Una delle malattie abbastanza comuni del sistema nervoso centrale è l'insufficienza vertebro-basilare. Questa condizione è caratterizzata da una serie di sintomi spiacevoli. Affinché il trattamento sia il più efficace possibile, è necessario affrontare la soluzione del problema in modo complesso. Un medico esperto prescriverà la terapia appropriata dopo una serie di procedure diagnostiche. Qual è questo disturbo, quali sono le sue cause, manifestazioni e metodi di trattamento saranno discussi ulteriormente.
Descrizione generale
L'insufficienza basilare secondo ICD-10 si riferisce alla classe 5 "Malattie vascolari del sistema nervoso" e ha il codice G45. In questo documento, la malattia è chiamata "Sindrome del sistema arterioso vertebro-basilare".
La malattia è un disturbo delle funzioni cerebrali reversibile. Questa condizione è causata da una diminuzione dell'intensità della circolazione sanguigna in un certol'area del cervello che è alimentata dalle arterie interessate (vertebrali e basilari).
L'insufficienza vertebro-basilare si manifesta con sintomi neurologici specifici. Ciò riflette l'ischemia transitoria acuta del cervello in quelle aree in cui è determinata la vascolarizzazione delle arterie principali e vertebrali. Alcuni cambiamenti nel quadro patologico possono essere rilevati nei pazienti dopo la cessazione di un attacco ischemico.
Le manifestazioni di questa malattia sono varie. Possono comparire diversi sintomi. A volte è impossibile individuare quello principale. Studiando i sintomi dell'insufficienza basilare acuta, i medici hanno identificato due categorie di manifestazioni della malattia:
- Paraximal - le sindromi compaiono durante l'inizio di un attacco ischemico.
- Permanente - caratterizzata da una lunga manifestazione, osservata nel paziente nel periodo tra gli attacchi.
Nelle arterie del sistema vertebro-basilare possono verificarsi sia attacchi ischemici transitori che ictus ischemici di varia intensità. Compresi possono essere lacunari.
Motivo per lo sviluppo
La sindrome da insufficienza basilare può svilupparsi per vari motivi. Il principale sono varie lesioni delle arterie vertebrali. Sono di natura diversa. Inoltre, i cambiamenti patologici possono essere determinati nelle arterie succlavia e anonime.
Tali manifestazioni sono spiegate dallo sviluppo della stenosi, caratterizzata da natura aterosclerotica. Va notato che abbastanzaspesso c'è insufficienza vertebro-basilare sullo sfondo dell'osteocondrosi cervicale. C'è una compressione delle arterie vertebrali, che sono compresse dalle vertebre. Questi ultimi, per le caratteristiche della malattia, hanno una configurazione alterata. Questo, ad esempio, può essere osteofiti o spondilosi. La compressione causata da tali fattori può essere considerata una causa indipendente dello sviluppo dell'insufficienza vertebro-basilare.
Vale la pena notare che i sintomi caratteristici di questa malattia non sono sempre causati da una scarsa pervietà delle arterie vertebrali. Le cause più comuni di ridotta circolazione sanguigna in quest'area, oltre a quelle già citate, sono:
- Ernia del disco cervicale.
- Spasmo dei muscoli del collo.
- Sublussazioni delle vertebre cervicali.
- Anomalie genetiche ereditarie dello sviluppo.
Inoltre, in alcuni casi, la causa dell'insufficienza basilare può essere una lesione al collo di varia gravità.
Manifestazioni cliniche
L'insufficienza vertebro-basilare acuta può presentarsi con una varietà di sintomi. Possono essere conduttivi (sensibili, piramidali), vestibolari, visivi. Anche le funzioni dei nervi cranici possono essere compromesse. A seconda della gravità e della combinazione dei sintomi dell'insufficienza basilare, vengono determinate le dimensioni dell'area interessata dall'ischemia e la sua localizzazione.
L'afflusso di sangue al tronco cerebrale e al cervelletto può variare leggermente da persona a persona. Pertanto, il descrittole manifestazioni neurologiche classiche in re altà non si verificano quasi mai nella loro forma pura. Con episodi ripetuti, il lato delle deviazioni e dei disturbi sensoriali e motori può cambiare.
Uno dei sintomi più comuni è la funzione motoria compromessa. I pazienti possono manifestare paresi, compromissione della coordinazione. L'atassia dinamica è combinata negli arti con tremore intenzionale. L'andatura può essere disturbata o il tono muscolare può diminuire in modo asimmetrico.
I disturbi sensoriali si manifestano spesso con l'anestesia totale o parziale dell'arto, metà del tronco. Possono comparire parestesie. Nel 25% dei pazienti vi è una compromissione superficiale o profonda della sensibilità.
Vale la pena notare che non è sempre possibile determinare il coinvolgimento nei processi patologici di alcune aree dell'irrorazione sanguigna delle arterie vertebrali, le arterie carotidi da manifestazioni cliniche. Pertanto, durante la diagnosi, è impossibile fare a meno dei metodi di neuroimaging.
Disturbi visivi, vertigini
Tra i sintomi dell'insufficienza basilare, una delle manifestazioni più comuni è la disabilità visiva. Tale deviazione può manifestarsi con la perdita di campi. Potrebbero apparire fotopsie.
Quando il sistema circolatorio del tronco cerebrale è interessato, compaiono disturbi nell'area dei nervi del cranio. Potrebbero esserci disturbi di tipo oculomotore. Questo può essere, ad esempio, strabismo, separazione verticale dei bulbi oculari, ecc. Questa categoria di disturbi include anche la paresi periferica dei muscoli del viso e la sindrome bulbare.
Le manifestazioni elencate possono essere osservate in diverse combinazioni. Raramente si verifica una sola sindrome. Le lesioni possono essere causate da una combinazione di disturbi circolatori nelle arterie vertebrali e carotidee.
Un altro sintomo comune di insufficienza vertebrobasilare è il capogiro. Questo stato può durare diversi minuti, ma a volte può raggiungere diverse ore. Ciò è dovuto alle caratteristiche morfologiche e funzionali del sistema circolatorio umano, all'elevata sensibilità all'ischemia.
Le vertigini possono essere di diversi tipi. A volte c'è una violazione sistemica dell'apparato vestibolare. Ma c'è anche una natura mista di vertigini. Ciò si manifesta con una sensazione di rotazione o movimento in una linea retta di oggetti che circondano il paziente, così come il suo stesso corpo. Ciò provoca spesso nausea e talvolta vomito. Il paziente presenta iperidrosi, aumento della frequenza cardiaca, alterazioni della pressione sanguigna.
Nel tempo, l'intensità del disagio diminuisce. Ma possono comparire sintomi focali, come l'atassia. Stanno diventando più pronunciati, persistenti, permanenti.
Disfunzioni uditive
Studiando i sintomi e il trattamento dell'insufficienza vertebro-basilare, vale la pena notare un' altra frequente manifestazione di patologia. Questi sono problemi di udito. Può diminuire notevolmente, il rumore appare nelle orecchie. Potrebbe esserci anche una sensazione di congestione. Sintomi simili compaiono più spesso quando l'ischemia colpisce la zona dell'arteria anteriore inferiore.cervelletto. Fornisce sangue alle aree dorsolaterali del cervello e al peduncolo cerebellare. Questa arteria alimenta anche l'orecchio interno, il nervo cocleare.
I disturbi uditivi e vestibolari, manifestati a livello sistemico, sono spesso accompagnati da altre manifestazioni neurologiche. Questo indica una patologia della nutrizione del cervelletto e del tronco encefalico.
Molto meno spesso, un paziente sviluppa una lesione isolata di tipo ischemico dell'orecchio interno o del nervo. In questo caso, il paziente ha una forma acuta di perdita dell'udito e vertigini. Non c'è deficit neurologico. Una situazione simile si verifica a causa di una diminuzione della pervietà dell'arteria uditiva, che è il ramo terminale dell'arteria cerebellare anteriore inferiore. Non ci sono anastomosi qui.
Una violazione così isolata è molto rara. È necessaria una diagnosi completa, poiché tale manifestazione a volte indica l'inizio dello sviluppo di un ictus esteso, che è accompagnato da un deficit significativo di tipo neurologico.
Diagnosi
Per prescrivere un regime terapeutico efficace per l'insufficienza basilare, il medico prescrive un esame completo. Ad oggi, uno dei migliori metodi di neuroimaging è la risonanza magnetica. Con l'aiuto di questa procedura, è possibile identificare focolai anche minori di patologia.
Se è necessario differenziare la natura dell'ictus, viene utilizzata la TC. Ma questa procedura sarà meno informativa,se è necessario studiare la struttura delle strutture della fossa cranica posteriore. Oggi è possibile esplorare il letto vascolare utilizzando l'angiografia a risonanza magnetica. Tuttavia, l'angiografia radiopaca è superiore a questa procedura in termini di contenuto informativo.
Se il paziente ha sintomi di danno all'arteria principale, solo il metodo dell'angiografia selettiva cerebrale sarà informativo. Se il restringimento delle pareti e la diminuzione della pervietà vascolare sono causati dall'aterosclerosi, soprattutto nelle sezioni vertebrali distali, l'angiografia digitale delle arterie è una tecnica abbastanza informativa. Una procedura simile per via endovenosa non sarà informativa in questo caso.
Tuttavia, vale la pena ricordare che gli studi angiografici aumentano il rischio di ictus. Pertanto, sono prescritti con estrema cautela.
Nel corso del comportamento degli ultrasuoni oggi, vengono utilizzati un'installazione Doppler e uno scanner triplex. Ciò consente di visualizzare qualitativamente le sezioni pronunciate e scarsamente intracraniche delle arterie. È un metodo non invasivo caratterizzato da indolore e senza effetti collaterali.
Metodi di trattamento
Il trattamento dell'insufficienza basilare viene effettuato tenendo conto delle caratteristiche individuali del corpo del paziente, nonché delle manifestazioni cliniche. Dopo una diagnosi completa, il medico può prescrivere il trattamento giusto. Durante il trattamento, è importante mantenere una pressione sanguigna normale.
Successivamente, viene prescritta una dieta speciale. Contiene un complesso di vitamine e minerali. È particolarmente importante integrare la dietavitamine C e R. Sono esclusi zucchero, cibi grassi e sale. È severamente vietato bere alcolici e fumare. Se le condizioni del paziente sono soddisfacenti, il trattamento non farmacologico dura 2-3 mesi.
Al paziente vengono prescritti esercizi fisici, anche per l'apparato vestibolare. È meglio farli all'aperto. È anche molto importante camminare ogni giorno, andare a letto in orario e riposare completamente. In questo caso, i farmaci potrebbero non essere necessari.
Se le condizioni del paziente sono instabili, gli attacchi si verificano frequentemente e sono di grande intensità, è necessario un trattamento medico. Deve essere abbinato ad una dieta e ad una corretta attività fisica. In questo caso, l'efficacia del trattamento sarà elevata.
Droga
Per il trattamento dell'insufficienza basilare, il medico prescrive alcuni farmaci. Non puoi auto-medicare. Ciò che funziona per un paziente potrebbe non funzionare per un altro. In questo caso è soprattutto un approccio individuale.
Per ridurre la pressione sanguigna, i medici prescrivono ACE-inibitori ai pazienti, ad esempio l'enalapril. Potrebbero essere necessari anche calcio-antagonisti. Per fare ciò, dovrai sottoporti a un ciclo di trattamento con un farmaco come, ad esempio, Felodipina o suoi analoghi. Possono essere prescritti beta-bloccanti. Questi includono bisoprololo, nebivalolo.
In alcuni casi, la terapia non dà il risultato desiderato. Pertanto, le condizioni del paziente devono essere costantemente monitorate da un medico. Può scrivere in questo casocombinazioni di farmaci, come la combinazione di ACE-inibitori e diuretici.
Altri farmaci efficaci
Oltre agli stabilizzatori di pressione, il medico può prescrivere altri farmaci durante il trattamento dell'insufficienza basilare. Se al paziente sono state diagnosticate lesioni aterosclerotiche dei vasi, della valvola cardiaca o delle arterie periferiche, sarà necessario un ciclo di trattamento antitrombotico. Per questo vengono prescritti "Dipiridamolo", "Acido acetilsalicilico", "Clopidogrel".
Assicurati di prescrivere farmaci per migliorare la circolazione cerebrale. Questo, ad esempio, può essere "Cinnarizine", "Piracetam", "Phezam". L'ultimo di questi farmaci è una combinazione dei primi due farmaci.
La ginnastica correttiva è obbligatoria. Ciò ti consente di rafforzare i vasi sanguigni, migliorare la circolazione sanguigna.
Ginnastica per l'apparato vestibolare
La ginnastica speciale gioca un ruolo importante nel processo di trattamento. Per rafforzare l'apparato vestibolare, migliorare le condizioni generali del paziente, è necessario eseguire alcuni semplici esercizi. Vengono eseguiti quotidianamente e senza intoppi.
Per prima cosa devi girare lentamente la testa da un lato all' altro, su e giù. Lo sguardo deve essere spostato insieme alla testa e poi fissato in un punto.
La mano viene posta sulla parte posteriore della testa e la testa viene tirata indietro. In questo caso, devi resistere con la mano. In questa posizione, la testa viene tenuta per 3 secondi. L'esercizio viene eseguito 10 volte. La stessa procedura viene eseguita appoggiando i polpastrelli sulla fronte e poi alternativamente sulle tempie.
Un buon allenamento per l'equilibrio è la posizione con una gamba sola. Per prima cosa devi aprire gli occhi e poi chiudere. Devi eseguire gli esercizi su una superficie morbida.
Si consiglia di alzarsi lentamente dal letto. Per prima cosa, gira delicatamente da un lato e poi dall' altro. Gli occhi devono essere aperti. Questo viene ripetuto più volte. Dopodiché, puoi alzarti.
