Una delle infezioni più comuni di eziologia virale è la rosolia. Questa malattia è generalmente lieve, raramente accompagnata da complicazioni. D' altra parte, l'infezione di una donna incinta rappresenta una seria minaccia per la salute del suo bambino non ancora nato. In alcuni casi, la malattia provoca malformazioni nel feto e la sua morte intrauterina.
Descrizione della malattia
La rosolia è un'infezione di eziologia virale, caratterizzata dalla comparsa di eruzioni cutanee e da una moderata intossicazione. Per la prima volta, la malattia fu completamente descritta da F. Hoffmann nel 1740. Solo 140 anni dopo, fu presa una decisione unanime di separare la patologia in un gruppo nosologico separato.
Oggi, la prevalenza della malattia è diminuita in modo significativo. Tali risultati sono stati raggiunti grazie alla politica di vaccinazione della popolazione. Nonostante ciò, ogni anno si registrano circa 100mila nuovi casi di infezione. Ogni 3-4 anniil tasso di incidenza aumenta e poi diminuisce.
Fonti di infezione e modalità di trasmissione
La rosolia è una malattia ad eziologia virale. Molto spesso viene diagnosticato nei bambini. L'agente eziologico è un virus genomico a RNA con attività teratogena. È comodo esistere solo nel corpo umano. Nell'ambiente esterno, muore rapidamente sotto l'influenza delle radiazioni ultraviolette, a causa dell'umidità insufficiente o delle variazioni di pressione. A basse temperature, il virus vive per molto tempo e può mantenere la capacità di riprodursi.
La fonte dell'infezione è solitamente una persona con segni gravi (raramente cancellati) di rosolia. Una settimana prima dell'eruzione cutanea e per altri cinque giorni dopo il rilascio del rubivirus nell'ambiente esterno. In termini epidemiologici, i bambini con una variante congenita della malattia sono considerati i più pericolosi. In questo caso, l'agente patogeno entra nell'ambiente esterno insieme a feci, saliva o urina per diversi mesi. Le condizioni favorevoli per l'infezione sono i gruppi organizzati (scuola materna, scuola). Pertanto, i pazienti vengono isolati immediatamente dopo la conferma della diagnosi di rosolia.
Come viene trasmessa l'infezione? In totale, ci sono due modi di trasmissione della malattia: per via aerea e transplacentare. Il meccanismo di sviluppo di questa malattia non è completamente compreso. Il virus della rosolia entra nel corpo umano attraverso le mucose delle vie respiratorie. Quindi inizia la sua attività, stabilendosi sulle cellule della pelle e nei linfonodi. Il corpo reagisce all'introduzione di agenti mediante la formazione di anticorpi specifici. Durante la malattia, i loro volumi nel flusso sanguigno sono in costante aumento. Dopo il recupero, una persona rimane immune a questo virus per tutta la vita.
Che aspetto ha la rosolia?
La durata del periodo di incubazione è di circa 15 giorni. Il periodo catarrale successivo è di 3 giorni. Nei pazienti giovani, i sintomi delle lesioni delle mucose delle prime vie respiratorie sono molto rari. Gli adulti di solito si lamentano di fotofobia, forti mal di testa, naso che cola, tosse e mancanza di appetito. Il primo giorno di malattia, il 90% dei pazienti sviluppa eruzioni cutanee sullo sfondo del prurito. Sembrano piccole macchie rosa della forma corretta che si ergono sopra la superficie della pelle.
L'eruzione cutanea da rosolia appare inizialmente sul viso, dietro le orecchie e sul collo. Durante il giorno si diffonde rapidamente ad altre parti del corpo. Va notato che l'esantema non compare mai sulle piante dei piedi e sui palmi delle mani. A volte si trovano macchie singole sulla mucosa orale. Nel 30% dei casi, le eruzioni cutanee sono assenti, il che complica significativamente la diagnosi. Tra gli altri sintomi di questa malattia, si può notare un leggero aumento della temperatura. Raramente, i pazienti lamentano dolore muscolare, interruzione dell'apparato digerente.
Tipi di rosolia
A seconda della via di infezione, è consuetudine distinguere due tipi di questa malattia:
- Rosolia acquisita. Questa forma della malattia è accompagnata da molteplici eruzioni cutanee in tutto il corpo, ma può avere un quadro clinico atipico. Nel 30% dei casi, i sintomisono assenti, il che complica la diagnosi e contribuisce alla diffusione dell'epidemia. La malattia di solito procede in forma lieve, le persone infette vengono curate a casa. Il ricovero è indicato solo in caso di complicazioni.
- Rosolia congenita. Questa è una forma molto pericolosa della malattia. Nella maggior parte dei casi, è caratterizzato da un corso complicato. Tra le possibili conseguenze, si può notare una violazione del sistema nervoso centrale, degli organi dell'udito e della vista.
Dati i fatti di cui sopra, è necessario fare un'osservazione significativa. La malattia della rosolia negli adulti è estremamente rara. La stragrande maggioranza delle persone affronta questa malattia durante l'infanzia e l'immunità risultante dura il resto della loro vita. Attualmente, circa l'85% delle donne è immune a questa infezione quando raggiunge l'età riproduttiva.
Esame medico di un paziente
Confermare la diagnosi di solito è facile. Inizialmente, il medico esegue un esame fisico e presta attenzione a sintomi specifici (abbiamo già descritto l'aspetto della rosolia un po' più alto). La fase successiva dell'esame è il test di laboratorio:
- Emocromo completo.
- Valutazione della concentrazione di immunoglobuline.
- Esame sierologico del muco nasale.
Diagnosi differenziale con morbillo, infezione da enterovirus, scarlattina è obbligatoria.
Principi di base del trattamento
Una persona che ha già la rosolia non ha bisogno di un'emergenzaricoveri. Non sono stati sviluppati farmaci speciali contro questa malattia, viene utilizzata solo la terapia sintomatica. È importante che il paziente si attenga al riposo a letto, mangi correttamente e beva più acqua. Nella maggior parte dei casi, l'eruzione cutanea da rosolia rimane solo per pochi giorni. Dopo il recupero, l'immunità risultante viene mantenuta per tutta la vita. A volte la malattia ritorna. Gli esperti spiegano questo fenomeno in base alle caratteristiche individuali del sistema immunitario.
Solo in caso di complicazioni è indicato il trattamento in ospedale. Ai pazienti viene prescritta una terapia immunostimolante ("Interferon", "Viferon"). Per prevenire lo sviluppo di edema cerebrale, vengono utilizzati emostatici, diuretici e corticosteroidi. Nella fase di convalescenza, si raccomanda ai pazienti di assumere farmaci nootropici per migliorare le funzioni cognitive.
Quanto è pericolosa la rosolia?
Le complicazioni di questa malattia sono estremamente rare. Di norma, compaiono se si unisce un'infezione batterica. La rosolia in questo caso è complicata da polmonite secondaria, tonsillite o otite media. Nei pazienti adulti, le lesioni del SNC non sono escluse. Questa malattia rappresenta la più grande minaccia per le donne durante il periodo di gravidanza. Questo sarà discusso più avanti nell'articolo.
Gravidanza e rosolia
Le conseguenze di questa malattia durante il parto di un bambino possono influire sulla sua salute. Il virus entra nel feto attraverso la placenta, colpendo l'endocardio e i capillari. Quindi l'agente patogeno si diffonde a tutti gli organi del bambino, dove iniziamoltiplicarsi rapidamente. Tra le complicanze più comuni della rosolia nelle donne in gravidanza vi sono la morte fetale intrauterina, la natimortalità e l'aborto spontaneo.
Se il bambino è ancora nato, nel tempo potrebbe sviluppare i seguenti disturbi:
- difetti cardiaci;
- esantema;
- sottopeso;
- ittero;
- miocardite;
- encefalite;
- ritardo mentale;
- distrofia.
Tali complicazioni portano alla morte prematura del bambino nel 30% dei casi. Circa il 70% dei bambini muore nel primo anno di vita. Le manifestazioni separate della malattia si fanno sentire solo durante la pubertà. Questi sono tiroidite autoimmune, diabete e deficit dell'ormone della crescita. Nel sangue di un bambino infetto, l'agente patogeno della rosolia può rimanere attivo per diversi anni. La medicina moderna non può offrire un trattamento specifico per questa malattia.
Prevenzione delle malattie
Le misure preventive generali nei focolai di infezione sono inefficaci. È quasi impossibile determinare la presenza di un virus nel corpo prima che compaiano i primi sintomi. Tuttavia, una persona malata viene isolata per 5-7 giorni dal momento in cui compare l'eruzione cutanea.
La prevenzione specifica implica la vaccinazione contro tre malattie contemporaneamente: morbillo, rosolia, parotite. La vaccinazione a 6 anni viene eseguita per la seconda volta e la prima all'età di un anno. Tra le controindicazioni alla vaccinazione ci sono le seguenti:
- malignoneoplasie;
- gravidanza;
- reazione negativa al vaccino;
- Esacerbazione di malattie ad eziologia infettiva.
La vaccinazione contro la rosolia può essere combinata con altre vaccinazioni obbligatorie (contro pertosse, epatite B, poliomielite, difterite e tetano). È vietato mescolare farmaci diversi in una siringa. Inoltre, è desiderabile mettere le iniezioni in luoghi diversi. L'unica eccezione è la vaccinazione complessa (morbillo-rosolia-parotite). All'età di 6 anni, viene fatto di nuovo a molti bambini. Tale rivaccinazione contribuisce allo sviluppo dell'immunità a tre malattie contemporaneamente. Dopo di esso, si possono osservare gonfiore della pelle e un leggero arrossamento. Le reazioni avverse dal corpo sono un aumento dei linfonodi, nausea, naso che cola, malessere generale. Nell'adolescenza, dopo la vaccinazione, non si esclude lo sviluppo di artralgie e polineuriti, che alla fine scompaiono da sole.
