L'epilessia del lobo temporale è considerata la forma più comune di questo disturbo neurologico. Ciò è dovuto a molti fattori diversi. Durante il decorso della malattia, il focus dell'attività patologica si trova nella zona temporale.
Questa patologia è caratterizzata dall'insorgenza di convulsioni, a cui si aggiungono gradualmente disturbi mentali. Per evitare complicazioni, è importante essere esaminati e trattati in modo tempestivo.
Caratteristica della malattia
L'epilessia del lobo temporale si riferisce a una patologia neurologica che è principalmente accompagnata da convulsioni. Nelle fasi iniziali, la malattia si manifesta sotto forma di convulsioni parziali, caratterizzate dalla conservazione della coscienza del paziente. Con una progressione più lunga della malattia, una persona perde completamente il contatto con la re altà durante il prossimo attacco.
I sintomi dell'epilessia del lobo temporale si verificano spesso in persone di età inferiore ai 20 anni e in 1/3 epilettici - fino a 1 anno vecchio. Nei bambini, tali attacchi sono inoltre accompagnati da un aumentotemperatura.
Il decorso della malattia nei bambini
Per la prima volta, i sintomi dell'epilessia del lobo temporale vengono rilevati nei bambini di età inferiore ai 6 anni. Questi segni sono per lo più ignorati dai genitori, poiché durante il decorso della malattia non ci sono convulsioni provocate dalla febbre. Successivamente, la malattia potrebbe non infastidire il bambino per diversi anni.
Man mano che si invecchia, questa interruzione durante una ricaduta può causare allucinazioni visive, uditive e gustative. Potresti anche provare pelle d'oca e convulsioni.
Nel tempo compaiono le relative violazioni. L'epilessia temporale nei bambini provoca alcune complicazioni. I bambini che soffrono di questo disturbo ricordano le informazioni molto peggio, non riescono a pensare in modo astratto e sono emotivamente instabili. Negli adolescenti, la presenza di focolai epilettici influisce negativamente sulla pubertà.
La terapia per l'epilessia del lobo temporale nei bambini ha lo scopo di ridurre la frequenza delle convulsioni. Ai piccoli pazienti viene principalmente prescritta la monoterapia. Se non porta il risultato desiderato, il medico seleziona diversi farmaci combinati tra loro.
Se la malattia non risponde bene alla terapia farmacologica, i medici decidono l'operazione. Tuttavia, vale la pena ricordare che dopo l'intervento possono verificarsi disturbi del linguaggio e altri disturbi.
Classificazione principale
L'epilessia della regione temporale può essere di diversi tipi, vale a dire:
- opercolare;
- amigdala;
- ippocampo;
- laterale.
La forma ippocampale della malattia rappresenta circa il 70-80% di tutti i casi. Gli attacchi possono essere focali, di gruppo, individuali. Con crisi focali complesse, si possono osservare allucinazioni. Lo sguardo di una persona si blocca e ci sono molti altri segni di accompagnamento. L'attacco dura fino a 2 minuti.
La forma dell'amigdala è caratterizzata dal fatto che il paziente ha convulsioni, accompagnate da disagio allo stomaco, nausea, sintomi autonomici. Una persona durante un attacco cade in uno stato di torpore, sembra confusa.
La forma laterale di epilessia è accompagnata da allucinazioni visive e uditive. Il discorso di una persona, l'orientamento sono disturbati, si osservano allucinazioni uditive prolungate. La testa del paziente si muove solo in una direzione. A volte può letteralmente addormentarsi mentre è in movimento, il che minaccia di conseguenze molto pericolose.
La forma opercolare è caratterizzata dalla comparsa di allucinazioni, eruttazioni, contrazioni dei muscoli facciali. Con questo tipo di malattia, la memoria si deteriora notevolmente, il livello di conflitto aumenta, l'umore diventa instabile.
Spesso, ai pazienti viene diagnosticata un'epilessia sintomatica del lobo temporale, che si verifica in quasi uno su quattro che soffre di tale disturbo. Un problema simile è causato da lesioni cerebrali, vascolari o altre malattie concomitanti. È particolarmente comune nei bambini. Allo stesso tempo, l'inizio del decorso della malattia rimane completamente inosservato, poiché si manifesta sotto forma di convulsioni ola presenza di un'aura isolata.
Tipi di convulsioni
Gli attacchi di epilessia del lobo temporale sono divisi in 3 tipi principali, vale a dire:
- semplice;
- difficile;
- secondaria-generalizzata.
Le crisi epilettiche semplici si verificano generalmente senza disturbare la coscienza del paziente e spesso precedono disturbi più complessi. Si osservano disturbi del gusto e dell'olfatto, che si manifestano sotto forma di sensazioni di sapori e odori sgradevoli. A volte possono esserci brividi e aritmie.
I pazienti lamentano un senso di paura, una percezione distorta degli oggetti e del tempo. A volte ci sono allucinazioni visive. Questa condizione può essere temporanea o durare per diversi giorni.
Le crisi epilettiche complesse si verificano con una violazione della coscienza del paziente e azioni inconsce durante l'attacco. Spesso si possono osservare continui movimenti di masticazione, frequenti deglutizioni, borbottii.
Gli automatismi sono più simili a movimenti coscienti, che possono essere piuttosto pericolosi. Durante questo periodo, una persona potrebbe non capire affatto di essere indirizzata. Un attacco complesso dura circa 2 minuti. Alla fine, il paziente non ricorda cosa è successo. Inoltre, inizia a soffrire di un forte mal di testa. In alcuni casi si verifica una perdita di attività motoria.
Le crisi epilettiche generalizzate secondarie si verificano principalmente con una forte progressione della malattia. Quando si verificano, il paziente perde conoscenza e ha convulsioni di tutti i muscoli.
Man mano che l'epilessia progredisce, porta a complessi intellettuali e mentaliviolazioni. Spesso, questi attacchi si verificano spontaneamente.
Cause del verificarsi
L'epilessia del lobo temporale negli adulti e nei bambini si sviluppa sotto l'influenza di molti fattori ed è combinata in due grandi gruppi, vale a dire: perinatale e postnatale. Tra le principali cause della malattia si devono distinguere:
- asfissia fetale;
- nascita pretermine;
- displasia;
- infezione intrauterina;
- trauma alla nascita;
- ipossia.
I lobi temporali del cervello si trovano nell'area più esposta alla massima esposizione durante la crescita e il parto del feto. Quando questa parte del cranio viene schiacciata, iniziano a svilupparsi la sclerosi e l'ischemia dei tessuti cerebrali. Successivamente, questo può portare alla formazione di un focolaio epilettico.
Le cause secondarie dell'epilessia del lobo temporale includono le seguenti:
- infiammazione e tumori del tessuto cerebrale;
- intossicazione del corpo;
- bere eccessivo;
- allergia;
- lesione cerebrale traumatica;
- mancanza di vitamine;
- alta temperatura;
- circolazione e metabolismo alterati;
- ipoglicemia.
A volte i segni di una malattia si manifestano senza alcun motivo. I medici non sono sempre in grado di identificare i fattori che hanno provocato disturbi neurologici.
Sintomi principali
I sintomi dell'epilessia del lobo temporale possono essere molto diversi e dipendono in gran parte dal tipo di convulsioni. Con semplici crisi parziali, la coscienza del pazientenon è affatto violato. Il loro decorso può essere accompagnato dalla comparsa di un retrogusto sgradevole in bocca e talvolta i pazienti pensano di sentire un odore sgradevole. Altri segni di epilessia del lobo temporale includono:
- palpitazioni;
- freddo;
- allucinazioni visive.
Il paziente potrebbe non riconoscere affatto i suoi parenti e amici, non capire dove si trova. Lo stato di distacco passa molto velocemente o dura diversi giorni.
Le crisi epilettiche complesse si verificano principalmente con la perdita di coscienza e il verificarsi di movimenti automatici. In alcuni casi, sembra che una persona sia completamente sana, ma con il suo comportamento può danneggiare se stessa e le altre persone. Può percepire la situazione intorno a lui e gli eventi che si verificano come ciò che gli è successo in passato.
Nella fase iniziale dello sviluppo, la diagnosi di epilessia è piuttosto difficile perché il quadro clinico non presenta segni caratteristici. Prima o durante un attacco, si osservano sintomi di epilessia del lobo temporale, come:
- sudorazione eccessiva;
- bruciore di stomaco;
- sbiancamento della pelle;
- nausea;
- dolore addominale;
- sensazione di mancanza d'aria;
- aritmia.
Nei casi avanzati, la malattia può provocare un cambiamento nella psiche, in relazione al quale una persona diventa sospettosa, smemorata, aggressiva. È anche possibile isolamento, ridotta socialità.
Diagnostica
Sintomi e trattamentol'epilessia del lobo temporale dipende da molti fattori diversi. I moderni metodi di ricerca hanno permesso di stabilire con assoluta certezza che il focus dell'eccessiva attività dei neuroni non si forma sempre nella zona temporale del cervello. A volte trabocca gradualmente da altre aree del cervello.
Riconoscere il decorso della malattia è spesso piuttosto difficile. Alcuni dei suoi segni sono simili ai sintomi di varie anomalie. Ecco perché un'interrogazione del paziente e un'accurata raccolta dell'anamnesi non sono sufficienti. Per chiarire la diagnosi viene assegnato:
- elettroencefalogramma;
- MRI;
- ANIMALE.
Tutte queste tecniche aiutano a rilevare le anomalie che si verificano nell'area cerebrale, il che ti consente di fare la diagnosi corretta e di prescrivere un trattamento.
Caratteristiche del trattamento
L'obiettivo principale del trattamento dell'epilessia del lobo temporale è ridurre la frequenza delle convulsioni. Prima di tutto, ai pazienti viene prescritta la monoterapia, che prevede l'assunzione del farmaco "Carbamazepina". Se questo medicinale è inefficace, sono indicati idantoine, valproati, barbiturici. In assenza dell'effetto terapeutico desiderato, il medico può prescrivere la politerapia, che prevede l'assunzione di diversi farmaci.
Il trattamento chirurgico può essere prescritto se una persona non risponde ai farmaci. Spesso i neurochirurghi eseguono la resezione temporale.
Terapia farmacologica
Come già accennato, trattamento farmacologico dell'epilessia del lobo temporaleimplica l'assunzione di farmaci come la carbamzepina, la fenitoina. La terapia inizia con un solo farmaco. Inizialmente, il medico prescrive un dosaggio minimo, che poi aumenta a 20 mg al giorno e in alcuni casi fino a 30 mg.
Se la salute del paziente non migliora, è possibile aumentare il dosaggio fino a quando i risultati terapeutici non migliorano o la comparsa di segni pronunciati di intossicazione. In casi particolarmente difficili e in presenza di crisi epilettiche generalizzate secondarie, viene prescritto il farmaco "Depakine" o "Difenin".
La politerapia viene utilizzata solo se l'assunzione di un solo farmaco non ha portato al risultato desiderato. Sono possibili combinazioni multiple di farmaci antiepilettici di riserva e di base. Una diminuzione del numero di convulsioni si osserva principalmente durante l'assunzione di "Fenobarbital" insieme a "Difenin". Tuttavia, vale la pena ricordare che questa combinazione ha un effetto inibitorio sul sistema nervoso, porta a disturbi della memoria e ha anche un effetto negativo sugli organi digestivi.
La terapia farmacologica richiede necessariamente farmaci per tutta la vita e un attento monitoraggio da parte dei medici. In circa la metà di tutti i casi di decorso della malattia è possibile eliminare completamente gli attacchi, la cosa più importante è scegliere il farmaco giusto.
Chirurgia
Se la terapia farmacologica non porta il risultato sperato, il medico le prescrive un intervento chirurgico per il trattamento dell'epilessia del lobo temporale, merita recensioni piuttosto contrastanti. Alcuni esperti sostengonoche questo è uno strumento abbastanza efficace che aiuta a sbarazzarsi del problema esistente. Ma altri attirano l'attenzione sul fatto che una tecnica così radicale può provocare molte complicazioni. Ecco perché la decisione in merito all'operazione dovrebbe essere presa dal medico, se ci sono gravi indicazioni.
Non è consigliabile ricorrere al trattamento chirurgico se il paziente ha una condizione grave, una grave compromissione dell'intelletto e della psiche. È necessaria una supervisione medica costante.
Durante l'operazione, il neurochirurgo elimina il focus epilettogeno e previene la diffusione degli impulsi epilettici. Per fare ciò, il medico esegue una lobectomia temporale, quindi rimuove le regioni anteriore e mediobasale della regione temporale del cervello.
Possibili complicazioni
L'epilessia del lobo temporale strutturale è molto pericolosa per le sue complicazioni, che dovrebbero includere:
- convulsioni convulsive;
- distonia vegetovascolare;
- lesione traumatica durante un attacco.
Le convulsioni possono ripresentarsi abbastanza spesso, causando molti problemi diversi. In questo caso, la persona potrebbe perdere conoscenza. Il paziente ha bisogno di un aiuto urgente, poiché durante un attacco si verificano gravi violazioni dei sistemi respiratorio e cardiovascolare, che a volte portano alla morte del paziente.
Previsione
La prognosi dell'epilessia del lobo temporale dipende da molti fattori diversi. Questa è una malattia di cui è completamente impossibile sbarazzarsi. Anche se le convulsioni non danno fastidio per molto tempoumano, c'è sempre il rischio che si verifichino. Possono verificarsi in qualsiasi momento sotto l'influenza di vari fattori negativi.
Tuttavia, le moderne tecniche aiutano a ridurre al minimo la frequenza delle convulsioni e consentono agli epilettici di vivere una vita normale. Secondo i pazienti, al fine di mantenere uno stato normale stabile, è necessario seguire rigorosamente tutte le prescrizioni e le raccomandazioni dei medici, assumere farmaci in modo tempestivo e sistematico ed escludere i fattori che contribuiscono alla ricorrenza delle convulsioni.
L'epilessia può iniziare in tenera età, anche nei neonati o negli adulti dopo una lesione cerebrale traumatica. Un trattamento tempestivo ti consente di combattere con successo questa malattia, controllare le convulsioni o addirittura fermarle completamente. Un esito positivo della terapia farmacologica si osserva in circa il 35% di tutti i casi. Di solito, i farmaci riducono la frequenza delle convulsioni.
Dopo l'operazione, si osserva un recupero completo in circa il 30-50% di tutti i casi. Nel resto, le crisi epilettiche si osservano molto meno frequentemente.
Misure di prevenzione
La prevenzione dell'epilessia temporale è divisa in primaria e secondaria. Il primario ha lo scopo di eliminare le cause che possono provocare l'insorgenza della malattia. Include un monitoraggio attento e costante del benessere di una donna durante la gestazione, nonché:
- prevenzione dell'ipossia intrauterina, infezioni intrauterine;
- consegna razionale.
Prevenzione secondariaeffettuato in coloro a cui è già stata diagnosticata la malattia. Ha lo scopo di prevenire il frequente verificarsi di convulsioni. Gli epilettici devono osservare rigorosamente il regime di assunzione dei farmaci, impegnarsi in esercizi terapeutici e attenersi rigorosamente alla routine quotidiana.
Devono fare tutto il possibile per evitare l'esposizione a vari agenti patogeni che portano ad un aumento dell'attività cerebrale convulsiva, come ascoltare musica ad alto volume.
Con una visita tempestiva dal medico e il giusto trattamento, i pazienti riescono a far fronte completamente agli attacchi o a renderli più rari. È importante prestare molta attenzione alle raccomandazioni di uno specialista, poiché le misure preventive possono evitare il frequente verificarsi di attacchi.
