I polmoni sono circondati su tutti i lati da un denso tessuto connettivo, che protegge gli organi respiratori, ne assicura il movimento e si raddrizza durante l'inspirazione. Si tratta di una specie di sacchetto composto da due fogli, tra i quali c'è sempre una piccola quantità di liquido, a causa del quale i fogli scorrono costantemente.
In alcune malattie, il volume di questo fluido aumenta e si forma un versamento nella cavità pleurica. Questa condizione si verifica abbastanza spesso. Non si applica a una malattia indipendente, ma è solo una complicazione del processo patologico. Pertanto, sono necessari una diagnosi e un trattamento accurati.
Anatomia della cavità pleurica
La cavità pleurica si presenta come una stretta fenditura in due sacche asimmetriche che circondano ciascun polmone. Sono isolati l'uno dall' altro e non si toccano in alcun modo. Tali borse sono costituite da tessuto sieroso e sono una combinazione di fogli interni ed esterni.
La pleura riveste la cavità toracica ed è completamentecopre ogni polmone. La sua parte laterale passa dolcemente nel diaframma. I punti di transizione sono chiamati seni e, fondamentalmente, è in essi che si accumula il fluido.
La pressione negativa che si crea nella cavità pleurica permette ai polmoni di funzionare, garantendo la loro posizione nel torace e il normale lavoro durante l'inspirazione e l'espirazione. Se si verifica una lesione e viene toccata la fessura pleurica, la pressione interna ed esterna si equalizza, interrompendo il funzionamento dei polmoni.
Il contenuto fluido della cavità pleurica viene rinnovato dalla sua produzione dai capillari e rimosso attraverso il sistema linfatico. Poiché le sacche pleuriche sono isolate, il fluido da una cavità non fluisce nella successiva.
Possibili malattie
Il versamento nella cavità pleurica si forma spesso durante il decorso di malattie infiammatorie e non. Tra i contenuti che possono accumularsi, i medici evidenziano:
- sangue;
- trasudare;
- hilus;
- essudato;
- pus.
Il sangue si forma a seguito di un trauma al torace, in particolare ai vasi delle membrane pleuriche. In presenza di sangue, i medici parlano di emotorace. Questa condizione si verifica spesso dopo un intervento chirurgico allo sterno.
Chylus si forma in caso di chilotorace. È una linfa bianco latte ad alto contenuto lipidico. Il chilotorace si verifica a seguito di una lesione toracica chiusa come complicanza dopo l'intervento chirurgico, con il decorso della tubercolosi e dei processi oncologici nei polmoni. Spesso provoca versamento pleuriconeonati.
Il trasudato è un liquido edematoso formatosi a causa di una ridotta circolazione linfatica e sanguigna. Questo può essere in caso di traumi, perdite di sangue, ustioni, sindrome nefrosica.
L'essudato è un liquido infiammatorio formato da piccoli vasi sanguigni durante le malattie infiammatorie polmonari.
Quando la pleura si infiamma, il pus si accumula. Si forma anche nel corso di processi infettivi e tumorali, in caso di lesione allo sterno.
Caratteristiche del versamento pleurico
È un accumulo di contenuto liquido nella cavità pleurica. Tale condizione richiede un intervento urgente, poiché rappresenta una minaccia diretta per la salute e la vita umana.
Il versamento pleurico viene spesso diagnosticato nelle persone con malattie polmonari e insufficienza cardiaca. Può essere causato da trasudato o essudato. Quest'ultimo si forma a seguito di malattie infiammatorie, lesioni virali e infettive dei polmoni, nonché tumori.
Classificazione principale
È molto importante sapere esattamente cos'è la pleurite e da quali segni è caratterizzata. Questo è un accumulo di liquido nella regione pleurica e i sintomi di questa condizione dipendono in gran parte dalla sua quantità. Se è più del normale, i medici parlano della forma essudativa della malattia, che si verifica principalmente all'inizio della patologia. A poco a poco, il liquido viene assorbito e sulla superficie dei fogli della pleura si formano depositi di proteine, che sono coinvolti nei processi di coagulazione.sangue.
La composizione del liquido può variare. È determinato durante una puntura pleurica. Ecco perché il versamento può essere:
- siero - liquido limpido;
- siero-fibrinoso - con impurità di fibrina;
- purulento - contiene globuli bianchi;
- putrid - con pezzi di tessuto cariato;
- cile - contiene grassi;
- emorragico - con impurità del sangue.
Il versamento nella cavità pleurica può muoversi liberamente o essere limitato tra i fogli. A seconda della posizione del focolaio patologico, distinguono:
- apicale;
- costale;
- diaframma;
- paramediastinico;
- misto.
Inoltre, il versamento può essere unilaterale o entrambi i polmoni sono colpiti contemporaneamente. A seconda di ciò, i sintomi differiscono e viene selezionato il trattamento.
Cause del verificarsi
Le cause di versamento nella cavità pleurica sono principalmente associate a traumi toracici o infezioni della pleura. Spesso, l'accumulo di una grande quantità di liquido si verifica nel corso di varie malattie degli organi situati nel torace e nel peritoneo o si sviluppa come una complicazione. Tra i motivi più comuni, uno dovrebbe evidenziare come:
- insufficienza cardiaca;
- tubercolosi, polmonite, tromboembolismo;
- colecistite, flemmone al collo, peritonite, pancreatite;
- Metastasi di tumori maligni.
Libera spesso versamento pleuricovisto nel cancro alle ovaie, ai polmoni e al seno. Se i trasudati agiscono come provocatori per la formazione di una quantità eccessiva di liquido, il decorso clinico della patologia non richiede metodi speciali di diagnosi e trattamento.
Fattori di rischio
Si accumula un piccolo versamento nella cavità pleurica a causa di processi patologici del sistema circolatorio e linfatico. Questi includono violazioni come l'aumento della produzione di determinate sostanze e l'insufficienza della loro escrezione.
Il principale fattore di rischio è la lunga permanenza del paziente in ospedale, che comporta un costante riposo a letto. Più del 10% dei pazienti sperimenta accumulo di liquidi nella cavità pleurica. Inoltre, il rischio di versamento appare come complicanza in patologie quali:
- disfunzione polmonare prolungata;
- processi infiammatori;
- leucemia e mesotelioma;
- neoplasie maligne;
- condizione postoperatoria;
- Infezione da HIV.
L'identificazione tempestiva della causa e un trattamento adeguato possono provocare l'attivazione di un aumento eccessivo della quantità di liquido nella cavità pleurica.
Manifestazioni cliniche
I sintomi del versamento pleurico non sono sempre abbastanza luminosi e pronunciati. Spesso, i segni di patologia vengono determinati durante un esame diagnostico. Tra i primi segnali è necessario evidenziare quali:
- mancanza di respiro;
- dolore al petto;
- rilevamentosuoni caratteristici quando si tocca;
- rumori respiratori;
- tosse secca.
È anche molto importante identificare i segni di tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali, poiché questa malattia spesso porta all'accumulo di quantità eccessive di liquidi. Il primo sintomo è la comparsa di manifestazioni dolorose.
Diagnostica
Il principio di base per diagnosticare il versamento nella cavità pleurica è determinare il tipo di sostanza accumulata. Questo diventa il criterio principale per la scelta di un metodo di trattamento. Inizialmente, il paziente viene esaminato da un medico, quindi viene prescritta una serie di test di laboratorio. Questo è un esame del sangue, dell'espettorato e delle urine.
L'esame dell'espettorato consente di determinare la presenza di agenti patogeni nella pleura e scegliere il metodo di terapia più efficace. I metodi strumentali sono considerati più informativi. Tra questi, è necessario evidenziare come:
- radiografia del torace;
- spirografia;
- TC e risonanza magnetica.
Con l'aiuto della radiografia, puoi determinare la localizzazione della lesione e il livello del liquido nella pleura. La risonanza magnetica e la TC consentono di ottenere un quadro più accurato del decorso della patologia e sono anche una procedura obbligatoria durante l'operazione. La spirografia viene eseguita allo scopo di esaminare i bronchi, che consente di determinare le caratteristiche della patologia e il grado della sua diffusione. Un ruolo significativo nella diagnosi è dato all'esame istologico e citologico. Consentono:
- differenziare la malignità della patologia;
- determinare la composizione cellulare del fluido;
- rileva la forma e il focus di un tumore canceroso;
- rileva metastasi.
L'esecuzione dell'istologia e della citologia fornisce la descrizione più completa della patologia, conferma o confuta la presenza dell'oncologia.
Caratteristiche del trattamento
È importante non solo sapere cos'è la pleurite, cosa caratterizza esattamente tale violazione e come viene effettuato il trattamento. La terapia dipende in gran parte dalla causa della patologia. La tubercolosi richiede antimicrobici, mentre i tumori richiedono radiazioni o chemioterapia.
Se una persona ha la pleurite secca, i sintomi possono essere alleviati fasciando il torace con una benda elastica. Un piccolo cuscino può essere applicato sul lato colpito per immobilizzare la pleura irritata.
Se c'è un versamento nella cavità pleurica, soprattutto se c'è una grande quantità, viene rimosso mediante puntura pleurica. Quando si preleva un liquido per l'analisi, l'intera procedura viene eseguita molto lentamente per non provocare una forte diminuzione della pressione.
Trattamento medicato
Se c'è un versamento nella cavità pleurica sinistra, è necessario un trattamento medico. Questo è il metodo più efficace di azione terapeutica, utilizzato per alleviare le manifestazioni dolorose e stabilizzare le condizioni del paziente. Per la terapia vengono prescritti agenti antibatterici e analgesici.
Con la crescita di microrganismi patogeni, è necessarioschema combinato con l'uso di Kabapenem, metronidazolo o Clidamicina. Dei farmaci antibatterici che vengono introdotti nella cavità pleurica, vengono utilizzati metronidazolo, penicillina, ceftriaxone. Un prerequisito è monitorare il paziente durante tutto il corso della terapia e monitorare la condizione ogni giorno per sei mesi.
Drenaggio della cavità pleurica
Nel trattamento dei versamenti cronici con frequenti recidive si ricorre al drenaggio della cavità pleurica. Se l'accumulo di liquidi è insignificante, sono necessarie 1-2 aspirazioni al giorno. In presenza di una grande quantità di versamento purulento o di un suo significativo ispessimento, viene utilizzato il drenaggio a sifone tubolare.
Dopo la resezione costale, al paziente viene mostrato un drenaggio aperto per diversi mesi per rimuovere l'essudato accumulato. Il drenaggio è uno dei migliori metodi di trattamento. Il drenaggio costante assicura la completa rimozione sistematica del fluido con il suo accumulo costante.
Operativo
Se i segni di tubercolosi polmonare nelle fasi iniziali vengono riconosciuti in modo tempestivo, il trattamento può essere effettuato solo con i farmaci. In caso di complicazioni o in assenza di dinamiche positive, potrebbe essere necessario un intervento chirurgico.
Durante l'intervento, il liquido accumulato viene pompato fuori dallo spazio pleurico. Questo metodo è considerato il più efficace.
Possibili complicazioni
Le complicazioni che si sviluppano sullo sfondo del flusso di versamento pleurico sono diverse. La loro manifestazionedipende in gran parte dal decorso della malattia sottostante.
Se il versamento nella cavità pleurica inizia ad accumularsi a causa di polmonite o tubercolosi, possono verificarsi complicazioni sotto forma di insufficienza respiratoria o enfisema. In violazione dell'attività cardiaca, potrebbe esserci instabilità del ritmo cardiaco e tachicardia. Un eccessivo accumulo di versamento e complicazioni possono portare alla morte del paziente.
Profilassi
La profilassi è importante per prevenire il versamento. È espresso in:
- trattamento tempestivo di polmonite, infezioni respiratorie e patologie cardiache;
- dieta equilibrata;
- per smettere di fumare e bere alcolici;
- buon sonno.
Ciò impedirà lo sviluppo di malattie gravi e, se necessario, garantirà una rapida guarigione.
