Molti di noi hanno sentito parlare di epatite autoimmune. Qual è questa patologia? Questa è una malattia cronica, che è un fenomeno infiammatorio irrisolto in un organo così importante per la nostra esistenza come il fegato. Questa patologia non ha natura accertata.
Cosa succede?
Se viene diagnosticata un'epatite autoimmune, cosa significa? Questa grave patologia, per ragioni completamente incomprensibili, distrugge gradualmente le cellule del fegato. Inoltre, il sistema immunitario del corpo aiuta in questo processo. Nella prima fase della malattia si verifica l'infiammazione del parenchima, cioè la parte principale dell'organo. Questo processo progredisce rapidamente e può portare alla cirrosi epatica.
In questo caso, le cellule di un organo così importante per noi, gli epatociti, muoiono. Il loro posto viene immediatamente riempito di tessuto connettivo ruvido e anelastico. Di conseguenza, il fegato semplicemente non è in grado di svolgere le sue funzioni in modo efficiente.
Può essere trovatonomi diversi per questa malattia. Tuttavia, il più delle volte nella letteratura medica, la patologia viene definita epatite autoimmune cronica attiva. È una condizione rara che si verifica più spesso nelle ragazze di età superiore ai 10 anni e nelle donne di età inferiore ai 30 anni.
Sintomi
Le manifestazioni cliniche della patologia sono diverse. Pertanto, un quarto di tutti i pazienti non presenta sintomi di epatite autoimmune. E questo continua fino a quando la persona non ha complicazioni. In questi casi, la malattia colpisce le persone improvvisamente o mostrano tutti i sintomi dell'epatite virale o altri segni che indicano un danno epatico. Nel primo scenario, una persona inizia a essere disturbata dalla debolezza. I suoi fluidi corporei assumono un colore scuro. La pelle, così come le mucose, ingialliscono, l'appetito scompare. Nel secondo caso, si verificano sintomi extraepatici. Ecco perché spesso i medici presumono la presenza nell'organismo di varie malattie sistemiche, come l'artrite reumatoide, il lupus eritematoso, ecc.
Ma in generale le manifestazioni della patologia sono affaticamento eccessivo, febbre, febbre fino a 39 gradi, ingrossamento dei linfonodi, acne, dolore addominale, soprattutto nell'ipocondrio destro, rottura delle articolazioni, oltre che attiva crescita dei peli su tutte le parti del corpo. Se la malattia inizia a provocare la sintesi degli ormoni surrenali, che vengono prodotti in eccesso, il paziente potrebbe subire una diminuzionetessuto muscolare di gambe e braccia, rapido aumento di peso, smagliature sulle cosce e un rossore luminoso sulle guance.
A volte nei pazienti la malattia si manifesta improvvisamente, è acuta e molto difficile. Tutto ciò è accompagnato dall'insorgenza di epatite fulminante, che provoca la rapida morte della maggior parte delle cellule del fegato. Questo, a sua volta, porta alla rapida formazione di tossine che influiscono negativamente e quindi danneggiano il cervello. Sarà molto difficile se l'epatite autoimmune (sintomi) è già comparsa, trattamento. La prognosi in questi casi, i medici danno un aspetto estremamente sfavorevole per il paziente.
Tipi di malattie
Il trattamento dell'epatite autoimmune dipenderà direttamente dalla sua varietà. L'uno o l' altro tipo di patologia è determinato dalla presenza di un certo tipo di anticorpo nel siero del sangue. Allo stesso tempo, si distinguono tre tipi di epatite cronica autoimmune:
1. Nel primo tipo di malattia vengono rilevati proteine-anticorpi contro actina-proteina, cellule muscolari lisce e anticorpi antinucleari.
2. Il secondo tipo di malattia è caratterizzato dalla presenza di anticorpi contro i microsomi, le cellule renali ed epatiche.
3. Il terzo tipo di patologia viene diagnosticato nei casi di rilevamento di anticorpi contro una sostanza responsabile della sintesi proteica, cioè un antigene solubile nel fegato.
Cause della patologia
L'epatite autoimmune è una malattia in cui l'immunità di una persona inizia una lotta attiva con i propri tessuti e cellule assolutamente sani. Quali sono le ragioni di questo fenomeno? La medicina moderna deve ancora rispondere a questa domanda.può essere. Tuttavia, gli scienziati ritengono che un simile fallimento nel lavoro delle difese dell'organismo sia causato da varie malattie virali precedentemente trasferite, in particolare epatite A, così come B e C, herpes, virus di Epstein-Barr.
Alcuni ricercatori sono anche dell'opinione che un certo gene svolga un ruolo importante nello sviluppo di varie malattie autoimmuni. Tuttavia, vale la pena notare che la malattia nei bambini di età inferiore a 10 anni non viene quasi mai rilevata.
Diagnosi
Il trattamento dell'epatite autoimmune sarà molto più efficace se la malattia viene rilevata all'inizio del suo sviluppo. Tuttavia, la diagnosi di patologia è estremamente difficile. Di norma, i medici fanno tale diagnosi solo con l'esclusione graduale della presenza di altre malattie. Per fare ciò, il medico analizza i reclami del paziente e l'anamnesi della sua vita. Tutto questo accade durante la conversazione. Allo stesso tempo, lo specialista scopre cosa preoccupa la persona e quanto tempo dura.
Successivamente, viene eseguito un esame fisico, durante il quale il medico esamina le mucose e la pelle, misura la temperatura corporea del paziente, picchietta e palpa il fegato, scoprendone il dolore e l'aumento di dimensioni. Se si sospetta la presenza di patologia, vengono eseguiti test di laboratorio. Sono progettati per rilevare il livello di globulina e l'attività dell'enzima AST. Viene anche fornito un rinvio per un esame del sangue immunologico. Lo esaminano anche per la presenza del virus dell'epatite A, oltre a B e C. Il medico fornisce un rinvio per un coprogramma. Durante questo studiole feci vengono controllate per la presenza di particelle di cibo non digerite al suo interno.
Se necessario, viene eseguita la diagnostica strumentale. Comprende l'ecografia, l'esame dello stomaco, dell'esofago e del duodeno mediante apparecchiature endoscopiche. Questo studio è progettato per escludere la presenza di tumori di varie eziologie. Il paziente viene inviato per una biopsia epatica, durante la quale viene prelevato un piccolo campione di tessuto di questo organo ai fini dell'esame istologico.
Dopo che è stata diagnosticata l'epatite autoimmune e il medico ha prescritto un trattamento, tutte le raccomandazioni ricevute devono essere seguite rigorosamente. Solo in questo caso si può parlare di previsioni favorevoli per lo sviluppo della malattia.
Modi per eliminare la patologia
Dopo che l'epatite autoimmune (sintomi) è stata identificata e il trattamento per questa malattia è diventato vitale, il medico può applicare diversi metodi. Sono i seguenti:
- seguendo una dieta rigorosa;
- in terapia farmacologica;
- nell'intervento chirurgico.
Diamo un'occhiata più da vicino a tutti questi metodi.
Dieta
Il trattamento dell'epatite cronica autoimmune, che si trova nella fase acuta, viene effettuato rispettando rigorosamente il riposo a letto. Quando inizia la fase di remissione, è sufficiente che il paziente organizzi correttamente il suo regime di lavoro e riposo, evitando ogni tipo di superlavoro (emotivo e fisico). Inoltre, è importante escludere l'impatto sul fegato di vari tossicisostanze, inclusi alcol e droghe, escrete da questo organismo. Durante il periodo di remissione, inoltre, non è necessario eseguire procedure fisioterapiche che interessano l'area del fegato. Vietata anche la balneoterapia.
Una corretta alimentazione è di grande importanza per la normalizzazione delle condizioni del paziente. Effettuando il trattamento dell'epatite autoimmune cronica, i gastroenterologi raccomandano l'uso di una dieta (tabella n. 5). Comprende zuppe di verdure e carni magre (pollame, manzo). Il pesce al forno o bollito può essere incluso nella dieta dei pazienti. La dieta, raccomandata nei casi in cui è necessario il trattamento dell'epatite autoimmune cronica, comprende alimenti come ricotta e formaggio magri e, se non vi è intolleranza, latticini e prodotti a base di latte acido. Quando si preparano i pasti per le persone che soffrono di epatite autoimmune, è importante utilizzare burro e olio vegetale solo in piccole quantità. Anche il consumo di uova dovrebbe essere limitato. Possono essere inclusi nella dieta solo 2 o 3 volte a settimana, 1-2 uova al giorno.
La dieta non considera alcuna restrizione in relazione a verdura e frutta non acida. Tuttavia, il loro consumo, come qualsiasi altro alimento consentito, deve essere entro limiti ragionevoli.
La dieta consigliata per una persona in cura per l'epatite autoimmune esclude cibi fritti, carni grasse, snack salati e piccanti, acetosa e spinaci, cacao e caffè forte,alcolici e conserve. I pasti devono essere frazionari. È importante mangiare almeno quattro volte al giorno ed è meglio se il pasto viene preparato sei volte. È anche importante mantenere una dieta equilibrata in modo che il corpo riceva tutte le sostanze di cui ha bisogno.
Uso di farmaci
Se è necessario il trattamento dell'epatite autoimmune, l'algoritmo delle azioni del medico dipenderà dallo stadio e dal decorso della patologia. Ma in ogni caso, oltre all'uso della dieta, al paziente vengono prescritti i farmaci necessari. A seconda del tipo di clinica osservata in un paziente con diagnosi di epatite autoimmune, il trattamento da parte di uno specialista può essere prescritto utilizzando vari farmaci.
Dato che la causa principale di questa patologia è l'iperattivazione e il malfunzionamento delle difese dell'organismo, che iniziano a distruggere intensamente le cellule epatiche sane, il medico deve includere farmaci nel corso della terapia, la cui azione è mirata alla soppressione del sistema immunitario. Questi sono farmaci immunosoppressori che sono ormonali e antinfiammatori. Questi includono principalmente medicinali come "Prednisolone" e "Azatioprina". Sono questi due farmaci che vengono utilizzati nei casi in cui viene trattata l'epatite autoimmune. Nel corso della terapia possono essere prescritti sia separatamente che insieme.
Per quanto riguarda il "Prednisolone", questo farmaco ha un ampio spettro d'azione. Ha un effetto positivo su tutti i tipiprocesso metabolico e consente anche di ottenere un effetto antinfiammatorio abbastanza buono. Sotto l'influenza di questo farmaco, l'attività del processo patologico diminuisce. E ciò è dovuto sia all'effetto immunosoppressivo diretto del farmaco sui linfociti K, sia al suo effetto induttivo sulla funzione soppressiva dei linfociti T.
Solo dosi elevate di questo farmaco possono fornire un trattamento efficace se viene rilevata un'epatite autoimmune (sintomi). La prognosi per il decorso della malattia in questi casi è abbastanza favorevole. Quindi, durante lo svolgimento di studi clinici durante l'appuntamento di un corso utilizzando il farmaco "Prednisolone", si è verificata una diminuzione dell'intensità e della frequenza delle reazioni immunopatologiche osservate nel tessuto epatico.
Un altro farmaco per l'epatite autoimmune è l'azatioprina. Influisce sulla risposta immunitaria sopprimendo un clone di cellule immunitarie in fase di sviluppo attivo, oltre a eliminare l'eliminazione delle cellule infiammatorie.
Il farmaco "Azatioprina" colpisce sia la risposta immunitaria primaria che quella secondaria. Tuttavia, nel trattamento di questo farmaco, molti esperti notano il suo effetto insufficiente. Ciò è dovuto a una violazione dell'attivazione del farmaco, nonché all'accelerazione del processo di distruzione in caso di malattie del fegato. Per eliminare questo problema, nel corso della terapia viene prescritto contemporaneamente un altro farmaco ormonale, il Prednisolone. È in grado di attivare l'azione di "Azatioprina". Inoltre, gli effetti collaterali dopo il trattamento dell'epatite autoimmune con l'uso complesso di due farmaci sono quattro volte inferiori.rispetto a quelli osservati con l'uso di un solo "Prednisolone". Ciò indica chiaramente la necessità di questo approccio al trattamento.
L'uso di due farmaci contemporaneamente inibisce lo sviluppo del processo infiammatorio e consente alle difese dell'organismo di eliminare autonomamente i fallimenti esistenti. Sfortunatamente, i pazienti sono costretti ad assumere questi medicinali da sei mesi a 4 anni. Allo stesso tempo, i medici non danno alcuna garanzia che questo corso sarà l'unico. Molti pazienti devono ripeterlo più di una volta durante la loro vita.
Un algoritmo terapeutico simile viene utilizzato anche nei casi in cui l'epatite autoimmune viene trattata nei bambini.
I farmaci coenzimatici e metabolici possono essere utilizzati per eliminare la patologia. Sono tali complessi vitaminici e multivitaminici come "Cocarboxylase", "Riboxin" e molti altri. Nella terapia complessa vengono utilizzati anche epatoprotettori, che contengono fosfolipidi. Questi sono farmaci come Livolin, Essentiale, Heptral e molti altri. Secondo gli esperti, la nomina di tali fondi dovrebbe essere effettuata solo nella fase della remissione, quando non vi è un processo infiammatorio pronunciato.
Per rimuovere dal corpo quei prodotti metabolici tossici che il fegato non è in grado di gestire, i medici prescrivono una terapia per infusione endovenosa. Di norma, in questi casi viene utilizzato il farmaco "Rheosorbilact" o soluzione salina. La procedura viene eseguita sotto costante controllo della pressione sanguigna e dell'escrezione.urina.
Regime alternativo
Il trattamento che utilizza una combinazione di farmaci come il prednisolone e l'azatioprina è stato utilizzato efficacemente nella pratica medica per quasi cinque decenni. Tale terapia ha aumentato significativamente l'aspettativa di vita dei pazienti con epatite autoimmune.
Tuttavia, ora c'è un dibattito crescente sull'uso di altri regimi che sarebbero più brevi per i pazienti e causerebbero meno effetti collaterali. Ad esempio, gli specialisti stanno valutando la possibilità di eseguire il trattamento dell'epatite autoimmune "Budenofalk". Questo è un farmaco appartenente al gruppo dei glucocorticosteroidi di 2a generazione. Inoltre, ha un numero minimo di effetti collaterali ed è metabolizzato per il novanta per cento dal fegato durante il suo primo passaggio attraverso di esso. Ciò contribuisce al ripristino della salute nei pazienti affetti da epatite autoimmune.
I risultati degli studi clinici in corso hanno dimostrato in modo convincente il fatto che Budenofalk, se usato in combinazione con azatioprina, ha indotto e mantenuto la remissione in quelle persone con epatite autoimmune che non avevano ancora segni di sviluppo di cirrosi epatica. Allo stesso tempo, la terapia si è conclusa con il verificarsi di meno effetti collaterali rispetto all'uso di Prednisolone.
Secondo i ricercatori, questo farmaco ha il potenziale per diventare il nuovo standard di terapia clinica utilizzato nel trattamento dell'epatite autoimmune.
Trattamento chirurgico
Nei casi in cui l'uso della terapia farmacologica per quattro anni non migliora le condizioni del paziente e non normalizza i parametri biochimici del sangue, il paziente viene sottoposto a intervento chirurgico.
Si tratta di un'operazione di trapianto di un organo donatore. Di norma, per questo viene prelevata una parte del fegato del sangue di una persona.
Rimedi popolari
L'uso di prodotti, la cui formulazione è stata creata da guaritori a base di ingredienti naturali, consente di evacuare la bile, eliminare la nausea e l'intossicazione e anche alleviare il dolore.
Va tenuto presente che se una persona ha l'epatite autoimmune, il trattamento con rimedi popolari allevierà solo i sintomi della malattia, ma non se ne libererà completamente. Tali metodi sono abbastanza efficaci solo per quelle patologie facilmente curabili. Questo si riferisce all'epatite A o al suo tipo tossico.
Varie erbe con un effetto coleretico si sono dimostrate efficaci nella lotta contro l'infiammazione del fegato. Preparano infusi e decotti. Queste erbe curative includono:
- radici e foglie di ortica;
- menta e anice;
- achillea;
- semi di aneto;
- erba di San Giovanni;- foglie di betulla.
Le tariffe sono costituite da erbe medicinali, che vengono assunte prima dei pasti. L'infuso preparato di rosa canina sostituisce il tè. Bevilo con una cannuccia, poiché questo rimedio ha un effetto negativosullo sm alto dei denti.
Effetto positivo sulle condizioni del fegato e del succo di varie verdure, perché contiene una grande quantità di vitamine ed elementi utili. Il succo può essere usato per curare l'epatite a casa:
- Topinambur;
- patata cruda;
- carota diluita con acqua;
- foglie di sedano e tarassaco;- barbabietola cruda diluita con acqua.
Previsione
La sopravvivenza dei pazienti affetti da epatite autoimmune dipende interamente dall'intensità del processo infiammatorio che ha luogo nel fegato. Nei casi lievi, l'80% delle persone ne soffre da più di 15 anni. Tuttavia, in assenza di una terapia a tutti gli effetti e con un decorso grave della malattia, solo pochi riescono a vivere per più di cinque anni.
