Se il liquido (versamento) inizia ad accumularsi nella regione pleurica, allora una condizione patologica così grave può indicare che nel corpo si sta sviluppando qualche tipo di malattia, ed è piuttosto pericoloso. La patologia viene diagnosticata in vari modi, dopodiché il medico prescrive il trattamento appropriato.
In alcuni casi, l'accumulo di tale liquido può provocare scompenso dell'insufficienza respiratoria, portando spesso alla morte. Inoltre, questa malattia è accompagnata da complicazioni molto gravi. Pertanto, il trattamento di tale patologia deve essere iniziato il prima possibile.
Informazioni generali
I polmoni umani sono circondati da due membrane chiamate pleure. Quello esterno si attacca alla parete toracica e quello interno si attacca al polmone e ad altri tessuti. Tra di loro si forma uno spazio, chiamato cavità pleurica o cavità.
Il fluido libero nella cavità pleurica funge da lubrificantecomponente delle superfici pleuriche, consentendo agli strati di scivolare liberamente l'uno contro l' altro durante la respirazione. Promuove anche la tensione superficiale, che mantiene la superficie del polmone a contatto con la parete toracica. La quantità di liquido nella cavità pleurica dovrebbe essere di 4 cucchiaini. Se inizia ad accumularsi a causa dello sviluppo di qualsiasi malattia, il suo volume può raggiungere i 5-6 litri.
Il liquido accumulato nella cavità pleurica può essere diverso:
- sangue se i vasi pleurici sono danneggiati;
- fluido non infiammatorio (transudato);
- pus o liquido causato dall'infiammazione della pleura (essudato).
L'accumulo di sangue di solito si verifica a causa di danni ai vasi sanguigni, che si verificano con lesioni. La linfa entra nella cavità pleurica quando il dotto toracico, che è il principale vaso linfatico, è danneggiato.
Il trasudato può accumularsi in qualsiasi cavità se il corpo è sistematicamente esposto a qualsiasi processo sistemico. Ad esempio, potrebbe trattarsi di una diminuzione della pressione sanguigna a causa di una massiccia perdita di sangue o di un'ustione. Inoltre, la presenza di trasudato nella cavità pleurica si osserva se la pressione idrostatica aumenta nei vasi, cosa che si verifica in caso di insufficienza cardiaca.
Il liquido nella cavità pleurica, in particolare l'essudato, si accumula durante il processo infiammatorio. Potrebbe essere polmonite, cancro, pleurite.
Motivi
Il liquido accumulato nella cavità pleurica è una violazione,che è secondario. Ciò significa che lo sviluppo della patologia si verifica sullo sfondo di un' altra malattia che si verifica nel corpo.
Quale? Cosa peccare se il liquido si è accumulato nella cavità pleurica? I motivi possono essere i seguenti:
- Lesione al torace, a causa della quale i vasi sanguigni situati tra le costole sono strappati. Il dotto toracico può anche rompersi.
- Malattie infiammatorie degli organi addominali. L'essudato inizia ad accumularsi in risposta ad ascesso epatico, pancreatite, ascesso subfrenico, peritonite.
- Le malattie oncologiche colpiscono la pleura non solo come focus primario, ma anche nella formazione di metastasi. I tumori primari derivano dalle cellule mesoteliali e si verificano nelle persone che lavorano nelle fabbriche di amianto. La prognosi in questo caso è sfavorevole. Se la neoplasia è benigna, la prognosi è generalmente buona.
- Insufficienza cardiaca, che contribuisce all'ipertensione.
- Polmonite. Il processo infiammatorio può verificarsi sia in profondità nel parenchima polmonare, sia abbastanza vicino alla pleura, che provoca l'accumulo di liquido infiammatorio.
- Malattie infettive e allergiche.
- Tubercolosi.
- Mixedema (gonfiore della mucosa) dovuto a tiroide ipoattiva.
- Sindrome da embolia dell'arteria polmonare, quando si verifica un infarto polmonare, seguito da accumulotrasudato.
- Uremia dovuta a insufficienza renale. Questa condizione è tipica di insufficienza multiorgano, glomerulonefrite, sepsi, massiccia emolisi dei globuli rossi, malattia da radiazioni.
- Malattie sistemiche del tessuto connettivo: periarterite nodosa, lupus eritematoso sistemico, che sono la causa dell'accumulo di essudato.
Sintomi
Indipendentemente dal motivo per cui il liquido si è accumulato nella cavità pleurica, può verificarsi insufficienza respiratoria. Appare come segue:
- dolore sul lato sinistro o destro;
- mancanza di respiro, mancanza di respiro;
- tosse secca che si verifica a causa della compressione dei bronchi con un grande volume di liquido;
- gli arti diventano bluastri per mancanza di ossigeno;
- aumento della temperatura corporea dovuto all'infiammazione.
Consideriamo più in dettaglio i sintomi che indicano l'accumulo di liquidi nella cavità pleurica in alcune malattie.
Lesioni
Lesioni al torace o ai polmoni portano al rapido sviluppo di insufficienza respiratoria. In questo caso, si verifica l'emottisi, dalla bocca appare espettorato schiumoso di colore scarlatto. C'è un disturbo della coscienza, la pelle diventa bluastra, la persona può cadere in coma.
Quando l'aorta toracica si rompe, il sangue inizia a fluire nella cavità pleurica, il che porta a grandi perdite di sangue e shock emorragico. Salvare una persona è quasi impossibile.
Cancro
Quando si verifica il mesotelioma, la presenza di liquido nella cavità pleurica è lo stadio finale dello sviluppo della neoplasia. Si può affermare con grande certezza che la morte avverrà in 7-10 mesi. Il fluido con questa malattia è caratterizzato da una forte diminuzione del livello di glucosio in esso contenuto, viscosità dovuta all'acido ialuronico e molto spesso è sanguinante.
Polmonite
I seguenti sintomi di polmonite indicheranno che si sta verificando un processo patologico nel parenchima polmonare:
- aumento della temperatura corporea;
- tosse umida;
- dolore laterale periodico;
- mancanza di respiro;
- rantoli bagnati;
- grave intossicazione del corpo.
Insufficienza cardiaca
Il liquido accumulato nella cavità pleurica durante l'insufficienza cardiaca si manifesta come segue:
- debolezza;
- stanchezza;
- il cuore inizia a funzionare in modo intermittente;
- mancanza di desiderio di attività fisica;
- dolori al petto.
Diagnosi
Il metodo diagnostico più informativo è considerato la radiografia del torace, che aiuta a confermare la presenza di una patologia come la sindrome del fluido nella cavità pleurica o la sua assenza. Ciò facilita notevolmente il compito del medico nel prescrivere il giusto trattamento. La radiografia determina accuratamente il livello del liquido e il suo volume approssimativo, la presenza e l'assenza di aria.
È inoltre necessario determinare la natura del versamento ea tale scopo viene eseguita una puntura. Per fare ciò, viene prelevato il contenuto del fluido dalla cavità pleurica per determinare il rapporto tra quantità di proteine, peso specifico, attività della lattato deidrogenasi. Viene effettuata la semina su funghi, microrganismi, microbi resistenti agli acidi. Il fluido può essere sanguinolento, purulento, sieroso. L'accumulo di essudato sanguigno si osserva in lesioni, infarto polmonare, malattie oncologiche con danno alla pleura. L'essudato purulento si accumula nell'insufficienza cardiaca e l'essudato sieroso dopo una malattia infettiva.
Anche la tomografia computerizzata è considerata un buon metodo per l'imaging dei polmoni e del torace. Il suo vantaggio sta nel fatto che la procedura consente di determinare con precisione la quantità di liquido rilasciato e la causa di questa condizione. I pneumologi raccomandano di sottoporsi a una TAC una volta ogni sei mesi. Ciò consente l'identificazione della sindrome da accumulo di liquidi nella cavità pleurica.
Trattamento
Con un leggero accumulo di liquidi, viene trattata solo la malattia sottostante. Una grande quantità di versamento, soprattutto se provoca mancanza di respiro, richiede il drenaggio per eliminare questo disturbo. Spesso, il liquido viene rimosso mediante puntura, quando un catetere o un piccolo ago viene inserito nella cavità pleurica. Di solito viene eseguita una puntura a scopo diagnostico, ma durante tale procedura è possibile pompare fino a 1,5 litri di versamento. Non si raccomanda un'ulteriore rimozione poiché esiste il rischio di sviluppare edema polmonare.
Perper rimuovere il liquido accumulato in grande quantità, un tubo viene inserito nel torace attraverso la sua parete. Questa procedura viene eseguita come segue: dopo l'anestesia, il medico esegue un'incisione e inserisce un tubo di plastica tra le due costole del torace. Successivamente, lo collega al sistema di drenaggio, che impedisce all'aria di entrare nella cavità pleurica. Con l'aiuto del controllo a raggi X, lo specialista chiarisce la corretta installazione del tubo, poiché altrimenti il drenaggio è impossibile.
Se il liquido nella cavità pleurica si è accumulato a causa di tubercolosi o coccidioidomicosi, è necessario un trattamento antibiotico a lungo termine. Il drenaggio è più difficile con pus altamente viscoso o quando si trova in una "tasca" fibrosa, quindi la situazione può essere corretta solo rimuovendo parte della costola per inserire un grosso catetere di drenaggio. Raramente è necessario un intervento chirurgico per rimuovere lo strato esterno della pleura.
Il gonfiore della pleura porta anche al fatto che il liquido inizia ad accumularsi nella cavità pleurica. Il trattamento in questo caso sarà piuttosto lungo, poiché può essere difficile eliminare il versamento a causa del suo rapido accumulo. Il drenaggio e la somministrazione di farmaci antitumorali vengono in soccorso. Ma se tali metodi non portano risultati e il liquido continua ad accumularsi, la cavità pleurica viene isolata. L'intero volume del versamento viene rimosso attraverso il tubo, dopodiché una sostanza irritante, come una soluzione di talco o doxiciclina, viene iniettata nella cavità pleurica attraverso di essa. Con l'aiuto di un tale irritante, due strati della pleura vengono fusi e pernon c'è più spazio libero per l'accumulo di liquidi.
Se la cavità pleurica è piena di sangue, fino a quando l'emorragia non si è fermata, il drenaggio viene effettuato attraverso un tubo, che viene utilizzato anche per somministrare farmaci che rompono i coaguli di sangue. Il sanguinamento continuo o l'impossibilità di rimuovere il fluido attraverso il catetere è un'indicazione per l'intervento chirurgico.
Complicazioni
Il liquido accumulato nella cavità pleurica, soprattutto in grandi quantità, può portare a molte complicazioni. Può essere insufficienza polmonare acuta, infiammazione e infezione di una genesi polmonare, problemi con la funzione del fegato, del cuore e di altri organi interni.
Poiché è molto probabile che liquidi e pus si diffondano nella cavità addominale, ci si dovrebbero aspettare complicazioni dal tratto gastrointestinale. Questo tipo di versamento, accumulato nella pleura, è un fattore che spesso porta alla morte o all'invalidità. Ciò riguarda la necessità di resecare parte del pancreas o della milza.
Tali complicazioni possono verificarsi sia negli uomini che nelle donne di qualsiasi età, quindi il trattamento dovrebbe essere iniziato il prima possibile e dovrebbero essere utilizzate misure preventive.
Prevenzione
Per evitare l'insorgere di malattie che possono causare accumulo di liquidi nella cavità pleurica, è necessario trattarle in modo tempestivo. Se la terapia antibiotica o l'intervento chirurgico hanno esito positivo, procedere con i passaggi aggiuntivi. Potrebbe essere un rifiuto di dannosoabitudini, mantenere uno stile di vita sano, assumere complessi vitaminici e farmaci saturi di componenti utili.
Le misure preventive devono necessariamente comprendere l'attività fisica e una dieta speciale. È necessario consumare quotidianamente quanta più frutta e verdura di stagione possibile, proteine naturali, carboidrati, grassi, carne. I medici raccomandano di fare esercizi ogni giorno, indurire e camminare molto. Questo approccio alla prevenzione delle malattie è efficace al 100%.
Conclusione
Quindi cosa fare se viene rilevato del liquido nella cavità pleurica? La causa di questa condizione patologica è lo sviluppo della malattia, il più delle volte piuttosto grave. In alcuni casi, la malattia risultante può portare alla morte. Assicurati di contattare uno specialista che, dopo aver eseguito le misure diagnostiche, prescriverà il trattamento appropriato e competente. Al fine di prevenire lo sviluppo di patologie, è necessario aderire a misure preventive.
