I preparati del gruppo dei bloccanti adrenergici sono ampiamente utilizzati nel trattamento di molte malattie cardiache. Tra i farmaci di questo gruppo, "Nebivolol" spicca in modo significativo. Anche gli analoghi di questa medicina hanno guadagnato grande fama grazie alla loro efficacia. Che cos'è questo medicinale, come funziona e quando può essere usato?
Cos'è questo farmaco?
"Nebivololo" appartiene al gruppo dei beta-bloccanti. L'azione principale di questo farmaco è antipertensiva (il farmaco riduce la pressione). L'effetto si osserva a causa del blocco selettivo dei recettori beta situati nei vasi (interessa i recettori beta-1-adrenergici).
Nebivololo Sandoz attualmente utilizzato.
Questo farmaco è combinato, costituito da diversi isomeri (D- e L-rotanti). Una tale combinazione di sostanze influisce favorevolmente sullo sviluppo dell'effetto clinico. Uno degli isomeri è responsabile dello sviluppo dell'effetto antipertensivo, mentre il secondo ha un effetto maggiore sulla frequenza cardiaca.
Il farmaco è apparsorelativamente recente, a metà del secolo scorso. Da allora, è stato ampiamente utilizzato in ambiente cardiologico. "Nebivolol Sandoz" è il farmaco di scelta nel trattamento dell'ipertensione arteriosa, così come di alcune aritmie cardiache.
Come funziona il farmaco e quali organi sono responsabili del suo assorbimento?
Farmacocinetica
Nebivololo Sandoz viene assorbito meglio. Il farmaco è ben assorbito nel tratto gastrointestinale. Può essere assunto con il cibo (l'assorbimento non è compromesso). La biodisponibilità è relativamente bassa - circa il 12%. Se possibile, si dovrebbe evitare la co-somministrazione del farmaco con l'alcol, poiché potrebbero svilupparsi effetti collaterali.
Una volta nel plasma sanguigno, il farmaco si lega all'albumina e forma complessi insolubili. In questa forma legata, la disponibilità del farmaco è di circa il 98 percento, cioè quasi tutto il Nebivololo Sandoz viene assorbito. I suoi analoghi seguono lo stesso percorso prima di entrare nel plasma sanguigno e non si legano alla proteina.
Il farmaco non assorbito viene escreto attraverso il tratto gastrointestinale e i reni. Elaborato nel fegato, dove si lega all'acido glucuronico.
L'emivita del farmaco negli individui con un metabolita accelerato è di circa un giorno. In caso di metabolismo lento, il "Nebivololo" può accumularsi ed essere trattenuto nel plasma sanguigno per circa 48 ore.
Il farmaco non si accumula nei tessuti, il che lo evitasovradosaggio (possibile solo se utilizzato in pazienti con patologia renale o epatica).
Indicazioni per l'uso
In quali casi viene prescritto Nebivololo, analoghi di questo farmaco o farmaci con un'azione farmacologica simile?
La prima indicazione per la prescrizione del farmaco è l'ipertensione arteriosa. Si ricorre all'uso di beta-bloccanti con l'inefficacia dell'uso di ACE inibitori (Enalapril, Captopril). Inoltre, il nebivololo è usato anche per l'ipertensione endocrina.
Un' altra indicazione altrettanto importante per l'uso di "Nebivololo" è la malattia coronarica. Con le frequenti esacerbazioni dell'angina pectoris, nonché per la prevenzione di tali attacchi, è indicato il nebivololo. I suoi analoghi in questo caso possono essere anche più efficaci del farmaco puro stesso.
Il nebivololo fa anche parte della terapia combinata nel trattamento dell'insufficienza cardiaca cronica. In questo caso, il farmaco aiuta a migliorare il lavoro del cuore, a ridurre il pre e il postcarico sulle camere dell'organo e a ridurre la pressione.
Questo medicinale può essere utilizzato anche per prevenire lo sviluppo di crisi ipertensive, nonché in persone soggette a lesioni aterosclerotiche dei vasi cerebrali.
Controindicazioni
Quando non dovresti usare "Nebivololo"? Le istruzioni per l'uso di solito includono tutti quei casi che sono stati identificati clinicamente, quando sullo sfondol'uso di mezzi lo sviluppo di queste o quelle complicazioni è stato osservato. A causa del forte effetto antipertensivo, è impossibile prescrivere un rimedio per una grave ipotensione arteriosa.
Innanzitutto è vietato l'uso del farmaco nello scompenso cardiaco acuto. Ciò è dovuto al fatto che ha un effetto inotropo, che può influire negativamente sul corpo a causa dell'insufficiente funzione cardiaca.
Con lo sviluppo del feocromocitoma, è anche vietato l'uso del "Nebivololo". Le istruzioni per l'uso indicano che con questo tumore endocrino, il farmaco può essere utilizzato solo insieme ai bloccanti dei recettori alfa.
Non prescrivere il farmaco ai bambini e alle persone con disturbi mentali preesistenti.
"Nebivololo" è controindicato nei soggetti con intolleranza individuale ai farmaci. Quando compaiono i primi segni (lacrimazione, difficoltà respiratoria), dovresti immediatamente interrompere l'ulteriore uso del farmaco e passare a un'opzione più sicura.
Effetti collaterali
Come ogni farmaco, il nebivololo ha i suoi effetti collaterali. I principali tra loro sono:
Da parte del sistema nervoso - mal di testa, depressione, sonnolenza, insonnia, allucinazioni, svenimenti, vertigini.
Gli effetti collaterali gastrointestinali includono nausea, costipazione, secchezza delle fauci e vomito. Forse la comparsa di disturbi dispeptici e, se assunti insieme agli antibiotici -dysbacteriosis.
Il sistema cardiovascolare reagisce all'introduzione del "Nebivololo" con bradicardia, mancanza di respiro, edema, sviluppo di insufficienza cardiaca acuta, blocco atrioventricolare, sindrome di Raynaud. Un sovradosaggio può portare a ipotensione arteriosa incontrollata, che può essere complicata da collasso e svenimento. Nei casi più gravi si sviluppa uno shock.
Gli effetti collaterali di "Nebivololo" possono manifestarsi come un'eruzione cutanea eritematosa, psoriasi.
Nei casi più gravi si sviluppa angioedema (edema di Quincke). Nei casi più lievi si sviluppano starnuti o tosse incontrollabili.
Caratteristiche dell'uso del farmaco
Il farmaco è usato con cautela nei pazienti con insufficienza renale, diabete mellito o sovrapproduzione di ormoni tiroidei. L'annullamento del farmaco viene effettuato gradualmente, entro 10-14 giorni. All'inizio del ciclo di trattamento, è necessario monitorare la pressione sanguigna e la frequenza cardiaca. Se possibile, dovresti smettere di fumare durante l'uso del farmaco. Prima dell'imminente operazione, assicurati di avvertire l'anestesista che il paziente sta usando beta-bloccanti.
Durante tutto il tempo di utilizzo del farmaco, è imperativo controllare il livello di zucchero nel sangue, specialmente nei diabetici. Inoltre, se il nebivololo viene prescritto per lungo tempo, dovrebbe essere valutata la capacità di filtrazione dei reni (soprattutto i livelli di creatinina e urea). Istruzioni per l'uso (analoghihanno un effetto simile) avverte che lo sviluppo di insufficienza renale è possibile con la nomina irrazionale di questo farmaco.
È vietato l'uso del farmaco ai minori di 18 anni, nonché ai pazienti anziani con insufficienza cardiaca scompensata. Questo divieto è dovuto principalmente alla possibilità di sviluppare disturbi metabolici e alla comparsa di problemi di pressione.
Poiché l'uso del farmaco può causare vertigini, non dovrebbe essere prescritto a conducenti e medici.
Uso del farmaco da parte di donne in gravidanza
Prescrivere questo farmaco a una donna incinta è possibile solo dopo aver consultato un ginecologo e un terapista. Il farmaco viene usato abbastanza raramente a causa dell'impatto negativo sul corpo della madre e del bambino.
Il farmaco è prescritto solo in caso di emergenza, in quanto è possibile sviluppare bradicardia, ipotensione arteriosa, ipoglicemia, paralisi del centro respiratorio, convulsioni.
Tre giorni prima del parto previsto, devi interrompere l'uso di questo farmaco. Se ciò non è possibile, è necessario un attento monitoraggio della salute della madre e del bambino nel primo periodo postpartum. Quando si utilizza l'anestesia spinale, è imperativo avvertire l'anestesista del trattamento in corso con bloccanti adrenergici.
Va ricordato che sullo sfondo dell'uso del farmaco è possibile lo sviluppo dell'ipossia fetale. L'effetto teratogeno del farmaco non è stato dimostrato, ma ci sono casi di un tale effetto sul feto.
Se, tuttavia, "Nebivololo" viene prescritto a una donna incinta, istruzioni perl'applicazione avverte che l'effetto terapeutico del farmaco può essere distorto se somministrato con magnesio per via endovenosa.
Interazione con farmaci di altri gruppi di farmaci
L'uso combinato di "Nebivololo" e antiaritmici di classe 1 può portare ad un aumento dell'effetto inotropo negativo. Può svilupparsi un blocco AV. Un effetto simile si osserva se i calcioantagonisti e Nebivolol Sandoz vengono utilizzati contemporaneamente.
Le istruzioni per la prescrizione del farmaco avvertono che quando viene somministrato per via endovenosa è possibile l'arresto cardiaco (a condizione che il farmaco venga somministrato insieme al Verapamil). In questo caso sarà necessaria una cardioversione di emergenza mediante terapia ad impulsi elettrici.
C'è un rischio significativo di sviluppare una grave ipotensione arteriosa quando si prescrive un farmaco con nitroglicerina.
La somministrazione simultanea di simpaticomimetici e "Nebivololo" contribuisce all'inibizione di quest'ultimo.
L'uso combinato con farmaci anestetici può portare a un forte calo della pressione sanguigna, che servirà come indicazione per la ventilazione meccanica e l'uso di farmaci ipertensivi.
Quando si prescrive un farmaco con insulina, è possibile sviluppare un sovradosaggio dell'ormone e nascondere i segni clinici di ipoglicemia.
Dosaggio del farmaco
Quindi in quali dosi dovrebbe essere usato il farmaco per sviluppare l'effetto clinico desiderato? Se unaSi utilizza Nebivololo Sandoz, le istruzioni per l'uso suggeriscono il seguente tipo di dosaggio.
La dose ottimale per un adulto è di 20 milligrammi al giorno. Il farmaco viene assunto per via orale al mattino a stomaco vuoto. L'effetto massimo della dose utilizzata si sviluppa dopo una o due settimane dall'inizio del trattamento. Se necessario, la quantità giornaliera del farmaco può essere aumentata a 10 milligrammi. Per i pazienti anziani, la dose massima giornaliera è di 5 milligrammi e quella ottimale per il trattamento è di 2,5 milligrammi al giorno. Per le donne in gravidanza, la quantità del farmaco viene selezionata in base ai segni clinici e al peso corporeo. È meglio usare compresse di Nebivololo Sandoz (5 mg).
Se la funzionalità epatica o renale è compromessa, è meglio interrompere l'uso di Nebivololo o prescriverlo a dosi minime.
Con la somministrazione simultanea di simpaticomimetici e nebivololo, l'effetto può essere potenziato, per cui è possibile ridurre leggermente la dose prescritta del farmaco.
Prescrivere il farmaco in dosi minori non ha alcun effetto sull'organismo. È possibile sviluppare tolleranza recettoriale al farmaco con la somministrazione a lungo termine di piccole dosi del farmaco.
Analogi della droga
Non è sempre possibile trovare il farmaco necessario in farmacia, quindi devi ricorrere all'uso di analoghi. A causa dell'espansione del mercato della droga, non è difficile trovare farmaci simili. Quali farmaci possono sostituire il Nebivololo?
Gli analoghi (sinonimi) di questo farmaco sono i seguenti:
- "Binelolo";
- "Nebivatore";
- "Canone del nebivololo";
- "Nebivololo stada";
- "Nebivololo teva;
- "Nebicar";
- "Non biglietto";
- "Nebilong";
- "Un cielo".
Ognuno di questi farmaci ha le sue caratteristiche positive e negative. Alcuni di loro sono migliorati meglio del classico "Nebivololo". Le istruzioni per l'uso di ciascuno di essi, tuttavia, avvertono di ulteriori effetti negativi. Pertanto, solo un medico qualificato e competente può aiutare a determinare quale farmaco è meglio.
Non dovresti usare questi rimedi da solo senza prima consultare un medico, poiché in questo modo puoi solo peggiorare significativamente le tue condizioni e danneggiare sia la tua salute che quella di amici e persone care.
Recensioni sulla droga
Molti pazienti elogiano attivamente nei forum un farmaco come "Nebivolol Sandoz". Le recensioni a riguardo sono per lo più positive, poiché questo farmaco ha aiutato a curare o fermare i sintomi della malattia nella maggior parte dei pazienti.
Nonostante il numero di effetti collaterali che il farmaco ha, è considerato uno dei principali nel trattamento della pressione alta e dell'insufficienza cardiaca.
Pure "Nebivolol" ha anche un gran numero di recensioni positive. Gli analoghi della droga sono più adatti a qualcuno, meno a qualcuno, a seguito dei quali opinionii pazienti variano. È inoltre necessario tenere conto della comorbidità, che può compromettere significativamente l'effetto del farmaco.
Assicurati di prendere in considerazione l'età dei pazienti che hanno usato questo medicinale.
Di tutti i beta-bloccanti utilizzati nei pazienti cardiopatici, il nebivololo (analoghi) è al primo posto. Le recensioni su questo medicinale ci consentono di definirlo il farmaco più efficace di questo gruppo di farmaci.
