Con alcune malattie del sistema genito-urinario di varie eziologie, le persone non sono in grado di andare in bagno in piccolo da sole. Uno dei metodi più efficaci di escrezione urinaria è l'epicistostomia del trocar. Durante l'operazione chirurgica, viene praticata un'incisione nella parte inferiore della cavità addominale e viene installato un catetere speciale, che è collegato all'orinatoio. Tale misura può fungere sia da soluzione temporanea che permanente al problema. Diamo un'occhiata più da vicino a cos'è questa tecnica moderna, come viene eseguita e per quali scopi viene utilizzata.
Quando viene installato un orinatoio?
La causa principale è la ritenzione urinaria acuta (codice ICD 10 - Z93.5). Questo problema può svilupparsi nelle persone a causa di una varietà di fattori, ma tra i principali medici ci sono i seguenti:
- blocco uretrale meccanico;
- disfunzione vescicale;
- permanenza costante in situazioni stressanti;
- disturbi psicosomatici;
- lesioni infiammatorie degli organi pelvici;
- lesione spinale o cerebrale;
- varie malattie infettive e virali.
Indipendentemente dalla causa, l'unico trattamento è l'inserimento di un catetere urinario, poiché la terapia medica per l'ischiuria paradossale è impotente.
Indicazioni per un intervento chirurgico
Diamo un'occhiata più da vicino a questo. L'epicistostomia del trocar è uno dei metodi di trattamento più comuni utilizzati nella moderna pratica urologica. Ciò è dovuto al fatto che ti consente di risolvere efficacemente un numero enorme di problemi. Tra le principali indicazioni per l'appuntamento si possono distinguere:
- ischuria acuta, in cui il rilascio di urina in modo naturale è impossibile;
- ritenzione urinaria causata da shock emotivo;
- formazione di coaguli di sangue o tappi purulenti;
- danno meccanico alla vescica;
- iperplasia prostatica benigna;
- cancro;
- uretrite;
- varie patologie vescicali;
- bisogno di farmaci;
- risciacquo di emergenza;
- trattamento di alcune malattie ginecologiche nelle donne;
- diagnosi perinatale delle anomalie.
Per uno qualsiasi dei problemi di cui sopra, il drenaggio della vescica ti consente di stabilirerimozione dell'urina accumulata e migliorare il benessere del paziente.
Controindicazioni per l'inserimento del catetere
A questo aspetto dovrebbe essere data particolare importanza. Nonostante la sua efficacia, l'epicistostomia potrebbe non essere eseguita in tutti i casi. Qui è necessario tenere conto del quadro clinico e della diagnosi di ciascun paziente. Tra le principali controindicazioni, specialisti qualificati distinguono:
- bassa capacità vescicale;
- cistite e paracistite, che si manifestano in forma acuta;
- blocco dell'uretra da parte di coaguli di sangue;
- cancro alla vescica;
- sfintere contratto;
- grandi cicatrici;
- ernia inguinale;
- omissione dell'urea;
- uretrite acuta;
- obesità eccessiva.
Se un paziente presenta uno di questi problemi, il medico seleziona metodi di trattamento alternativi in base al quadro clinico e ai risultati di laboratorio.
Cosa è necessario per un intervento chirurgico?
Questo trattamento non è gratuito. È piuttosto difficile nominare l'importo specifico che costerà l'operazione. Tutto dipende da quali farmaci e procedure il paziente avrà bisogno per il periodo di riabilitazione. Per l'intervento chirurgico, è necessario acquistare un set per l'epicistostomia di trequarti. Include:
- catetere per cistostomia;
- ago introduttore con mandrino;
- fermo;
- siringa;
- usa e gettabisturi;
- clip.
Oltre al set principale, sarà necessario anche un bendaggio di fissaggio, che verrà applicato al paziente dopo l'installazione del catetere e dell'orinatoio.
Come viene eseguita un'epicistostomia vescicale?
Diamo un'occhiata più da vicino a questo. L'intervento chirurgico per la ritenzione urinaria acuta non è più volto a migliorare il benessere di una persona, ma a salvarne la vita. Dopotutto, se si verifica una rottura della vescica, porterà a una morte molto dolorosa. I medici ricorrono all'epicistostomia nei casi in cui non sia possibile installare un orinatoio per qualsiasi motivo in modo standard.
Come accennato in precedenza, al paziente viene praticata un'incisione sull'addome e viene installato uno speciale catetere trocar. Non è solo responsabile della rimozione dei liquidi di scarto dal corpo, ma consente anche di immettere soluzioni medicinali nel trattamento di varie malattie.
L'intervento chirurgico viene eseguito in più fasi. Tuttavia, prima di eseguirlo, il medico deve familiarizzare con la storia medica e ottenere i risultati di alcuni test aggiuntivi. Ciò è necessario per selezionare il programma terapeutico più appropriato e ridurre la probabilità di complicanze. La tecnica dell'epicistostomia del trequarti è la seguente:
- Il chirurgo fa una piccola incisione appena sotto l'ombelico.
- Un catetere per urina viene inserito tra le fibre muscolari e inserito nella vescica.
- Un tubo di scarico viene inserito attraverso il qualeespellere l'urina.
- Il paziente viene suturato e viene applicata una medicazione sterile.
L'operazione viene eseguita utilizzando un cistoscopio, grazie al quale tutte le azioni vengono eseguite con un'elevata precisione.
Difetti della procedura
Nella ritenzione urinaria acuta (codice ICD 10 - Z93.5), l'epicistostomia è di gran lunga il trattamento più efficace. Tuttavia, questo metodo non è l'ideale. Presenta anche alcuni svantaggi. Secondo specialisti qualificati, il principale è la maggiore sensibilità della pelle attorno al catetere. Ma qui la colpa è molto spesso dei pazienti stessi, che non rispettano gli standard igienici di base. Se ti prendi cura di te stesso, la sindrome scompare da sola dopo un po'. Succede anche che un'area nel sito dell'incisione perda sensibilità, ma ritorni dopo la rimozione del catetere. Inoltre, sorgono alcune difficoltà durante l'operazione quando il paziente ha problemi di obesità. È molto difficile inserire un tubo attraverso un ampio strato di tessuto adiposo.
Conseguenze dell'operazione
Nella pratica medica, ci sono casi in cui, dopo l'epicistostomia con trequarti, l'urina è ancora scarsamente drenata dalla vescica. Se non fai nulla e non vai dal medico per molto tempo, allora questo è irto dei seguenti problemi:
- sviluppo di una malattia infettiva;
- pielonefrite acuta;
- infiammazione renale.
Un motivo di preoccupazione speciale e un buon motivo per consultare un medicopossono diventare sintomi intensi e pronunciati. Tra i più inquietanti ci sono i seguenti:
- temperatura corporea elevata;
- dolore addominale acuto;
- urina torbida con un odore sgradevole;
- arrossamento della pelle intorno al catetere;
- scarichi purulenti.
Vale anche la pena consultare uno specialista se l'urina non entra nell'orinatoio per molto tempo. Ciò è particolarmente vero nei casi in cui il cateterismo vescicale è stato eseguito in donne in gravidanza. La congestione e l'infiammazione possono influire negativamente sulla gravidanza e metterla a rischio.
Errori comuni del paziente
Dopo l'epicistostomia con trequarti, i pazienti devono seguire alcune regole affinché il periodo riabilitativo trascorra molto velocemente e senza inutili problemi. Il principale è lavare il catetere. Secondo i medici, per questo, le persone usano vari antisettici, che è severamente vietato, poiché ciò crea un alto rischio di infezione. Se inizia l'urosepsi, accompagnata da una lesione infiammatoria della vescica, può essere fatale anche se si va in ospedale in modo tempestivo.
Regole di cura
Uno degli aspetti più importanti di qualsiasi intervento chirurgico è la riabilitazione. Ma non dipende tanto dal livello di abilità di uno specialista, ma dal paziente stesso e dal suo rispetto di tutte le prescrizioni. Perché avvenga il recuperonormale, cure speciali necessarie dopo l'epicistostomia con trequarti.
Il drenaggio e il catetere sono realizzati con speciali materiali inerti, tuttavia sono ancora percepiti dall'organismo come corpi estranei, quindi c'è un' alta probabilità di rigetto o di una reazione allergica, che, a sua volta, può portare ad anafilassi shock. Per evitare ciò, devi rispettare le seguenti regole:
- Lavarsi accuratamente le mani con acqua e sapone prima e dopo aver maneggiato il catetere.
- Controlla il livello di urina nell'orinatoio e svuotalo in modo tempestivo.
- Fissa l'orinatoio sul corpo e non appoggiarlo mai su superfici sporche.
- Disinfetta i punti di scarico con speciali agenti antibatterici.
- Lava l'incisione al mattino e alla sera.
Per quanto riguarda il bagno o la doccia, le procedure dell'acqua non sono vietate in linea di principio. Ma i medici consigliano di astenersi da loro durante l'intero periodo di riabilitazione. Come mostra la pratica, è a causa del bagno che si sviluppano più spesso reazioni allergiche.
Vita dopo l'intervento chirurgico
La puntura della vescica infligge un duro colpo alla psiche e alla fiducia in se stessi. E ci sono ragioni per questo, perché l'incapacità di andare in bagno da soli è un'umiliazione per qualsiasi uomo e donna. Inoltre, la presenza di un orinatoio introduce alcuni inconvenienti nella vita quotidiana di una persona. I seguenti semplici passaggi ti aiuteranno ad abituarti più velocemente e ad inserire un ritmo normale.suggerimenti:
- Devi monitorare il bilancio idrico. Consumare molti liquidi ridurrà la probabilità di sviluppare processi stagnanti.
- Dovresti rinunciare a tè nero e caffè, bibite e alcolici per un po'. Queste bevande hanno un effetto irritante e rallentano il recupero.
- Il menu giornaliero dovrebbe essere modificato. È necessario escludere da esso cibi salati, piccanti e acidi. Può portare a costipazione e varie gravi complicazioni.
Se segui una dieta sana e segui le regole base dell'igiene personale, allora non dovrebbero esserci problemi. Ma se noti uno qualsiasi dei sintomi sopra descritti, dovresti cercare immediatamente assistenza medica.
Cambiare un catetere a casa
È molto pericoloso farlo da soli, perché a causa della mancanza di conoscenza ed esperienza, puoi ferire accidentalmente il corpo. Ma se si presenta tale necessità, sostituire secondo il seguente algoritmo:
- Svuota la borsa.
- Sdraiati sulla schiena, piega le ginocchia e allargale.
- Tratta il tubo con un antisettico.
- Svuotare il contenuto del palloncino del catetere con una siringa da 10 ml.
- Rimuovere con cautela il tubo dall'uretra e inserirne uno nuovo.
Questa istruzione è applicabile a tutti i sessi. Ma dovresti scegliere un sostituto indipendente solo come ultima risorsa, quando non c'è altra via d'uscita. Se possibile, la procedura dovrebbe essere eseguitaspecialista profilato.
Conclusione
La ritenzione urinaria acuta è un problema serio che rappresenta una minaccia per la vita umana. Ma grazie all'epicistostomia, i medici possono regolare la produzione di urina. Molte persone hanno paura di questa operazione e non vogliono intraprenderla, perché non sanno come verranno mostrate alle persone. Ma non c'è niente di sbagliato in questo. Dopo esserti abituato all'orinatoio, puoi tornare alla tua solita vita e continuare a fare le cose ordinarie.
