prolungati non è raccomandato a causa della possibilità direazioni patologiche nella regione dei tessuti paratracheali.
Indicazioni per tracheostomia
Ci sono diversi motivi per cui un'incisione tracheale è indispensabile. Questa operazione è necessaria per la stenosi acuta della laringe.
Possono essere causati dai seguenti fattori:
- corpi estranei;
- ustioni (chimiche o termiche);
- falsa groppa;
- difterite;
- tumori;
- paralisi bilaterale delle corde vocali.
Un altro gruppo di ragioni per cui una tracheostomia è necessaria è una violazione del drenaggio dell'albero tracheobronchiale. Ciò si verifica quando:
- lesione cerebrale traumatica grave;
- insufficienza della circolazione cerebrale (anche dopo gli ictus);
- tumori cerebrali;
- coma, accompagnato da tosse alterata e riflessi di deglutizione;
- stato asmatico prolungato;
- violazione dell'integrità dello scheletro del torace.
Inoltre, se l'apparato neuromuscolare è incompetente, è necessario un tubo in gola. La foto chiarisce che non c'è niente di terribile in questo. Ma molte persone cercano di coprire il dispositivo con colletti alti o fazzoletti da collo. I problemi con l'apparato neuromuscolare sorgono a causa di:
- forma bulbare della poliomielite;
- danni al midollo spinale cervicale;
- poliradicoloneurite;
- miostenia grave;
- lesioni neuroinfettive (botulismo, tetano, rabbia).
Tracheostomia e intubazione laringea
In alcuni casi, la chirurgia è indispensabile. La tracheostomia viene eseguita in situazioni in cui è necessario garantire la possibilità di respirare per un lungo periodo. Spesso viene fatto per poter utilizzare il ventilatore a lungo.
Se il paziente ha bisogno di ripristinare la normale respirazione, per garantire il pieno scambio di gas nei polmoni durante gli interventi chirurgici, viene eseguita l'intubazione tracheale. In questo caso, un tubo viene inserito nella gola attraverso il naso o la bocca. Ma questo metodo può essere utilizzato solo quando è necessaria una ventilazione aggiuntiva solo per poche ore o giorni. È vero, l'intubazione può causare danni alla parete interna della trachea. Questo lo farà restringere.
Quando si utilizza un tubo, l'aria non passa sopra la tracheostomia, la parte anatomicamente morta delle vie respiratorie si riduce. In questo caso, diventa possibile controllare la respirazione per un lungo periodo.
Interventi chirurgici
In alcuni casi, durante le operazioni, è necessario garantire il pieno scambio di gas nei polmoni e nei bronchi. Molti non capiscono perché il tubo è in gola in questo caso. L'intubazione tracheale viene eseguita per proteggere le vie aeree. Questo è uno dei metodi più affidabili, che permette anche di aspirare il segreto risultante dai bronchi e dalla trachea attraverso speciali cateteri.
Intubare in diversi casi. Ciò è necessario se esiste il rischio di aspirazione: l'ingresso del contenuto dello stomaco nei polmoni. Anche questola procedura è indicata per le violazioni delle funzioni di drenaggio della trachea e dei bronchi.
Ma nel trattamento del cancro della laringe è necessaria una tracheostomia. La sua attuazione è una delle fasi della terapia. Un tubo in gola dopo l'intervento chirurgico per rimuovere la laringe in presenza di tumori maligni è obbligatorio.
La procedura prevede la possibilità di respirazione assistita o controllata. Al paziente, indipendentemente dalla posizione del corpo, viene fornita una normale pervietà delle vie aeree. Inoltre è esclusa la possibilità di soffocamento per aspirazione da vomito, muco, sangue o da spasmo legamentoso, corpi estranei.
Tipi di transazioni
L'incisione diretta della trachea per consentire all'aria di entrare e rimuovere i corpi estranei, se necessario, è chiamata tracheotomia. Una tracheostomia è l'imposizione di un'apertura esterna sulla trachea. Dopo tale intervento, nella gola appare uno speciale tubo per la respirazione.
A seconda della posizione dell'incisione, ci sono tracheostomie superiore, media e inferiore. Può anche essere longitudinale, trasversale ea forma di U.
In una tracheostomia superiore, l'incisione viene praticata da sopra l'istmo della tiroide. Questa operazione è considerata la più semplice e viene eseguita più spesso.
Se l'incisione viene praticata attraverso l'istmo, questo intervento viene chiamato tracheostomia media. Questa è una delle incisioni più pericolose e difficili a causa del rischio di danni alla tiroide. Tale operazione viene eseguita solo nei casi in cui non è possibile fare diversamente,per esempio, con il cancro della tiroide.
È anche possibile eseguire una tracheostomia inferiore. Viene eseguito sotto l'istmo. Tale operazione è indicata per i bambini di età inferiore ai 15 anni a causa delle caratteristiche strutturali degli organi. Molte persone si chiedono perché il tubo nella gola si verifica nei bambini. Spesso compare nei bambini affetti da patologie congenite delle vie respiratorie.
Tracheostomia con ventilatore
Se il paziente ha bisogno di ventilazione meccanica, valuta se eseguire un intervento chirurgico e tagliare la gola. Una tracheostomia può fornire stabilità al tubo del ventilatore senza il rischio di danni alla sottoglottide e alla laringe. Spesso la questione di un tale intervento viene sollevata dopo che il paziente è stato intubato per 7-10 giorni. È durante questo periodo che diventa chiaro che la ventilazione sarà necessaria per un lungo periodo.
Poi diventa chiaro a tutti perché il tubo viene inserito nella gola. Le eccezioni sono fatte solo per i neonati e i giovani pazienti a causa del fatto che la tracheostomia spesso causa loro complicazioni. L'operazione viene eseguita in anestesia con intubazione del paziente.
Indicazioni alla tracheostomia nei bambini
In alcuni casi, anche i pazienti più piccoli hanno bisogno di un tubo in gola. Che tipo di malattia provoca un tale bisogno? Inserire il dispositivo per ostruzioni congenite o acquisite, tumori, lesioni traumatiche, immaturità delle vie aeree.
È possibile rilevare l'ultimo stato indicatoforma di tracheomalacia e laringomalacia. C'è anche stridore inspiratorio, retrazione dei muscoli intercostali, gonfiore delle ali del naso. Questa condizione può verificarsi a causa di paralisi congenita delle corde vocali, danni al sistema nervoso, al nervo frenico o laringeo. Le indicazioni congenite includono anche l'agnosi tracheale.
Ma ci sono un certo numero di patologie acquisite che richiederanno un tubo in gola. Dopo l'operazione, i piccoli pazienti si abituano al corpo estraneo e continuano a condurre una vita normale. Spesso è necessario un tubo dopo lunghe operazioni per la ventilazione artificiale dei polmoni. È necessario anche per l'apnea notturna, problemi neuromuscolari, aspirazione cronica e infezioni.
Particolarità di operare sui bambini
Indipendentemente da ciò che ha portato alla necessità di eseguire una tracheostomia per un bambino, ci sono sfumature speciali della procedura per i pazienti più piccoli. Ciò è dovuto alle peculiarità della struttura dei loro organi. Quindi, in tutti i bambini, la ghiandola tiroidea si trova abbastanza in alto, quindi vengono sottoposti a una tracheostomia inferiore.
Nei pazienti giovani, la cartilagine formata dalla parete tracheale anteriore non deve mai essere asportata, poiché ciò può portare all'instabilità della trachea stessa e rendere difficile la decannulazione. Inoltre, non si adattano all'opzione della dissezione trasversale. In questo caso si verifica una deformazione dell'anello tracheale a causa della pressione del tubo.
Formazioni simil-tumorali
Adulti e bambini potrebbero aver bisogno di una tracheostomiacon la comparsa di teratomi o sarcomi. Ma nei pazienti giovani, anche formazioni come l'emangioma o il linfangioma possono comprimere la trachea.
Nel diagnosticare il cancro della laringe, le azioni dei medici dovrebbero mirare non solo alla rimozione del tumore e alla prevenzione della sua ulteriore crescita, ma anche al ripristino delle funzioni protettive, vocali e respiratorie. Pertanto, un tubo in gola dopo l'intervento chirurgico per il cancro della laringe è obbligatorio nei casi in cui il paziente viene sottoposto a laringectomia, un'operazione per rimuovere l'intera laringe.
Questo può essere evitato solo se il cancro viene diagnosticato allo stadio 1 e solo la parte centrale della laringe sarà interessata. In una situazione del genere, viene rimossa una corda vocale. A volte è sufficiente una resezione della laringe, in cui viene rimossa parte di questo organo, ma tutte le sue funzioni sono conservate.
Se, invece, è necessaria una completa estirpazione della laringe, allora bisogna essere preparati al fatto che sarà impossibile utilizzare l'apparato vocale nel modo consueto. Dovrà essere ripristinato.
Tracheostomia
Indipendentemente dai motivi per cui hai bisogno di un tubo per la gola, devi ricordare come prenderti cura di esso. La cura consiste nel lavaggio e disinfezione quotidiana del dispositivo. Inoltre, nella zona dello stoma, è necessario lubrificare costantemente la pelle per eliminare la possibilità di irritazione. Il tubo può essere trattato con un unguento per facilitare lo scorrimento.
Inoltre, i medici raccomandano di lasciare la stomia senza cannula per un po' (circa un'ora). Ma all'inizio, è importante monitorare attentamentedietro la luce. Nel tempo, questo periodo può essere aumentato fino a quando il foro non è completamente formato. Dopodiché, indossare una cannula diventa facoltativo. Questo migliora significativamente le condizioni del paziente. Dopotutto, una cannula o una cannula tracheostomica irritano le pareti della trachea.
Caratteristiche dello stile di vita
Dopo aver capito perché è necessario un tubo in gola, molti sono sconvolti, perché hanno molte restrizioni. Con il dispositivo specificato, non puoi fare la doccia, nuotare, nuotare in piscine, bagni. Dopotutto, tutto ciò è associato al rischio di soffocamento. Ma la verità è che in vendita puoi trovare cuscinetti speciali che impediscono la possibilità che l'acqua entri nello stoma.
Non dimenticare che nella vita ordinaria in luoghi gassati e polverosi, funziona la protezione naturale del rinofaringe. E le persone che hanno un tubo in gola non ce l'hanno. Pertanto, è meglio evitare di visitare tali luoghi. Tutti i pazienti con tracheostomia sono più inclini a malattie infiammatorie e ad altre malattie broncopolmonari. Hanno bisogno di coprire lo stoma con una benda inumidita con acqua nella stagione calda. E nella stagione fredda, è preferibile riscaldare l'aria.
Tipi di tracheostomia
Non è raro che un tubo appaia in gola durante l'intervento chirurgico. Pertanto, se l'intervento chirurgico non viene eseguito con urgenza, il paziente può consultare un medico su quale tracheostomia installare.
Ora c'è un'ampia selezione di questi dispositivi, ma la maggior parte di essi è realizzata in uno speciale materiale termoplastico. La loro caratteristicasta nel fatto che a una temperatura di circa 35-38 ° C, il tubo nella gola diventa elastico. Ciò consente di salvare l'intera membrana mucosa della trachea e altri tessuti adiacenti. Il bordo esterno del tubo termina con un design a forma di farfalla. È in grado di fornire protezione ai tessuti esterni che circondano l'apertura praticata nella gola.
