Quando una persona cara si ammala, vuoi fare di tutto per aiutarla. Compreso trovare una cura miracolosa che possa curarlo in un istante. Sfortunatamente, tali pillole non sono state ancora inventate e bisogna accontentarsi di un arsenale piuttosto ampio di medicinali convenzionali che sono stati creati fino ad oggi. Molte sostanze sono, per così dire, sull'orlo, quando la loro azione utile può trasformarsi in un pericolo mortale. Questi farmaci includono anche il gruppo farmacologico degli anticoagulanti, che, prevenendo la formazione di coaguli di sangue, a un certo punto contribuiscono al verificarsi di emorragie spontanee, che, a seconda della localizzazione, possono essere fatali. Tali sono i farmaci "Pradaksa" e "Warfarin", gli effetti collaterali del loro uso possono manifestarsi come disturbi emorragici.
Gruppo farmacologico Pradaxa
Questo farmaco appartiene al gruppo degli anticoagulanti. Il suo principio attivo, dabigatran etexilato, è un precursore farmacologicamente inattivo a basso peso molecolare del dabigatran, un inibitore diretto della trombina competitivo e reversibile.manifestando la sua influenza principalmente nel plasma sanguigno. L'inibizione dell'attività della trombina impedisce il processo di formazione di trombi. Oltre a un effetto diretto sul fattore di coagulazione del sangue, il principio attivo del farmaco Pradaxa, le recensioni dei medici sulla cui azione lo caratterizzano come un farmaco moderno ed efficace, colpisce sia i coaguli di fibrina che l'aggregazione piastrinica.
Indicazioni per l'uso
Questo gruppo farmacologico di farmaci, che colpisce l'organismo nel modo più grave, richiede una manipolazione molto attenta e una stretta aderenza al dosaggio. Solo un medico può prescrivere un tale rimedio. Questo anticoagulante viene utilizzato per prevenire l'insorgenza di tromboembolismo venoso in pazienti con una storia di interventi chirurgici ortopedici, nonché per prevenire lo sviluppo di ictus, tromboembolismo sistemico e per ridurre il tasso di mortalità cardiovascolare nelle persone affette da fibrillazione atriale. I pazienti che hanno esperienza con l'uso di Pradaxa lasciano recensioni per lo più positive, poiché la sua nomina comporta un numero molto inferiore di effetti collaterali rispetto ai farmaci di vecchia generazione.
Controindicazioni per l'uso
Come già accennato, i farmaci di questo gruppo hanno un grave effetto sull'organismo, quindi sono prescritti solo per indicazioni molto rigide.
Le compresse Pradax non vengono utilizzate per:
- ipersensibilità a sostanze come dabigatran, abigatranetexilate o ai componenti ausiliari inclusi nella composizione;
- insufficienza renale grave (CC inferiore a 30 ml/min);
- sanguinamento intenso clinicamente significativo, diatesi emorragica, disturbo emostatico spontaneo o farmacologicamente indotto;
- danno d'organo a seguito di sanguinamento significativo, incluso ictus emorragico entro 6 mesi prima del trattamento;
- assunzione simultanea di "ketoconazolo" per uso sistemico;
- Disfunzione epatica o malattia che pregiudica la sopravvivenza;
- l'età del paziente è inferiore a 18 anni (poiché non ci sono dati da studi clinici).
Nonostante un elenco significativo di controindicazioni per Pradaxa, le recensioni dei medici lo caratterizzano ancora come più sicuro di alcuni dei suoi analoghi.
Modalità di applicazione e dosaggio
Questo farmaco, prodotto da Boehringer Ingelheim in Austria e Germania, è disponibile in capsule contenenti 75 mg, 110 mg e 150 mg di principio attivo. Le capsule vengono assunte per via orale senza aprirsi, indipendentemente dal pasto. Molteplicità di ricezione - fino a 2 volte al giorno.
Per la prevenzione del tromboembolismo venoso in coloro che sono stati sottoposti a chirurgia ortopedica, Pradaxa 110 mg viene prescritto una volta, due capsule ciascuna. Si consiglia ai pazienti dopo l'artroplastica del ginocchio di iniziare a prendere il farmaco entro e non oltre 4 ore dopo la fine dell'operazione. Il corso del trattamento è di 10 giorni. Inartroplastica dell'anca, il farmaco deve essere continuato per un massimo di 28-35 giorni.
Per la prevenzione dell'ictus ischemico nei pazienti con fibrillazione atriale non valvolare, viene prescritta una dose di 150 mg 2 volte al giorno di Pradaxa, le cui recensioni sull'uso indicano una buona percentuale di condizioni patologiche prevenute.
Gli anticoagulanti, prevenendo la formazione di coaguli di sangue, provocano una diminuzione della coagulazione del sangue, che provoca una manifestazione generale di effetti indesiderati. Dal sistema linfatico e circolatorio possono verificarsi trombocitopenia e anemia. I disturbi del sistema immunitario possono manifestarsi come una reazione di ipersensibilità (orticaria, prurito, eruzione cutanea, broncospasmo). L'aumento della permeabilità vascolare può causare ematomi, sanguinamento di varie sedi, tra cui intracranica, nasale, gastrointestinale e altre. Da parte degli organi digestivi possono verificarsi dolore, dispepsia, vomito, disfagia, gastroesofagite, disfunzione epatica e altre anomalie del tratto gastrointestinale. Da parte della pelle si possono osservare manifestazioni di sindrome emorragica cutanea e danni al tessuto connettivo e osseo possono manifestarsi come emartro.
Droga Pradax. Analoghi. Prezzo
Come accennato in precedenza, questo farmaco appartiene al gruppo degli anticoagulanti, quindi sostanze dello stesso gruppo possono sostituirlo. Quando si sceglie un farmaco adatto, è necessario essere chiaramente consapevoli che non si può essere guidati da criteri come: “questopiù economico” o “ha aiutato molto un vicino”. Gli anticoagulanti sono sostanze molto gravi che colpiscono sistematicamente l'intero corpo, pertanto solo un medico può prescrivere sia il dosaggio che l'analogo di Pradaxa.
Non ci sono sostituti per questo farmaco in termini di struttura del principio attivo. Secondo il gruppo farmacologico, i farmaci "Warfarin", "Marcumar", "Fenilin" e "Xarelto" possono essere adatti.
Il prezzo di questo farmaco è piuttosto alto. Quindi, un pacchetto contenente 60 capsule costa circa 3 mila rubli, 30 capsule costeranno circa 2 mila rubli. Il costo del medicinale dipende leggermente dal contenuto del principio attivo. Per Pradaxa 110 o Pradaxa 150, il prezzo sarà leggermente diverso.
Il farmaco "Warfarin"
Questa sostanza è il più antico dei suddetti anticoagulanti. Il suo uso richiede un'attenta aderenza al dosaggio e il monitoraggio dello stato del sangue, poiché il superamento della dose è molto pericoloso: il farmaco "Warfarin" diventa un veleno. È usato per il trattamento e la prevenzione della trombosi e dell'embolia dei vasi sanguigni. Compreso prescritto per trombosi venosa acuta e ricorrente, embolia polmonare, attacchi ischemici transitori e ictus, nonché per la prevenzione secondaria dell'infarto del miocardio e delle complicanze tromboemboliche associate. Il farmaco viene anche utilizzato per prevenire le complicanze tromboemboliche nei pazienti con fibrillazione atriale, malattia delle valvole cardiache o con valvole cardiache protesiche, nonché nel periodo postoperatorio dopo interventi ortopedici,per ridurre il rischio di coaguli di sangue.
Le compresse di Warfarin non vengono utilizzate in caso di ipersensibilità ai componenti costitutivi del farmaco, in caso di sanguinamento acuto, gravidanza (soprattutto durante il primo trimestre e nelle ultime 4 settimane), in quanto ha un effetto teratogeno su il feto, grave malattia renale ed epatica, DIC acuta, carenza di proteine C e S, trombocitopenia. Inoltre, non è prescritto a pazienti che dovrebbero sviluppare sanguinamento (compresi disturbi emorragici), che soffrono di vene varicose esofagee, aneurismi arteriosi, ulcere gastriche o duodenali, endocardite batterica, ipertensione maligna. Non usare in pazienti che hanno sviluppato un ictus emorragico o un'emorragia intracranica, con ferite gravi (comprese quelle chirurgiche), prima di una puntura lombare.
Gli anticoagulanti, prevenendo un'eccessiva coagulazione, a volte possono avere un effetto negativo sul corpo, causando un aumento del sanguinamento. Anche il farmaco "Warfarin" ha un tale effetto. Gli effetti collaterali sono ridotti principalmente a sanguinamento di varia localizzazione. Inoltre, possono verificarsi disturbi digestivi.
Dieta durante l'assunzione di Warfarin
L'efficacia di questo prodotto dipende dal contenuto di vitamina K. Entra nel corpo con alcuni alimenti, in particolare le verdure a foglia. Ma non è necessario aumentare o diminuire drasticamente la proporzione di queste verdure nella dieta. Inizio ricezionefarmaci, non dovresti apportare modifiche al solito menu o assumere vitamine o integratori senza concordarlo con il tuo medico. Quando la dose del farmaco è selezionata e già stabilita, un forte aumento del consumo di alimenti ricchi di vitamina K può ridurne l'efficacia e portare ad un aumento della trombosi. La maggior quantità di questa vitamina si trova nel tè verde, negli spinaci, nel prezzemolo, nel cavolo cappuccio di diverse varietà, nella lattuga. L'improvvisa introduzione di questi prodotti nella dieta può portare ad un indebolimento dell'effetto del farmaco e il consumo regolare di bacche o succo di mirtillo, al contrario, può portare ad un aumento della sua efficacia. L'assunzione di alcol è assolutamente inaccettabile. Cioè, la dieta durante l'assunzione di "Warfarin" è un prerequisito per un trattamento sicuro e di successo.
Moderni analoghi del farmaco "Warfarin"
Al momento, vengono prodotti numerosi farmaci che possono sostituire questo farmaco, ma hanno un numero molto inferiore di effetti collaterali, compresi quelli che non richiedono un monitoraggio costante dell'INR (un indicatore che caratterizza la coagulazione del sangue). I sostituti del farmaco Warfarin, il cui uso è dovuto alla necessità di ridurre il rischio di trombosi nel periodo postoperatorio, includono i farmaci Warfarex, Marevan, nonché Pradaxa e Xarelto, che hanno un meccanismo d'azione simile e indicazioni per usa.
Il farmaco "Varfarex" sotto forma di compresse, che ha warfarin sodio clarato come ingrediente attivo. È usato in malattie come tromboembolia polmonare, trombosi venosa profonda, infarto, nonché in chirurgia pervalvole cardiache protesiche.
"Marevan" contenente lo stesso principio attivo, prescritto per le seguenti malattie: trombosi, attacco cardiaco (anche per la prevenzione delle complicanze dopo un attacco cardiaco), sostituzione della valvola e altre malattie cardiache, ictus e attacchi ischemici (compresi per la loro prevenzione).
I fondi di cui sopra, differendo solo per la composizione degli eccipienti, presentano tutte le proprietà caratteristiche della base e richiedono anche simili precauzioni e controlli dell'INR.
Pradaksa è un anticoagulante che è un inibitore diretto della trombina, un legame che impedisce la formazione di coaguli di sangue. È prescritto per il trattamento e la prevenzione della trombosi delle estremità, per la prevenzione di ictus, tromboembolismo sistemico e per ridurre il rischio di complicanze nella fibrillazione atriale.
Xarelto (rivaroxaban) è usato come profilassi per il tromboembolismo dopo qualsiasi intervento ortopedico sugli arti inferiori.
Droga "Xarelto". Caratteristiche dell'appuntamento
Queste compresse rivestite con film contengono rivaroxaban micronizzato come ingrediente attivo, che agisce come anticoagulante diretto. È un inibitore diretto del fattore Xa (fattore della coagulazione del sangue, che è un attivatore della protrombina), aiutando a sopprimere la formazione di nuove molecole di trombina, ma senza influenzare quelle già nel sangue. Prescritto per la prevenzionesviluppo di tromboembolismo venoso nei pazienti nel periodo postoperatorio dopo ampi interventi ortopedici.
Non è possibile utilizzare il farmaco "Xarelto" - un analogo di "Pradaksa" - con ipersensibilità al rivaroxaban e ad altri componenti delle compresse, sanguinamento attivo clinicamente significativo (ad esempio intracranico o gastrointestinale), malattie del fegato, accompagnate da coagulopatia, che aumenta significativamente il rischio di pericolose emorragie. Non prescrivere questo medicinale durante la gravidanza e l'allattamento, così come i bambini di età inferiore ai 18 anni. L'uso del farmaco da parte di pazienti affetti da grave insufficienza renale o con intolleranza ereditaria al galattosio o al lattosio non è raccomandato. Con cautela, le compresse di Xarelto sono prescritte a pazienti che hanno un aumentato rischio di sanguinamento di qualsiasi eziologia: con sanguinamento congenito o acquisito, con grave ipertensione arteriosa, con esacerbazione di lesioni ulcerative dello stomaco e del duodeno, con un caso recente di intracranico o intracerebrale emorragia, con eventuali patologie dei vasi del cervello o del midollo spinale, con un intervento recente al midollo spinale, al cervello o agli occhi. Non è raccomandato l'uso del medicinale per le persone che utilizzano agenti antimicotici sistemici appartenenti al gruppo azolico (ad esempio, il farmaco "Ketoconazolo") o che ricevono inibitori della proteasi dell'HIV, poiché queste sostanze aumentano il contenuto di rivaroxaban (il principio attivo delle compresse) nel plasma sanguigno, che aumenta il rischio di sanguinamento.
Droga di Xarelto. Dosaggio ed effetti collaterali
Le pillole vengono assunte per via orale, indipendentemente dall'assunzione di cibo, una volta al giorno (dose da 10 mg). Come profilassi del tromboembolismo venoso dopo ampi interventi chirurgici sull'articolazione dell'anca, il trattamento viene continuato per 5 settimane sull'articolazione del ginocchio - fino a 2 settimane.
Il farmaco "Xarelto" è un analogo di "Pradaksa", quindi le conseguenze negative dopo averlo assunto sono simili. Il rischio di sanguinamento palese o nascosto da qualsiasi tessuto e organo può aumentare, portando all'anemia postemorragica. Queste complicazioni possono manifestarsi come debolezza, vertigini, pallore, mal di testa e mancanza di respiro.
Quale farmaco preferisci: Warfarin, Pradaxa o Xarelto?
Devi comprendere chiaramente che gli anticoagulanti sistemici non possono essere selezionati in modo indipendente, il medicinale appropriato, la sua dose e il regime sono prescritti esclusivamente da un medico. E queste raccomandazioni devono essere seguite rigorosamente. Le informazioni fornite sono solo a scopo informativo e non possono essere una guida all'azione.
Come principale vantaggio dei farmaci Pradaxa e Xarelto, si nota che il loro uso non richiede il controllo dell'INR e provoca effetti collaterali molto meno spesso. Ma possono essere prescritti solo per malattie cardiache non valvolari. La malattia reumatica delle valvole o la sostituzione con valvole artificiali comporta l'uso esclusivo di Warfarin.
Il vantaggio di Xarelto sugli altriè che si prende solo una volta al giorno e, secondo alcuni studi, non danneggia così tanto gli organi del tratto gastrointestinale. Ma la gamma di indicazioni per il suo utilizzo è molto ristretta e questo rimedio è adatto principalmente a pazienti dopo un'importante operazione alle estremità per prevenire lo sviluppo di tromboembolia. Inoltre, questo analogo di Pradaxa non è categoricamente adatto alle donne durante la gravidanza (in qualsiasi momento) e l'allattamento, poiché il principio attivo penetra facilmente nella placenta, avendo un effetto negativo sul feto e causando anche sanguinamento uterino, ed è escreto nella madre latte, quindi la sua nomina è possibile solo con la completa abolizione dell'allattamento al seno.
Come già accennato, il farmaco "Warfarin" ha una portata molto più ampia, tra cui, è l'unico farmaco che viene prescritto per lesioni delle valvole cardiache di qualsiasi eziologia (reumatiche o sostituite artificiali), in questo ha nessun analogo. Può essere utilizzato anche durante la gravidanza (solo con un bisogno molto forte), ad eccezione del primo trimestre (perché ha un effetto teratogeno) e delle ultime quattro settimane prima del parto (può causare sanguinamento spontaneo). Anche il costo del farmaco può sembrare interessante, che si adatta a un paio di centinaia di rubli, mentre il prezzo delle compresse di Xarelto o delle capsule di Pradax è dieci volte superiore. Lo svantaggio di "Warfarin" è un maggior numero di effetti collaterali e la necessità di un monitoraggio costante dell'emocromo.
Il farmaco "Pradaksa" ha una vasta gamma diindicazioni per l'uso, non richiede il monitoraggio dell'emocromo, tanto meno può causare manifestazioni negative. Il suo uso durante la gravidanza e l'allattamento non è raccomandato, sebbene non sia una controindicazione, in quanto non sono stati condotti studi sui suoi effetti in queste categorie. Gli esperimenti sugli animali non hanno rivelato un effetto negativo.
Quindi, confrontando gli analoghi del farmaco "Pradaksa", possiamo concludere che quando si sceglie uno di essi, è necessario tenere conto di un numero significativo di criteri. Tutti i medicinali hanno le proprie caratteristiche nell'applicazione e ogni caso specifico deve essere considerato separatamente. Pertanto, solo un medico può prescrivere un trattamento adeguato e sicuro (l'uso di Warfarin, Xarelto o Pradaxa).
