L'atrofia del cervelletto è una malattia del piccolo cervello di natura progressiva, ma non rapida, con alterazioni degenerative. Il processo è causato da disturbi trofici. La patologia è pronunciata nella storia e si verifica per una serie di motivi. Più spesso diagnosticato dopo 40 anni.
Cosa succede nell'atrofia?
Prima di tutto, le cellule di Purkinje, grandi cellule nervose della corteccia cerebellare, muoiono. Le fibre nervose perdono la loro guaina: la demielinizzazione delle fibre si verifica sia nel sistema nervoso centrale che periferico. Muoiono anche i nuclei dentati delle cellule che compongono il cervelletto.
Cervelletto, o cervelletto: concetti generali
In un neonato, il peso del cervelletto è di circa 20 g - 5% del peso corporeo. Entro cinque mesi, la massa triplica. All'età di 15 anni, il cervelletto raggiunge i 150 g e non cresce più. In apparenza, assomiglia agli emisferi del cervello, per il quale è anche chiamato cervello piccolo. Si trova nella fossa cranica posteriore. Dall' alto è coperto dai lobi occipitali del cervello, sotto il cervelletto si trova il midollo allungato e il ponte.
Attraverso le sue fibre di sostanza bianca, il cervelletto è collegato a tutte le parti del cervello. Ha tre dipartimenti:
- L'origine più antica è l'amo.
- Old - un verme che si trova nella linea mediana del cervelletto.
- Nuovo - due emisferi che assomigliano a grandi emisferi. Evolutivamente, questa è la parte più sviluppata. Ogni emisfero ha tre lobi e ognuno di essi corrisponde a una parte del verme. Gli emisferi cerebellari hanno materia grigia e bianca. Grigio - corteccia, bianco - fibre con nuclei: sferici, seghettati, pneumatici. Questi nuclei servono a condurre gli impulsi e svolgono un ruolo importante.
Funzioni cerebellari
Funzione principale del cervelletto:
- coordinazione motoria e mantenimento del tono muscolo-scheletrico;
- uniformità e proporzionalità dei movimenti;
- equilibrio corporeo costante;
- centro di gravità;
- il tono muscolare è regolato e opportunamente ridistribuito.
A causa del cervelletto, i muscoli lavorano senza intoppi e possono eseguire qualsiasi movimento quotidiano. Per la maggior parte, il cervelletto è responsabile del tono dei muscoli estensori.
Inoltre, il cervelletto è coinvolto nei riflessi incondizionati: attraverso le sue fibre, è collegato a recettori in diverse parti del corpo. Quando esposto a qualsiasi stimolo, un impulso nervoso entra nel cervelletto dal recettore, dopo di che viene immediatamente data una risposta nella corteccia cerebrale.
Nell'atrofia, le fibre nervose sono danneggiate. Violazione della coordinazione, dell'andatura e dell'equilibrio del corpo. Questi sintomi caratteristicisono uniti sotto il termine generale "sindrome cerebellare".
Questa sindrome è caratterizzata da disturbi di natura vegetativa, della sfera motoria, del tono muscolare, che pregiudicano immediatamente la qualità di vita del paziente.
Cause di atrofia
Con l'atrofia, l'area interessata non riceve nutrimento e ossigeno. Si sviluppano processi irreversibili, la dimensione dell'organo diminuisce e si esaurisce.
Tra le possibili cause di atrofia cerebellare ci sono le seguenti:
- Meningite. Questa è una malattia infettiva delle membrane del cervello, in cui l'infiammazione colpisce diverse parti del cervello. L'atrofia cerebellare si sviluppa a causa del danno vascolare e dell'influenza diretta delle tossine batteriche.
- Tumori in prossimità del cervelletto (fossa cranica posteriore). Man mano che il tumore cresce, preme sul cervelletto e sulle parti vicine del cervello. L'afflusso di sangue ai tessuti ne risente e potrebbe iniziare l'atrofia.
- Ipertermia, colpo di calore. Ad alte temperature, il trofismo dei tessuti cerebrali e delle cellule nervose viene interrotto e porta alla loro morte.
- Aterosclerosi dei vasi cerebrali. Il meccanismo del disturbo trofico è associato allo stesso disturbo del flusso sanguigno. Le cellule nervose iniziano a morire e compaiono disturbi. Il lume delle arterie si restringe e perde la sua elasticità. Inoltre, l'endotelio è danneggiato nei vasi con lo sviluppo di placche aterosclerotiche qui.
- Capillaropatia diabetica nel diabete mellito.
- Trombosi e blocco del lume dei vasi sanguigni che si verificano nella vasculite vascolare. Può anche causare malnutrizione e morteneuroni.
- Complicazioni dopo un ictus: la comparsa di aree ischemiche, quando vi è una mancanza di sangue in esse, provoca la loro morte e, di conseguenza, l'atrofia del cervelletto.
- TBI.
- Varie emorragie - termina la formazione di cicatrici e cisti, che interrompe anche il trofismo dei tessuti.
- Carenza di vitamina E.
- L'assunzione di determinati farmaci, alcol, sostanze velenose può innescare lo sviluppo di un'atrofia diffusa del cervello e del cervelletto.
Nella maggior parte dei casi, la causa dell'atrofia non può essere determinata. Le malattie del cervelletto sono congenite e acquisite.
Atrofia congenita
La patologia ereditaria del cervelletto è una sindrome collettiva, rara.
L'atrofia congenita del cervelletto è sporadica e di solito ai bambini viene diagnosticata una paralisi cerebrale. Solo con lo sviluppo di un quadro clinico simile in diversi membri della famiglia, la natura ereditario-familiare della malattia di solito diventa evidente.
Tipi di atrofia
L'atrofia del verme cerebellare si verifica più spesso. Il verme cerebellare è responsabile della conduzione degli impulsi nervosi di natura informativa tra il cervello e varie parti del corpo, l'equilibrio del baricentro. A causa della sua sconfitta, si sviluppano disturbi vestibolari, squilibrio e coordinazione dei movimenti si verificano sia quando si cammina che a riposo e si verifica un tremore costante.
L'atrofia diffusa del cervelletto significa lo sviluppo simultaneo dell'atrofia in altre parti del cervello. Questo accade spesso con l'età. Le manifestazioni più comuni di questo sono le malattieAlzheimer e Parkinson.
L'atrofia degli emisferi cerebellari si manifesta con la deviazione del paziente quando cammina da una determinata direzione verso il focus patologico. Ciò è particolarmente evidente quando si cerca di fare una svolta.
L'atrofia dell'emisfero cerebellare è molto spesso secondaria, crociata. Si verificano sul lato opposto dell'emisfero cerebrale colpito con emiplegia, se la patologia è sorta durante l'embriogenesi o in tenera età fino a tre anni. Emiplegia - paralisi di metà del corpo, clinicamente oscura i sintomi cerebellari. L'atrofia degli emisferi cerebellari è accompagnata dalla distruzione del tessuto nervoso in tutto il cervello. In questi casi si verifica una subatrofia degli emisferi cerebrali che si manifesta clinicamente all'esordio della demenza senile.
L'atrofia dell'emisfero cerebellare (questo è lo stesso emisfero) può essere associata alla presenza di tumori, cisti, infarti in quest'area. Se i tumori diventano cistici, sono benigni. Poiché la crescita della neoplasia è lenta, la disfunzione cerebellare ha il tempo di compensare la corteccia cerebrale.
I sintomi cerebellari emisferici si manifestano come atassia unilaterale e ipotensione in un braccio o braccio e gamba su un lato. Ma più spesso la malattia si manifesta con attacchi di mal di testa con o senza vomito, che aumentano gradualmente di gravità.
Un riflesso corneale cade sul lato del tumore. In diverse fasi della patologia, si sviluppa il nistagmo - è anche più pronunciato sul lato della lesione. Man mano che il tumore cresce, può colpire anche i nervi cranici, che già danno i sintomi della lesione.
Una caratteristica essenziale dell'atrofia della corteccia cerebellare è il suo sviluppo nell'anziano. I segni visivi sono caratterizzati da un'andatura instabile, l'incapacità di mantenere una posizione eretta senza supporto e supporto.
Movimenti delle mani gradualmente alterati (capacità motorie): diventa difficile scrivere, usare le posate mentre si mangia, ecc. Violazioni di questo tipo sono simmetriche. Poi il tremore della testa, degli arti e poi tutto il corpo si unisce. Il tremore, o tremore, è un movimento piccolo, ritmico, ma involontario del corpo o delle sue parti. Con una diminuzione del tono muscolare, il funzionamento dell'apparato vocale viene interrotto.
Manifestazioni sintomatiche
L'atrofia del cervelletto è devastante per il paziente, perché con la morte delle cellule nervose i processi patologici diventano irreversibili.
I disturbi cerebellari combinano diversi gruppi di disturbi:
- Il primo gruppo. Violazioni della scorrevolezza dei movimenti degli arti (principalmente mani). Questo si manifesta con il tremore della mano alla fine di ogni movimento intenzionale.
- Disturbi del linguaggio.
- Movimenti e discorsi volontari diventano lenti. Successivamente, la grafia cambia. Poiché il cervelletto è associato ad atti motori, una violazione del suo lavoro è un disturbo del movimento.
Sintomi di atrofia cerebellare: asinergia dei muscoli delle gambe e del busto, mentre ci sono difficoltà quando il paziente cerca di alzarsi da una posizione sdraiata e sedersi. Questi sono segni molto comuni di un cervelletto colpito e parlano di un disturbo della sinergia muscolare (coerenzalavoro) appartenenti a gruppi muscolari diversi quando partecipano allo stesso atto motorio. La combinazione di movimenti semplici e complessi è completamente disordinata e interrotta.
Segni di atrofia cerebellare:
- Il verificarsi di disordine nei movimenti, la comparsa di paralisi e vari disturbi del linguaggio. Le persone non possono muoversi agevolmente, barcollano in direzioni diverse, la loro andatura diventa instabile.
- Tremore e nistagmo (movimenti oscillatori involontari dei bulbi oculari durante il loro rapimento). Il tremore è sempre presente, in movimento ea riposo. Il linguaggio diventa confuso e disartrico. Cosa significa questo? Una persona con disartria ha difficoltà a pronunciare le parole o le distorce con una pronuncia confusa.
- Discorso scansionato o telegrafico possibile. È ritmico, ma gli accenti non sono posti secondo il significato, ma corrispondono solo al ritmo.
- Il tono muscolare è ridotto a causa dell'atrofia delle fibre nervose.
- La disdiadococinesi è una violazione della coordinazione quando il paziente non è in grado di eseguire movimenti alternati veloci.
- Dismetria - il paziente non può controllare l'ampiezza del movimento, cioè determinare con precisione la distanza tra l'oggetto e se stesso.
- Dalla paralisi nasce l'emiplegia.
- Oftalmoplegia - la paralisi dei bulbi oculari, può essere temporanea.
- Non udenti.
- Disturbo della deglutizione.
- Atassia - andatura instabile; può essere temporaneo o permanente. Con un'andatura così ubriaca, il paziente viene portato verso la lesione.
- Sono possibili anche cefalalgie gravi, con nausea e vomito, vertigini dovute all'aumento intracranicopressione (ICP), sonnolenza.
- Iporeflessia o areflessia - riduzione o completa perdita dei riflessi, incontinenza urinaria e fecale. Spesso sono possibili deviazioni nella psiche.
Misure diagnostiche
In primo luogo, il neurologo conduce uno studio dei riflessi per identificare la localizzazione della lesione del SNC.
Assegnato anche:
- La risonanza magnetica dell'atrofia cerebellare ti consente di scoprire in dettaglio tutti i cambiamenti nella corteccia e nella sottocorteccia. La diagnosi può essere determinata nelle prime fasi della malattia. Questo metodo è il più affidabile.
- La TC fornisce un quadro completo dei cambiamenti dopo l'ictus, ne rivela la causa, indica la posizione delle formazioni cistiche, ovvero tutte le cause dei disturbi trofici dei tessuti. Prescritto per controindicazioni alla risonanza magnetica.
- L'esame ecografico viene utilizzato per diagnosticare lesioni cerebrali estese in caso di ictus, trauma cranico, trauma e cambiamenti legati all'età. Può identificare l'area di atrofia e determinare lo stadio della malattia.
Complicazioni e conseguenze
Le conseguenze dell'atrofia cerebellare sono irreversibili. In assenza di supporto per il corpo nella fase iniziale, la fine può essere il completo degrado della personalità, sia sociale che fisiologica.
Con il progredire della patologia, è impossibile invertire i processi di distruzione, ma esiste la possibilità di inibizione, congelamento dei sintomi al fine di prevenire un'ulteriore progressione. Un paziente con atrofia del cervelletto inizia a sentirsi inferiore, perchéappare: un'andatura disturbata e ubriaca, tutti i movimenti diventano incerti, non può stare in piedi senza supporto, è difficile per lui camminare, la parola è ridotta a causa di violazioni dei movimenti della lingua, le frasi sono costruite in modo errato, non può esprimere chiaramente i suoi pensieri.
Il degrado sociale sta avvenendo gradualmente. Il tremore di tutto il corpo diventa costante, una persona non può più fare cose elementari per lui prima.
Principi di trattamento
Il trattamento dell'atrofia cerebellare è solo sintomatico e mira a correggere i disturbi esistenti e prevenirne la progressione. I pazienti non sono in grado di servirsi da soli, hanno bisogno di cure esterne e ricevono una disabilità, un'indennità.
La diagnosi e il trattamento di questi pazienti dopo l'esame è meglio farlo a casa. L'ambiente familiare allevia le condizioni del paziente, la novità porta allo stress.
La cura deve essere meticolosa. È fortemente sconsigliato l'automedicazione e l'utilizzo di ricette della medicina tradizionale. Questo aggraverà solo la condizione. A casa, il paziente non deve solo sdraiarsi, deve essere carico mentalmente e fisicamente. Naturalmente, entro i suoi limiti.
È auspicabile che il paziente si muova di più per occuparsi di qualcosa e trovare lavoro, mentire meno durante il giorno.
Le cure ospedaliere sono necessarie solo per le forme acute di atrofia.
Se non c'è nessuno che si prenda cura del paziente, le autorità di assistenza sociale sono obbligate a collocarlo in un collegio specializzato. Cioè, in ogni caso, lo sviluppo della malattia non dovrebbe fare il suo corso.
Importantedieta equilibrata, una chiara routine quotidiana. Naturalmente, è necessario smettere di fumare e alcol. Il trattamento è necessario anche per ripristinare il movimento e ridurre i tremori.
Secondo le indicazioni, potrebbe essere necessaria un'operazione - questa sarà determinata dal medico. Assicurati di prescrivere farmaci che migliorano il flusso sanguigno al cervello, migliorano il metabolismo al fine di fornire nutrimento e ossigeno alle cellule nervose.
Ci sono molti di questi farmaci: questi sono nootropi, angioprotettori, antipertensivi e così via.
Non ci sono cure per l'atrofia cerebellare perché il tessuto nervoso non è in grado di rigenerarsi.
Per eliminare i disturbi psicotici si possono prescrivere farmaci psicotropi: Teralen, Alimemazine, Levomepromazine, Thioridazine, Sonapax. Aiuteranno il paziente a ridurre la tensione, alleviare la paura e l'ansia, migliorare l'umore, perché tali pazienti sentono il loro fallimento.
Esami regolari necessari ed esami da parte di un neurologo. Ciò consentirà di controllare l'efficacia del trattamento. È inoltre necessario controllare le condizioni del paziente, fornirgli raccomandazioni e, se necessario, un trattamento corretto.
Quali sono le previsioni?
Oggi non c'è modo di prevenire la malattia. La prognosi dell'atrofia cerebellare è deludente, poiché le cellule nervose sono morte e non si riprenderanno più. Ma oggi è possibile prevenirne l'ulteriore degrado.
Misure di prevenzione
Non esiste una prevenzione specifica in quanto tale. Completarela cura è esclusa.
La vita di un paziente con buone cure e cure di supporto può solo essere avvicinata un po' alla normalità ed estesa il più possibile.
Solo dalle persone vicine dipende la creazione di condizioni confortevoli per il paziente, se qualcuno in famiglia è malato. E i medici possono solo aiutare a prevenire una rapida progressione della malattia.
